气囊尿管导尿操作流程

（气囊导尿管/Foley-弗雷氏导尿管）一、操作前准备1、病人取仰卧位。

2、考生准备必需物品，核对病人，向病人交代操作目的，取得病人配合。

戴帽子、口罩、洗手。

二、清洁外阴3、考生将中单置于病人臀下，打开一次性导尿包上层，取出消毒盘，将消毒盘和污物盘置于外阴旁。

4、将消毒用的碘伏棉球挤入消毒盘。

5、左手戴手套，右手夹取碘伏棉球，自上而下、由外向内，消毒阴阜、阴茎和阴囊。

然后，左手以无菌纱布裹住阴茎，翻开包皮，暴露尿道口。

自尿道外口向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。

6、消毒完毕，拆走污物盘和消毒盘，脱去手套。

三、消毒外阴、戴手套、铺巾7、打开一次性导尿包下层，戴无菌手套。

8、将碘伏棉球挤人消毒盘，再次消毒外阴。

消毒时，考生以无菌纱布裹住阴茎，翻开包皮，暴露尿道口。

依次向外旋转擦拭尿道口、龟头、冠状沟、阴茎和阴囊。

最后再次消毒尿道口。

铺无菌洞巾，仅暴露阴茎。

四、插导尿管9、插气囊导尿管:打开导尿管包装袋，取出导尿管，检查导尿管是否通畅，球囊是否漏气。

10、以石蜡油棉球润滑导尿管前端，以止血钳夹闭导尿管末端。

将导尿管末端置于消毒弯盘内。

11、以左手拇指、示指提起阴茎，右手持镊子夹住导尿管前端，缓慢插人尿道约15-20cm。

12、松开导尿管夹闭钳，见尿液流出再插入导尿管7-lOcm(以保证球囊完全进入膀耽)五、固定导尿管气囊导尿管13、气囊导尿管采用注水固定:向导尿管球囊内注入生理盐水15-20ml,向外轻拉导尿管有阻力感即可。

六、后期处理14、根据导尿的目的不同，导出尿液或于导尿管末端连接引流袋。

15、收拾操作用物。

协助病人穿好衣服，摆好体位。

（气囊导尿管/Foley-弗雷氏导尿管）一、操作前准备1、病人取仰卧位。

2、考生准备必需物品，核对病人，向病人交代操作目的，取得病人配合。

戴帽子、口罩、洗手。

二、清洁外阴3、考生将中单置于病人臀下，打开一次性导尿包上层，取出消毒盘，将消毒盘和污物盘置于外阴旁。

4、将消毒用的碘伏棉球挤入消毒盘。

导尿术操作流程与考核标准（男、女、儿）导尿术是在无菌条件下，将无菌导尿管自尿道插人膀胱，引出尿液的方法，主要用于为尿潴留患者放出尿液，为膀胱肿瘤患者进行膀胱腔内化疗以及协助临床诊断、手术前准备等。

（一）目的
1.为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。

2.协助诊断，留取未受污染的尿液标本做细菌培养，测定膀胱容量、压力及检查残余尿量，进行尿道或膀胱造影等。

3.避免手术时误伤膀胱，保持会阴部清洁干燥，促使膀胱功能恢复及切口愈合，对危重、休克患者正确记录尿量、比重，以观察病情。

（二）注意事项
1.选择合适的尿管型号。

2.严格执行查对制度和无菌技术操作原则。

3.保护患者隐私，动作轻柔，注意保暖。

4.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱患者，第一次放尿不能超过1000mL,避免因大量放尿导致血压下降或血尿。

5.集尿袋不能超过膀胱高度，并避免挤压，防止逆行感染。

6.气囊导尿管固定时避免过度牵拉尿管，以防膨胀的气囊卡在尿道内口，压迫膀胱壁或尿道，导致黏膜组织损伤。

（三）操作流程（女性患者导尿术见图1-21、男性患者导尿术见图1-22）
图1-21 女性患者导尿术操作流程
图1-22 男性患者导尿术操作流程
（四）评分标准（女性患者导尿术见表1-21、男性患者导尿术见表1-22）
女性患者导尿操作评分标准
表1-21。

留置导尿术护理操作流程如下：
核对医嘱，告知患者即将进行的操作，使其心理接受，避免因内心恐惧、抗拒等配合不良。

准备用物，在温暖的环境下，嘱患者褪去裤子，暴露外生殖器部位。

消毒，将外生殖器部位进行消毒，通常消毒需要三遍。

消毒完成后覆盖无菌的洞巾，如患者阴毛过多，必要时需要刮去阴毛。

润滑尿管，将尿管充分润滑，并且润滑尿道外口，轻柔操作将尿道敞开，将尿管置入尿道内。

并嘱患者深呼吸与配合，逐步将尿管插入尿道内。

固定尿管，直至尿液流出引流管后，证实尿管已进入膀胱。

这时停止推送尿管，注射尿管气囊10ml左右的生理盐水，完成导尿操作。

导尿操作评分标准
护士姓名所在科室监考人员、考核日期
导尿的操作的理论知识
1、为尿潴留病人导尿第一次放尿不超过多少？原因？
答：为尿潴留病人导尿第一次放尿不超过1000mI，因为大量放尿，使腹腔内压力突然降低，血压大量帶留、在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱，又因为膀胱内突然减压，引起膀胱术急剧充血而发生血尿。

2、为女病人导尿误入阴道，如何处理？
答：为女病人导尿误入阴道时，处理是全部导尿用物更换后重新插入。

3、请说出男性尿道的3个狭窄、男性尿道两个弯曲？
答：男性尿道的3个狭窄：尿道内口，尿道膜部，尿道外口；
男性尿道两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。

气囊导尿管的使用及并发症的防治天津市武清区人民医院陈静摘要：随着老龄化社会的到来，排尿困难、尿频、尿失禁等排尿障碍的发生率随之增加。

排尿障碍不仅可使病人丧失正常的生活能力，剥夺人的尊严，而且还可以降低自主活动意识，严重影响老龄病人的生活质量。

在排尿障碍护理中最常用的方法是导尿和留置导尿。

导尿术是临床上最基本的诊疗技术，同时也是诊断治疗各种急、危、重病人的重要护理措施。

近年来，气囊导尿管用于留置导尿在临床上已被广泛应用，因气囊导尿管为双腔导尿管中的一个腔直接联系气囊，用水或气充满后大于尿道口，可固定于膀胱内不宜滑脱，从而取消了使用普通导尿管作留置，省去了备皮的工作程序，避免了胶布固定尿管于会阴部使病人不适的感觉，摆脱了固定的胶布易于污染脱落，尿管在尿道中来回滑脱，需要及时更换固定等麻烦。

因此，气囊导尿管留置导尿，在临床上已取代了普通留置导尿管。

本文主要介绍护理工作中气囊导尿管的使用；导尿管的选择；润滑剂的选择；放置尿管的长度；插管的方法及尿管拔除方法；留置气囊导尿管引起的并发症:尿道损伤出血、尿路感染、拔管困难及其相应的处理措施，以减少并发症的发生。

关键词: 气囊导尿管尿路感染并发症在临床的工作中，医务人员在给患者导尿时，都愿意使用双腔气囊导尿管作为普通尿管的替代品，它最大的优点是固定性好，不容易滑脱，可避免重复插管而引起感染。

此外，它还具有操作简单，管壁柔软，对黏膜刺激小等优点。

所以在临床上很受欢迎。

但在临床护理工作中往往由于护理工作不当，容易产生一些并发症，给患者增加了痛苦。

近年来广大护理工作者对留置气囊导尿进行了大量的研究和探讨，现综述如下：1 气囊导尿管的使用1.1 导尿管的选择: 以聚四氟乙烯、全聚硅酮、硅胶、乳胶及其合成品为佳，常规选用硅胶导尿管，它与传统的橡胶管相比有降低感染的发生率，减轻对尿路刺激的优点[1]。

导尿前选择大小适宜的导尿管，并且常规检查导尿管是否完好无损，气囊是否漏气、漏液、有无抽吸不畅等现象[2]。

女病人留置导尿术【目的】1．对排尿困难、尿潴留及尿失禁的患者引流尿液2．下腹部或骨盆手术病人术前、中及后排空膀胱3．正确记录危重、休克等病人的尿量4．为膀胱肿瘤病人进行膀胱内注入药物进行化疗【操作流程】服装，鞋帽整洁素质要求仪表大方，举止端庄评估语言柔和恰当，态度和蔼可亲备齐用物，放置合理操作前准备洗手，戴口罩核对解释，环境准备，屏风遮挡病人准备保暖，放置体位，对侧裤腿盖在近侧腿上尿垫垫于臀下清洗外阴〔口述〕第1次消毒液擦拭阴阜至大阴唇〔顺序中左右〕第2次用消毒液擦拭小阴唇〔顺序左右中〕初步消毒擦拭范围及方法正确开包，戴手套插管前准备铺洞巾，排列用物检查尿管，连接尿袋，润滑导尿管第2次消毒〔顺序中左右中，手固定〕备无菌消毒液棉球插管，见尿后再插管5—7cm 插管给气囊注水〔空气〕，向外轻轻牵拉尿管挂尿袋，二次固定清理用物操作后协助病人穿衣裤，整理床单位针对性强，嘱咐有关事项撤去屏风，开窗介绍与疾病相关的健康知识健康宣教处理洗手，脱口罩，记录【注意事项】1．留置导尿期间，严格无菌操作。

导尿管要定时夹闭、定时放尿。

2．一次导出尿量不超过1000ml，防止出现虚脱和血尿。

3．集尿袋中的尿液应及时倒掉，倒尿时，不可将集尿袋末端提高，以防尿液逆流。

4．一次性尿袋每周一、四更换，导尿管每个月更换一次，经常清洁外阴部，防止感染。

5．长期留置尿管者，每日会阴护理2次，膀胱冲洗1-2次。

女病人留置导尿评分标准知识点一、插入尿管的长度1.女病人插入尿道4—6cm。

2.男病人插入尿道约15—20cm。

3.气囊导尿管见尿后再插入5—7cm。

二、导尿的禁忌症：急性尿道炎、急性前列腺炎、急性附睾炎、月经期三、预防尿道损伤1.导尿管难以插入时不要勉强。

2.假设有溢尿不要盲目更换导尿管。

3.尿管固定气囊注射液按照尿管型号标识注水。

4.注意尿管固定气囊的位置。

5.选择合适的导尿管。

6.减轻患者烦躁，活动不宜过大。

四、预防尿路感染1.切断医源性感染的途径。

导尿操作流程
抢救室内有一名需要导尿的病人，遵医嘱给予导尿
核对患者姓名、床号
评估患者合作程度及会阴部皮肤情况
告向患者交代导尿的目的、患者需要配合的项目、方法
导尿包、手消、尿垫、胶布
1姓名、床号、
2次查对姓名、床号
1.阴阜
2.大腿内侧2大阴唇2小阴唇1尿道口到肛门
（有外向内）消毒完后将消毒盘放治疗车下层
铺洞巾（注意手法），检查气囊（让患者检视）连接尿袋和别针，石
蜡油润滑导尿管并放盘内
消毒有拇指和食指固定大阴唇不动，消毒完后将消毒盘放于尾部;
另一个镊子夹导尿管插入，见尿后插入4-6cm，注水（注意手法）
1尿道口2小阴唇2尿道口1尿道口加强（由内向外）
3次查对姓名、床号
在尿管上记录时间。

留置导尿技术操作流程及评分标准科室姓名分数日期项目操作要领评分扣分标准扣分操作前准备10分1.着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩2.核对医嘱、执行单3.物品准备齐全，放置合理。

治疗车上层：治疗巾、治疗盘内置无菌导尿包，一次性尿垫1个，洗手液、弯盘、橡胶单浴巾。

治疗车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶4.检查导尿包的型号和有效期3232一项不符合要求扣1分缺一件用物扣0.5分物品放置不合理扣1分检查解释10分1.查对床号、姓名，清醒患者解释操作的目的、注意事项，取得配合2.了解患者病情，膀胱充盈度，会阴部皮肤，有无插管史3.评估环境，安静、整洁55未核对、未检查各扣2分一项不符合要求扣2分操作步骤70分准备患者15分1.关闭门窗，保持合适的室温，拉窗帘遮挡患者。

移床旁椅至操作同侧床尾2.松开床尾盖被，协助患者脱其对侧裤腿盖于近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿用被子遮盖，防止受凉3.协助患者取屈膝仰卧位，臀下垫一次性尿垫，双腿略外展，暴露外阴555不符合要求扣2分不符合要求扣2分暴露时间长扣2分一项不不符合要求扣2分初步外阴消毒20分1.将小橡胶单和治疗巾垫于患者臀下，弯盘置于近外阴处，消毒双手，在治疗车上打开导尿包，取出初步消毒用物2.操作者一只手戴上手套，将消毒棉球倒入小方盘内，弯盘置于两腿之间3.右手持镊子夹棉球消毒外阴（1）女患者：消毒顺序为阴阜、大阴唇；左手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；污染棉球弯盘内。

方法：自上而下，由外向内，最后一个棉球从尿道口消毒至肛门部（2）男患者：一次为阴阜、阴茎（先擦洗阴茎背面，顺序为中、左、右各用一个棉球擦洗）、阴囊；再左手用无菌纱布裹住阴茎并后推包皮，充分暴露冠状沟，夹取棉球自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟，重复3次；将阴茎提起，用棉球自龟头向下消毒至阴囊处，顺序为中、左、右；将纱布垫于阴囊之间20打开导尿包取清洗包方法不正确扣3分弯盘放置位置不正确扣2分戴、脱手套不正确扣2分消毒会阴方法、顺序错误扣8分每个棉球限用一次，违反无菌原则扣10分移弯盘方法不正确扣2分男患者持纱布、提阴茎手法不正确各扣3分项目操作要领评分扣分标准扣分4.脱下手套置弯盘内，并将弯盘和放盘移至治疗车下层再次消毒20分1.在患者的两腿间打开导尿包，戴手套，铺洞巾，暴露外阴，洞巾与导尿包内面重叠，嘱患者勿动肢体，保持安置的体位，避免无菌区域被污染（口述）2.按操作顺序整理好用物，取出导尿管，检查尿管气囊是否漏气，用润滑液棉球润滑导尿管前段，根据需要将导尿管和集尿袋的引流管连接，取消毒液棉球放于弯盘内，弯盘置于外阴处，准备再次消毒（1）女患者：左手分开固定小阴唇，暴露阴道口，右手持镊，用棉球由内向外消毒尿道口，顺序是尿道口、小阴唇、尿道口，自上而下，由内向外，进行消毒，一个棉球只用1次，将弯盘移至床尾（2）男患者：左手垫纱布提起阴茎，使之与腹壁成600角，将包皮向后推，暴露尿道口，右手持镊夹取消毒棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟，一个棉球只用1次，右手将弯盘移至床尾，左手不动20打开尿包不符合要求扣3分未口述扣3分取、戴手套方法不正确扣3分用物放置无序扣2分未检查尿管气囊是否漏气扣3分未润滑尿管前端扣3分未连接集尿袋扣3分铺洞巾方法不正确扣5分消毒方法不符合要求扣7分每个棉球限用一次，违反无菌原则扣10分移弯盘方法不正确扣2分插管固定15分1.女患者左手继续固定小阴唇，右手另换无菌持物钳持导尿管，缓缓插入导尿4-6cm，见尿后将尿管全部插入，左手固定尿管，气囊内注入10-15ml生理盐水，轻拉导尿管有阻力感则证明已固定于膀胱内2.男患者再次消毒后左手不动，嘱患者张口呼吸，右手另换无菌持物钳持导尿管，轻轻插入尿道20-22cm，见尿后再插入7-10cm，左手固定尿管，气囊内注入10-15ml生理盐水，轻拉导尿管有阻力感则证明已固定于膀胱内3.将集尿袋从洞巾中穿出，通过大腿下，妥善固定在床沿上。

导尿术操作步骤导尿操作过程基本分为清洁、消毒、铺巾、插导尿管、连接集尿袋五步。

男、女导尿操作中的查对制度和无菌操作要求是相同的，但是由于解剖结构不同，操作过程有差异，下面分别叙述。

（一）男性导尿术1. 携用物至患者床旁。

2. 核对、解释：再次核对患者姓名及床号；并再次向患者解释和交代。

3. 操作者站在患者右侧，松开床尾盖被，协助患者脱云对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖。

4. 准备体位：患者取屈膝仰卧位，两腿充分外展外旋，暴露局部区域。

如患者因病性不能配合时，可协助患者维持适当的姿势。

5. 铺垫巾于患者臀下。

6. 消毒双手。

7. 初步消毒外阴区：在治疗车上打开无菌导尿包的外包装，并将外包装袋置于床尾。

取出初步消毒用物，弯盘（内放镊子及碘伏棉球）置于患者两腿间。

操作者左手戴手套，右手持镊子夹取碘伏棉球，依次消毒阴阜、大腿内侧上1/3、阴茎、阴囊。

左手提起阴茎将包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦试尿道口、龟头至冠状沟。

污棉球、镊子置外包装袋内。

消毒完毕，将弯盘移至床尾，脱下手套置外包装袋内。

将外包装袋移至治疗车下层。

8. 再次消毒双手。

9. 将导尿包放在患者两腿之间，按无菌操作原则打开治疗巾。

戴好无菌手套后，取出孔巾，铺在患者的外阴处并暴露阴茎。

10. 按操作顺序整理用物，取出导尿管并向气囊注水后抽空，检查是否渗漏。

润滑导尿管。

根据需要连接导尿管和集尿袋的引流管，将消毒液棉球置于弯盘内。

11. 再次消毒：左手用纱布包住阴茎，将包皮向后推，暴露尿道口。

右手持镊子夹消毒液棉球，再次消毒尿道口、龟头及冠状沟数次，最后一个棉球在尿道口加强消毒。

112. 导尿：根据导尿的目的完成导尿操作。

（1）一次性导尿：左手继续用无菌纱布固定阴茎并向上提起，与腹壁成90°角，将弯盘置于孔巾口旁，嘱患者张口呼吸。

用另一把镊子夹持导尿管，对准尿道口轻劝插入20～22cm，见尿液流出后再插入2～3cm。

导尿术操作程序及评分标准男性留置导尿法操作程序及评分标准目的：1.解除急性尿潴留，排尿功能障碍，不能自行排尿的患者进行留置导尿。

2.采集尿培养标本，测定残余尿容量。

3.抢救需要准确记录尿量，以观察尿比重和肾功能。

操作程序：要求：1.穿着整齐，戴口罩。

2.准备皮肤消毒包（必要时）。

3.洗手。

备物品：1.冲洗消毒包内有：弯盘1个、大棉球10个、止血钳2把、纱布2块、手套1只（左）。

2.导尿包内有小治疗盘1个、换药碗2个、药杯1个、石腊油棉球瓶1个、大棉球1个、止血钳2把、洞巾1条、纱布2块、无菌手套1付。

3.消毒液。

4.持物钳。

5.污杯。

6.大毛巾。

7.洗手小桶、小毛巾。

8.便器。

9.一次性贮尿袋、气囊导尿管、20毫升注射器、生理盐水20毫升；必要时备标本。

评分标准：准备要求一项不合格扣准物品不合格一项扣1~2分；物品少备一件或补备一疗盘1个、换药碗2个、药杯1个、石腊油棉球瓶1个、大棉球1个、止血钳2把、洞巾1条、纱布2块、无菌手套1付；备物品定位不合理扣2~10%。

操作程序：1.查对、说明，遮挡病人。

2.摆体位：掖被，脱去近侧裤脚盖于对侧腿上，近侧腿上盖大毛巾，屈膝，两腿自然分开，暴露外阴，垫油布治疗巾于臀下，弯盘置床尾。

3.消毒：打开清洗消毒包，倒消毒液，左手戴手套，盖于上，左手用纱布提起后推包皮，充分暴露冠状沟，呈螺旋状向上消毒尿道口、龟头至冠状沟3次，最后消毒背面及阴囊4次，在与阴囊之间垫一纱布，弃清洗消毒用物于治疗车下层。

4.洗手。

5.导尿：打开导尿包，取出无菌手套，倒消毒液，放入导尿管、一次性注射器，戴手套，检查气囊充盈及漏气情况。

铺洞巾，将物品置于洞巾下段，润滑导尿管18~20厘米，放于碗内，左手取纱布扶再次消毒尿道口，弃止血钳，换另一止血钳，插导尿管18~20厘米，见尿后再插入2厘米，末端用一纱布包住并夹紧，置于另一碗内，弃尿碗（必要时留取标本），脱手套、拆洞巾。

6.固定：向气囊内注入生理盐水，尿管固定后，接贮尿袋，弃床尾弯盘，拆油布治疗巾。