企业职工生育保险待遇申报表

百色市凌云县职工生育保险待遇申报表单位经办人：经办人联系电话：说明：1.本表适用于职工申报生育保险和生育统筹待遇。

2.填写一式二份，由社保经办机构和经办人（或经办单位）各留存一份。

3.申报所需材料、要求见背面。

职工申报生育保险待遇所需材料基本材料：（1）《职工生育保险待遇申报表》一式二份。

（2）参保职工身份证和社会保障卡各复印1份，盖单位公章。

（3）《计划生育服务手册》（1-3页）或《生育登记表》复印件1份，盖单位公章。

（4）《新生儿出生医生证明》复印件1份，盖单位公章。

（5）出院小结或出院记录原件、疾病诊断证明原件。

（6）有效医疗费发票，交原件。

有下列情形的，除提供上述基本材料外，还需提供以下材料：（1）属于机关事业单位参保人员的，除上述规定的材料，还要提供产前检查门诊费用明细清单（交原件，金额与发票的金额须一致）；住院费用明细清单（交原件，金额与发票的金额须一致）；产前有关生育的门诊检查化验结果单（交原件）；产前有关生育的门诊B超单（验原件，交复印件）。

（2）申报男职工未就业配偶生育医疗费待遇的，除上述规定的材料，还需要提供配偶身份证复印件1份(盖单位公章)、配偶无工作证明（由女方户口所在地或居住地的社区居委会、村委会出具）。

（3）如是计生手术费用（例如：人流、引产、放取环），未领取《计划生育服务手册》的，需提供结婚证复印件1份；门诊手术的相关病史记录或24小时入院出院记录原件（如没有医院出具相关病史记录或24小时入院出院记录的，提供医院出具没有门诊手术的相关病史记录或24小时入院出院记录的证明）、疾病证明书原件、医疗费发票与费用明细清单原件。

（4）如参保职工原在其他社保机构参保的，涉及生育保险待遇支付的，需提供转出地社保经办机构开具的生育保险缴费证明原件。

注意事项：1. 办理结算时间：每月1-28日（节假日除外）。

2.报销时限：费用发生一年内（住院者从出院之日算起），逾期不予报销。

3.复印件请统一用A4纸复印，小于A4纸规格的材料请用A4纸托裱，避免丢失。

附件3
西宁市城镇职工生育保险待遇申报表
申报单位名称（盖章）： 帐号： 开户行： 单位编号：
单位负责人： 填报人： 电话： 填报时间： 年 月 日
说明：1、单位申报时，必须提供参保职工休假证明及身份证、结婚证、育龄妇女优质服务证、出生医学证明或婴儿死亡医学证明书、备案表、医院药费结算单或发票（异地生育提供）;
2、生育津贴计算方法：参保单位上年度职工月平均工资除以30天作为每天生育津贴计发基数；
3、参保男职工配偶未就业，按规定可享受一次性生育医疗补助金，即按医院等级生育医疗费定额标准的30%；
4、生育假期：怀孕4个月以下流产15天，4个月以上引产42天，正常生育158天。

5、本表一式2份，市或所在县生育保险经办机构、参保单位各1份。

单位意见
单位（盖章）：
年月日
备注：用人单位已按规定支付产假工资的，职工领取生育津贴后按照就高原则，重复部分由用人单位扣回。
温州市职工生育保险待遇申报表
单位编号
单位名称
人员编号
身份证号码
职工姓名
家庭地址
生殖健康
服务证证号
流产、生育时间
产假天数
填报人
填报时间
联系电话
生育类别：
计生手术类别：
□7个月生产≤孕期＜7个月早产
□孕期≥7个月终止妊娠
□4个月≤孕期＜7个月终止妊娠
□孕期＜4个月终止妊娠□难产（助娩ຫໍສະໝຸດ ）□多胞胎□剖宫产
□计划生育手术
□其他（请具体说明）
□放、取宫内节育器
□皮下埋植术
□绝育手术
□复通手术
单位发放产假工资的情况：
需要附报材料（在已经提供证明的选项上标注）
□生殖健康服务证原件及复印件
□出生医学证明原件及复印件
□产假证明（医疗证明书）
□病历、医疗费用收据
□身份证原件及复印件
□计划生育手术证明
□结婚证原件及复印件

附件
**市职工生育待遇申报表
填报单位（盖章）填报日期年月日
1.本表用于生育、流产、计划生育手术报销和男职工配偶生育待遇申报。

2.女职工异地生育报销所需资料：结婚证、生育证(江阴卫健部门办理的生育服务登记证明)、出生证原件及复印件；住院发票、费用清单、出院记录、社会保障卡和**市女职工异
地生育申请表。

3.流产和计划生育手术报销所需资料：结婚证、生育证(江阴卫健部门办理的生育服务登记证明)和门诊病历的原件及复印件；发票、费用清单、社会保障卡、医院出具的计划生育
手术证明。

4. 男职工配偶生育报销所需资料：结婚证、生育证、出生证原件及复印件；住院发票、出院记录和男职工的社会保障卡。

5. 以上业务的申报期限为生育或实施计划生育手术后6个月内，办理时间为每月6日至24日之间。

6. 失业人员、灵活就业人员的报销金额汇入本人市民卡帐户，其他人员汇入单位帐户。

7. 本表一式二份。