浆膜腔积液检查参考值胸膜液：<30ml;腹膜液：<lOOml;心包膜液：20-50ml。
临床意义:在正常情况下，浆膜腔内有少量液体起润滑作用。
若有多量液体贮留，形成积液，即为病理变化。
这些积液因部位不同而分别称为胸膜积液（胸水）、腹膜积液（腹水）、心包积液等。
临床上分为漏出液和渗出液两类，漏出液为非炎症所致，渗出液为炎症、肿瘤所致。
2、颜色1．红色血性：常见于急性结核性胸、腹膜炎，出血性疾病，恶性肿瘤，穿刺损伤等。
2．黄色脓性或脓血性：常见于化脓性细菌感染如葡萄球菌性肺炎合并脓胸时。
3．乳白色：常见于丝虫病、淋巴结结核及肿瘤、肾病变、肝硬化、腹膜癌等。
4．绿色：见于铜绿假单胞菌感染。
5．黑色：提示胸膜曲霉菌感染。
6．粘稠样积液：提示恶性间皮瘤。
7．含”碎屑”样积液：常见类风湿性病变。
8．混浊性积液：见于结核性胸、腹膜炎，阑尾炎穿孔，肠梗阻等引起的腹膜炎等。
3、透明度漏出液清晰或微混，渗出液多混浊。
4、比重小于1. 018为漏出液；大于1.018为渗出液。
5、pH测定浆膜腔积液pH测定有助于鉴别良性积液或恶性积液。
恶性积液pH多>7.4，而化脓性积液则多<7.2。
6、计数及其分类漏出液细胞较少，常<0.1×109/L，以淋巴细胞为主，并有少量间皮细胞。
渗出液细胞较多，常>0.5×109/L，各种细胞增高见于：(1)中性分叶核粒细胞增多：常见于化脓性渗出液，结核性浆膜炎早期亦可见中性粒细胞增多。
(2)淋巴细胞增多：主要提示慢性疾病，如结核性、梅毒性、肿瘤等渗出液。
慢性淋巴细胞性白血病如乳糜性积液时，也可见淋巴细胞增多。
(3)嗜酸性粒细胞增多：常见于变态反应和寄生虫病所致的渗出液。
多次穿刺刺激、人工气胸、脓胸、手术后积液、肺梗塞、充血性心力衰竭、系统性红斑狼疮、何杰金病、间皮瘤等，均可见嗜酸性粒细胞在积液中增多。
(4)组织细胞增多：在炎症情况下，除可出现大量中性粒细胞外，常伴有组织细胞。
临证经验汤水福辨治难治性浆膜腔积液经验介绍浆膜腔是指浆膜壁层和脏层之间的间隙，正常情况下腔内有浆膜分泌的少许浆液，起润滑作用。
病理情况下，浆膜腔积液增多，产生压迫症状，临床常见胸腔积液、腹水、心包积液等。
常见病因有恶性肿瘤、结缔组织疾病、结核、肝硬化、心功能不全等；亦有不明原因浆膜腔积液，临床治疗效果甚微，反复穿刺抽液增加患者痛苦及感染风险，且积液易迅速反复，治疗往往比较棘手。
汤水福教授为广州中医药大学第一附属医院教授、博士研究生导师，广东省第二批名中医师承项目指导老师。
汤教授从医 30 余年，善用中医辨治疑难杂症，笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将汤教授辨治难治性浆膜腔积液经验总结如下。
1 对浆膜腔积液病因病机的认识浆膜腔积液当属中医广义痰饮范畴，是人体水液代谢发生障碍，水液输布、运化失于正常，水湿停聚于身体的某些部位而发生的一系列病证，其临床表现复杂多变。
如《金匮要略》记载：痰饮(狭义)表现为“肠间沥沥有声”；悬饮则“饮后水流在胁下，咳唾引痛”；溢饮表现为“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛”；支饮“咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿”。
汤教授认为，痰饮的病因为外感寒湿，中阳受困，运化无力，水湿停聚；恣食生冷，或暴饮暴食，阻遏脾阳，使中州健运失常，脾运化无力；或因为肺气瘀滞，宣降、通调水道功能失常，不能正常的输送布散津液，导致水湿停聚；或劳欲太过，久病体虚；或素来阳虚，脾肾阳气不足，水液不能正常气化转输而停聚。
汤教授认为，本症迁延难愈，早期多实证，若失治误治或日久损伤脾阳肾阳，则表现为虚实夹杂抑或脾肾阳虚证候。
2 遵循“病痰饮者，当以温药和之”《金匮要略·痰饮病》篇所列治疗痰饮病共21 方，其中包括苓桂术甘汤、肾气丸、大青龙汤、小青龙汤、小半夏汤等经方，均运用了温化寒饮的治疗方法，可以看出仲景治疗痰饮病不离“温药和之”这一原则。
汤教授在此基础上进行灵活运用，按照饮停部位的不同，选用不同的温性方药。
