气囊尿管留置中常见问题及处理

气囊尿管在留置导尿期间应注意的问题及措施发表时间：2016-08-24T16:25:10.157Z 来源：《中国医学人文》2016年第8期作者：杨建华[导读] 反而会减少床上排尿困难的情况发生。

因为部分男性病人他习惯站立着小便，如果病情允许可以协助患者进行。

宜宾市第二人民医院杨建华四川省 644000留置导尿在临床工作里已经成为常见的护理技术操作之一，在有些外科手术的术前、术后及其他因素都会引起的各种排尿问题的原因，这些原因均需留置导尿排出尿液。

目的：如何注意气囊尿管在留置导尿期间的问题及措施方法：我将对气囊尿管留置导尿的病人出现的问题做出一下几点：1、导尿时困难（1）心理原因病人对心里过度紧张、害怕的精神就会引起病人插管时引起尿道的痉挛。

做好患者的心理安慰，使得患者减轻心里恐惧及思想压力，并且保护好病人的隐私。

（2）润滑不足更换润滑的方法，除常规润滑尿管以外，可以将无菌液体石蜡从尿道外口注入尿道，利全程润滑，减少摩擦。

（3）肥大前列腺病人我们可以将无菌注射器取5mg地塞米松从导管推入，等待2min再进行操作，注意动作要轻、柔、规范。

2、导尿管插入后无尿（1) 插入阴道护理人员应熟悉掌握女性尿道的解剖知识，如插入阴道必须更换一根尿管重新插入，要注意无菌操作，不能将污染或插入过阴道的尿管继续插入尿道内，以免引起尿道感染、膀胱感染及各种泌尿系统的感染。

(2) 导尿管不通畅操作前首先检查导尿管是否完好、通畅。

检查方法：用一只无菌注射器注入空气后待1-2秒气囊无漏气证明气囊完好，如果异常应更换尿管，如果气囊有问题会影响尿管的固定。

(3) 导尿管曲折导尿管的前端位置与膀胱内尿液不在一个平线时，就会导致无尿引出。

轻轻旋动尿管纠正打折部位或者让病人更换体位。

(4) 导尿管插入瘤体里患有膀胱肿瘤的患者，如果在为注意的情况下很容易插入肿瘤体内，这种情况下也出现无尿液的情况。

3、导尿管里出现血尿（1）原因插入尿管的深度不足，就开始注水固定，使尿道损伤出血；插入尿管虽然长度足够但气囊尿管前端反折，未见尿液就注入水固定，这样也会是尿道黏膜损伤出血；尿管和尿道口粗细不合适，操作粗暴，反复插管也会引起尿道黏膜水肿，损伤黏膜导致出血；拔管时囊内液体抽出即拔除尿管，会拉伤尿道引起出血；其他各种疾病原因和外伤也会引起的尿道黏膜损伤导致出血。

老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因分析与护理对策一、本文概述随着人口老龄化趋势的加剧，老年患者在医疗体系中的比例逐渐增加。

在老年患者的日常护理中，气囊导尿管的使用变得尤为常见。

然而，长期留置气囊导尿管可能导致的一系列问题也逐渐浮现，其中最为突出的问题便是漏尿。

老年患者长期留置气囊导尿管漏尿不仅给患者带来身心上的痛苦，还增加了护理的难度，甚至可能导致尿路感染等并发症的发生。

因此，深入分析老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因，并提出相应的护理对策，对于提高老年患者的生活质量和护理效果具有十分重要的意义。

本文旨在系统梳理老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的相关原因，结合临床实践，探讨有效的护理对策，以期为临床护理工作提供有益的参考。

二、老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因分析老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的问题，其背后的原因是多方面的，既有患者自身身体条件的影响，也有护理操作和医疗器材选择的因素。

从患者身体条件来看，老年患者往往存在不同程度的膀胱功能衰退，逼尿肌收缩力减弱，这使得他们在尿液排出时无法形成足够的压力，从而导致漏尿现象。

老年患者往往伴随有多种慢性疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病可能影响到患者的神经和血管功能，进一步加剧膀胱功能的衰退。

护理操作也是导致老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的重要原因。

在导尿管的插入、固定和更换过程中，如果操作不当，可能会导致导尿管的位置移动，使其无法紧密贴合膀胱颈口，从而导致漏尿。

护理人员在执行导尿管护理时，如果没有严格遵守操作规程，如未及时更换导尿管、未定期清洁尿道口等，也可能导致漏尿现象的发生。

医疗器材的选择也是影响老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的重要因素。

不同品牌和型号的导尿管，其材质、尺寸和形状都有所不同，如果选择不当，可能会导致导尿管与膀胱颈口的贴合度不足，从而引起漏尿。

例如，如果选择的导尿管尺寸过大，可能会刺激膀胱颈口，导致患者产生不适感，从而影响尿液的排出；如果选择的导尿管材质过硬，可能会压迫膀胱颈口，导致尿液无法正常排出。

留置气囊尿管应注意的几个问题探讨留置气囊尿管容易出现的问题及寻找更好、更有效的预防护理措施。

通过对有关文献的搜索，结合自身的体会、进行总结。

留置气囊尿管常见的并发症的影响因素。

这些影响因素给病人造成严重后果，加重病人心理和身体上的痛苦，在工作中护士加强工作责任心。

熟悉留置气囊尿管结构特点和病人尿道解剖生理，严格操作规程，加强留置期间的护理等，进行分析并提出了相应措施，为更好的预防感染，增进患者舒适，促进膀胱功能恢复提供参考依据。

标签：气囊导尿管；问题；措施留置气囊导尿管作为一项基本护理操作技术。

在临床上，留置导尿对抢救休克、昏迷病人记录每小时的尿量、观察病情变化起着重要作用，也可为尿失禁病人行膀胱功能锻炼等[1]。

但如果操作不当，易引起泌尿系统的感染，尿道损伤、出血、膀胱异物、尿道狭窄、膀胱功能障碍等并发症，增加病人的痛苦，延长病程。

结合文献及就多年临床护理工作体会，应用留置气囊尿管时应注意的几个问题提出了自己的看法，仅供参考：1 使用气囊尿管前需注意的事项1.1留置气囊导尿管操作前的准备工作充分评估病人的一般情况。

先评估病人病情及生命体征，治疗和排尿情况留置气囊尿管目的；病人意识状态、心理状态、自理能力；病人对留置气囊导尿管认识及合作程度；病人膀胱充盈程度、会阴部情况及局部皮肤情况[2]。

与病人家属充分的沟通取得知情同意，与患者做好充分的心理沟通，让病人及家属理解留置气囊尿管目的。

操作过程及注意事项，指导病人配合操作的方法，使其主动配合。

操作区域应给予屏风遮挡，无关人员回避，注意保护患者的隐私，以便其在良好的心态接受治疗和护理。

导尿术作为应激源，可加重患者的不良情绪，如恐惧，焦虑等。

因此操作前应进行心理引导，通过开展整体护理，使患者尽量摆脱这些不良情绪影响。

1.2正确选择导尿管留置气囊导尿一种管前要选择合适导尿管，导尿管选择要考虑其材料、种类、管径等几个方面。

正确选择留置气囊导尿管的材料。

从材料方面看，硅胶气囊导尿管较好，因硅胶与组织相容性好，对尿道粘膜刺激性小[3]；对于需要冲洗膀胱的患者，可留置三腔导尿管以便持续膀胱冲洗；小儿应选择相应管径型号尿管，并由患者监护人床旁安抚。

留置导尿常见的护理问题及措施摘要留置导尿是一项常见的护理操作，但操作中易出现尿道疼痛，尿道损伤，出血，尿路感染，尿管滑出等护理问题。

本文对其进行了分析，并提出护理措施。

关键词导尿；常见护理问题；护理措施留置导尿技术是临床常用的护理操作技术之一,是观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施，在诊断和治疗急、危、重症患者中起着重要的作用［1］。

临床上使用的留置导尿管固定性能好、不易滑脱、刺激性小，使病人减轻了痛苦,提高了生存的质量。

1 常见护理问题1.1 尿道疼痛1.1.1 解剖因素男性尿道全长16~22 cm，有3个狭窄，2个弯曲，且副交感和交感神经分布于整个尿道，上尿管时，尿管刺激尿道括约肌，引起其强烈收缩，增加了插管的难度，给患者带来痛苦。

1.1.2 操作因素操作粗暴，插管速度过快，尿管型号过粗，润滑准备不够均会损伤尿道，而造成疼痛。

1.1.3 患者身体因素男性患者因前列腺增生、尿道狭窄、尿道炎症等，增加了插管的难度及尿道机械损伤［2］。

1.1.4 患者心理因素患者高度紧张使腹肌不能放松，进而引起尿道痉挛，使尿道阻力增大，插管时引起疼痛［3］。

1.2 出血1.2.1 气囊导尿管未进入膀胱完成常规导尿操作步骤后，导尿管气囊尚在尿道中,向气囊注入液体，致使未进入膀胱的充液气囊嵌顿在尿道内［4］，膨胀的水囊就会将尿道膜部撑破，而致黏膜出血。

1.2.2 尿管牵拉过度使气囊滑入尿道狭窄处嵌顿，损伤尿道，造成出血。

1.2.3 气囊导尿管型号不合适实施导尿术时导尿管过粗，导尿管插入深度不够，囊内注入液体，造成患者尿道损伤，引起出血。

1.2.4 气囊导尿管质量不合格拔管时不能将气囊内的液体完全抽回，致使拔管时造成患者尿路黏膜损伤；气囊漏液，导致尿管滑出，需反复插管，以致黏膜水肿、出血［5］。

1.3 拔管损伤①注水管阻塞，气囊内液体未能完全抽出，直接拔管损伤尿道。

②气囊表面形成尿垢，使体积增大不易拔出。

③患者烦躁不安，自行将尿管强行拔除。

气囊导尿管留置导尿的常见并发症及护理对策标签：气囊导尿管；留置导尿；并发症气囊导尿管是双腔硅胶导尿管，其质量不断更新，在组织相容性、引流效果、固定方法等方面，明显优于传统的单腔橡胶导尿管。

对患者刺激小、操作简单、使用方便，不仅减轻了患者长期卧床带来的排尿困难，还控制了尿失禁引起的皮肤刺激与感染，减轻了患者的经济负担。

目前已基本取代传统橡胶尿管，广泛用于引流尿液、经尿道治疗用药等方面。

但由于护理不当，引起的并发症不少，给患者带来了伤害，做好气囊导尿管留置导尿的护理成为一个不容忽视的问题。

1 临床资料笔者所在医院自1994年开始使用气囊导尿管，2005年1月~2010年10月共用于1302例患者，发生尿道渗尿321例，下泌尿道感染101例，拔管后尿潴留28例，导尿管堵塞9例，尿道損伤出血8例，拔管困难5例，尿管脱落5例，尿道外口溃疡3例，应激性血尿1例。

2 气囊导尿管的构造气囊导尿管是一条双腔硅胶管。

长约30～40 cm，前端侧孔呈现多孔状，约2 cm处有一可容纳气体或液体5～30 ml的气囊，其型号8～22号不等。

导尿管的末端是一个“Y”形状，侧管为气囊管，可注气或者注水，起固定作用，直管为导尿管，可接引流袋引流尿液。

3 并发症的原因分析及护理对策3.1 尿道口渗尿原因：（1）尿管过细或气囊内所注液体或气体过少致漏尿。

认为若尿管较细且气囊内所注液体太少，使膀胱颈处于一个开放状态，当膀胱内压力大于尿道夹闭能力时即漏尿。

（2）气囊漂浮于尿道内口之上，与尿道内口贴合不严密致漏尿。

（3）尿道松弛而致漏尿，老年女性，颅内病变，截瘫的患者盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿。

（4）导尿管堵塞而致漏尿。

由于气囊的畸形而致充满气体或液体的气囊堵塞了导尿管的侧孔，导致尿管堵塞而引起漏尿。

护理对策：（1）导尿前选择大小适宜的导尿管，检查导尿管是否完好无损，气囊是否漏气、漏液、畸形，有无抽吸不畅的现象，插入导尿管成功后注入气囊10 ml无菌用水，并稍牵拉导尿管，使气囊与膀胱颈紧密贴合。

护理N u r s i n g5气囊导尿管在临床上应用广泛，其气囊可以充气或注入液体，它比普通导尿管更为方便，还有刺激性小、不易滑脱等优点。

但是若使用不当，会出现尿道粘膜损伤、尿路感染、拔管困难等并发症。

现就留置气囊导尿管的并发症原因及护理对策作如下报告。

1临床资料我院自2005年6月至2007年12月对884例需留置导尿的病人采用了气囊导尿管留置，在护理工作中遇到了3例留置气囊导尿管的并发症。

其中男性2例，女性1例，年龄23至55岁。

2原因及护理对策2.1尿道粘膜损伤2.1.1原因患者因担心疾病的预后，可出现焦虑、恐惧等不良心理，尤其是未婚年轻患者，当合并尿潴留时，精神更留置气囊导尿管并发症的原因及护理对策黄芳[关键词]气囊导尿管；并发症；原因；护理作者单位：3浙江省嘉善县第二人民医院（黄芳）固定，换药1次/d 。

1.4疗效判定标准：3～5天内进行疗效判定。

痊愈：局部疼痛、皮肤红肿等症状消失，静脉弹性良好，无硬结及条索；有效：局部疼痛、皮肤红肿等症状消失，静脉条索变软，局部可触及硬结；无效：经治疗后症状无明显改善。

2结果34例Ⅰ级静脉炎治疗3天内均痊愈；I I 级以上静脉炎治疗5天内痊愈20例，有效17例，无一例无效，总有效率100%。

3讨论3.1静脉炎发生的原因分析留置针在穿刺时对血管壁会造成一定的损伤，留置过程中对血管壁也有物理刺激，易造成血管内皮损伤，通透性增加致组织充血水肿，使血小板在受损部位及管尖端聚集，随着留置时间的延长，血栓形成而发生静脉炎[2]；现代医学认为，静脉炎的发生机制主要是在周围静脉内输入非生理pH 值的液体，特别是刺激性或高渗性液体，刺激局部血管内膜，使血小板聚集，血栓形成并释放组胺，导致静脉收缩，管腔变窄，血流缓慢，影响对输注液体的稀释作用，促进炎症的发展[3]；机体免疫力低下，对穿刺造成的静脉壁创伤修复能力和对物理性、化学性刺激及细菌所致局部炎症的抗炎能力也随之降低，易发生静脉炎。

气囊导尿管临床应用和注意事项气囊导尿管有二腔三腔两种，二腔管又称Foley导尿管，三腔管又称Folley，多由乳胶制作，长为40cm,直径由F12F20号大小不等，与导管结尾处开有两个侧孔距导管结尾2cm处由薄乳胶气囊，气囊段长为4cm,咱们通过测试，每当注入20ml液体或气体时，直径4cm处气囊已形成正圆，产品仅用说明书说明18F导尿管容量为30ml.并规定注小量不得大于标注容量即为30ml.下面从三个方面来讨论气囊导尿管临床应用存在问题和利用计谋。

1气囊导尿管临床应用依照气囊尿导管结构的特点，除经常使用于导尿替代传统的导尿管外，咱们还应用于气胸需做胸腔闭式引流时替代一样胸腔引流管利用。

气囊导尿管优于一般尿管，除有解除排尿困难，观看尿量，支架作用外，气囊尿管不需要外固定，只要将充水的气囊，导尿管向外适当牵引，就起到固定作用且内固定稳固。

尿管与尿道内口贴合紧密，感染发生率低，乳胶管质地软，对尿道粘膜刺激轻，双腔气囊尿管也方便冲洗膀胱。

当气胸患者需作胸腔闭式引流时，可用气囊导尿管代替一般引流管，而且有诸多益处。

第一放入胸腔深度恒定，气囊充盈后外牵压迫胸腔内壁，管子可不能滑脱，引出胸壁外管子必需固定好，以防气囊管向胸腔畏缩。

2气囊导尿管利用中存在问题气囊导尿管由于结构上的特点，在用于导尿和胸腔闭式引流时，若是利用不妥，会带来一些问题。

在导尿时如尿管气囊段未进入膀胱或只有气囊结尾的尿管近入膀胱，即向气囊注水或注气，造成尿道不同程度损伤，乃至断裂。

本院见到一例，男姓，63岁，因胫骨平台骨折做手术，术前在手术台上用气囊导尿管导尿那时未见尿排出，在旁的同人说，在该病人入手术室前，排过尿，当向气囊注入5ml盐水后病人喊胀痛。

再注入5ml后，尿道口处有鲜血溢出，查阴囊根部处尿管卷曲，当即排出气囊中的水，拨出尿管后，尿道口间隙有血流出，再用气囊尿管试插，在阴囊根部处受阻，改用新的质地柔硬红色橡胶一般尿管顺利插入膀胱，带有少量血性尿液流出，再换用气囊尿管便顺利插入膀胱，继续有尿液流出，尿道口仍间隙出血，量少持续约20个小时，留置尿管11天后拔除尿管，拔除前先让膀胱充盈，拨出尿管，大量尿液当即冲出，尔后排尿一直顺畅。

探讨留置尿管操作中存在问题及处理方法天津市蓟县人民医院武桂珍摘要由于高龄人口比例增高，排尿功能障碍的发病率也随之增高，一部分尿失禁患者需要长时间留置尿管[1]；危重患者因病情危重不能自行排尿的；有些外科手术，为了避免术中患者排尿而污染手术台，或者麻醉后造成尿潴留均需要常规留置尿管。

这些是临床医疗护理中的一项必要治疗方法。

留置尿管操作技术是一项比较常用的操作技术，囊性尿管已取替了过去常用的橡胶管，具有方便留置，刺激性小，易固定等优点。

但同时在置管，拔管及拔管后存在很多问题，也给患者带来了很多不便及痛苦。

下面和护理同仁们共同探讨一下如何解决在操作中出现的一系列问题。

关键词：留置尿管存在问题处理1.插管时常见问题及处理方法1．1插管困难1．1．1相关因素：⑴心理因素患者会不同程度的紧张恐惧，害怕会疼痛，担心会发生尿路感染等不良心理，此时插管，可引起尿道括约肌强烈收缩，使尿道阻力增大，造成插管困难。

⑵解剖因素。

男性尿道全长16～22cm，有3个狭窄，2个弯曲，且副交感和交感神经分部于整个尿道，上尿管时尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，增加了插管的难度。

⑶男性患者因前列腺增生、尿道畸形致使尿道狭窄、炎症等，增加了插管的难度及尿道机械损伤[2]。

1.1.2处理方法：（1）我们应正确评价患者的心理状态，通过视触听，问，交谈，了解患者的心理活动，从而采取具体的有效地心理护理方法[3]。

如：关心体贴患者，尊重患者的人格，操作时做好遮挡。

⑵加强临床护理教育，提高导尿操作技能和解决疑难问题的能力。

教会患者配合要点及注意事项［4］，提高插管成功率。

⑶对前列腺肥大及外伤后尿道狭窄致插管困难者采用2％利多卡因2～3ml加液体石蜡3～5ml在插尿管遇阻力时从尿管注入，暂停3～5min后，重新插管，已提高插管成功率。

其机制是在麻醉状态下插管，会阴部的神经末梢阻滞，尿道括约肌松弛，尿道阻力消失无痛觉，加上液体石蜡的充分润滑，一次性插管成功率高，减轻了患者的痛苦。