静脉输注脂肪乳方法与注意事项

脂肪乳抢救方案—治疗因局麻药中毒导致的心跳骤停如果局麻药中毒导致的心跳骤停对标准治疗无效，除了标准的心肺复苏外，还应该静脉给予20%脂肪乳，给药方案如下：1分钟内给予20%脂肪乳1.5ml/kg然后以0.25ml/kg/min持续静脉输注持续胸外心脏按压（有助于脂肪乳进入血液循环）等3—5分钟重复给予负荷剂量达到3ml/kg直至自主循环恢复在自主循环回复以后需要继续静脉输入直到循环稳定，如果出现血压下降则增加输注速度到0.5ml/kg/min建议最大剂量为8ml/kg以治疗一个体重70 kg的病人为例准备一袋500ml 20%的脂肪乳和一个50ml的空针抽一支50ml的脂肪乳立即静注，共两次将脂肪乳剂连接到输液装置，在15min内静脉滴注如果自主循环没恢复，重复初始的负荷剂量两次[据《Anesthesia ＆Anslgesia》2009年4月报道]题：布比卡因中毒导致心跳骤停应用脂肪乳剂复苏后再中毒一例（作者Marwick PC.等）33岁男性患者（72kg，168cm）行右上臂开放骨折清创术。

患者术前生命体征平稳，常规检查无异常。

采用神经电刺激仪引导下锁骨下臂丛神经阻滞。

缓慢（3分钟以上）注射0.375%布比卡因（不含肾上腺素）30ml，以5ml为间隔判断是否误入血管。

患者忽诉咽眼干涩，立刻停止注射局麻药并拔出神经刺激针。

随后患者发生全身抽搐和呼吸停止，面罩间歇正压机械通气给予纯氧。

静注硫喷妥钠100mg后60s 内抽搐终止，随后追加150mg。

此时心电图显示心动过速。

可达160次/分，90秒后继发QRS波幅增宽，心率变慢并停止。

150ml脂肪乳剂正好在心跳停止前开始输，约90s输注完毕。

同时进行心脏按压和气管插管，静注肾上腺素1mg，心肺复苏期间，记录到呼末二氧化碳为19mmHg。

脂肪乳剂输注完毕后3分钟内，患者心跳恢复，心率达130次/分，动脉血压160/120mmHg，呼末二氧化碳61mmHg，氧饱和度100%。

脂肪乳注射液(C14-24)【药品名称】通用名称：脂肪乳注射液(C14-24)英文名称：Fat Emulsion Injection【成份】返回每1000ml10%脂肪乳注射液内含:精制大豆油100g；甘油25g；精制卵磷脂12g；注射用水加至1000ml。

【适应症】为需要静脉营养的病人提供能原。

为长期静脉营养（5天以上）病人提供足够的必需脂肪酸，防止必需脂肪酸缺乏。

当需要较长时间（5天以上）静脉营养时，还可为病人提供足够必需脂肪酸，防止因缺乏而产生临床症状。

【用法用量】静脉滴注。

按脂肪量计，成人输注的脂肪量一般不超过每日每公斤体重3g。

10%脂肪乳注射液500ml的输注时间不少于5小时临用前应将本品逐渐温热到近体温使用。

滴注速度开始控制在每分钟10滴以内，如患者耐受性良好，则20分钟后增加到每分钟20滴。

小儿首日1g/kg，以后每日增加0.5g/kg，每日不超过4g/kg。

婴幼儿可用输注泵以每小时小于0.8ml/kg的速度输注。

新生儿首日0.5～1g/kg，以后逐日增加0.5g/kg至每日4g/kg。

极低出生体重儿，首日0.5g/kg以后逐日增加0.25g/kg至每日2【不良反应】可引起体温升高,偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐.其它副作用比较罕见,包括:1即刻和早期副作用:高过敏反应(过敏反应、皮疹、荨麻疹),呼吸影响(如呼吸急促)以及循环影响(如高血压／低血压).溶血、网状红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起等.2迟发副作用:长期输注本品,婴儿可能发生血小板减少.另外,长期静脉营养时即使不用本品也会有短暂的肝功能指标的异常.偶可发生静脉炎,血管痛及出血倾向.3病人脂肪廓清能力减退时,尽管输注速度正常仍可能导致脂肪超载综合征.脂肪超载综合征偶尔也可发生于肾功能障碍和感染患者.脂肪超载综合征表现为:高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等,但一般只要停止输注,上述症状即可消退。

【禁忌】血栓，严重肝、肾功能不全，黄疸，高脂血症，糖尿病伴酮中毒及败血症患者禁用。

输脂肪乳注意事项
输脂肪乳是一种常见的营养支持方法，针对一些消化系统功能不全或无法正常摄取口服食物的病人。

但是，在输脂肪乳的使用过程中，也需要注意一些事项，以确保安全有效的使用。

下面是一些输脂肪乳使用的注意事项。

首先，输入脂肪乳的速度非常重要。

输脂肪乳的输入速度应该逐渐增加，特别是当患者刚开始输注脂肪乳时，应该按照医嘱逐渐增加输注速度，以免引起不良反应。

其次，输脂肪乳需要注意配对药物。

一些药物会影响脂肪乳的稳定性或有效性，所以，在输脂肪乳的同时，使用其他药物的时候，一定要仔细核对药物相容性，以免造成不良反应。

另外，输脂肪乳使用过程中，需要严格控制管理的条件。

输脂肪乳是一种高营养的注射液，所以在输注过程中，需要使用无菌严密的输注系统，并在输注过程中定时更换输注装置，以减少感染风险。

此外，输脂肪乳的贮存条件也非常重要。

输脂肪乳应存放在干燥、阴凉、避光的环境中，远离热源和火源，并且需要避免与氧气接触。

同时，在贮存期限内注意检查输脂肪乳的有效期，避免使用过期的产品。

最后，输脂肪乳使用后的处理也需要特别注意。

输脂肪乳使用完毕之后，应及时清除残留在输注系统中的液体，并进行正确的处置，避免对环境造成污染。

在输脂肪乳的使用过程中，还要注意监测患者的反应情况。

输脂肪乳输注过程中，应密切监测患者的生命体征，注意异常情况的出现，并及时采取相应的处理措施。

总的来说，输脂肪乳具有一定的治疗作用，但在使用过程中需要严格控制输注速度、注意配对药物、控制管理条件、正确贮存和处理，并监测患者的反应情况。

只有在合理使用的情况下，才能确保输脂肪乳的安全有效。

脂肪乳注射液(C14-24)说明书【药品名称】通用名称：脂肪乳注射液英文名称：Fat Emulsion Injection汉语拼音：Zhifangru Zhusheye【成分】本品系由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌乳状液体。

每1000ml含：注射用大豆油注射用卵磷脂注射用甘油注射用水（加至）pH值约为渗透压（mosm/kgH2O）能量/MJ（kcal）20%200g12g22g 1000ml 8350 (2000)本品辅料为注射液卵磷脂、注射液甘油和注射液水，用适量氢氧化钠调节pH。

【性状】本品为白色乳状液体。

【适应症】能量补充药，本品是静脉营养的组成部分之一，为机体提供能量和必需脂肪酸，用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸，预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症，也为经口服途径不能维持和恢复正常必需脂肪酸水平的病人提供必需脂肪酸。

30%脂肪乳注射液更适合输液量受限制和能量需求高度增加的病人。

卵磷脂可辅助治疗动脉粥样硬化，脂肪肝，以及小儿湿疹，神经衰弱症。

在药用辅料中作增溶剂，乳化剂及油脂类的抗氧化剂。

【规格】250ml:50g大豆油与3g卵磷脂【用法用量】成人：静脉滴注，按脂肪量计，每天最大推荐剂量为3g(甘油三酯)/kg。

本品提供的能量可占总能量的70％。

10％、20％脂肪乳注射液500ml的输注时间不少于5小时；30％脂肪乳注射液250ml的输注时间不少于4小时。

新生儿和婴儿：10％、20％脂肪乳注射液每天使用剂量为～4g （甘油三酯）／kg，输注速度不超过／kg／小时。

每天最大用量不应超过4g／kg。

只有在密切监测血清甘油三酯、肝功能、氧饱和度等指标的情况下输注剂量才可逐渐增加至每天4g／kg。

早产儿及低体重新生儿，最好是24小时连续输注，开始时每天剂量为～1g／kg，以后逐渐增加到每天2g／kg。

必需脂肪酸缺乏者：为预防和治疗必需脂肪酸缺乏症（EFAD），非蛋白热卡中至少有4～8％的能量应由脂肪乳注射液来提供，以供给足够量的亚油酸和亚麻酸。

脂肪乳输液应注意事项脂肪乳输液是一种常用的营养支持治疗方法，主要用于供给给患者脂肪酸和热量，同时也有一定的药物微粒载体作用。

在使用脂肪乳输液之前，需要注意以下几个方面的事项。

首先，脂肪乳输液应该明确适应证。

脂肪乳输液主要用于供给热量和脂肪酸，适应证包括静脉营养、低温下心脏和肺脏手术、肝脏疾病等。

在选择脂肪乳输液前，需要综合考虑患者病情和需求，明确适应证。

其次，脂肪乳输液应该注意补液和电解质平衡。

脂肪乳输液常常是与其他输液一同使用，如葡萄糖盐水、氨基酸等。

在使用脂肪乳输液时，需要注意合理调整补液和电解质的使用量，以维持体液平衡。

另外，脂肪乳输液应注意肝脏功能。

脂肪乳输液中的脂肪酸需要经过肝脏代谢、合成和分解，因此对于肝功能不全的患者需要谨慎使用。

对于肝功能严重受损的患者，可能需要调整脂肪乳输液的使用剂量或选择其他途径的营养支持治疗。

此外，脂肪乳输液应注意感染风险。

脂肪乳输液是一种高营养浓度的液体，适合微生物生长，因此在输液过程中需要严格遵守无菌操作，减少感染的风险，特别是对于长期使用脂肪乳输液的患者更为重要。

还有，脂肪乳输液应注意药物相互作用。

脂肪乳输液是一种药物微粒载体，可能会影响其他药物的吸收、代谢和排泄。

在使用脂肪乳输液前，需要仔细考虑患者是否正在使用其他药物，并了解可能的相互作用，以避免药物不良反应。

最后，脂肪乳输液应定期监测疗效和不良反应。

脂肪乳输液通常是长期使用的治疗方法，需要定期监测患者的病情和营养状态。

同时，还需要注意观察患者是否出现不良反应，如过敏反应、肝损伤等。

在发现异常情况时，应及时调整治疗方案。

综上所述，脂肪乳输液是一种常用的营养支持治疗方法，但使用时需要注意适应证、补液和电解质平衡、肝脏功能、感染风险、药物相互作用以及定期监测疗效和不良反应。

只有合理使用脂肪乳输液，才能保证其安全有效的营养支持治疗效果。

脂肪乳注射液(C14—24)说明书【药品名称】通用名：10%、20%、30% 脂肪乳注射液曾用名：商品名：英文名：Fat Emulsion Injection, Intralipid汉语拼音：Zhifangru Zhusheye其结构式为：CH2OCOR1R2COOCH OCH2-O-P-O-CH2CH2N+（CH3）O本品系由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌乳状液体。

每1000ml含：10％ 20％ 30％注射用大豆油 100g 200g 300g注射用卵磷脂 12g 12g 12g注射用甘油 22g 22g 16.7g注射用水(加至) 1000m1 1000m1 100OmlpH值约为 8 8 8渗透压(mosm／kg H2O) 300 35O 310 能量 MJ(kcal) 4.6(1100) 8.4(2000) 12.6(3000) 【性状】本品为白色乳状液体。

【药理毒理】某些不饱和脂肪酸，机体自身不能合成，需从植物油摄取，是机体不可缺少的营养素，故称必需脂肪酸，又是前列腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物质的前体。

脂肪酸是人体的主要能源物质，脂肪酸氧化是是体内能量的重要来源。

在氧供给充足的情况下，脂肪酸可在体内分解成CO2及H2O并释出大量能量，以ATP形式供机体利用。

除脑组织外，大多数组织均能氧化脂肪酸，尤以肝及肌肉最活跃。

磷脂是是构成细胞生物膜（细胞膜、核膜、线粒体膜）脂双层的基本骨架，还是构成各种脂蛋白的主要组成成分，参与脂肪和胆固醇的运输。

血浆中磷脂过低，则胆固醇/卵磷脂比值增大，易出现胆固醇沉积而引起动脉粥样硬化，故磷脂有抗高胆固醇血症的作用。

此外，在胆汁中磷脂与胆盐、胆固醇一起形成胶粒，利于胆固醇的溶解和排泄。

磷脂在自然界中广泛分布，植物中以大豆等种子中含量较为丰富，动物中神经组织含量最高。

本品是供静脉输注用的灭菌的脂肪乳剂，含有注射用大豆油和注射用卵磷脂，其中约60％的脂肪酸是必需脂肪酸。

【脂肪乳注射液】使用说明书【药品名称】通用名称：脂肪乳注射液英文名称:Fat Ｅｍｕｌｓion Ｉnjecｔｉon【成份】本品系由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成得灭菌乳状液体。

【适应症】能量补充药.能提供机体能量必需脂肪酸。

用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸。

适用于需要静脉输注营养得病人。

1、手术后营养失调，本品能提供病人在手术前后需要得大量能量，用于改善氮平衡。

2、营养障碍或氮平衡失调，用于胃肠道肿瘤或慢性肠道疾病(如腹膜炎、溃疡性结肠炎，回肠末端炎)等到所引起得肠道吸收不完全或衰竭。

3、烧伤,对于大面积烧伤病人能通过提供额外能量来降低常见得负氮平衡。

大量能量供给也有利于口服蛋白质与输注氨基酸注射液得利用。

输注本品也适用于经口服不能获得足够营养得病人.4、长期昏迷,在颅外伤与中毒得情况下,不能或不宜使用鼻饲时,可输注本品.５、肾功能损害，在这种情况下，需要供给足够得能量来减低蛋白质得分解。

6、恶病质。

７、必需脂肪酸缺乏或摄取不足得病人。

【用法用量】成人：静脉滴注,按脂肪量计，每天最大推荐剂量为3ｇ(甘油三酯）/kg。

本品提供得能量可占总能量得７０%。

１０%、2０％脂肪乳注射液500mｌ得输注时间不少于5小时;30%脂肪乳注射液２5０ml得输注时间不少于４小时。

新生儿与婴儿:10％、２０%脂肪乳注射液每天使用剂量为0、5～4g（甘油三酯)/kg,输注速度不超过０、1７g／（ｋg·小时)。

每天最大用量不应超过4g／ｋｇ。

只有在密切监测血清甘油三酯、肝功能、氧饱与度等指标得情况下输注剂量才可逐渐增加到每天４g／kg。

早产儿及低体重新生儿，最好就是２4小时连续输注,开始时每天剂量为０、5~1g/kg,以后逐渐增加到每天２g/kg。

必需脂肪酸缺乏者:为预防与治疗必需脂肪酸缺乏症(EFAD),非蛋白热卡中至少有４%～8%得能量应由脂肪乳注射液来提供，以供给足够量得亚油酸与亚麻酸。

如何安全输注脂肪乳孙晓风，解放军306医院，血管外科，PICC中心脂肪乳系有注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌白色乳状液体。

其中约60%的脂肪酸是必须脂肪酸，。

是静脉营养的组成部分之一，为机体提供能量和必须脂肪酸，预防和治疗人体必须脂肪酸缺乏症。

规格500ml: 50g（大豆油）；6g（卵磷脂）250ml: 50g（大豆油）；3g（卵磷脂）用法用量1、成人静脉滴注，按脂肪量计，每天最大剂量为3g（甘油三脂）/kg。

10%、20%脂肪乳注射液500ml 的输注时间不少于5h。

2、新生儿和婴儿10%、20%脂肪乳注射液每天使用剂量为0.5-4g（甘油三脂）/kg，输注速度不超过0.17g/(kg.h)。

每天最大用量不应超过4g/kg。

早产儿及低体重新生儿，最好24小时连续输注。

密切监测血清甘油三脂、肝功能、氧饱和度等指标调节剂量。

3、必需脂肪酸缺乏者（EFAD）当EFAD合并应激时，治疗EFAD所需脂肪乳注射液的量也应相应增加。

4、可单独使用，也可用于配置含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等的“全合一”营养混合液，可加入脂溶性维生素注射液、注射用水溶性维生素。

只有在可配伍安全性得到保证的前提下，才可加入其他药品。

5、可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y形管道混合输入体内。

不良反应1、可引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。

罕见即刻和早期的高过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸急促、高/低血压、溶血、网状红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦，长期静脉营养肝功能指标异常、出血倾向、静脉炎等。

2、输液速度过快或患者脂肪廓清能力减退可导致脂肪超载综合征。

表现：高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等，一般停止输注症状即可消退。

静脉输注脂肪乳剂的护理输注前:1、认真执行三查八对制度2、用前必须详细检查药液，如发现包装有破损、漏气、药液变色、发霉、沉淀、变质等异常现象不能使用。

3、在袋或瓶上注明开启时间，开封后未一次用完应丢弃，不得再次使用。

脂肪乳剂的临床应用及注意事项脂肪乳剂是临床常用的静脉营养药物，可提供人体营养所需的能量和必需脂肪酸，如亚麻酸和亚油酸。

脂肪乳剂适用于需要高能量、肾损害、禁用蛋白质的患者和由于某种原因不能经胃肠道摄取食物的患者，主要用于大手术前后不能进食、严重能量消耗、慢性腹泻、大面积烧伤、恶性肿瘤、严重营养缺乏、必需脂肪酸缺乏等症状的治疗。

作为现代肠外营养治疗的标志性产品，脂肪乳剂对临床许多无法正常摄食的患者的良性转归具有重要作用。

脂肪乳剂按其中三酞甘油所结合的脂肪酸链的长短分为长链三酰甘油脂肪乳剂(LCT)和中链三酞甘油脂肪乳剂(M CT)。

将一定比例的中链和长链脂肪乳通过物理混合形成物理混合型中/长链脂肪乳剂(LCT/M CT)。

目前，国内临床使用的主要为此类脂肪乳剂。

1 脂肪乳剂的研究进展以大豆油为原料得到LCT自1964年问世以来，在临床广泛应用。

但研究发现，LCT 能提供过量的多不饱和脂肪酸，致使脂肪酸的构成出现异常，增加过氧化，并造成二十碳类衍生物的生成失衡。

因此，研究者们致力于新制剂的开发，研制出了结构型中/长链脂肪乳，含多不饱和脂肪酸、橄榄油或深海鱼油的脂肪乳新制剂，它们各有其优点，除了提供能量及必需脂肪酸外，还具有一定的药理作用。

如结构型中/长链脂肪乳更有利于改善氮平衡，并可增加处于应激状态术后患者的脂肪氧化，比LCT易于被清除。

含深海鱼油的脂肪乳富含ω－3脂肪酸，有一定的调节免疫和减轻炎症反应的作用，主要用于创伤和手术后患者、全身炎症反应综合征、炎性肠道疾病和支气管哮喘。

含橄榄油的脂肪乳富含α－生育酚，可减少过氧化作用的发生，并有利于降低脂肪乳过氧化的敏感性。

目前最新的脂肪乳是由大豆油、鱼油、MCT、橄榄油及维生素E物理混合而成，这种脂肪乳严格按照国家健康协会推荐的比例配制，可抗炎性反应，调节机体免疫功能，明显缩短患者的住院时间。

2 脂肪乳剂的临床应用脂肪乳剂的基本原料无毒性，乳化后所形成的脂肪微粒与天然乳糜极相似，具有能量密度大、溶液为等渗性、无利尿作用和代谢率不下降等优点。

脂肪乳剂的临床应用及注意事项脂肪乳剂是临床常用的静脉营养药物，可提供人体营养所需的能量和必需脂肪酸，如亚麻酸和亚油酸。

脂肪乳剂适用于需要高能量、肾损害、禁用蛋白质的患者和由于某种原因不能经胃肠道摄取食物的患者，主要用于大手术前后不能进食、严重能量消耗、慢性腹泻、大面积烧伤、恶性肿瘤、严重营养缺乏、必需脂肪酸缺乏等症状的治疗。

作为现代肠外营养治疗的标志性产品，脂肪乳剂对临床许多无法正常摄食的患者的良性转归具有重要作用。

脂肪乳剂按其中三酞甘油所结合的脂肪酸链的长短分为长链三酰甘油脂肪乳剂(LCT)和中链三酞甘油脂肪乳剂(M CT)。

将一定比例的中链和长链脂肪乳通过物理混合形成物理混合型中/长链脂肪乳剂(LCT/M CT)。

目前，国内临床使用的主要为此类脂肪乳剂。

1 脂肪乳剂的研究进展以大豆油为原料得到LCT自1964年问世以来，在临床广泛应用。

但研究发现，LCT 能提供过量的多不饱和脂肪酸，致使脂肪酸的构成出现异常，增加过氧化，并造成二十碳类衍生物的生成失衡。

因此，研究者们致力于新制剂的开发，研制出了结构型中/长链脂肪乳，含多不饱和脂肪酸、橄榄油或深海鱼油的脂肪乳新制剂，它们各有其优点，除了提供能量及必需脂肪酸外，还具有一定的药理作用。

如结构型中/长链脂肪乳更有利于改善氮平衡，并可增加处于应激状态术后患者的脂肪氧化，比LCT易于被清除。

含深海鱼油的脂肪乳富含ω－3脂肪酸，有一定的调节免疫和减轻炎症反应的作用，主要用于创伤和手术后患者、全身炎症反应综合征、炎性肠道疾病和支气管哮喘。

含橄榄油的脂肪乳富含α－生育酚，可减少过氧化作用的发生，并有利于降低脂肪乳过氧化的敏感性。

目前最新的脂肪乳是由大豆油、鱼油、MCT、橄榄油及维生素E物理混合而成，这种脂肪乳严格按照国家健康协会推荐的比例配制，可抗炎性反应，调节机体免疫功能，明显缩短患者的住院时间。

2 脂肪乳剂的临床应用脂肪乳剂的基本原料无毒性，乳化后所形成的脂肪微粒与天然乳糜极相似，具有能量密度大、溶液为等渗性、无利尿作用和代谢率不下降等优点。