静脉输注脂肪乳方法与注意事项

脂肪乳静脉滴注意事项
脂肪乳静脉滴注是一种常用的给药途径，在治疗营养不良、手术后以及一些特殊疾病中发挥重要作用。

以下是一些脂肪乳静脉滴注注意事项：
1. 医生指导：脂肪乳静脉滴注需要在医生指导下进行，医生会根据病情和患者的需要确定滴注剂量和时间。

患者需遵循医生的嘱咐，不得自行增加或减少剂量。

2. 质量检查：使用脂肪乳静脉滴注前，应仔细检查包装是否完好，并查看药液是否均匀混浊，无任何异物。

如发现异常，应及时告知医护人员。

3. 输注速度：滴注速度一般控制在20-30滴/分钟。

过快的滴注速度可能导致不良反应，如高血脂、心血管反应等。

4. 连续监测：滴注期间，患者应密切观察自身状况，如有不适或不良反应，应立即告知医生。

医生会进行相应的调整或停药。

5. 注意过敏反应：脂肪乳静脉滴注有可能引起过敏反应，譬如荨麻疹、呼吸困难、皮肤发红等。

如出现过敏反应，应立即停止滴注，并进行相应的抗过敏处理。

6. 注意静脉滴注途径：脂肪乳静脉滴注只能通过静脉途径给药，必须小心注射，避免发生静脉炎、静脉曲张等并发症。

7. 其他药物的相互作用：在同时使用其他药物时，应咨询医生了解是否可能发生相互作用，以免影响疗效或增加不良反应的风险。

总之，脂肪乳静脉滴注是一种重要的治疗手段，但患者在使用时需要密切配合医生指导，注意药物的质量和注意事项，以确保治疗效果和安全。

静脉输注脂肪乳剂的护理一、输注前1、认真执行三查八对制度。

2、用前必须详细检查药液，如发现包装有破损、漏气、药液变色、发霉、沉淀、变质等异常现象不能使用。

3、在袋或瓶上注明开启时间，开封后未一次用完应丢弃，不得再次使用。

二、输注中1、三合一溶液（如卡文）应在24小时内输完，单品应于12小时内输完。

若输液量较大需要更多时间，应该在24小时内输完，最好采用泵入控制速度保证24小时内输完。

2、输注速度不宜过快，避免发生不良反应，500ml脂肪乳输注时间最好不少于5h。

3、输注开始10分钟内控制20滴/每分钟以内，若无不适应症状，可逐渐增加滴速。

稳定在30滴/每分钟。

4、输注过程中观察患者的神志变化、有无发热、胃肠道反应、脱水，遵医嘱监测血糖、尿糖、血脂、及肝肾功能及时发现并处理与感染、代谢有关的并发症。

若发现患者出现呼吸困难、发绀、过敏、恶心呕吐、头痛、面红、体温升高、大汗、嗜睡、胸背部疼痛、眼部压力增高、头晕眼花等不良反应，立即停止输液更换液体同时通知医生，遵医嘱处理并发症。

5、脂肪乳微粒直径较大，其粒径大小和生物特性与天然乳糜粒相似，静脉滴注易对血管产生刺激，常致患者发生静脉血管疼痛、静脉炎等现象，输注脂肪乳易使用专用精密输液器，其终端过滤介质常采用孔径3.0um或50um的核孔滤膜，能有效的滤除脂肪乳中的大颗粒，从而减少脂肪乳导致的发热、静脉炎等不良反应。

6、输注途径的选择：考虑葡萄糖和其他影响渗透压的添加剂，外周导管输注PN溶液，渗透压不超过900mOsm/L。

临床试验证明外周导管输注PN可引起静脉炎。

若连续输注10-14天，建议采用CVC或PICC输注，单纯以胃肠营养输注为目的，通常不采用输液港输注。

三、输注后1、准确记录出入量。

2、患者停止PN使用过程中，可能会有饥饿感，不要强迫多吃，只要监测其营养状态。

3、与其他PN溶液一样，脂肪乳应在被使用后24小时丢弃，以确保最佳的稳定性，减少受污染的概率。

脂肪乳注射液(C14-24)说明书【药品名称】通用名称：脂肪乳注射液英文名称：Fat Emulsion Injection汉语拼音：Zhifangru Zhusheye【成分】本品系由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌乳状液体。

每1000ml含：注射用大豆油注射用卵磷脂注射用甘油注射用水（加至）pH值约为渗透压（mosm/kgH2O）能量/MJ（kcal）20%200g12g22g1000ml83508.4(2000)本品辅料为注射液卵磷脂、注射液甘油和注射液水，用适量氢氧化钠调节pH。

【性状】本品为白色乳状液体。

【适应症】能量补充药，本品是静脉营养的组成部分之一，为机体提供能量和必需脂肪酸，用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸，预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症，也为经口服途径不能维持和恢复正常必需脂肪酸水平的病人提供必需脂肪酸。

30%脂肪乳注射液更适合输液量受限制和能量需求高度增加的病人。

卵磷脂可辅助治疗动脉粥样硬化，脂肪肝，以及小儿湿疹，神经衰弱症。

在药用辅料中作增溶剂，乳化剂及油脂类的抗氧化剂。

【规格】250ml:50g大豆油与3g卵磷脂【用法用量】成人：静脉滴注，按脂肪量计，每天最大推荐剂量为3g(甘油三酯)/kg。

本品提供的能量可占总能量的70％。

10％、20％脂肪乳注射液500ml的输注时间不少于5小时；30％脂肪乳注射液250ml的输注时间不少于4小时。

新生儿和婴儿：10％、20％脂肪乳注射液每天使用剂量为0.5～4g（甘油三酯）／kg，输注速度不超过0.17g／kg／小时。

每天最大用量不应超过4g／kg。

只有在密切监测血清甘油三酯、肝功能、氧饱和度等指标的情况下输注剂量才可逐渐增加至每天4g／kg。

早产儿及低体重新生儿，最好是24小时连续输注，开始时每天剂量为0.5～1g／kg，以后逐渐增加到每天2g／kg。

必需脂肪酸缺乏者：为预防和治疗必需脂肪酸缺乏症（EFAD），非蛋白热卡中至少有4～8％的能量应由脂肪乳注射液来提供，以供给足够量的亚油酸和亚麻酸。

脂肪乳注射液使用说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用脂肪乳注射液使用说明书【药品名称】通用名称：脂肪乳注射液英文名称：Fatemulsion Injection汉语拼音：Zhifangru Zhusheye【成份】精制豆油 100g精制卵磷脂 12g甘油 22.5g注射用水加至 1000ml【性状】白色乳状液体。

【适应症】适用因消化道疾患吸收障碍、新生婴儿、早产婴儿、手术前后、肿瘤、长期昏迷等不能进食或大面积烧伤等各种需要补充脂肪营养的病人。

【规格】 500ml∶50g。

【用法用量】成人静脉滴注，滴注速度40滴/分，一日250～500ml。

婴幼儿可用输注泵以小于0.8ml/kg/h的速度输注，一日每公斤体重剂量5～40ml。

定期检查病人廓清所给予脂肪的能力，可把剂量调整到最适当的范围。

【不良反应】血液和血管：偶尔可以发生静脉炎、血管痛及出血倾向，并偶见有静脉血栓形成；过敏；肝脏长期使用可引起肝功能障碍，可采取减量措施；循环系统：偶见血压降低、心动过速、气促、呼吸困难、发冷等；消化系统：偶见恶心、呕吐、腹泻、口渴；其它方面有发热、寒战、面部潮红、浮【禁忌】血栓、严重肝损害、凝血障碍的病人，高血脂病人，糖尿病伴酮中毒患者禁用。

【注意事项】 1 轻度肝功能不全和凝血功能障碍者，患严重细菌性败血症者，在温箱中的早产儿慎用。

2 当连续使用脂肪乳时，要定期查血象以及凝血机制、肝功能、血脂水平。

3 当新生儿特别是呼吸功能紊乱和酸中毒的新生儿、早产儿脂肪代谢能力差，应慎用。

首先使用本药时速度尽可能慢，不超过0.8ml/（kg·h），并测定血脂浓度，输注速率以不增加血脂浓度为宜。

4 勿将本品与其它药物并用，在使用血浆扩容剂（右旋糖酐、胶体制剂等）96小时后方可用本品。

5 不作皮下或肌肉注射。

6 静滴速度不宜太快，以免引起恶心、呕吐、发热、寒战、胸部压迫感等急性症状。

7 静脉滴注时药液必须保持室温程度，以免发生静脉炎和血管痛。

脂肪乳注射液(C14-24)说明书【药品名称】通用名称：脂肪乳注射液英文名称：Fat Emulsion Injection汉语拼音：Zhifangru Zhusheye【成分】本品系由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌乳状液体。

每1000ml含：注射用大豆油注射用卵磷脂注射用甘油注射用水（加至）pH值约为渗透压（mosm/kgH2O）能量/MJ（kcal）20%200g12g22g 1000ml 8350 (2000)本品辅料为注射液卵磷脂、注射液甘油和注射液水，用适量氢氧化钠调节pH。

【性状】本品为白色乳状液体。

【适应症】能量补充药，本品是静脉营养的组成部分之一，为机体提供能量和必需脂肪酸，用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸，预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症，也为经口服途径不能维持和恢复正常必需脂肪酸水平的病人提供必需脂肪酸。

30%脂肪乳注射液更适合输液量受限制和能量需求高度增加的病人。

卵磷脂可辅助治疗动脉粥样硬化，脂肪肝，以及小儿湿疹，神经衰弱症。

在药用辅料中作增溶剂，乳化剂及油脂类的抗氧化剂。

【规格】250ml:50g大豆油与3g卵磷脂【用法用量】成人：静脉滴注，按脂肪量计，每天最大推荐剂量为3g(甘油三酯)/kg。

本品提供的能量可占总能量的70％。

10％、20％脂肪乳注射液500ml的输注时间不少于5小时；30％脂肪乳注射液250ml的输注时间不少于4小时。

新生儿和婴儿：10％、20％脂肪乳注射液每天使用剂量为～4g （甘油三酯）／kg，输注速度不超过／kg／小时。

每天最大用量不应超过4g／kg。

只有在密切监测血清甘油三酯、肝功能、氧饱和度等指标的情况下输注剂量才可逐渐增加至每天4g／kg。

早产儿及低体重新生儿，最好是24小时连续输注，开始时每天剂量为～1g／kg，以后逐渐增加到每天2g／kg。

必需脂肪酸缺乏者：为预防和治疗必需脂肪酸缺乏症（EFAD），非蛋白热卡中至少有4～8％的能量应由脂肪乳注射液来提供，以供给足够量的亚油酸和亚麻酸。

脂肪乳输注的常见问题与解答问题一：脂肪乳是何物？脂肪乳注射液为白色乳状液体，是一种能量补充药。

由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌乳状液体。

本品是静脉营养的组成部分之一，脂肪乳机体提供能量和必需脂肪酸，用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸，预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症。

适用于需要高热量的病人（如肿瘤及其它恶性病）、肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的病人。

问题二：输注速度如何控制？脂肪乳注射液既适用于中心静脉也适用于外周静脉。

输入速度过快或总量过多，病人可发生高脂血症或脂肪超载综合征等脂肪代谢紊乱。

后者表现为发热、急性消化道溃疡、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等。

一旦发生类似症状，应立即停输脂肪乳剂。

对长期应用脂肪乳剂的病人，应定期做脂肪廓清试验以了解病人对脂肪的代谢、利用能力。

20% 的脂肪乳剂250ml 约需输4～5小时；10%、20% 脂肪乳注射液500ml 的输注时间不少于5小时；30%脂肪乳注射液250ml的输注时间不少于4小时。

静滴速度最初10分钟为每分钟20滴，如无不良反应出现，可逐渐增加，30分钟后维持在每分钟40～60滴；中/长链脂肪乳(C8-24Ve) 最初15分钟内输入速度不应超过0.5～1.0毫升/公斤体重/小时。

此若无不良反应，可将速度增至2毫升/公斤体重/小时。

新生儿和婴儿：10%、20%脂肪乳注射液每天使用剂量为0.5～4g(甘油三酯)/kg，输注速度不超过0.17g/kg/小时。

每天最大用量不应超过4g/kg。

只有在密切监测血清甘油三酯、肝功能、氧饱和度等指标的情况下输注剂量才可逐渐增加至每天4g/kg。

早产儿及低体重新生儿，最好是24小时连续输注，开始时每天剂量为0.5～1g/kg，以后逐渐增加到每天2g/kg。

问题三：脂肪乳剂有药物配伍禁忌吗？只有在可配伍性得到保证的前提下，才能将其它药品加入脂肪乳内。

脂肪乳可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等的全合一营养混合液，也可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型管道混合后输入体内。

如何安全输注脂肪乳孙晓风，解放军306医院，血管外科，PICC中心脂肪乳系有注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌白色乳状液体。

其中约60%的脂肪酸是必须脂肪酸，。

是静脉营养的组成部分之一，为机体提供能量和必须脂肪酸，预防和治疗人体必须脂肪酸缺乏症。

规格500ml: 50g（大豆油）；6g（卵磷脂）250ml: 50g（大豆油）；3g（卵磷脂）用法用量1、成人静脉滴注，按脂肪量计，每天最大剂量为3g（甘油三脂）/kg。

10%、20%脂肪乳注射液500ml 的输注时间不少于5h。

2、新生儿和婴儿10%、20%脂肪乳注射液每天使用剂量为0.5-4g（甘油三脂）/kg，输注速度不超过0.17g/(kg.h)。

每天最大用量不应超过4g/kg。

早产儿及低体重新生儿，最好24小时连续输注。

密切监测血清甘油三脂、肝功能、氧饱和度等指标调节剂量。

3、必需脂肪酸缺乏者（EFAD）当EFAD合并应激时，治疗EFAD所需脂肪乳注射液的量也应相应增加。

4、可单独使用，也可用于配置含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等的“全合一”营养混合液，可加入脂溶性维生素注射液、注射用水溶性维生素。

只有在可配伍安全性得到保证的前提下，才可加入其他药品。

5、可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y形管道混合输入体内。

不良反应1、可引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。

罕见即刻和早期的高过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸急促、高/低血压、溶血、网状红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦，长期静脉营养肝功能指标异常、出血倾向、静脉炎等。

2、输液速度过快或患者脂肪廓清能力减退可导致脂肪超载综合征。

表现：高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等，一般停止输注症状即可消退。

静脉输注脂肪乳剂的护理输注前:1、认真执行三查八对制度2、用前必须详细检查药液，如发现包装有破损、漏气、药液变色、发霉、沉淀、变质等异常现象不能使用。

3、在袋或瓶上注明开启时间，开封后未一次用完应丢弃，不得再次使用。

输注脂肪乳时，遇到过敏、外渗到底怎么办？脂肪乳是临床常见药品，大家对它肯定都不陌生，首先我们来了解一下脂肪乳是什么？脂肪乳注射液为白色乳状液体，是一种能量补充药，由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌乳状液体，是静脉营养的组成部分之一。

脂肪乳属于静脉高营养药物，对需要高热量的患者（如肿瘤及其它恶性病）、肾损害、禁用蛋白质的患者和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的患者，提供必需脂肪酸和能量，维持人体细胞结构和脂肪组织的恒定，在临床上应用广泛。

然而在脂肪乳的使用过程中常常会遇到很多问题，今天小护就给大家罗列一下在脂肪乳使用过程中的一些注意事项吧~输液前01有无过敏史脂肪乳是由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的，在使用前要询问患者有无大豆蛋白过敏史，若有的话要做过敏试验。

02三查八对除常规检查外，使用脂肪前应重点检查药液是否有变色、沉淀，如瓶内出现油、水分离现象（发现液面漂浮油滴）则不可使用。

03药物配伍禁忌静脉输注脂肪乳时一般单独输注，不可将电解质溶液直接加入脂肪乳剂中，以防乳剂破坏。

04注射途径根据人民卫生出版社《新编药物学》（第17版）脂肪乳注射液可经周围静脉或中心静脉进行输注；脂肪乳不可做皮下或肌肉注射，也不建议口服。

在临床工作中，比较常见的输液途径是经外周静脉途径进行输注。

05输液器的选择根据国家食品药品监督管理局2011年3月24日发布的《一次性使用输注器具产品注册技术审查指导原则》中规定：PVC材质的输液器不宜贮存和输注脂肪乳等脂溶性液体和药物。

因此，在静脉输注脂肪乳时，不可使用PVC材质的输液器，应使用非PVC材质、大于0.2um的精密输液器，如超低密度输液器及TPE输液器。

06针头的选择建议使用临床上常用的七号针头，不建议使用一次性钢针。

07血管的选择脂肪乳属于高渗性药物，且浓度比较大，在选择血管时要选择粗直、弹性好、血流量大的血管，避开疤痕、硬结、炎症及近期反复多次穿刺的部位。

脂肪乳的合理使用曲云婷（广东省人民医院静脉药物配置中心）[摘要]脂肪乳注射液是浓缩的高能量肠外营养液，在临床上可代替部分热能供给，提供营养支持。

由于脂肪乳注射液是以微粒形式进入体内，在体内分布、吸收、代谢、排泄时与一般溶液型注射液相比，影响因素较多。

本文就脂肪乳注射液的适应症、使用方法、禁忌症、不良反应以及使用时注意事项综述如下，为临床合理使用脂肪乳剂提供参考。

[关键词]脂肪乳适应症合理使用不良反应静脉注射脂肪乳是一种浓缩的高能量肠外营养液，目前常用脂肪乳剂多以多以大豆油为原料，加乳化剂与注射用水制成的水包油乳剂供静脉注射。

脂肪乳剂按其中甘油三酯所结合脂肪酸链的长短分为长链甘油三酯（LCT）脂肪乳剂（简称长链脂肪乳）和中链甘油三酯（MCT）脂肪乳剂（简称中链脂肪乳）。

将一定比例的中链和长链脂肪乳剂进行物理混合形成的脂肪乳剂为物理混合型中/长链脂肪乳剂（LCT/MCT）（简称中/长链脂肪乳），目前临床使用的主要是此类型的脂肪乳[1]。

脂肪乳能提供能量基质、降低葡萄糖用量、避免或纠正过多葡萄糖对机体的损害，还能避免或纠正必须脂肪酸缺乏症，为人体细胞膜及肺泡表面活性物质、血液、前列腺等提供物质基础[2]。

由于脂肪乳注射液是以微粒形式进入体内，在体内分布、吸收、代谢、排泄时与一般溶液型注射液相比，影响因素较多。

因此，合理应用能增强患者体质、促进康复、提高疗效，反之应用不当会增加患者经济负担、影响治疗、甚至产生严重不良反应。

1.脂肪乳的适应症[3]脂肪乳作为肠外营养药，用药指征为：①必需脂肪酸缺乏症。

②禁食7天以上的患者。

肠内营养不能、不够或禁忌时，可用肠外营养补充能量及补充必要脂肪酸。

③消化功能衰竭。

④营养不良者。

2.脂肪乳的合理使用2.1用法用量脂肪乳一般是周围静脉滴注，使用时医护人员应严格控制滴注速度。

成人的推荐剂量为每日1--1.5g/kg。

新生儿和婴儿：10％、20％脂肪乳注射液使用剂量按体重，每日0.5-3g/kg。