静脉输注脂肪乳方法与注意事项
- 格式:ppt
- 大小:2.06 MB
- 文档页数:13


脂肪乳1概述脂肪乳(Fat emulsion)由大豆油加入一定量的卵磷脂乳化而成的无菌、无热源的脂肪乳剂,并含有一定量的甘油。
为高能量静脉营养补液,能提供机体营养所需的热量和必需的脂肪酸。
含热量高,每500ml 中含热量500kcal(10%)、950kcal(20%)。
本制剂为等渗液,故可经浅表的小血管做长时间的完全静脉滴注营养。
2适应证用于必需脂肪酸缺乏及需补充能量的患者,如胃肠外营养、肾功能损害、限制蛋白质摄入但又需要大量热量、肿瘤患者等。
3临床应用成人1~2g/(kg•d),可提供60%以上的非蛋白热卡。
4不良反应1.用药初期可见超敏反应(如皮疹、荨麻疹)、呼吸急促、高血压、低血压、阴茎异常勃起、头痛、疲倦、腹痛、溶血、网状红细胞增多等。
还可见恶心、呕吐、畏寒、出血倾向、贫血、抑制淋巴细胞的活性。
2.长期(超过4周)或大剂量使用时,可发生脂肪负荷过重综合征(Fa t overload syndrome),表现为血脂升高(严重可致高脂血症)、脂肪浸润、发热、血小板减少、白细胞减少、肝脏单核-吞噬组织出现棕色沉淀(脂肪色素)以及肝肿大、脾肿大,出现可逆性氨基转移酶、碱性磷酸酶及胆红素升高等。
停药后可自行恢复。
有个案报道,脂肪负荷过重综合征最初表现为神经系统并发症(即局部和全身性的癫痫发作),随后再出现全身性并发症。
3.静脉给药时局部可出现静脉炎、血管疼痛、静脉血栓形成。
4.输注速度过快,超过脂肪吸收的最大速度(成人为每小时2~3g/kg)时可产生急性症状,表现为:恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难、发绀、心动过速、低血压(偶尔血压升高)、畏寒、发热、腹泻、水肿、荨麻疹、嗅觉异常、口腔油腻感。
减慢滴注速度,反应可消失。
5注意事项1.代谢性酸中毒、严重肝损害、肺部疾病、脓毒血症、网状内皮系统疾病、贫血或凝血功能障碍、或有脂肪栓塞倾向的病人慎用。
2.用药期间应定期检查血清甘油三酯浓度。
3.对大豆过敏者,用药前需做过敏试验。
中-长链脂肪乳(C6-24)注射液说明书【药品名称】通用名:中/长链脂肪乳注射液(C6~24)商品名:力能英文名:Medium and Long Chain Fat Emulsion Injection(C6~24)汉语拼音:Zhong/Changlian Zhifangru Zhusheye(C6~24)【主要成分】本品为复方制剂,其组分为:本品辅料为精制蛋黄软磷脂、甘油与注射用水、用适量氢氧化钠调节PH、【性状】本品为白色乳状液体。
【适应症】用于需要接受胃肠外营养与/或必需脂肪酸缺乏的患者。
【规格】250ml:25g(大豆油):25g(中链甘油三酸酯):3g(卵磷脂)【用法用量】静脉滴注。
除非另外规定或根据能量需要而定。
建议剂量:按体重一日静脉滴注本品10% 10~20ml/kg,或本品20% 5~10ml/kg,相当于1~2g(2g为最大推荐剂量)脂肪/kg。
输注速度:最大速度为按体重一小时静脉滴注本品10% 1、25ml/kg或20% 0、625ml/kg(相当于0、125g脂肪/kg)。
在开始使用本品进行肠外营养治疗时,建议用较慢的速度,即按体重一小时0、05g脂肪/kg进行滴注。
本品可单独输注或配制成“全合一”营养混合液进行输注。
只有在可配伍性得到保证的前提下,才能将其它药品加入本品内。
通过静脉输注时,如果需要,本品可以与复方氨基酸注射液与葡萄糖注射液一起输注。
本品与氨基酸与/或糖溶液一起输注时,应使用单独的输注系统与静脉。
如果本品要通过一个共同的最后输注通道时(旁路,Y型管),必须保证所有溶液具有可配伍性。
不能使用孔径为0、2μm的滤过器,因为脂肪乳乳粒不能通过这些滤过器。
使用前摇匀!患者在肠外营养治疗期间均可使用本品。
【不良反应】使用本品后可能发生的早期不良反应就是:-体温轻度升高-发热感,寒冷感-寒颤-不正常的热感(红晕)或发绀-食欲下降,恶心、呕吐-呼吸困难-头痛、背痛、骨痛、胸痛、腰痛-阴茎异常勃起(少见)-血压升高或降低(高血压、低血压)-过敏反应(例如过敏性样反应,皮疹)如果出现这些不良反应,或输入脂肪乳时血清甘油三酯浓度高于3mmol/L,应停止输注,如果需要,应减低剂量后再输注。
【药品名称】中/长链脂肪乳注射液(C8-24Ve)【商品名】力保肪宁【英文商品名】Lipofun din MCT/LCT【英文或拉丁名】Mediumand Long Chain Fat Emulsio n Injecti on(C8-24Ve)【汉语拼音】zhongch anglia nzhifa ngru zhushey e(C8-24Ve)【主要成分】本品为复方制剂,主要成分如下:1000ml乳液含有大豆油 100.0g中链甘油三酯 100.0g蛋卵磷脂 12.0g甘油 25.0g油酸钠,α-维生素E,注射用水渗透率(大约) 380mOsm/l热量值 7990kJ/l(1908kca l/l)pH: 6.5–8.5【性状】白色,乳状水包油乳液。
【药理毒理】药理作用:中/长链脂肪乳注射液(C8-24Ve)为需要接受静脉营养的病人提供能量来源和必需脂肪酸(多不饱和脂肪酸)。
中链甘油三酯比长链甘油三酯更快氧化供能,更适合为机体提供能量。
尤其是那些因肉毒碱转运酶缺乏或活性降低而不能利用长链甘油三酯的患者。
多不饱和脂肪酸由长链甘油三酯提供,防止因必需脂肪酸缺乏(EFAD)所出现的症状。
卵磷脂中有磷,为生物膜结构的组成成分,保证膜的流动性和生物学功能。
甘油可作为供能物质在体内代谢,也参与合成糖原和脂肪。
【适应症】中/长链脂肪乳注射液(C8-24Ve)为需要进行静脉营养的病人提供能源。
【用法与用量】本品是静脉营养的组成之一,可通过外周静脉或中央静脉输入,通过注射点附近一个Y形接头,本品可以与葡萄糖和氨基酸溶液经外周或中央静脉输入,这样三种溶液在进入静脉前迅速混合,每种溶液的流量可以用注射泵分别控制,输入前脂肪乳剂的温度应加热至室温。
最大日输注量必须按照递增方式并在密切监视耐受量情况下逐渐达到。
脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(19%)注射液药品名称:通用名称:脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(19%)注射液英文名称:Kabive n (Fat Emulsi on, AminoAcids(17) and Glucos e(19%)Inject ion)商品名称:卡全成分:葡萄糖、氨基酸、脂肪乳适应症:本品用于不能或功能不全或被禁忌经口/肠道摄取营养的成人患者。
用法用量:本品仅推荐经中心静脉进行输注。
根据患者临床情况、体重以及营养需求选择不同规格的本品。
为满足患者全部的营养需求,应考虑添加微量元素以及维生素。
维持机体氮平衡所需的氮量应根据患者实际情况(如营养状况与代谢应激等)决定。
一般营养状况或轻度代谢应激的患者,其氮的需要量为按体重一日0.10~0.15g/kg;有中度或重度代谢应激(无论有无营养不良) 的患者,其氮需要量为按体重为一日0.15~0.30g/kg (相当于氨基酸量一日1.0~2.0g/kg)。
而葡萄糖与脂肪一般推荐需要量分别为按体重一日2.0~6.0g/kg与1.0~2.0g/kg。
输注速率:按患者体重葡萄糖最大输注速率为一小时0.25g/kg,氨基酸输注速率不宜超过一小时0.1g/kg,脂肪则不超过一小时0.15g/kg。
本品输注速率按患者体重不宜超过一小时2.6ml/kg(相当于0.25g葡萄糖、0.09g氨基酸、0.1g脂肪/kg)。
推荐输注时间为12~24小时。
本品使用时间长短由患者临床营养状况而定。
使用前需将三腔内液体互相混合。
当打开可撕裂封条、三腔内液体互相混合后,在25℃下其物理与化学性质能稳定24小时。
使用方法图示见后。
禁忌:对鸡蛋或大豆蛋白或处方中任一成份过敏者重度高脂血症严重肝功能不全严重凝血机制障碍先天性氨基酸代谢异常严重肾功能不全且无法进行腹透与血透者急性休克高糖血症(胰岛素治疗超过6单位/小时)血电解质(指本品处方中所含有的)水平出现异常升高其它一般禁忌(如急性肺水肿,水潴留,失代偿性心功能不全,低渗性脱水)吞噬血细胞综合症疾病状态处于非稳定期(如严重创伤后期,失代偿性糖尿病,急性心梗,代谢性酸中毒,严重败血症,高渗性昏迷等)注意事项:须经常检测脂肪廓清能力。