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手术记录：腺样体刮除术
术前及术后诊断：
术前诊断：腺样体肥大
术后诊断：同术前
手术方式：
本次手术采用全身麻醉，经鼻内镜直视下使用电动切割器进行腺样体刮除术。
手术中使用电动切割器对肥大的腺样体进行精确刮除，同时通过负压吸引装置对刮除的腺样体进行清理。
麻醉方式：
本次手术采用全身麻醉，通过静脉注射麻醉药物，使患者进入无意识状态，手术过程中使用呼吸机辅助呼吸，并由专业麻醉师全程监测患者的生命体征。
手术经过：
1.麻醉后，患者取仰卧位，头部稍后仰。
2.常规消毒铺巾，鼻咽部用肾上腺素棉球压迫止血。
3.在0°鼻内镜下用吸痰管清除鼻腔内分泌物和血液。
4.用开口器暴露腺样体，再次消毒咽腔。
5.用电动切割器将腺样体逐步刮除，并吸引清除。
6.检查腺样体创面无出血后，结束手术。
术后注意事项：
1.手术后患者需留院观察，待完全清醒后方可离开。
2.患者需进流食或半流食，避免硬食刺激创面引起出血。
3.患者需注意口腔卫生，每天刷牙两次，并用漱口水漱口。
4.患者应避免剧烈运动，避免咳嗽、打喷嚏等动作，以免导致创面出血。
5.患者需按照医生建议进行抗生素治疗和鼻腔冲洗，以预防感染和促进创面愈合。
6.如有出血、发热等异常症状，应及时就医。
鼻内镜下腺样体切除术目的探讨鼻内镜直视下腺样体切除术的治疗效果和实用价值。
方法28例患者在全身麻醉下鼻内镜直视下腺样体切除术。
术中用导尿管悬吊软腭并用血管钳钳夹导尿管,利用鼻内镜暴露腺样体并直视下切除腺样体。
结果术后患者打鼾症状明显改善甚至消失,听力明显提高,鼻流脓减少,鼻塞减轻。
所有患者术后无出血现象,无并发症出现。
结论鼻内镜直视下腺样体切除术是一种准确、安全、快速、有效的方法。
标签：腺样体切除术; 直视下; 鼻内镜; 动力切割器腺样体肥大是儿童常见病,可引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症[1]。
若长期得不到治疗,可致颌面发育障碍及生长迟缓形成特有的腺样体面容。
彻底解决腺样体肥大最有效的办法是手术切除,因此,一经确诊尽早施行腺样体切除术[2]。
我科自2006年1月～2008年8月,在鼻内镜下行腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大28例,取得良好的效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组病例28例,男16例,女12例。
年龄3～12岁。
患儿均有不同程度的鼻塞及张口呼吸、打鼾症状。
9例并发分泌性中耳炎,其中双侧3例,单侧6例,经口咽部观察到从鼻咽流下粘脓性或脓性分泌物,纯音听力检查:9例均为轻-中度传导性耳聋,平均听力35～45dB,声导抗检查鼓室压图:6耳为“B”型图,6耳为“C”型图;2例有腺样体面容,伴记忆力下降,注意力不集中;5例有鼻窦炎,其中1例伴头痛,鼻腔可见多量粘脓性或脓性分泌物积蓄,并经鼻窦CT证实为慢性鼻窦炎;20例患儿扁桃体2～3度肿大,伴有咽喉痛、发热及吞咽困难;28例鼻咽部CT或X-Ray示腺样体肥大,引起呼吸道狭窄。
1.2 手术方法全部病例行气管内插管全身麻醉,鼻内镜下使用电动切割器行腺样体切除术。
术中使用杭州好克光电仪器有限公司鼻内镜和电视显示系统及动力系统。
患儿取仰卧位,常规消毒,铺无菌单,使用Davis开口器撑开并暴露口腔。
