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呼吸机参数的设置与调节呼吸机是一种应用于医疗救治的设备，用于维持或辅助呼吸功能的正常运作。
呼吸机参数的设置和调节是确保呼吸机有效发挥作用的关键。
下面将详细介绍呼吸机参数设置与调节的步骤和要点。
1.模式选择：呼吸机有多种工作模式，如辅助通气模式（A/C）、同步间歇指令通气模式（SIMV）、压力支持通气模式（PSV）等。
在选择模式时，需要根据患者的病情和需要进行合理选择。
2.呼吸频率：呼吸机设置的呼吸频率是指每分钟机械通气的呼吸次数。
通常情况下，成年人的呼吸频率为12-16次/分钟，婴儿和小儿稍高。
根据患者的病情和需要，可适当调整呼吸频率。
3.潮气量：潮气量是指每次机械通气中进入肺部的气体量。
通常情况下，成年人的潮气量为6-8毫升/千克，婴儿和小儿稍高。
潮气量的设置应根据患者的身体负荷和肺功能进行调整。
4.吸气时间和呼气时间比：吸气时间和呼气时间比是指吸气时间和呼气时间之间的比例关系。
通常情况下，吸气时间应略长于呼气时间，如1:2或1:3、根据患者的病情和需要，可适当调整吸气时间和呼气时间比。
5.吸气流速：吸气流速是指气体从呼吸机进入患者肺部的速度。
通常情况下，吸气流速在40-80升/分钟范围内。
吸气流速的设置应根据患者的需求和呼吸系统的情况进行调整。
6.动态呼气压力：动态呼气压力是指机械通气过程中呼气阶段的平均压力。
通常情况下，动态呼气压力的设置应能满足患者的通气需求，同时不过度损伤患者的呼吸系统。
7.氧浓度：氧浓度是指通气中氧气的浓度。
根据患者的实际需求和治疗目标，可调整呼吸机中氧气的浓度。
8.报警限值：呼吸机具备多种报警保护功能，可以根据需要设置报警限值，如高压报警、低压报警、低通气量报警等。
报警限值的设置应能及时发现患者的异常情况并进行相应处理。
9.PEEP（正压呼气末正压）：PEEP是指在呼气中保持的正压。
适当设置PEEP可帮助改善肺泡膨胀，增加肺的功能残余容积，促进氧气的吸收。
根据患者的情况，可在2-10cmH2O之间设置PEEP水平。
呼吸机参数的设置呼吸机参数的设置1.摘要本文档旨在指导医务人员正确设置呼吸机参数，以确保患者得到有效的呼吸支持。
文档详细介绍了呼吸机参数的不同设置，包括通气模式、吸呼比、气道压力和流量等。
医务人员应根据患者情况和临床需要，调整呼吸机参数，以提供最佳的治疗效果。
2.通气模式2.1 控制通气模式在控制通气模式下，呼吸机向患者提供固定的吸气压力和吸气时间。
该模式适用于患者无法主动呼吸或需要完全机械通气的情况。
2.2 辅助通气模式在辅助通气模式下，呼吸机根据患者的需求提供吸气支持。
患者自主触发呼吸时，呼吸机会向其提供额外的气流和压力支持。
该模式适用于有一定自主呼吸能力的患者。
2.3 压力支持通气模式压力支持通气模式下，呼吸机根据患者的自主呼吸来提供支持。
呼吸机根据患者的吸气需求，提供一定的压力，使患者更容易进行呼吸。
该模式适用于部分自主呼吸的患者。
3.吸呼比吸呼比是指吸气时间和呼气时间的比例。
合理的吸呼比设置有助于患者获得足够的吸气和呼气时间，以保持适宜的通气和排气。
4.气道压力气道压力是呼吸机向患者提供的气流的压力。
合理的气道压力设置有助于保持肺的通气，同时避免患者受到过高或过低的气道压力刺激。
5.气道流量气道流量是指呼吸机向患者提供的气流速度。
适当的气道流量设置可以保证充分的气体交换，并减少气道阻力和呼吸功。
6.附件本文档涉及的附件包括呼吸机设置示例和图表，供医务人员参考和记录使用。
7.法律名词及注释7.1 呼吸机：一种医疗设备，用于向患者提供通气支持，帮助呼吸。
7.2 气道压力：呼吸机向患者提供的气流的压力。
7.3 气道流量：呼吸机向患者提供的气流速度。
7.4 吸呼比：吸气时间和呼气时间的比例。
8.全文结束。
呼吸机常规参数设置和调整呼吸机参数设定和护理一、机械通气参数1. 潮气量（VT ）：6-8ml/kg；2. 吸气时间（T ）：0.8~1.2s；3. 吸呼比（I/E）：1/1.5-2；4. 峰值流速（PEF ）：20-40L/min；5. 呼吸频率（f ）：12~20次/min；6. 压力支持（PS ）：7~20cmH2O；7. 呼气末正压（PEEP ）：2~15cmH2O；8. 氧浓度（FiO2）：9. 触发灵敏度-0.5—2厘米水柱或1-3L/Min。
1，2，3，4为决定一次呼吸特点的基本参数。
二、机械通气方式的选择三、参数和模式的选择及计算具体设定：初步考虑依据患者病情和血气分析患者氧合状况：FiO2、PEEP触发灵敏度：2厘米水柱；流量触发3L/MINA/C模式：RR=12-16；VT=6-8；I/E=1:2若患者自主呼吸恢复SIMV RR=6-10 VT=6-8 I/E=1:3-5PS 12-20患者情况进一步好转，应用PSV 设定后备通气：20S 呼吸暂停，RR=20，I/E=1:2，VT=6-8。
具体计算依据病情选择适应病人的通气方式；根据病人体重算出VT ；根据病情调节通气频率和触发灵敏度；依据病情选择吸呼比或吸气时间；调节峰流速到计算的潮气量；依据病情调节PEEP 或 CPAP 和供氧浓度。
60公斤ARDS 患者：VT420ml ；呼吸频率20；触发灵敏度-1；It1.5s ；I/E=1:1；选择峰流速到420ml ；PEEEP10；FiO20.5；接通呼吸机通气。
60公斤COPD 患者：VT480ml ；呼吸频率12；触发灵敏度-1；It1.4s ；I/E=1：2.5；选择峰流速到480ml ；PEEP 要小对抗PEEPi ；FiO2适当；连接呼吸机通气。
四、使用呼吸机病人的护理1。
如病人意识清醒，解释呼吸器的目的，吸痰、抽动脉血的重要性及必要性。
2。
示范呼吸机的报警声，并向病人保证当警报发生时，医护人员会及时做适当处理。
呼吸机参数的设置呼吸机参数的设置1·模式设置1·1·模式选择：选择合适的呼吸机工作模式，如辅助/支持性通气模式（A/C），同步间歇指令通气模式（SIMV），压力支持通气模式（PSV）等。
1·2·宽容度设置：根据患者的舒适度和适应性，调整宽容度参数，如压力触发宽容度、流量触发宽容度等。
2·通气参数设置2·1·呼吸频率：根据患者需要设置每分钟的呼吸次数，一般推荐成人为12-20次/分钟。
2·2·潮气量：根据患者的体重和病情，设置每次呼吸时的潮气量。
2·3·吸气时间：根据患者的需要和病情，确定吸气时间的长短。
2·4·气道压力：根据患者的需要和病情，设置气道压力的上限和下限，以避免气道压力过高或过低。
3·辅助参数设置3·1·氧气浓度：根据患者的需要和病情，调整供氧浓度，一般推荐成人为21-100%。
3·2·呼气末正压（PEEP）：根据患者的需要和病情，设置呼气末正压以改善肺组织的充气和保持气道的通畅。
3·3·支持压力：根据患者的需要和病情，设置支持压力以辅助患者的呼吸。
4·报警设置4·1·呼吸频率报警：设置过高或过低呼吸频率的报警上下限。
4·2·潮气量报警：设置过大或过小潮气量的报警上下限。
4·3·气道压力报警：设置过高或过低气道压力的报警上下限。
4·4·氧气浓度报警：设置低氧气浓度的报警上限。
4·5·电源故障报警：设置呼吸机电源故障的报警。
5·附件内容本文档涉及的附件包括但不限于：●呼吸机操作手册●呼吸机参数表●患者监护数据记录表6·法律名词及注释●呼吸机：医疗设备，用于辅助或替代患者的呼吸功能。
呼吸机参数设置及模式选择，简单易记！有创呼吸机常用模式IPPV 间歇正压通气(定容模式)适用于无自主呼吸病人SIMV 同步间歇指令通气 (定容模式)适用于有自主呼吸不强的病人、脱机ASB 压力支持自主呼吸不全病人的压力支持PRVC 压力调节容量控制通气适用于缺乏稳定可靠的呼吸驱动的患者以及肺顺应性较差的患者BIPAP 双水平正压通气适用于任何病人，适用于患者整个通气治疗过程VC-CMV 完全控制模式适用于无自主呼吸病人PSV 压力支持通气适用于撤机参数设置1呼吸频率（f）呼吸频率一般为12-20次/分，分钟通气量达7-10L/min。
呼吸频率过快，可能会呼吸性碱中毒、内源性PEEP、气压伤等。
呼吸频率过低，则会出现低通气，低氧血症、增加呼吸功。
2潮气量（VT）VT设定因人而异，目前，多设为5-8ml/kg体重。
【肺保护策略】VT过低，会出现肺不张，低氧血症，低通气。
VT过高，会出现气压伤，呼吸性碱中毒减少心输出量。
3吸氧浓度（FiO2）如果患者处于明显低氧血症，起始吸氧浓度可大于60%，甚至100%，PaO2应＞60mmHg。
长时间吸氧逐渐至＜50%4吸呼比（I：E）一般将吸气时间定在1，吸/呼比以1：1.5-2为宜。
有阻塞性通气功能障碍，可选择1:2-2.5有限制性通气功能障碍，多选择1:1-1.5必要时，可应用反比通气1-2:15吸气末屏气时间一般不超过呼吸周期的20%，一般为0-0.6s，不超过1s。
可以改善气体在肺内的分布，弥散，减少无效腔通气，改善氧合。
屏气时间过长，增加平均气道压，加重心脏负担。
6吸气流速定容型控制呼吸时，一般设定在30-60L/min。
高流速，减少吸气功，减少内源性PEEP，但是增加吸气峰压。
低流速，减少吸气峰压，减少气压伤，但同时会导致减少呼吸时间，造成残存气体增加。
7压力支持水平（PS）压力支持水平一般设置在10-20cmH2O，根据具体情况，逐渐调整压力水平，降至5-6cmH2O，可以考虑停用压力支持。
简单易记！呼吸机参数设置及模式选择
导语
呼吸机大家都见过，但是很多刚入门医生朋友对其应用还不太熟悉，辅导资料一般都超级长，而且很复杂，以下简单总结，希望对大家有所帮助。
今天就跟大家入个门，粗略介绍一下如何正确使用呼吸机及呼吸机使用过程中的注意事项。
适应症
使用呼吸机的目的就是为机体提供并维持足够的氧合和肺泡通气。
其适应证包括以下四个大的方面。
（一）低氧血症
1、所有低氧血症病人均需进行氧气治疗，但并不一定需要呼吸机进行机械通气。
2、肺水肿及肺不张导致的低氧型呼吸衰竭患者，可以先进行面罩无创正压通气，如症状缓解可不行气管插管，如症状加重，应立即行气管插管。
3、经解痉平喘及持续吸氧，氧分压仍低于60mmHg的患者。
（二）肺泡通气量不足
1、由于肺泡通气量不足，导致动脉血PH值小于7.20时，即出现呼吸性酸中毒时，应立即机械通气。
2、由于肺泡通气量不足，患者出现呼吸做功明显增加，呼吸表浅、呼吸频数，即将出现呼吸衰竭时，应立即进行机械通气。
3、ARDS及严重的肺部感染。
（三）呼吸肌疲劳
各种原因导致的呼吸做功增加，应在出现氧合障碍前进行机械通气。
（四）严重胸部创伤、心外、颅脑外手术后
必须常规使用呼吸机辅助呼吸，直至病人清醒，自主呼吸恢复。
应用呼吸机的指征
1、临床指证
呼吸浅慢、不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或已停止，伴有严重意识障碍。
2、血气分析指证
PH小于7.20；PACO2大于70-80mmHg；PAO2在吸入氧浓度为40%的氧气30分钟后仍小于50mmHg。
呼吸机与机体的连接方式
1、面罩
无创正压通气，患者容易接受，适用于神志清楚的患者，如：COPD患者可短期内使用，使用时间视病情而定。
2、气管插管
适用于昏迷或半昏迷的重症患者，插管保留时间一般不宜超过5天，特殊情况下可延长至7天，超过7天，必须行气管切开。
3、气管切开
适用于须长期做机械通气的患者。
呼吸机基本参数的调节
呼吸机的基本参数主要包括以下几个方面：
1、给氧浓度
计算公式：21+4*氧流量。
低浓度氧（24- 40%），适用于COPD患者；中浓度氧（40-60%）适用于缺氧而二氧化碳储留时；高浓度氧（大于60%）适用于CO中毒、心源性休克及严重创伤大型手术后，吸入高浓度氧不应超过1-2天，否则易至氧中毒。
2、潮气量
一般设定为8—10ml/kg，对于ARDS、肺水肿、肺不张等肺顺应性差的患者可设定在10—12ml/kg，最大可用至10—15/ml/kg。
3.呼吸频率
一般选择8—14次/分，如果撤机前让患者逐步适应，可降低呼吸频率至2—10处/分。
4、吸气/呼气时间比
阻塞性通气障碍时吸：呼为1:2-2.5，并配合慢频率；限制性通气障碍时，吸：呼为1:1.5，并配合较快频率。
5、压力支持
在使用压力支持通气模式时设定该参数，肺内轻度病变：15-20CMH2O；中度病变：20-25cmH2O；重度病变：25-30CMH2O。
常用通气模式的选择
1、辅助/控制模式（A/C）
容量控制模式，是成人常用的通气模式，可以保证通气量；压力控制通气（PCV）小儿常用，压力恒定，不易发生肺的气压伤。
2、同步间歇指令通气（SIMV）
优点是保证通气量，又有利于锻炼呼吸肌，比较常用，常作为撤机前的过度措施。
3、压力支持通气（PSV）
是病人自主呼吸触发呼吸机后，呼吸机给予病人一定的压力支持，达到提高通气量的目的，属呼吸机辅助的自主通气模式，同步性好，看与SIMV配合使用。
4、持续气道正压通气（CPAP）
是患者在自主呼吸的基础上，呼吸机在吸呼两相均给予一定压力，使肺泡张开，适用于肺顺应性下降及肺不张，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。
5.呼气末正压通气（PEEP）
在呼气时仍保持气道内正压，处于预定的正压水平，一般主张终末正压为5—10cmH2O。
因为正常人在呼气末由于声门关闭，也维持一定的正压，称为生理性PEEP，一般在1-3厘米水柱之间，主要是为了维持功能残气量及防止肺泡萎陷。
病人实施气管插管后，丧失了这种生理保护作用，因此在机械通气时可以使用1-3cmH2O的PEEP，但不宜过高，防止造成肺大泡及气压伤，该模式主要应用于ARDS及肺水肿患者。
根据血气结果如何调节呼吸参数
1、Pa02过低时
增加氧浓度、适当使用PEEP、增加每分通气量、延长通气时间。
2、PaO2过高时
降低氧浓度、逐渐降低PEEP、减少每分通气量。
3、PaCO2过高时
增加呼吸频率、增加潮气量、适当下调吸呼比。
4、PaCO2过低时
降低呼吸频率、减少潮气量、延长呼气时间、上调吸呼比。
撤机标准
停机条件
病人呼吸和咳嗽能力恢复，自主呼吸能产生足够的通气量，血氧饱和度始终维持在90%以上；肺部感染控制；呼吸道分泌物不多；无严重的肺部或全身合并症；动脉血气分析PAO2大于50MMHG，PACO2无明显升高，PH值基本正常。
停机时间
一日内停机总时间超过开机总时间，或一次停机持续2-3小时而无呼吸困难、通气不足或通气过度表现，且血气分析正常。
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