鼻内镜下经口儿童腺样体切除术74例报告

经口鼻内窥镜下腺样体切除术的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】为探讨经口鼻内窥镜下切除腺样体的临床效果，对30例腺样体肥大患儿行全麻经口鼻内窥镜下腺样体切除术，观察术中、术后的情况。

结果，所有患者手术过程顺利，可在直视下有效充分切除肥大腺样体，并避免咽鼓管周围损伤，术后3～5d出院前打鼾消失或明显减轻率100%。

说明经口鼻内窥镜下腺样体切除术可以做到有效、适宜切除腺样体，效果满意且可避免出血过多及不必要的过度损伤。

【关键词】腺样体切除术鼻内窥镜儿童腺样体肥大是儿童常见多发病，是儿童鼾症的主要病因之一。

对儿童体质、颌面发育、听力等都会产生影响。

目前治疗主要是手术切除，有刮除法，经鼻、经口内窥镜下切除术及内窥镜下等离子消融术等。

而鼻内镜下经口腺样体切除术被认为是目前较为有效、彻底的方法之一。

2004年2月～2006年4月我科对30例腺样体肥大患儿进行经口鼻内窥镜下腺样体切除术，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组患儿30例，男17例，女13例，年龄3岁5个月～12岁，平均6.5岁。

临床表现为打鼾、张口呼吸、鼻塞、流涕、体质弱小、腺样体面容等。

均行鼻咽侧位片或鼻咽CT检查。

腺样体肥大的诊断根据皱明舜儿童增值体鼻咽腔比例测定标准［1］测定A/N值(在鼻咽侧位片上取两条线，A线为从腺样体最突出点到枕骨斜坡平行线的距离，N线为从硬腭后缘到翼板根部的距离)，本组患者A/N值均＞0.6；另外测量腭气道的宽度，即从软腭后缘到腺样体最突出点的距离，本组患者腭气道宽度均＜5mm。

1.2 手术方法所有患者均采用经口气管内插管全身麻醉，患者仰卧，头后仰，置Divis开口器，自两侧前鼻孔插入小号橡胶导尿管到鼻咽下部，从口拉出一端，另一端留在前鼻孔外，两端在上唇上方打结，将软腭、悬雍垂拉起，充分暴露鼻咽腔。

以30°或 70°鼻内窥镜自口放入鼻咽部，电视显像系统下先确定腺样体肥大、后鼻孔阻塞及两侧咽鼓管口及圆枕内侧腺样体增生情况。

鼻内镜下儿童腺样体切除术104例报告
章锦秀;史剑波
【期刊名称】《暨南大学学报（自然科学与医学版）》
【年(卷),期】2005(026)002
【摘要】腺样体肥大主要发生于儿童，常导致多种严重并发症，给儿童的生长发育带来极大的危害，手术切除肥大的腺样体是目前唯一有效的方法。

传统的腺样体刮除术是在盲视下采用腺样体刮匙切除，术后复发率高，易出现并发症。

自2000年以来我们在鼻内镜显像系统监视下行腺样体切除术104例，此方法简便、视野清晰、疗效满意且并发症少，现报道如下。

【总页数】2页(P269-270)
【作者】章锦秀;史剑波
【作者单位】暨南大学附属第一医院耳鼻咽喉科,广东,广州,510630;中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院,广东,广州,510080
【正文语种】中文
【中图分类】R766.5
【相关文献】
1.鼻内镜下腺样体切除术与腺样体刮除术治疗儿童鼾症的疗效比较 [J], 吴雄辉;赵斯君;李赟;黄维清
2.鼻内镜下单纯腺样体切除术与腺样体切除加鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大疗效比较 [J], 任丽华
3.鼻内镜下儿童腺样体切除术53例报告 [J], 王振英;蔡邦;陈国锋;吴海导;黎婉红
4.鼻内镜下低温等离子刀扁桃体部分切除术联合腺样体切除术治疗儿童OSAHS的疗效分析 [J], 汪普;李勇
5.鼻内镜下经口儿童腺样体切除术74例报告 [J], 汪静
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腺样体手术切除范围探讨(附41例报告)南进军;吴春松;禤建锋;汪玉;费玉喜【摘要】目的探讨腺样体手术中腺样体切除范围与手术时间、术中出血量及术后打鼾症状改善程度的关系.方法收集我院收治的腺样体肥大的患者共41例,均采用鼻内镜下经口腔切除术式,随机分两组,观察组(A组):24例行腺样体选择性切除(主要切除范围:双侧后鼻孔区域及压迫双侧咽鼓管区域,深度平后鼻孔上缘,其余部分予保留),对照组(B组):17例行腺样体近全切除.结果两组患者术后1～ 3d打鼾改善情况均明显改善;A组手术时间、术中出血量明显优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论在腺样体切除术中,选择性切除较近全切除在改善患者打鼾症状上效果均良好,而且选择性切除手术明显具有手术时间短,术中出血少等优势,值得推广.【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》【年(卷),期】2016(030)003【总页数】2页(P220-221)【关键词】腺样体肥大;腺样体切除术;鼻内镜;腺样体选择性切除术【作者】南进军;吴春松;禤建锋;汪玉;费玉喜【作者单位】连州市人民医院,广州连州513400;连州市人民医院,广州连州513400;连州市人民医院,广州连州513400;连州市人民医院,广州连州513400;连州市人民医院,广州连州513400【正文语种】中文【中图分类】R766.9腺样体肥大是儿童常见病，易引发夜间睡眠打鼾、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎等症状，严重者会引起颌面部及身高发育异常等，腺样体切除手术对于改善上述症状有明显效果[1]，故对于腺样体肥大患者，经门诊药物治疗无效时，应考虑手术。

目前临床上腺样体切除术式有传统腺样体刮除术[2]，鼻内镜下经鼻或口腔腺样体切除术[3]，鼻内镜下经鼻或口腔低温等离子射频消融术[4]。

我们采用70°鼻内镜经口腔入路配合40°电动切割器，随机对肥大的腺样体行不同范围切除，包括：选择性切除(主要切除范围：双侧后鼻孔区域及压迫双侧咽鼓管区域，深度平后鼻孔上缘，其余部分予保留)与近全切除，以分析对比两种手术范围、手术时间、术中出血量及术后打鼾症状改善程度。

儿童腺样体传统手术与鼻内镜引导下切除术的比较探讨儿童腺样体的最佳手术方式。

方法38例采取传统腺样体切除术，40例患儿采取鼻内镜引导下经口行儿童腺样体切除术，对两组患儿手术后腺样体残留及复发率进行比较。

结果：两组总有效率差异无统计学意义( P > 0.05)，但术后腺样体残留及复发率两组间差异有统计学意义( P < 0.05)。

结论鼻内镜引导下经口行儿童腺样体切除术优于传统腺样体切除术。

腺样体肥大症是儿童常见病，发病率为9.9%～29.2%，可引起睡眠呼吸暂停、分泌性中耳炎、鼻腔或鼻窦慢性炎症，以及反复感冒、咳嗽等临症状[1]。

治疗以手术切除为主。

传统的手术方法由于不能在直视下切除，常致腺样体残留、出血和复发。

为探讨儿童腺样体切除安全而有效的方法，于2007-10/2008-08期间，在鼻内镜引导下行腺样体切除术，取得满意疗效，现报道如下。

1 材料与方法1. 1 一般资料2007-10/2008-08期间我科收治儿童腺样体肥大患儿78例，其中男48例，女30例，年龄5～10岁，平均7岁。

临床表现为鼻塞、脓涕34例，睡眠打鼾16例，听力下降者28例。

患儿均行电子纤维鼻咽喉镜检查证实腺样体均有肥大；30例合并鼻窦炎，28例合并分泌性中耳炎(单侧10例，双侧18例)，16例合并扁桃体炎。

38例采用传统腺样体切除术，40例采用鼻内镜引导下行腺样体切除术。

1.2 手术方法患儿均在全麻气管插管下进行手术。

对合并分泌性中耳炎患儿在显微镜下行鼓膜置管术；伴扁桃体肥大者行扁桃体剥离术。

用Davis开口器暴露口腔。

传统腺样体切除术：术者用手指从口腔伸入鼻咽腔，触摸腺样体的大小及部位，自上而下刮除腺样体。

鼻内镜引导下行腺样体切除术：鼻腔用0.5%肾上腺素棉片收缩，在0°鼻内镜直视下，经口将腺样体刮匙置于肥大的腺样体表面，自上而下刮除腺样体。

术毕对术野用棉球压迫止血。

1.3 术后处理术后常规使用抗生素3~5 d, 止血药3d，以1%复方呋喃西林麻黄素滴鼻液滴鼻。

鼻内镜下2种腺样体切除方式疗效分析目的比较0°鼻内镜直视下经口腔腺样体刮刀(或刮匙)切除腺样体,及70°鼻内镜下经口腔用40°反向切割头切除腺样体2种手术方式的方法及疗效。

方法回顾分析103例接受腺样体肥大手术患儿的临床资料,比较2种术式术后在不同时间的夜间症状、鼻部症状、耳部症状及鼻内镜下腺样体大小的情况。

结果在0°鼻内镜直视下经口腔腺样体刮刀(或刮匙)切除腺样体8例存在腺样体残留；2例再次行手术。

70°鼻内镜下经口腔用40°反向切割头切除腺样体术后患儿打鼾鼻塞等症状改善明显。

结论腺样体肥大的理想手术方法为70°鼻内镜下经口腔用40°反向切割头切除腺样体。

标签：腺样体肥大鼻内镜腺样体切除术腺样体肥大目前被认为是造成儿童阻塞性睡眠低通气综合征的常见病因。

打鼾是患儿最常见的主诉,同时伴睡眠不安、喘憋、呼吸运动增强等症状,此外还可引起慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症,因此一经确诊,应施行腺样体切除术。

我院自2005年采用鼻内镜下腺样体切除术2种术式治疗儿童腺样体肥大,观察患儿术后症状及体征的变化,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2005年7至2010年12月收治的103例腺样体肥大患儿其中男60例、女43例,年龄3～14岁,平均(10±2)岁,病史3个月～12年,所有患儿均有:睡眠不安、打鼾或喘憋、呼吸远动增强的病史。

103例患儿均行鼻咽侧位片及鼻镜检查,以了解腺样体大小,是否压迫咽鼓管咽口,鼻腔,鼻咽部气道通畅程度,82例伴有扁桃体肥大,45例伴有鼻窦炎,38例伴有分泌性中耳炎。

1.2 手术方法手术设备:根据手术方法分别选用0°、70°鼻内镜及光源、腺样体刮刀、刮匙及动力系统(动力切割系统及40°反向切割头)。

A组:经0°鼻内镜直视下经口腔腺样体刮刀、刮匙刮除术:患儿全身麻醉,取仰卧位,鼻腔粘膜收缩,表面麻醉后放置Davis开口器,0°镜经鼻腔直视下,经口腔放入腺样体刮匙,平稳地将腺样体刮下,然后迅速用棉球在创面进行压迫止血,0°鼻内镜下检查出血及残存腺样体,如有残存,再用刮刀再次刮除,本组52例,其中38例同时行扁桃体切除术。

小儿鼻内镜下经口腺样体切除术发表时间：2012-09-14T17:43:33.640Z 来源：《医药前沿》2012年第6期供稿作者：庹红莲杨光东凌丹邓华燕[导读] 探讨小儿鼻内镜下经口腺样体切除术的疗效和优点。

庹红莲杨光东凌丹邓华燕( 郧西县人民医院耳鼻咽喉科湖北郧西 4 4 2 6 0 0 )【摘要】目的：探讨小儿鼻内镜下经口腺样体切除术的疗效和优点。

方法：在小儿鼻内镜下对儿童腺样体肥大经口行腺样体切除术50例,治疗由腺样体肥大引起的睡眠呼吸障碍、鼻阻塞和咽鼓管功能障碍等。

结果：术后腺样体切除干净,鼻咽结构正常，无出血、咽鼓管损伤等并发症,随访6月～18月,患儿症状消失。

结论：小儿鼻内镜下经口腺样体肥大切除手术是治疗小儿腺样体肥大的有效方法，值得临床推广应用。

【关键词】小儿鼻内镜腺样体切除术腺样体肥大是儿童常见病，是引起儿童鼻阻塞、睡眠呼吸障碍、鼻窦炎和咽鼓管功能障碍的主要病因，长期不治还可导致颌面发育障碍及身体生长发育迟缓。

因此，一经确诊，因尽早施行腺样体切除术[1]。

我科自2007年3月～2009年3月对50例腺样体肥大患儿采用小儿鼻内镜下经口腺样体切除术，病变切除安全、彻底、并发症少，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组50例，男28例，女22例，年龄3～12岁；临床表现为鼻堵、夜间打鼾、耳闷、听力下降等。

其中合并慢性扁桃体炎29例；反复发作分泌性中耳炎8例12耳，长期鼻塞、流脓涕14例。

所有患儿均行经鼻咽部触诊、鼻内镜或鼻咽C T检查证实为腺样体肥大。

术前常规验血、尿常规，凝血指标，肝肾功能检查及心电图和胸片均正常。

1.2 诊断标准根据临床症状：鼻塞、睡眠打鼾、耳闷、腺样体面容及鼻咽部触诊、鼻内镜或鼻咽CT检查可诊断。

小儿鼻内镜下观查鼻咽部红色块状隆起。

触诊鼻咽部顶后壁右容忍的淋巴组织，不易出血。

鼻咽CT根据标准A/N 比率≤0．60属正常范围；0.61～0.70为中度肥大；≥0.71才属病理性肥大[2]。

鼻内镜下经口电动切割腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎发表时间：2014-04-25T09:29:50.780Z 来源：《中外健康文摘》2013年第42期供稿作者：蓝启先[导读] 目前临床治疗主要采用鼻内镜经口电动切割腺样体切除术，并结合相关药物进行综合治疗，可举得显著的治疗效果。

蓝启先（广西马山县人民医院广西马山 530600）【摘要】目的：探讨鼻内镜下经口电动切割腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效。

方法：以80例分泌性中耳炎患儿为研究对象，将所有患儿随机分成观察组和对照组，每组40例，对两组患儿实施不同路径治疗，比较两组临床疗效。

结果：观察组治疗总有效率、手术时间、出血量、血清指标改善、并发症发生率等均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：鼻内镜下经口电动切割腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎具有疗效显著、手术时间短、出血量少、并发症发生率低等优点，临床值得推广应用。

【关键词】鼻内镜;经口电动切除术;分泌性中耳炎;儿童【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0019-02 分泌性中耳炎是临床儿科常见疾病，是由于各种原因导致咽鼓管通气功能障碍，中耳气体被黏膜吸收，导致中耳出现负压，致使中耳黏膜静脉扩张，血管通透性增加，血清渗出并聚集于中耳，引发炎性疾病[1]。

其临床症状表现为听声遥远、听力减退、耳鸣、耳闷肿胀感等，耳科临床检查鼓膜呈橘黄色或琥珀色，可见气泡，鼓膜活性下降。

由于耳痛不明显，儿童主述不清，加上家长疏于观察，等到儿童听力受损时才发现就诊，常常延误诊断和最佳治疗的时间，造成儿童听力受损，甚至造成语言功能障碍，严重影响儿童健康成长。

目前临床治疗多数采用鼻内镜电视监视下使用电动吸引切割器进行腺样体切除，为了探究其临床治疗效果，笔者以2012年1月至2013年12月在本院诊治的分泌性中耳炎患儿80例为研究对象，现将结果报道如下。