鼻内镜下腺样体切除术20例疗效分析

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鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大的效果

【３】吕旭东．腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔７５例临床
分析．中国医药指南，２０１３，１１（４）：２５７．
［４】ＢｅｎｏｉｔＪ，ＣｈａｍｐａｕｌｔＧＧ，ＬｅｂｈａｒＥ，ｅｔａ１．Ｓｕｔｕｒｅｌｅｓｓ
２Ｏ１４年１２月第２１卷第２３期
侵蚀以破坏浆膜层形成穿孔，从而导致十二指肠和腹腔相
长、发作频繁并伴有幽门梗阻的患者，不推荐使用传统开
通，胃肠内容物进入腹腔。临床表现为剧烈腹痛甚至休克，
院就诊的腺样体肥大患儿６２例，均符合腺样体肥大的诊断标准，且肥大腺样体阻塞鼻孔５０％以上。所有患儿均无严重的先天性心脏病、凝血功能障碍性疾病等严重手术禁
忌证；无长期服用麻醉药物或精神类药物史。采用随机数
穿孔修补术。
参考文献
结果显示所有患者的切口愈合均良好，用腹腔镜修补者在
ห้องสมุดไป่ตู้
手术时间、出血量、肠蠕动时间、住院时间等方面均短于
或少于传统开腹修补术患者，差异有统计学意义。同时，腹
［Ｉ】高远，林雨冬，王明元．腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的

鼻内镜下腺样体切吸术的疗效分析

导尿管分别从前鼻孔伸人，经口拉出牵拉软腭向前，充分
扩大手术视野和暴露鼻咽部，并保护上前牙及保护气管导
除腺样体彻底不易残留，不损伤周围其它结构避免并发症的发生，同时止血彻底，术后反应轻，能够完全彻底的切
管。根据腺样体大小及鼻腔情况，选择不同进路及弯头电
时最大，一般在８岁以须逐渐萎缩，在成人基本消失 … ，
腺样体肥大是儿童常见病之一，可并发分泌性中耳炎鼻窦炎及鼾症，影响儿童身体健康及智力发育，一经确诊应尽早施行手术切除。近年我科在鼻内镜下使用电动吸切刀行腺样体肥大切除术，取得了满意效果，现报告如下。
９６
ＪＬｉ
辽孝压擘院亏搪２１０２Ｆ
ａｎｎｄｃｌＵｎｖｒｉ￣ｏｉｇＭｅｉａｉｅｓｔ，
ｅ．３ｆ）ｂ３１
… 、
鼻内镜下腺样体切吸术的疗效分析
李剑锋
（凌源市中医院，辽宁凌源１２０）２５０
Ｉ资料与方法
１１一般资料．本组男３５例，女２５例，年龄３～１３岁，
其中睡眠打鼾、张口呼吸４０例，睡眠不安、多汗９例，传
导性听力下降，分泌性中耳炎１，腺样体面容６例，鼻２例
塞流涕２，所有患者均行鼻咽侧位片。鼻内镜检查及３例ＣＴ检查，其中５同时行扁桃体切除术。２例１２手术方法．鼻内镜下电动切割咽鼓管圆枕和咽部粘膜，且对突

鼻内镜不同进路下腺样体切除手术的疗效比较分析

ａａｚｄＲｅｕｔＴｅｏｅａｖｍａｓａａｇｏｐａｄｔｎ —ｒｌｏｐｗａ（０１ｎｌｅ．ｓｌｈｐｒｔｅｔｅｉｔｎ — ｓｌｕｎａｓａｇｕｓ１．ｙｓｉｉｎｒｎｒｒｏｒ４±４５）ｎａｄ（．０±３５ｍｉｓｅｔｅ，．ｍｉｎ７６９．）ｎｒｐｃｖｌ９ｅｉｙａｄｔｅｉｅｅｃｓｔｔｔａｙｉｎｆａｔＰ＜．）Ｔｅｉｒｏｅａｅｌｄｌｓｉａｓｎｓｌｏｐａｄｔｎ — ｒｌｒｕａ（３４± ｎｆｒｎｅｈｄｗａａｓｃｌｇｉｃｎ００．ｈｔｐｒｔｏｓｎｔｎ－ａａｇｕｎａｓａｇｏｐｗｓ５．ｓｉｉｌｓｉｒ５ｎａｖｂｏｏｒｒｒｏ２
３．）ｎ４．３±３．６ｍＬｒｓｅｔｅ，ｎｅｄｆｒｎｅｗｓｏｔｉｉｌｉｎｆａｔＰ＞．）Ｔｅｃｒｔｉｔｎ—ａａ０２ｍＬａｄ（８４７５）ｐｃｉｌａｄｔｉｅｃａｔａｓｃｌｓｉｃｎ（Ｏ５．ｈｕｅｒｅｎｒｓｓｌ１ｅｖｙｈｆｅｎｓｔｔａｙｇｉ０ａａｎｒｕｎａｓｏａｇｕｓ９２ｎ２７ｅｐｃｉｌａｄｔｉｒｎｅｗａｔｔｉｉｌｉｆａｔＰ＞．）Ｔｅｅｇｏｐａｄｔｎ—ｒｌｏｐｗａ８．ａｄ９．ｒｓｅｔｅ，ｎｅｄｅｅｃｓｏｓｔｔａｙｓｉｃｎ（０５．ｈｒｒｒｒ％％ｖｙｈｆｎａｓｃｌｇｉｎ０ｗｅｅ３

鼻内镜下腺样体切除术的临床疗效

［］马文平．溶脲脲原体培养及药敏分析［］７Ｊ．国外医学临床生物化学与检验学分册，０５２（）５９— １．２０，６８：０５０
（收稿日期：０７一ｌ２编辑：华）２０１— ８祝
鼻内镜下腺样体切除术的临床疗效
敏感。ＵＵ＋ＭＨ混合感染对大环内酯类抗生素罗红霉素、克拉霉素、阿齐霉素和喹诺酮类抗生素氧氟沙星、
ｕｅｐａｍａｕａｙｃｍｆｏｑｉｏｎｓｔｔｓｌｔｓａａｅｒａｌ￣ｌｉａｕｒｕｎｌｅｒｉａｏａｔｖｓｔｌｏｏｅｓｎｉｅｔｈｈｂｅｅｅｉｌｈｒｃｅｚｄ［］ｎｉｃｏｇｎｓＣｅｔ— ｅｎｇｎｔａｌｃａａｔｉｅＪ．ＡｔｒｂＡｅｔｈｍｏｃｙｒｍｉｈ
２．２，２１％提示喹诺酮类抗生素治疗ＵＵ感染疗效差，而四环素类抗生素治疗效果好。ＭＨ对四环素类抗生
［］李亚里．女性生殖道支原体和衣原体感染的临床表现及诊断１［］Ｊ．中国实用妇科与产科杂志，０５，１１）４６５２０２（１：６３— ４．［］周卫卫，２冯小静．女性生殖道支原体和衣原体感染对妊娠的影响［］Ｊ．中国实用妇科与产科杂志，２０２（１：４０５，１１）６８—
左氧氟沙星的耐药率较高，５．０一２１％之间；在００％８．４对四环素类抗生素及交沙霉素的敏感率较高，达
９．６和４．３。２８％６４％

腺样体鼻内镜下切除术与常规刮除术治疗效果比较

［中图分类号】７６９Ｒ６．
【文献标识码】Ｃ
【文章编号】１７ — ７１２１）８ｂ一８一２６４４２（００（）１５Ｏ１
腺样体肥大（ｄｎｉｙｅｒｐｙＡＨ）引起儿童睡眠ａｅｏｈｐ￣ｏｈ，ｄ是
组（１例）传统组（７例）两组患儿在年龄、别、３和２，性病程及病情方面比较差异均无统计学意义（００）具有Ｐ＞．５，
可比性
选择２００６年３月～００年２月本科共收治腺样体２１
［作者简介】太星（９２）广西壮族自治区宜州市人民医院五官科主银１６一，
治医师，历：学本科学大
０５分，复组为（２７６５分。两组比较差异有统计学意义．）康９．＋．）
自觉自动地配合康复锻炼。康复组应用此套康复方案锻炼后．术后７周末Ｈｒｉ能评分与对照组比较ｔ３６．＜ａｒｓ功＝．Ｐ７
髌骨为膝关节的籽骨，起到呵护膝关节．强股四头能增肌肌力，直膝关节的作用，其对膝关节伸直的最后１。伸尤５～
优等，且术后并发症明显减少。因此该结果证明了提高术而
后患者康复训练的依从性能改善患者的关节功能．少并发减症，提高手术的疗效。
【考文献】参

鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎的疗效分析

鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎的疗效分析【摘要】目的探讨腺样体肥大对分泌性中耳炎发病的影响，并探讨鼻内镜下用切割吸引器行腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎的临床疗效。

方法125例住院进行手术治疗的腺样体肥大患儿，均常规进行鼻咽侧位片、声导抗检查；统计分析分泌性中耳炎发生率及与腺样体肥大的关系。

采用气管插管加静脉复合全身麻醉，在4 mm 70°鼻内镜下用切割吸引器行腺样体切除术，10例同时行扁桃体切除术。

结果在125例中经声导抗检查证实合并分泌性中耳炎者49例(39.2%)；对合并和未合并分泌性中耳炎病例的腺样体肥大程度统计分析发现，腺样体过度肥大发生分泌性中耳炎可能性大。

随访半年，125例腺样体肥大患儿鼻塞、睡眠打鼾、听力下降症状消失104例，改善21例。

49例合并分泌性中耳炎者治愈35例：好转14例。

结论腺样体过度肥大是分泌性中耳炎的促发因素。

鼻内镜下切割吸引器行腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎，方法简单，疗效确切，无并发症，无副作用。

【关键词】腺样体肥大；腺样体切除术；分泌性中耳炎腺样体肥大为少年儿童常见病、多发病，以鼻塞、睡眠打鼾、呼吸暂停为特征，常引起听力下降，重者可导致分泌性中耳炎，二者存在一定的因果关系，本文总结我科2003年1月至2009年12月收治的125例腺样体肥大患儿临床资料，就腺样体肥大与分泌性中耳炎的关系进行分析，并采用气管插管加静脉复合全身麻醉，在鼻内镜下用切割吸引器行腺样体切除术，疗效满意。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2003年1月至2009年12月间本院共收治125例腺样体肥大患儿，男87例，女38例；年龄2~12岁，中位年龄6岁；平均病程23个月。

其中主诉睡眠打鼾者33例，主诉鼻塞者78例，主诉听力下降者14例。

所有患者均经鼻咽侧位片证实存在腺样体肥大(A/N比值＞0.6，A/N指腺样体-鼻咽腔比值)。

鼻内窥镜下腺样体切除术

术中操作精细
术后护理到位
医生需熟练掌握鼻内窥镜操作技术，保证手术顺利进行。
对患者进行科学的术后护理和康复指导，促进患者快速康复。
鼻内窥镜下腺样体切除术的
04
康复与护理
术后护理
术后6小时
术后6小时内应保持平卧，尽量避免头部剧烈运动，防止出血。
饮食与排便
术后当天可进少量温凉半流质食物，多饮水，保持排便通畅。
术后患者需留院观察，监测生命体征和出血情况。
抗感染治疗
术后需进行抗感染治疗，预防感染。
止血处理
如发现出血，应及时进行止血处理。
饮食与活动指导
指导患者术后饮食和活动，避免剧烈运动和刺激性食物。Leabharlann 内窥镜下腺样体切除术的03
优势与风险
优势
微创手术
鼻内窥镜下腺样体切除术通过鼻腔进行，手术切口小，术后恢复快，疤痕不明显。
疼痛管理
术后可适当使用止痛药，缓解疼痛，提高患者舒适度。
口腔清洁
术后应保持口腔清洁，每日刷牙、漱口，防止感染。
康复指导
休息与活动
复查与随访
心理支持
术后应适当休息，逐渐增术后定期复查，了解恢复术后给予患者心理支持，加活动量，避免剧烈运动。情况，如有异常及时处理。缓解紧张、焦虑情绪。
预防复发
视野清晰
鼻内窥镜能够提供清晰、广阔的手术视野，有利于医生准确切除
腺样体组织。
并发症少
由于手术创伤小，术后并发症的发生率较低，如感染、出血等。
恢复快
由于手术创伤小，术后恢复较快，患者可较快恢复正常生活和
工作。
风险与并发症
01 出血
手术过程中或手术后可能发生出血，需及时处理。

鼻内镜下腺样体切割吸引切除术临床

鼻内镜下腺样体切割吸引切除术临床分析邓展锋，肖方庚(邵阳医学院附属医院，湖南邵阳 422000)摘要:目的研究并探讨采用鼻内镜下腺样体切割吸引切除术的可行性、科学性、安全性。

方法选择我院在2009年5月-2011年5月收治的360例腺体肥大患者，并将这360例患者随机分为两组，观察组患者234例采用鼻内镜下腺样体切除术；对照组患者126例使用传统腺体刮除术。

治疗后随访6-12个月并进行回顾性分析。

结果观察组(切除组)平均手术时间为5.25(1.25-15.75)min，对照组(刮除组)平均手术时间为8.5(1.5-35.0)min，两组之间差异有显著性(P<0.01)；采用鼻内镜下腺样体切割吸引切除术术后腺样体切割干净，无残体残留，鼻咽部结构显示良好，患者症状消失或明显减轻。

结论采用鼻内镜下腺样体切割吸引切除术的方法来治疗腺样体肥大具有比较好的效果，不仅弥补了传统方法的不足，还具有更好的安全性和可行性。

关键词:内镜术；腺样体切除术；腺样体肥大；临床分析中图分类号:R 765 文献标识码:B腺样体(adenoids)又称咽扁桃体(Pharyngeal tonsils)，是一群淋巴组织，这种组织比较像扁桃体，其具体在鼻咽顶和后壁相交的地方。

腺样体对于儿童来说是相当重要的，其扮演着抵挡病菌感染的重要角色。

如果腺样体出现肿大的情况就会导致其发炎。

腺样体肥大会妨碍鼻子呼吸，同时会影响鼻窦的排泄，从而容易患鼻窦炎，也会使欧氏管(otitis，由鼻咽头至中耳的通道)阻塞，同时也是儿童鼻鼾症的主要原因，如果患儿长时间的得不到治疗就会影响到颌面发育障碍，还会影响其生长发育及听力，所以应当对患儿进行今早的治疗，进行腺样体切除术[1]。

本次研究选择我院2009年5月-2011年5月间收治的360例腺体肥大患者，将患者随机分为两组，分别采用鼻内镜下腺样体切除术及传统腺体刮除术进行治疗，就两组临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报告如下。

鼻内镜下腺样体吸切术与常规腺样体刮除术疗效分析

鼻内镜下腺样体切除术的远期疗效优于常规腺样体刮除术。
【键词】内窥镜检：样体切除术关腺
腺样体肥大是小儿常见病、多发病。近年来鼻
内镜下腺样体切除术已逐渐开展。本院２００２年２月至２００４年５月对１８例腺样体肥大患儿随机分６
度及冲洗可由脚踏开关操控。配合鼻内镜摄像系统
监视器示，速切割病理组织。观察鼻咽情况，高直
视下用电动切割器由下向上，由外向内切除腺样体。
睡眠时打鼾及张口呼吸８７例；塞、脓５鼻流６例；耳
镜组８５例，中男３其９例，４女６例，睡眠时打鼾及张口呼吸５３例，塞、脓２鼻流３例，闷及听力下降７耳
例，典型腺样体面容、廓畸形或发育迟缓２例。有朐
常规组８３例，中男４其３例，４女０例，眠时打睡鼾及张口呼吸３４例，塞、脓３鼻流３例，闷及听力耳下降ｌ例，典型腺样体面容、廓畸形或发育迟ｌ有胸缓５例。
后１个月时，内镜组和常规组的治疗有效牢分另为９．２鼻Ｉ８８％和９．９，组有效率比较，异无统计６３％两差学意义（Ｐ＞００）术后ｌ．：５２个月时，内镜组和常规组治疗有效率为９＿９鼻５２％和８．％（５５４Ｐ＜００）异有．，５统计学意义；６个月时，组治疗有效率分刖为９．３两２９４％和７．ｌ（８３％Ｐ＜０Ｏ）差异有统计学意义结论．１，

鼻内镜下经口电动切割器腺样体切除术手术护理

鼻内镜下经口电动切割器腺样体切除术手术护理【摘要】目的：探讨鼻内镜下电动切割器腺样体切除术手术前后的护理要点。

方法：对20例腺样体肥大患儿行经口鼻内镜下电动切割器腺样体切除术，手术前后实施相应的护理措施，配合医生密切观察病情变化。

结果：20例患者术后症状消失，疗效满意。

结论：鼻内镜下经口电动切割器腺样体切除术，疗效好，需良好的围手术期护理配合。

【关键词】腺样体肥大；鼻内镜；电动切割器；腺样体切除术；护理腺样体肥大是儿童常见病之一，常引起鼻窦炎、分泌性中耳炎、打鼾，颌面发育障碍。

传统的治疗方法是经口腺样体刮除术。

随着鼻内镜技术的发展，鼻内镜下电动切割器腺样体切除术成为一种新方法。

我院2012年采用该方法治疗腺样体肥大患儿20 例，效果满意，现将护理体会总结报道如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料本组20例，男12例，女8例；年龄4～12岁，平均7.5岁，病程2个月至4年。

患者表现为：睡眠打鼾，张口呼吸（14例）、听力下降（4例），鼻塞流脓涕（6例）。

全部病例经鼻内镜检查确诊腺样体肥大，其中合并分泌性中耳炎4例，合并鼻窦炎8例，合并扁桃体炎肥大15例。

手术采用wolf 内镜系统及medtronic2xomed 微型电动切割器（弯头）。

全部病人均在全麻气管插管下手术，取仰卧位，使用davis开口器张开口腔。

首先用1 ‰肾上腺素充分收缩鼻腔黏膜，用0°内镜自鼻腔进入鼻咽部，直视下用电动切割器（转速3000 r/ min）切除腺样体。

4例腺样体巨大者切除困难，用两根细导尿管自两侧鼻腔插入，从口咽拉出打结，悬吊起软腭，用弯头切割刀从口咽进入，向上切除腺样体。

腺样体完全切除后，用纱球压迫止血。

1.2 护理方法1.2.1 术前护理入院后，要对患儿全身营养及发育状况等进行术前评估，了解患儿有无并发鼻窦炎、分泌性中耳炎、扁桃体肥大，了解睡眠监测、鼻内窥镜及鼻咽部ct检查结果。

向家长讲解该病的有关知识及手术方式，使家长正确认识手术，消除家长的顾虑。

鼻内镜下经口腺样体切除术25例体会

用双极电凝）检查无活动性出血，鼻孔通气、，后引流通畅。
就可结束手术。
体残留及咽鼓管圆枕损伤等并发症，远期易复发。我科于
２００７年１２月至２１００年１月采用经口鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大２例，５取得满意效果，现报告如下。
膜植片的大小相同。
２结果
分布最多。杯状细胞的功能是分泌黏液，液不足，黏结膜就不能保持湿润。副泪腺位于上穹隆部及下穹隆结膜固有层的深部，口于穹隆部结膜。泪膜由外至内是由睑板腺分泌开
的脂质，泪腺和副泪腺分泌的水样液和杯状细胞分泌的黏蛋白组成。泪液质和量的异常均可导致泪膜的异常而发生干
减少。二者均可导致术后泪液分泌试验长度减少及泪膜破裂时间缩短，重时发生干眼症。因此，状胬肉手术一定严翼要注意适应证，格限制活动期，好一次手术成功。对于严最年龄较大，然胬肉侵入角膜的长度较大的患者，胬肉处虽如于静止期，可勉强手术。翼状胬肉的结膜下组织是一种活不
症，疗效好，值得推广。
【关键词】鼻内镜；腺样体肥大；口；经动力切割器
腺样体是位于鼻咽顶后壁中线处的淋巴组织，为咽淋巴环的组成部分，正常情况下，腺样体组织在青春期后逐渐萎缩。腺样体肥大多见于儿童，可引起中耳炎、鼻窦炎、鼾症等疾病… ，严重者影响患儿生长、育。传统经口腺样体刮除发术是术者凭经验、感觉在盲视下进行，术者要求高，对易有腺下切除肥大的腺样体组织，特别是阻塞后鼻孔的腺体组织，以及部分突入后鼻孔的腺体组织，不损伤咽鼓管圆枕，口近咽处腺样体组织（留腺体）残可保留，此处损伤易出血。将含少量肾上腺素的棉球压在创面上进行压迫止血（部分病例使

儿童经口腔鼻内镜下腺样体切除术20例体会

酸３５６ｍｏＬ血钾３９ｍｌＬ血钠ｌ．５．ｍｌ，／．２ｍｏ，／４５０ｍｍｏＬ血氯ｌ，／１．ｍｌＬＣ２Ｐ６￣．ｌＬ血钙２１３０２ｍｏ，ｏＣ２．ｍｏ，／／．ｍｍｏ／，磷３ＬＬ血１２ｍｍｌ。．４ｏＬ各项指标均正常。／
肾弥漫性病变，腹腔积液。入院诊断：高血压３，级极高危险组；高血压性肾损害，急性肾功能衰竭并充血性心力衰竭。入院后按高血压急症处理，给予硝酸甘油静点，呋塞米静脉注射，仍无尿，症状不能缓解，入院１小时后行血液透析治２疗。血管通路为右颈内静脉置管，血透机为德国贝朗透析机，空心纤维透析器，面积１６，．碳酸氢盐透析，ｍ２肝素钠抗凝首￣１，Ｊｌｍｇ维持８ｇ５ａｒ／小时，透析液流量５）ｌ，流量开（ｍ／分血Ｉ始１０分逐渐增至ｌ０分，５Ⅱ ８ｒＩ首次透析单纯超滤ｌ小时
ＬＲＣ．５０／，Ｂ２ｇＬ尿常规：白质＋，，Ｂ４０ ×１ＬＨＧ１６／。蛋＋隐血＋血尿素氮２．ｍｏＬ血肌酐８６０ｏＬ，尿酸。７５ｍｌ，／４．ｍｌ血／５９４ｍｏＬＣ２Ｐ２７ｏＬ心电图：性心动过４．ｍｌ，ＯＣｌ．／ｍｍｌ。／窦速。胸部Ｃ肺部淤血，Ｔ：双侧胸腔及心包积液。腹部超声：双
ｐ￣ｔＲｖｏＣｒｉ，０，：０．ａｅቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｓｅＰ￣ａｏ２６５３５ｎＮ．ｄｌ０２【］钟杭美，９罗昭林，何作云，．等老年人高血压伴心力衰竭动

鼻内镜下腺样体切除术

鼻内镜下腺样体切除术目的探讨鼻内镜直视下腺样体切除术的治疗效果和实用价值。

方法28例患者在全身麻醉下鼻内镜直视下腺样体切除术。

术中用导尿管悬吊软腭并用血管钳钳夹导尿管,利用鼻内镜暴露腺样体并直视下切除腺样体。

结果术后患者打鼾症状明显改善甚至消失,听力明显提高,鼻流脓减少,鼻塞减轻。

所有患者术后无出血现象,无并发症出现。

结论鼻内镜直视下腺样体切除术是一种准确、安全、快速、有效的方法。

标签：腺样体切除术; 直视下; 鼻内镜; 动力切割器腺样体肥大是儿童常见病,可引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症[1]。

若长期得不到治疗,可致颌面发育障碍及生长迟缓形成特有的腺样体面容。

彻底解决腺样体肥大最有效的办法是手术切除,因此,一经确诊尽早施行腺样体切除术[2]。

我科自2006年1月～2008年8月,在鼻内镜下行腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大28例,取得良好的效果,现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组病例28例,男16例,女12例。

年龄3～12岁。

患儿均有不同程度的鼻塞及张口呼吸、打鼾症状。

9例并发分泌性中耳炎,其中双侧3例,单侧6例,经口咽部观察到从鼻咽流下粘脓性或脓性分泌物,纯音听力检查:9例均为轻-中度传导性耳聋,平均听力35～45dB,声导抗检查鼓室压图:6耳为“B”型图,6耳为“C”型图;2例有腺样体面容,伴记忆力下降,注意力不集中;5例有鼻窦炎,其中1例伴头痛,鼻腔可见多量粘脓性或脓性分泌物积蓄,并经鼻窦CT证实为慢性鼻窦炎;20例患儿扁桃体2～3度肿大,伴有咽喉痛、发热及吞咽困难;28例鼻咽部CT或X-Ray示腺样体肥大,引起呼吸道狭窄。

1.2 手术方法全部病例行气管内插管全身麻醉,鼻内镜下使用电动切割器行腺样体切除术。

术中使用杭州好克光电仪器有限公司鼻内镜和电视显示系统及动力系统。

患儿取仰卧位,常规消毒,铺无菌单,使用Davis开口器撑开并暴露口腔。

鼻内镜下腺样体切除术与传统刮除术疗效比较

鼻孔，另侧后鼻孔部分阻塞。４５例患者均有口咽部常规专科检查，以了解扁桃体大小。
１２手术方法．
术后恢复的情况包括［：愈或有效（状消失、２治］症症状好转）无效或加重（和症状无变化、状较术前严症
腺样体周围结构，其是咽鼓管，尤为其提供了清晰的视野和微创手术的平台。本文对我院的４５例腺样
管。从口腔导入 “ 敦力 ” 切系统的腺样体刀头，美吸从鼻腔将Ｏ或３。内镜导入，。０鼻自腺样体正中下部开始逐步切除腺样体至边缘，在距咽鼓管２～３ｍｍ处，利用刀头的吸力将腺样体组织吸入并进行切割，从而避免损伤咽鼓管圆枕。因手术创面大，术后易出血，毕可用膨胀海棉从鼻腔填塞到鼻咽部压迫术止血。合并扁桃体肥大者再行扁桃体剥离术。１２２传统刮除术（Ａ）．。Ｔｃ
１３统计学处理．
腺样体肥大患者４５例（中ＴＡ２其Ｃ４例、ＴＡＥ２１例）其中男２，５例，２女０例；龄４２岁，年 —１平均
应用ＳＳ１．Ｐｓ１Ｏ软件对数据进行统计学分析，采用Ｙ检验，Ｐ＜００以．５为差异有统计学意义。
１４随访方法．
６８，．岁病史４个月～６年，均１．月。主要临平６４个
床症状为睡眠时打鼾、气、口呼吸、憋张鼻塞。其中合并鼻窦炎５例，慢性扁桃体炎２３例，扁桃体肥大

鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的疗效对比

1.2手术治疗
1.2.1鼻内镜组
经口气管插管行静脉复合全麻。取病人仰卧位，上Davis开口器将口腔打开，用肾上腺素（浓度0.1%，2 mL）收缩双侧鼻腔黏膜，从鼻孔插入并经口腔牵出两根细导尿管，牵拉软腭并将鼻咽部敞开。经口腔置入70°鼻内窥镜，监测腺样体、咽隐窝、咽鼓管咽口以及圆枕等结构，一手握内窥镜，另一手则握电动切削器，经口腔推入切割刀头，直至鼻咽腔。内镜下切割，从腺样体外边往中央推进。切割期间，刀刃应始终顺着腺体，使切缘保持清晰，以减轻出血量与腺体残留，并有效保护鼻孔周边以及咽隐窝附近组织。如病人术中出血量较大，可用肾上腺素纱条进行填塞，待止血后再取出纱条；待腺样体切吸彻底，创面不再出血，即可停止手术。针对慢性扁桃体炎或者是扁桃体肥大者，还应行扁桃体切除术；术毕，给予抗生素3-5d，按需加用鼻腔减充比
摘要：目的探讨鼻内镜下腺样体切除术、常规腺样体刮除术治疗腺样体肥大的临床效果。方法取60例腺样体肥大病人，随机分为鼻内镜组（30例，鼻内镜下腺样体切除术），刮除术组：（30例，常规腺样体刮除术）；用声反射鼻测量统计手术效果。结果鼻内镜组：平均手术时间（5.23±3.49）min少于常规组（8.51±7.42）min（P<0.01）；平均出血量（61.6±7.83）ml明显少于常规组（92.8±11.8）ml（P<0.05）。最小横截面积上，鼻内镜组术前（0.74±0.56）cm2，术后1个月（2.01±0.45）cm2；常规组：术前、术后1个月分别为（0.81±0.52）cm2、（1.88±0.38）cm2，对比有统计学差异（P<0.01）；鼻内镜组术后并发症率6.6%（2/30）少于常规手术组33.3%（10/30）。结论鼻内镜下腺样体切除术术中出血量少，并发症率低，可在临床推广使用。
2结果

鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大的效果观察

鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大的效果观察
刘建华
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2012(000)035
【摘要】目的探讨腺样体肥大应用鼻内镜下腺样体切除术治疗的临床效果.方法对自2010年1月~2011年12月所收治的腺样体肥大患者的临床资料进行回顾性分析，其中选择行鼻内镜下腺样体切除术患儿53例，设为观察组；行腺样体刮除术患儿53例，设为对照组，随访12个月，观察两组患者手术时间以及出血量情况.结果观察组较对照组出血量减少显著，手术时间较短，差异有统计学意义
(P<0.05).结论对腺样体肥大患者行鼻内镜下腺样体切除术，效果较好，临床上优势明显，值得推广使用.
【总页数】2页(P49-49,50)
【作者】刘建华
【作者单位】122000 辽宁省朝阳市第二医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.鼻内镜下单纯腺样体切除术与腺样体切除加鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大疗效比较 [J], 任丽华
2.鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大效果观察 [J], 周详;龚远青;马军
3.鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎的效果观察 [J], 何雪燕
4.鼻内镜下腺样体切除术+耳内镜下鼓膜切开置管术治疗腺样体肥大致分泌性中耳炎患儿 [J], 王倩倩
5.鼻内镜下腺样体切除术+耳内镜下鼓膜切开置管术治疗腺样体肥大致分泌性中耳炎患儿 [J], 王倩倩
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鼻内镜下腺样体切除术20例疗效分析
发表时间：2010-12-24T11:52:34.370Z 来源：《中国美容医学》（综合）10年第4期供稿作者：石建国李谨
[导读] 20例均一次性切除，切除平均时间为4.6分钟。

术中出血均低于100ml，术后恢复良好，无并发症出现，随访1年无复发。

石建国李谨（湖北医药学院附属人民医院耳鼻喉科十堰442000）
【摘要】目的：评价鼻内镜下腺样体切除术临床应用价值及疗效。

方法：对确诊为腺样体肥大的20名患者实施鼻内镜腺样体切除术，评价术后及随访效果。

结果：20例全部一次性切除，切除平均时间4.6分钟，术中出血少，术后无并发症及复发病例。

结论：鼻内镜下腺样体切除术效果肯定，可为首先治疗方法。

【关键词】腺样体；内窥镜；并发症
【中图分类号】R766【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0171-01
2009年1月至2010年5月我们对20例腺样体肥大患儿实施鼻内镜下腺样体肥大切除术，取得良好效果，现分析报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料：本组20例，全部系儿童，年龄6~14岁，均龄8岁，其中男性12例，女性8例，就诊原因及临床症状：鼻塞、多脓涕、睡眠打鼾。

入院时已出现并发症：鼻窦炎4例，分泌性中耳炎2例。

1.2方法：全部病例均采用经鼻内窥镜腺样体切除术。

手术方法：全麻、待鼻粘膜收缩后，在0°或30°鼻内窥镜直视下，根据腺样体的范围选择同侧或双侧鼻腔或经口咽将直头或弯头的电动微型切割器送入鼻咽腔，利用其电动旋转刀和同步水吸引将腺体组织切开并吸除，从腺样体下缘开始切割，逐渐移向侧缘并向中央包围。

完全切割腺样体后，经鼻送入纱条压迫鼻咽腔创面止血。

2结果
20例患儿鼻咽侧位片示腺样体厚度/鼻咽腔前后径≥0.71[1]。

12例行CT扫描中4例有鼻窦炎、2例有分泌性中耳炎。

20例均一次性切除，切除平均时间为4.6分钟。

术中出血均低于100ml，术后恢复良好，无并发症出现，随访1年无复发。

3讨论
腺样体位于鼻咽顶后壁中线处，是咽淋巴环的组成部分。

也是吸入性抗原最早接触的部位，也是呼吸道第一道防疫门户，腺样体内约30~40%淋巴细胞是T淋巴细胞，对特异性抗原具有细胞免疫作用，婴幼儿尤其如此。

正常生理情况下，6~7岁发育至最大，青春期后逐渐萎缩，成人后基本消失。

腺样体肥大是儿童常见病之一，在儿童发病率为9.9%~29.2%[2]。

腺样体大小无固定指标。

有否症状既取决于腺样体大小，又与是否伴发鼻窦炎、鼻炎、扁桃体肥大等有关。

临床上常见的症状为鼻塞、多脓涕、睡眠打鼾等。

腺样体肥大传统的检查方法包括间接鼻咽镜检查、鼻咽部触诊、鼻咽侧位片及鼻咽部CT扫描，尤其是MSCT检查儿童腺样体肥大具有极大的优势[3]。

多数腺样体肥大患者通过口服抗生素、激素以及鼻用激素喷剂等可有效的改善症状，外科手术切除只对那些药物治疗无效的患者。

传统的外科切除器械包括腺体切除器和腺样体刮匙,自Parsons等首先报道用电动微型切割器经鼻内镜切除腺样体组织取得较好疗效后，国内众多医院纷纷引进此项技术，使得经鼻内窥镜腺样体切割术逐渐替代了传统的手术方式。

通过本组资料显示经鼻内窥镜腺样体切除术直观、术野清晰，同时术中出血少，止血方便，手术时间短，切除彻底，创伤小，恢复快。

发生并发症机会少，有利于保护咽鼓管结构，同时病人更易接受。

腺样体肥大尤其是Ⅰ~Ⅱ°肥大需与鼻腔分泌物蓄积、扁桃体肥大、后鼻孔息肉等疾病鉴别，上述均可导致气道阻塞，进行切除时应十分慎重。

确诊后手术切割时应注意切割前先探查腺体的大小和范围及其与周围结构的关系，避免损伤周围重要的结构组织。

4小结
综上所述，鼻内镜下腺样体切除术疗效肯定，患者痛苦少、康复快并且并发症少，易被患者所接受，可为首先治疗方法。

参考文献
[1]衣蕾，刘凯，刘英慧.腺样体肥大病儿A/N比值的测量[J].齐鲁医学杂志，2004，19（1）：59-61
[2]孙文海，孙彦，李娜，等.鼻内镜直视下腺样体切除术的临床研究[J].青岛大学医学院学报，2005，41：20
[3]王立民，马得廷，孔庆奎.多层螺旋CT对儿童腺样体肥大的诊断价值[J].医学影像学杂志，2007，17（10）：1045-1047。