多浆膜腔积液

多浆膜腔积液多浆膜腔积液是一种常见的临床现象，是指两个或者两个以上的浆膜腔同时出现积液。

胸膜腔、心包腔、腹膜腔和蛛网膜下腔统称为浆膜腔。

多浆膜腔积液最常见的发病病因有以下几个：恶性肿瘤、结缔组织疾病、结核、肝硬化、心功能不全。

当积液量多时可出现付账、恶心、食欲减退、尿量减少、呼吸困难、心慌、胸闷、气短甚至死亡，需积极处理，缓解症状，改善病人的生活质量，延长生存时间。

病史介绍患者徐禄，男，63岁,主因憋气20余天于2016年2月23日来诊。

患者20天前突然出现胸闷憋气，无胸痛，不能平卧。

次日于当地医院就诊，诊断为“心衰、心包积液、胸腔积液、肾衰、硬皮病”，予以扩血管利尿、抽胸水、抗感染治疗。

后因肾功能衰竭来京就诊。

既往有雷诺现象，阑尾炎、胆囊炎，来诊前一月游头痛，视力下降。

来院时：HR 80次/分，BP 129/74mmHg，血氧96%，神清，左下肺呼吸音低，心律齐，腹软无压痛，双下肢水肿，四肢远端皮肤增厚变硬；血常规：WBC 2.19×10*9/L，RBC 3.58×10*9/L ，HCB 102g/L；ECG示V1-V6导联T波倒置；甲流筛查为弱阳性；胸水：漏出液；腹部B超：双肾皮质回升稍增强，肾动脉血流分布稀疏、左肾动脉阻力增高，考虑神弥漫性病变，肝囊肿；胸片：双下肺炎症，心影增大，双侧胸腔积液；生化：BNP>35000pg/ml，Cr 716umol/L。

超声心动：做左室壁运动弥漫性减低，左房增大，左室壁增厚，左室舒张功能减退，心包积液，LVEF 35%。

护理1、卧床休息：患者因多浆膜腔积液，时有胸闷憋气症状，体质也较弱，日常活动受限，让患者卧床休息有利于减轻体力消耗、保持呼吸道通畅。

同时，我们也应该协助患者采取有利于呼吸的体位，如抬高床头、半卧位或者端坐位，带胸腔、心包积液消退后逐步起床活动。

2、心理护理：患者合并症较多，价值多浆膜腔积液的影响，常出现胸闷、憋气、呼吸困难等症状，加上治疗环境较为复杂，容易产生焦躁等情绪。

蛔虫症致多浆膜腔积液1例寄生虫感染引起的多浆膜腔积液常常被临床医师忽视，易与其他病因相混淆，导致误诊、误治。

此为一例由蛔虫症引起的多浆膜腔积液，早期的诊断不明，导致了治疗的延误。

标签：蛔虫症；浆膜腔积液；儿童Abstract：Multi effusion caused by parasitic infections often overlooked clinicians，easily confused with other causes，leading to misdiagnosis and mistreatment.This is more than an example of effusion caused by the roundworm disease，early diagnosis is unknown，leading to delays in treatment.Key words：ascariasis；effusion；child1材料与方法1.1一般资料患儿，女，4岁，因“腹胀、活动后气促4天”收入院。

患儿4天前无明显诱因出现腹胀，伴活动后轻度气促，无发绀，休息后可缓解，间有阵发性咳嗽，无咳痰，无发热、盗汗，无脱发、光过敏，无食欲减退。

入院查体：神志清，双脸颊见淡红色红斑，未跨越鼻梁，左耳后、颈前可扪及数颗绿豆大小淋巴结，质软，活动，无触痛，左侧语颤减弱，左下肺叩诊音变浊，左中下肺呼吸音偏低，左侧语音传导减弱，心前区无隆起，心尖搏动减弱，心界增大，心音稍遥远，腹软，腹部未扪及包块，肝右肋下2.0cm，质地软，无压痛，脾未触及，无移动性浊音，双下肢无水肿。

入院后予头孢孟多抗感染治疗。

查血常规WBC11.9×109/L，N 35.9%，L 41.1%，PLT 309×109/L，Hb 99g/L；CRP 15.5mg/L，嗜酸细胞绝对值1.87×109/L；ESR 34mm/h；致畸三项：弓形虫抗体IgM阳性，心脏彩超：大量心包积液，EF78%。

多浆膜腔积液诊断标准如下：
多浆膜腔积液基本是通过影像学检查诊断的，即在两个或多个浆膜腔中发现积水即可以确诊。

1.浆膜腔积液包括胸腔积液（单侧或双侧）、腹水、心包积液等。

多浆膜腔积液常见的是胸腔积液并有腹水。

2.多浆膜腔积液的病因有很多种，最常见的恶性肿瘤导致, 其次是结缔组织疾病, 以系统性红斑狼疮最多见，其他常见病因包括肝硬化、心功能不全、肾功能不全等。

3.胸腔积液的临床表现多种多样，并没有特异性症状, 患有结核性胸腔积液的患者突出症状为发热、咳嗽伴或不伴胸痛;恶性肿瘤导致的胸腔积液突出症状主要是胸闷、气促。

患多浆膜腔积液患者, 在明确病因前应视作结核性积液，进行积极抽液治疗, 必要时可向胸膜腔中注入尿激酶等药物防止粘连；40岁以上的积液病人, 应警惕可能是恶性肿瘤导致的积液，如果胸水量大，更有可能与恶性肿瘤相关。

浆膜腔积液细胞病理学检查R733.1A1672-5085(2011)10-0446-02浆膜腔积液是细胞病理学检查的常用标本之一。

检查的首要任务是确定积液中是否存在恶性肿瘤细胞，对于存在的恶性肿瘤细胞进行分型，为临床提供诊疗依据。

在诊断中，无论细胞的排列方式如何都必须遵循恶性肿瘤细胞的诊断标准，因为在一些良性病变中间皮细胞的形态是复杂多变的。

1．浆膜腔积液形成的原因人体有胸腔、腹腔、心包腔、关节腔统称为浆膜腔。

由脏层和壁层构成。

在生理情况下，有少量起润滑作用的液体。

在病变情况下，腔内出现液体，形成浆膜腔积液。

2．浆膜腔积液的处理方法2.1离心沉淀法体液是临床细胞学检查的常用标本之一，目前利用体液标本收集细胞的方法很多，而离心沉淀法仍是目前普遍使用收集细胞的方法。

根据我们的经验认为离心沉淀法制作一张良好的细胞学涂片，应注意的情况如下：（1）细胞室接受标本后，应立即处理。

如标本量较少，应全部离心，如送检标本量多，可以抗凝后，静置一会，将上层液弃去，底部的液体用两玻璃试管分装，2000转/分离心5分钟，去掉上清液，管口的液体可用滤纸吸去。

离心速度不要过高，否则细胞聚集变形。

（2）对于含血液较多的标本，可先以1000转/分离心2分钟，使细胞很好的分离，再调至3000转/分离心5分钟，这样有利提取中间层细胞，而不至于混入过多的红细胞成分。

注意要先用吸管吸去上清液后，再吸中间层细胞，决不能倾去上清液，防止中间层细胞丢失。

（3）将沉淀物吸在载波片上，以推制血涂片的方法制取，以30至45度角匀速向前推进，一般情况涂片4张即可。

对于细胞成分较少的标本，吸取的沉淀物要多一点，推片角度要大一些，速度稍快，可以不留尾部，当推片至片尾时停顿，形成直线段，体积较大的细胞多聚集于此，有利于镜检者观察，反之对于细胞成分多的标本，吸取的标本要少一点，推动的角度要小一点，速度要快一点。

胶冻状胸水的沉淀物粘稠，推片法制片较困难，可采用棉签将其涂匀，因含有多量的粘液，细胞成分较少，可多涂几张片子。

浆膜腔积液是怎么回事浆膜腔积液是怎么回事呢？这个疾病的名称是比较罕见的，我们在生活中基本上是难以听见这个名词的概念的，所以，对于一般人来说我们是很有必要进行知识普及的，浆膜腔积液这种疾病是近年来比较高法的一种胸腔疾病，那么，浆膜腔积液是怎么回事呢？下面就针对这个问题来给大家详细介绍一下吧。

多浆膜腔积液是一种常见的临床现象，患者在病程中，同时或相继出现胸腔积液、腹水、心包积液。

其发生机制为以下几个方面：1、感染病原体直接扩散、侵犯到浆膜2、机体变态反应性增高，而致浆液渗出3、淋巴引流障碍4感染病原体通过淋巴或血行播散到浆膜。

多浆膜腔积液最常见病因为：恶性肿瘤(31. 3 %) 其次为结缔组织疾病、结核、肝硬化、心功能不全等。

积液部位与病因的关系：胸腔积液合并腹水或心包积液时，恶性积液比例很高，约占所有恶性积液的81.5% 。

恶性肿瘤导致胸腔积液合并腹水，原发肿瘤多来自卵巢、肝脏及其它消化器官；此时肺癌的可能性很小。

而对于胸腔积液合并心包积液的患者，应特别注意肺癌，血液系恶性肿瘤也应考虑，而此时卵巢癌及消化系恶性肿瘤的可能性不大。

三浆膜腔积液的病因比较复杂，良性病变占71 % ，22. 6 %为结缔组织疾病，而恶性积液占16. 1 % ，其次为缩窄性心包炎及心功能不全。

结核性积液多见于胸腔积液合并腹水以及胸腔积液合并心包积液的病例；肝硬化几乎仅见于胸腔积液合并腹水的病例；结缔组织疾病在上述4 种多浆膜腔积液的组合中都比较常见，尤其多见于三类浆膜腔积液。

从以上的介绍来看，浆膜腔积液是怎么回事的介绍是非常清晰明白的，希望有兴趣的人士或者患者都要好好的了解一些这种疾病的基本特点，为预防和治疗浆膜腔积液做好一些准备工作。

同时人们应该加强自身的体育断粮增强身体素质来预防各种胸腔疾病。