小儿呼吸机参数调节

呼吸机参数的设置与调节呼吸机是一种应用于医疗救治的设备，用于维持或辅助呼吸功能的正常运作。

呼吸机参数的设置和调节是确保呼吸机有效发挥作用的关键。

下面将详细介绍呼吸机参数设置与调节的步骤和要点。

1.模式选择：呼吸机有多种工作模式，如辅助通气模式（A/C）、同步间歇指令通气模式（SIMV）、压力支持通气模式（PSV）等。

在选择模式时，需要根据患者的病情和需要进行合理选择。

2.呼吸频率：呼吸机设置的呼吸频率是指每分钟机械通气的呼吸次数。

通常情况下，成年人的呼吸频率为12-16次/分钟，婴儿和小儿稍高。

根据患者的病情和需要，可适当调整呼吸频率。

3.潮气量：潮气量是指每次机械通气中进入肺部的气体量。

通常情况下，成年人的潮气量为6-8毫升/千克，婴儿和小儿稍高。

潮气量的设置应根据患者的身体负荷和肺功能进行调整。

4.吸气时间和呼气时间比：吸气时间和呼气时间比是指吸气时间和呼气时间之间的比例关系。

通常情况下，吸气时间应略长于呼气时间，如1:2或1:3、根据患者的病情和需要，可适当调整吸气时间和呼气时间比。

5.吸气流速：吸气流速是指气体从呼吸机进入患者肺部的速度。

通常情况下，吸气流速在40-80升/分钟范围内。

吸气流速的设置应根据患者的需求和呼吸系统的情况进行调整。

6.动态呼气压力：动态呼气压力是指机械通气过程中呼气阶段的平均压力。

通常情况下，动态呼气压力的设置应能满足患者的通气需求，同时不过度损伤患者的呼吸系统。

7.氧浓度：氧浓度是指通气中氧气的浓度。

根据患者的实际需求和治疗目标，可调整呼吸机中氧气的浓度。

8.报警限值：呼吸机具备多种报警保护功能，可以根据需要设置报警限值，如高压报警、低压报警、低通气量报警等。

报警限值的设置应能及时发现患者的异常情况并进行相应处理。

9.PEEP（正压呼气末正压）：PEEP是指在呼气中保持的正压。

适当设置PEEP可帮助改善肺泡膨胀，增加肺的功能残余容积，促进氧气的吸收。

根据患者的情况，可在2-10cmH2O之间设置PEEP水平。

小儿呼吸机参数设定1.通气模式：通气模式是指呼吸机提供呼吸支持的方式。

常见的通气模式包括压力控制通气模式（Pressure Control）、容量控制通气模式（Volume Control）、辅助通气模式（Assist Control）等。

每种通气模式都有其适应的患儿类型和使用场景，需要根据具体需要进行选择设定。

2.吸气压力（PIP）：吸气压力是呼吸机在每次呼气后向患儿提供的压力水平。

通常，吸气压力的设定取决于患儿的病情和需要，可以根据监测结果和临床评估进行调整。

吸气压力过高可能导致肺损伤，而过低则无法满足患儿的通气需求。

3.快速通气（RR）：快速通气指呼吸机每分钟提供的通气次数。

根据患儿的年龄、病情和临床需要，快速通气可以设置为分钟通气量（MV）或者呼吸频率（RR）。

通过调整快速通气可以控制患儿的通气与排气。

4.潮气量（VT）：潮气量指每次吸入的气体量。

对于小儿患者，潮气量的设定需要慎重考虑，过高的潮气量可能导致肺损伤。

通常，潮气量可以根据患儿体重和需求进行设定，一般推荐为6-8 mL/kg。

5. 气道阻力（Raw）和顺应性（Crs）：气道阻力和顺应性是评估呼吸机通气效果和肺功能的重要指标。

气道阻力是空气通过气道时遇到的阻力，顺应性是肺部对压力变化的反应能力。

通过监测和设定呼吸机参数，可以调整气道阻力和顺应性，以优化通气效果。

6.氧浓度（FiO2）：氧浓度指呼吸机提供给患儿的吸入氧气百分比。

根据患儿血氧饱和度和需求，可以调整呼吸机的FiO2、过高的氧浓度可能导致氧中毒，而过低则无法满足患儿的氧需求。

7.持续气道正压（PEEP）：持续气道正压指在呼气末期，呼吸机对患儿呼吸道施加的一定正压水平。

PEEP有助于改善肺内塌陷、增加功能残气量、减少呼吸功和提高通气效果。

PEEP的设定需要考虑患儿的病情和需要，一般推荐为3-5 cmH2O。

8.呼气末正压（EPAP）：呼气末正压指在呼气末期，呼吸机对患儿呼吸道施加的一定压力水平。

呼吸机IE比例调整呼吸机（或称人工呼吸机）是一种医疗设备，用于辅助或代替病人的自主呼吸功能。

在医疗和护理过程中，呼吸机的IE比例调整是一个重要的参数，它可以对呼吸机的性能和病人的呼吸效果产生显著影响。

本文将介绍呼吸机IE比例的概念、调整方法和注意事项。

一、呼吸机IE比例的概念IE比例是指吸气时间（Inspiration）和呼气时间（Expiration）的比率。

常见的IE比例为1：2，即吸气时间是呼气时间的两倍。

在正常情况下，人体的呼吸也遵循这样的比例。

但是在某些特殊情况下，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，病人的呼吸比例可能需要调整。

二、调整呼吸机IE比例的方法1. 根据病人的情况调整：不同的病人对呼吸机IE比例的需求可能不同。

医护人员应根据病人的病情、肺功能和呼吸模式等因素，选择合适的IE比例。

一般情况下，吸气时间较长（如1.5秒）有助于增加氧气供应，而呼气时间较长（如3秒）有助于排出二氧化碳。

2. 逐渐调整：如果需要调整呼吸机IE比例，应以逐渐的方式进行，以减少对病人的影响。

逐渐增加或减少吸气时间和呼气时间，观察病人的反应和呼吸效果，逐步找到最适合的IE比例。

3. 密切监测和调整：在调整呼吸机IE比例的过程中，医护人员应密切监测病人的生命体征和呼吸状态。

如有必要，可以通过呼吸机监护系统获得更详细的数据，以帮助调整IE比例。

三、调整呼吸机IE比例的注意事项1. 调整IE比例应基于临床需要和病人的反应，不能盲目调整。

医护人员应具备相关医学知识和经验，并在调整前进行必要的评估和判断。

2. 调整过程中要细心观察病人的反应和呼吸效果，并密切监测生命体征，及时发现异常情况。

3. 在调整过程中，要与病人进行有效的沟通和合作，确保病人的安全和舒适。

4. 对于不同类型的病人，可能需要采用不同的呼吸机IE比例。

例如，对于婴儿和小儿，一般需要较短的吸气时间和较长的呼气时间。

5. 调整呼吸机IE比例时，需要考虑到其他参数的调整，如潮气量、呼吸频率等。

呼吸机使用及参数调节基本简介负压力差”而完成吸气，吸气后的胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，以满足生理通气的需要。

而呼吸机通气是由体外机械驱动使气道口和肺泡产生正压力差，而呼气是在撤去体外机械驱动压后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，即呼吸周期均存在“被动性正压力差”而完成呼吸。

根据呼吸机的工作特点，可把其分为以下类型： 1、定压型呼吸机 吸气时，呼吸机向气道泵入一定压力的气体，使肺泡膨胀，气道压力渐升，达到预定压力时，气流终止，转为呼气相。

此类呼吸机的潮气量，与呼吸机预置的压力、吸气时间、流速等有关。

如流速低，吸气时间短，预定压力低，潮气量则小，反之则潮气量增大。

若肺顺应性下降或支气管痉挛使气道阻力增加均可使潮气量下降。

此类呼吸机的缺点是气道压力增加时，潮气量得不到保障，优点是气道有漏气时，它也必须保持一定压力，也能维持适当通气，简言之，此类呼吸机保压力不保容量。

2、定容型呼吸机 呼吸机将固定的容积气体泵入病人气道及肺部，产生吸气呼气的动作。

此类呼吸机的优点是在安全压力范围内，密闭的气道状态下能保证一定的潮气量。

缺点是气道漏气无法补偿，气道压力过大同样可发生通气不足。

简言之，此类呼吸机保容量不保压力。

3、定时型呼吸机 为定时、限压恒流型呼吸机，呼吸机产生气流，进入气道达到预定时间，吸气停止，产生呼气。

在呼气相，气道内仍有低压力气流通过。

其吸气时间、呼吸频率、吸/呼比值、吸入气氧浓度可以调节。

以上分型是基于吸气相与呼气相转换而分类的。

亦有按控制方式（电动、气动）、用途分类。

还有一类为高频通气呼吸机，其特点是高呼吸频率，低潮气量，非密闭气路运行。

工作过程呼吸机分类 压力发生器适用于肺功能正常患者，流量发生器适用于肺顺应性较差的患者。

通气方式气，其中包括：压力控制，压力限制和容量控制。

工作参数不超过35～40cmH2O.对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。

呼吸机常规参数设置和调整随着现代医学的发展和人口老龄化的加剧，呼吸机已成为临床上非常重要的治疗设备。

然而，相对于其他治疗设备，呼吸机的操作比较复杂，需要医护人员具备一定的专业知识和技能，才能正确地设置和调整呼吸机的参数，实现治疗效果最大化。

本文将介绍呼吸机常规参数设置和调整的相关知识，供医护人员参考。

1. 呼吸机常用的基本参数（1）潮气量（VT）：是指每次吸入的空气体积。

一般情况下，成人的潮气量为6-8ml/kg，小儿则根据不同年龄和体重进行调整。

（2）呼吸频率（RR）：是指每分钟呼吸次数。

成人的正常呼吸频率为12-20次/分，小儿则根据不同年龄和体重进行调整。

（3）吸氧浓度（FiO2）：是指吸入气中氧气的浓度。

一般情况下，FiO2为0.21（室空气含氧量），对于需要高浓度氧疗的患者，则需要根据具体情况进行调整。

（4）呼气末正压（PEEP）：是指在呼气末期保持一定的正压。

PEEP的作用是维持肺泡的开放性，防止塌陷和胸膜粘连。

一般情况下，PEEP为5-10cmH2O，对于需要加强呼吸支持的患者，则可以适当调高PEEP。

2. 呼吸机参数的调整方法（1）潮气量（VT）的调整：对于一般成人患者，VT一般为6-8ml/kg，对于小儿患者，则需要根据不同的年龄和体重进行调整。

在调整VT时，需要注意呼吸机的潮气量限制，防止出现过度通气和气道压力过高的情况。

（2）呼吸频率（RR）的调整：对于成人患者，正常呼吸频率为12-20次/分，对于小儿患者，则需要根据不同的年龄和体重进行调整。

在调整RR时，需要注意保证患者的二氧化碳（CO2）水平，防止出现低CO2和高CO2的情况。

（3）吸氧浓度（FiO2）的调整：对于需要高浓度氧疗的患者，需要将FiO2调整至目标浓度。

在调整FiO2时，需要注意患者的血氧饱和度和动脉血氧分压，防止出现低氧血症和高氧血症的情况。

（4）呼气末正压（PEEP）的调整：对于需要加强呼吸支持的患者，可适当调高PEEP，并注意监测气道压力和患者的氧合情况。

呼吸机参数的设置呼吸机参数需要结合血流动力学与通气、氧合监护等来设置。

（1）潮气量：在容量控制通气模式下，潮气量的选择应保证足够的气体交换及患者的舒适性，通常依据体重选择5-12ml/Kg，并结合呼吸系统的顺应性、阻力进行调整，避免气道平台压超过30-35cmH2O.在压力控制通气模式时，潮气量主要由预设的压力、吸气时间、呼吸系统的阻力及顺应性决定；最终应根据动脉血气分析进行调整。

（2）呼吸频率：呼吸频率的选择根据分钟通气量及目标PCO2水平，成人通常设定为12-20次/分，急/慢性限制性肺疾病时也可根据分钟通气量和目标PCO2水平超过20次/分，准确调整呼吸频率应依据动脉血气分析的变化综合调整VT与f.（3）流速调节：理想的峰流速应能满足患者吸气峰流速的需要，成人常用的流速设置在40-60L/min之间，根据分钟通气量和呼吸系统的阻力和肺的顺应性调整，流速波形在临床常用减速波或方波。

压力控制通气时流速由选择的压力水平、气道阻力及受患者的吸气努力影响。

（4）吸呼比（I：E）设置：机械通气患者通常设置吸气时间为0.8-1.2秒或吸呼比为1：1.5～2；限制性肺疾病患者，一般主张采用稍长的吸气时间、较大的I：E（通常为1：1.0～1：1.5），长吸气时间（>1.5s），通常需应用镇静剂或肌松剂。

阻塞性肺疾病患者，宜适当延长呼气时间，减小I：E，以利于充分呼气和排出二氧化碳，通常采用的I：E为1：2.0～1：3.0.但应注意患者的舒适度、监测PEEPI及对心血管系统的影响。

（5）触发灵敏度调节：一般情况下，压力触发常为-0.5～-2.0cmH2O，流速触发常为1～5L/min，合适的触发灵敏度设置将明显使患者更舒适，促进人机协调；若触发敏感度过高，会引起与患者用力无关的误触发，若设置触发敏感度过低，将显著增加患者的吸气负荷，消耗额外呼吸功。

（6）吸入氧浓度（FiO2）：机械通气初始阶段，可给高FiO2（100%）以迅速纠正严重缺氧，以后依据目标PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流动力学状态，酌情降低FiO2至50%以下，并设法维持SaO2>90%，若不能达上述目标，即可加用PEEP、增加平均气道压，应用镇静剂或肌松剂；若适当PEEP 和MAP可以使SaO2>90%，应保持最低的（7）呼气末正压（PEEP）的设定：设置PEEP的作用是使萎陷的肺泡复张、增加平均气道压、改善氧合、减轻肺水肿，但同时影响回心血量，及左室后负荷，克服PEEPI引起呼吸功的增加。

呼吸机使用及参数调节呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。

当婴幼儿并发时，经过积极的保守治疗无效，呼吸减弱和痰多且稠，排痰困难，阻塞气道或发生肺不张，应考虑气管插管及呼吸机。

呼吸机必须具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复。

因此必须有：⑴能提供输送气体的动力，代替人体的工作；⑵能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸支配呼吸节律的功能；⑶能提供合适的潮气量（VT）或分钟通气量（MV），以满足呼吸代谢的需要；⑷供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大气中所含的O2量，以提高吸入O2浓度，改善氧合。

动力源：可用压缩气体作动力（气动）或作为动力（电动）呼吸频率及吸呼比亦可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型，呼与吸气时相互切换，常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力后切换为呼气（定压型）或吸气时达到预定容量后切换为呼气（定容型），不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。

治疗用的呼吸机，常用于病情较复杂较重的病人，要求功能较齐全，可进行各种呼吸模式，以适应病情变化的需要。

而麻醉呼吸机主要用于手术中的病人，病人大多无重大心肺异常，要求的呼吸机，只要可变通气量、呼吸频率及吸呼比者，能行IPPV，基本上就可使用。

基本原理和主要类型呼吸支持是挽救急、危重患者生命最关键的手段之一，因而，呼吸机在临床救治中已成为不可缺少的器械；它在急救、麻醉、ICU和呼吸治疗领域中正俞来俞广泛应用；掌握呼吸机的基本知识和基本操作方法是临床医生必需的基本知识和技能。

本文就呼吸机在临床应用的一些常识做一下简单的汇总：呼吸机的基本原理：自主通气时吸气动作产生胸腔负压，肺被动扩张出现肺泡和气道负压，从而构成了气道口与肺泡之间的压力差而完成吸气；吸气后胸廓及肺弹性回缩，产生相反的压力差完成呼气。