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操作指南
（朝阳医院儿科新生儿区）
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科迪娜（Christina）
一、上机使用步骤
接Y型管 → 接温度传感器 → 接红管、绿管（附加热丝面向后） → 压力传感器 → 流量传感器 →
湿化瓶（先装水） → 插电源 → 开空气压缩机 → 接氧气 → 打开主机开关 → 选TEST →选NO
→ 再选NO → 呼吸模式 → 调氧浓度 → 选氧流速 → 吸气峰压 → 呼气末正压 →吸、呼气时间 →调灵敏度 →调温、湿度 → 接于病儿 → 设定报警上下限（自动设置或手动设置） → 退回主菜单 → 根据病情调整各参数
二、手动设置报警上下限方法
Main menu → Alarml → Modify → 开始调数 → Exit → Main menu
三、无合适流量传感器时
Main menu → Options → PNT/O2-CAL → None
四、检查管道是否漏气
Main menu → Options → Display VT → VT Leak （为正数时即漏气）
五、电池充电
选择Test → 选NO → 再选NO → Off （进入充电状态）
六、关机步骤
选OFF → 选YES → 关主机电源 → 关空气压缩机 → 拔氧气接头 → 拔电源
七、管道消毒
冲洗 → 浸泡 → 再冲洗 → 晾干 → 备用（或送供应室消毒）
一、机械通气适应证及禁忌证
呼吸机辅助通气适应证及指征：
① 呼吸完全停止，复苏后未建立有效自主呼吸者。
② 反复呼吸暂停，严重呼吸困难，呼吸节律不整，药物治疗无效。
新生儿呼吸机技术参数
通 气 模 式： VC PC PS PRVC PCV SIMV
SV/CPAV AUTO-MODE
频 率： 2-120次/分
吸 气 时 间： 0.25-2秒
呼 气 时 间： 0.25-30秒
呼吸压力显示： 10-60厘米水柱，模拟
PEEP/CPAP： 0-20厘米水柱
吸气压力（平台压）： 10-60厘米水柱
最大安全压力： 65-75厘米水柱
空气紧急伐： 2-4厘米水柱
加温/湿化系统： 35-37°C，相对湿度80-98%
恒 定 流 速： 0-15升/分可调，氧/空气
呼吸每分通气量： 0-10升/分
新生儿呼吸机参数调节技巧
1. 压力支持（pressure support）：
压力支持是指在每次婴儿的呼气结束之前，呼吸机对其提供一个额外的呼气压力支持。这有助于减轻婴儿的呼吸负担，提高呼吸效率。在调整压力支持时，可以从低压力开始，然后逐渐增加压力直到达到理想的效果。然而，需要注意过高的压力支持可能导致过度通气，所以必须要谨慎调整。
2. 潮气量（tidal volume）：
潮气量是指每次婴儿呼吸时呼吸机向肺部输送的气体量。通常情况下，新生儿的潮气量应该控制在5-7毫升/千克的范围内。在调整潮气量时，可以根据婴儿的体重和肺容量来确定一个合适的范围，并逐步调整至理想潮气量。
3. 呼吸频率（respiratory rate）：
呼吸频率是指婴儿每分钟完成的呼吸次数。新生儿的正常呼吸频率通常在30-60次/分之间。在调整呼吸频率时，可以根据婴儿的实际情况来确定一个合适的范围，并逐步调整至理想的频率。然而，过高的呼吸频率可能导致过度通气，而过低的频率可能会引起通气不足。
4. 气道峰压（peak airway pressure）：
气道峰压是指婴儿在每次呼吸过程中肺部吸气阶段达到的最高压力。通常情况下，气道峰压应保持在20-30厘米水柱（cmH2O）的范围内。如果气道峰压过高，可能会导致肺损伤和气胸等并发症。因此，在设置呼吸机参数时，要密切关注和监测气道峰压，确保其在安全范围内。
5. 氧浓度（fraction of inspired oxygen，FiO2）： 氧浓度是指呼吸机输送给婴儿的氧气浓度。根据婴儿的血氧饱和度和动脉血氧分压，可以逐步调整氧浓度以确保婴儿的氧合状态良好。然而，需要注意的是，过高的氧浓度可能会导致氧中毒的风险，而过低的氧浓度可能会导致低氧血症。
吸气时间和呼气时间是指婴儿每次呼吸的吸气和呼气阶段的时间。吸气时间和呼气时间的比例将直接影响呼吸机的工作周期和呼吸效果。通常情况下，吸气时间和呼气时间的比例在1：2到1：3之间，但具体的设置要根据婴儿的需要和病情来调整。
新生儿常用呼吸机及参数调节
呼吸机是一种重要的医疗设备，被广泛应用于新生儿的呼吸支持和治疗中。新生儿常用呼吸机主要包括常规机械通气呼吸机、高频通气呼吸机和连续气道正压呼吸机。本文将对这三种常用的呼吸机及其参数调节进行详细介绍。
1.常规机械通气呼吸机
常规机械通气呼吸机是最常用的呼吸机之一，可以提供控制通气、辅助通气和间歇正压通气等模式。
参数调节：
(1) 潮气量（Tidal Volume，VT）：对于新生儿来说，一般需要设置4-6 ml/kg的潮气量。过高的潮气量可能引起肺损伤，而过低可能导致肺部气体滞留和二氧化碳潴留。
(2) 呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure，PEEP）：正常情况下，新生儿的PEEP一般设置在4-6 cmH2O。PEEP的提高可以有效增加肺泡开放力，改善通气情况。
(3)呼吸频率：新生儿的正常呼吸频率大约是30-60次/分钟。根据新生儿的实际情况调节呼吸频率，保证通气效果良好。
2.高频通气呼吸机
高频通气呼吸机是专门用于新生儿的一种通气设备，能够提供高频率、小潮气量的通气。
参数调节： (1) 频率（Frequency）：新生儿的高频通气频率一般在6-12 Hz之间。频率的增加可以提高通气效果。
(2) 压力幅度（Pressure Amplitude）：新生儿的压力幅度一般设置在20-30 cmH2O之间。压力幅度的提高可以增加肺泡的充气和排气。
(3)氧浓度（FiO2）：新生儿的FiO2一般设置在21-60%之间，根据血氧饱和度进行调节。
3.连续气道正压呼吸机
连续气道正压呼吸机是一种能够持续对呼吸道施加正压的呼吸机，常用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征和呼吸衰竭等疾病。
参数调节：
(1) 潮气量（VT）：连续气道正压呼吸机一般采用小潮气量（4-8
ml/kg），以减少肺部压力和气体潴留。
(2) 呼气末正压（PEEP）：连续气道正压呼吸机一般设置较高的PEEP（6-12 cmH2O），以改善肺泡排气和气体交换。
