浆膜腔积液诊断及鉴别诊断

浆膜腔积液检验正常情况下，人体的胸腔、腹腔和心包腔、关节腔统称为浆膜腔，内有少量的起润滑作用的液体。

病理情况下，浆膜腔内有大量液体潴留而形成浆膜腔积液。

根据产生的原因及性质不同，将浆膜腔积液分为漏出液和渗出液，它们产生的机制和原因见下表。

如表：漏出液与渗出液产生机制和原因一、胸腔、腹腔和心包腔积液检查（一）标本采集与保存积液标本分别行胸腔穿刺术、腹腔穿刺术和心包腔穿刺术采集。

胸腔穿刺适应证为：①原因不明的积液或伴有积液症状；②需进行诊断性或治疗性穿刺的患者。

腹腔穿刺的适应证为：①新发生的腹腔积液；②已有腹腔积液且有突然增多或伴有发热的患者；③需进行诊断或治疗性穿刺的患者。

心包腔穿刺的适应证为：①原因不明的大量心包积液；②有心包填塞症状需进行诊断性或治疗性穿刺的患者。

穿刺成功后，留取中段液体于无菌的容器内。

理学检查、细胞学检查和化学检查各留取2ml，厌氧菌培养留取1ml，结核杆菌检查留取10mL。

由于积液极易出现凝块、细胞变性、细菌破坏和自溶等，所以留取标本后应及时送检，不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。

理学检查和细胞学检查宜采用EDTA-Na2抗凝，化学检查宜采用肝素抗凝。

另外，还要留取1份不加任何抗凝剂，用于检查积液的凝固性。

（二）理学检查1.量正常浆膜腔内均有少量的液体。

病理情况下液体增多，其量与病变部位和病情严重程度有关，可由数毫升至上千毫升。

2.颜色肉眼观察浆膜腔积液颜色，分别以淡黄色、黄色、红色、白色、绿色等描述。

一般渗出液颜色随病情而改变，漏出液颜色较浅。

正常浆膜腔液为淡黄色。

病理情况下可出现不同的颜色变化及临床意义见下表。

如表：浆膜腔积液的颜色变化及临床意义3.透明度肉眼观察用清晰透明、微浑、浑浊描述。

正常浆膜腔液清晰透明。

漏出液因其所含细胞、蛋白质少，且无细菌而呈清晰透明外观。

4.凝块正常浆膜腔液无凝块。

漏出液一般不易凝固或出现凝块。

渗出液由于含有较多的纤维蛋白原和细菌，细胞破坏后释放凝血活酶，可自行凝固。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查引言概述：浆膜腔积液是指在胸腔、腹腔或者心包等腔隙中积聚的液体。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是评估疾病诊断和治疗效果的重要手段。

本文将从化学检查和免疫学检查两个方面介绍浆膜腔积液的相关内容。

一、浆膜腔积液的化学检查1.1 蛋白质含量浆膜腔积液的蛋白质含量是评估炎症程度和疾病类型的重要指标。

正常情况下，浆膜腔积液的蛋白质含量较低，但在炎症性疾病或者感染时，蛋白质含量会升高。

通过测定浆膜腔积液中的总蛋白、白蛋白和球蛋白等指标，可以匡助医生判断疾病的性质和严重程度。

1.2 葡萄糖含量浆膜腔积液中的葡萄糖含量可以反映疾病的代谢状态和炎症程度。

正常情况下，浆膜腔积液中的葡萄糖含量与血液中的葡萄糖含量相近。

然而，在某些疾病如结核性胸膜炎或者恶性肿瘤转移等情况下，浆膜腔积液中的葡萄糖含量会显著降低。

因此，测量浆膜腔积液中的葡萄糖含量可以匡助医生进行疾病的鉴别诊断。

1.3 pH值浆膜腔积液的pH值是评估炎症程度和疾病类型的重要指标之一。

正常情况下，浆膜腔积液的pH值与血液的pH值相近。

然而，在某些疾病如结核性胸膜炎或者类风湿性关节炎等情况下，浆膜腔积液的pH值会发生变化。

通过测定浆膜腔积液的pH值，可以匡助医生判断疾病的性质和严重程度。

二、浆膜腔积液的免疫学检查2.1 细胞分类计数浆膜腔积液中的细胞分类计数可以匡助医生判断疾病的性质和严重程度。

通过显微镜观察和染色技术，可以将浆膜腔积液中的细胞分为淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等不同类型。

不同类型的细胞数量和比例的变化可以提示疾病的类型和病情的发展。

2.2 免疫球蛋白测定浆膜腔积液中的免疫球蛋白测定是评估免疫功能和疾病类型的重要指标之一。

通过测定浆膜腔积液中的IgG、IgM、IgA等免疫球蛋白的含量，可以匡助医生判断疾病的免疫异常程度和类型。

2.3 炎症标志物测定浆膜腔积液中的炎症标志物测定可以匡助医生评估炎症程度和疾病发展情况。

浆膜腔积液性质鉴别诊断方法探讨检验科张茹浆膜腔积液（如胸水、腹水、心包积液等）是常见的临床症状，多是在恶性肿瘤、结核、炎症等的发展过程中产生的。

浆膜腔积液常规检验是检验科日常工作的一部分，主要用于区别渗出液和漏出液。

而脱落细胞学的检查既是检验科的工作内容，也是病理科的工作内容，对临床诊断结核性或化脓性胸(腹) 膜炎及胸(腹) 腔转移癌有着重要意义，直接关系到临床治疗和患者的预后。

近年来，随着我国肿瘤发病率的不断提高，尽早做出浆膜腔积液良恶性质的准确鉴别，越来越成为临床医生的迫切要求。

为了满足临床的需要，广大的医技人员也在不断地改进技术、探索新的检测方法。

本文对来自于同方知识库和万方知识库中的2010年以来的关于良恶性浆膜腔积液检测的相关文章58篇进行了梳理，对近年来国内浆膜腔积液的检测方法小结如下：1.58篇关于良恶性浆膜腔积液检测的相关文章的研究方向及所占比例如下：医技专业研究方向篇数检验脱落细胞形态学分析10 形态学分析的质量控制10浆膜腔积液的肿瘤标志物分析 2肿瘤细胞特殊蛋白表达的研究 6脱落细胞DNA的研究 5脱落细胞的计算机图像分析 21脱落细胞学、肿瘤标志物检测、肿瘤细胞培养和染色体检查综合分析病理细胞学病理分析 1细胞学病理分析方法改进17脱落细胞免疫组化分析 3放射ＣＴ能谱成像量化分析 12.传统的细胞形态学分析仍然是目前浆膜腔积液良恶性鉴别的主要方法。

研究者普遍认为，常规浆膜腔积液检查存在着操作简单、标本需要量少、对患者的创伤性小、出报告周期短、找到肿瘤细胞对临床的确诊具有重要意义等优点，因其方法简便、快速、经济而在临床上被广泛应用。

但是由于浆膜腔积液是自然培养基, 细胞在其内可繁殖、生长, 也可退化、变性, 发生肿胀性退变和固缩性退变。

脱落的间皮细胞因时间久而退化呈空泡变性或有些细胞死亡而大量聚集, 因此良性细胞形态变化范围较大, 较其它涂片内的良性细胞更难与恶性细胞区别［1］。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查引言概述：浆膜腔积液是指在胸膜、心包膜或者腹膜腔内积聚的液体，其化学检查和免疫学检查对于诊断疾病和指导治疗具有重要意义。

本文将详细介绍浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查的内容和意义。

一、化学检查1.1 蛋白质含量浆膜腔积液中蛋白质含量的测定是化学检查的重要指标之一。

蛋白质含量的增加可能提示炎症、感染或者肿瘤等疾病的存在。

1.2 葡萄糖含量浆膜腔积液中葡萄糖含量的测定可以匡助鉴别渗出液和漏出液。

葡萄糖含量降低常见于感染性疾病，而增加则提示渗出性疾病。

1.3pH值浆膜腔积液的pH值也是化学检查的重要指标之一。

pH值的改变可能与炎症、感染或者其他疾病有关。

二、免疫学检查2.1 细胞学检查免疫学检查中的细胞学检查可以匡助鉴别浆膜腔积液的性质。

细胞学检查可发现炎症细胞、肿瘤细胞等，对于诊断疾病具有重要意义。

2.2 免疫球蛋白测定浆膜腔积液中免疫球蛋白的测定可以匡助鉴别自身免疫性疾病等免疫相关疾病。

免疫球蛋白的异常水平可能提示特定疾病的存在。

2.3 肿瘤标志物检测免疫学检查中的肿瘤标志物检测可以匡助筛查或者诊断肿瘤相关疾病。

肿瘤标志物的检测结果对于肿瘤的早期诊断和治疗具有重要意义。

三、常见疾病的浆膜腔积液检查3.1 肺部感染肺部感染导致的胸腔积液往往表现为渗出液，化学检查中蛋白质含量增加、葡萄糖含量降低，细胞学检查中可见炎症细胞。

3.2 心包炎心包炎引起的心包腔积液可能是渗出液或者漏出液，化学检查中蛋白质含量增加、葡萄糖含量降低，免疫学检查中可见炎症细胞和免疫球蛋白异常。

3.3 肿瘤转移肿瘤转移引起的浆膜腔积液中可能含有恶性肿瘤细胞，细胞学检查中可见异型细胞，肿瘤标志物检测可发现特定的肿瘤标志物。

四、检查注意事项4.1 采样技术在进行浆膜腔积液检查时，应注意采样技术的正确性，避免污染或者误差。

4.2 样本保存采集的浆膜腔积液样本应妥善保存，避免样本变质或者污染，影响检查结果的准确性。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是一种常见的临床检查方法，用于评估人体浆膜腔积液中的化学成份和免疫学指标。

本文将详细介绍这两种检查方法的原理、步骤和结果解读。

一、浆膜腔积液的化学检查浆膜腔积液的化学检查主要包括浆膜腔积液的生化分析和细胞学分析。

1. 浆膜腔积液的生化分析生化分析是通过对浆膜腔积液中的化学物质进行定量测定，从而评估疾病的发生和发展。

常见的生化指标包括葡萄糖、蛋白质、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（ALT）等。

- 葡萄糖：正常浆膜腔积液中的葡萄糖浓度与血浆中的葡萄糖浓度相近。

如果浆膜腔积液中的葡萄糖浓度低于血浆中的葡萄糖浓度，可能提示炎症或者肿瘤细胞的存在。

- 蛋白质：正常浆膜腔积液中的蛋白质浓度较低。

如果浆膜腔积液中的蛋白质浓度升高，可能提示炎症、感染或者肿瘤的存在。

- LDH：LDH是一种细胞内酶，当细胞损伤时会释放到浆膜腔积液中。

浆膜腔积液中的LDH浓度升高可能提示炎症、感染或者肿瘤的存在。

- ALT：ALT是一种肝脏特异性酶，当肝脏损伤时会释放到浆膜腔积液中。

浆膜腔积液中的ALT浓度升高可能提示肝脏疾病的存在。

2. 浆膜腔积液的细胞学分析细胞学分析是通过显微镜观察和计数浆膜腔积液中的细胞类型和数量，从而评估疾病的性质和严重程度。

常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞等。

- 淋巴细胞：浆膜腔积液中的淋巴细胞增多可能提示炎症、感染或者免疫反应的存在。

- 中性粒细胞：浆膜腔积液中的中性粒细胞增多可能提示感染或者炎症的存在。

- 单核细胞：浆膜腔积液中的单核细胞增多可能提示炎症、感染或者肿瘤的存在。

二、浆膜腔积液的免疫学检查浆膜腔积液的免疫学检查主要包括免疫球蛋白测定和细胞因子测定。

1. 免疫球蛋白测定免疫球蛋白测定是通过定量测定浆膜腔积液中的免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA 等），从而评估免疫系统的功能和疾病的发生。

常见的免疫球蛋白异常包括：- IgG增高：可能提示感染、自身免疫性疾病或者肿瘤的存在。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是一种常见的临床检查方法，用于评估浆膜腔积液中的化学成份和免疫学指标，以匡助医生确定疾病的诊断和治疗方案。

本文将详细介绍浆膜腔积液的化学检查和免疫学检查的标准格式。

一、浆膜腔积液的化学检查1. 总蛋白测定：使用生化分析仪器对浆膜腔积液中的总蛋白进行测定。

正常情况下，浆膜腔积液的总蛋白浓度通常较低，普通在0.2-0.4 g/dL之间。

2. 乳酸脱氢酶（LDH）测定：通过测定浆膜腔积液中的LDH活性来评估细胞损伤情况。

正常情况下，浆膜腔积液中的LDH活性较低，普通在100-200 U/L之间。

3. 葡萄糖测定：使用生化分析仪器对浆膜腔积液中的葡萄糖进行测定。

正常情况下，浆膜腔积液中的葡萄糖浓度与血浆中的葡萄糖浓度相似，普通在60-100mg/dL之间。

4. pH值测定：使用酸碱度计对浆膜腔积液的pH值进行测定。

正常情况下，浆膜腔积液的pH值通常在7.35-7.45之间。

5. 细胞计数和分类：通过显微镜观察，对浆膜腔积液中的细胞进行计数和分类。

正常情况下，浆膜腔积液中的细胞数较少，主要以淋巴细胞为主。

二、浆膜腔积液的免疫学检查1. 白细胞介素-6（IL-6）测定：使用免疫学分析仪器对浆膜腔积液中的IL-6水平进行测定。

IL-6是一种重要的炎症介质，其浓度的升高可能与炎症反应相关。

2. 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）测定：通过免疫学分析仪器对浆膜腔积液中的TNF-α水平进行测定。

TNF-α是一种重要的炎症介质，其浓度的升高可能与炎症反应相关。

3. 白细胞计数和分类：通过显微镜观察，对浆膜腔积液中的白细胞进行计数和分类。

不同类型的白细胞在炎症反应中扮演着不同的角色，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。

4. 免疫球蛋白测定：使用免疫学分析仪器对浆膜腔积液中的免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA等）进行测定。

免疫球蛋白的浓度变化可能与免疫功能的异常有关。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查引言概述：浆膜腔积液是指在胸腔、腹腔、关节腔等体腔内异常积聚的液体。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是诊断和治疗浆膜腔积液病因的重要手段。

本文将从化学检查和免疫学检查两个方面，详细阐述浆膜腔积液的相关内容。

一、化学检查1.1 蛋白质含量的测定蛋白质含量是浆膜腔积液化学检查的重要指标之一。

通过测定浆膜腔积液中的总蛋白质含量，可以判断积液的性质。

正常情况下，浆膜腔积液的蛋白质含量较低，一般在1-3 g/dL之间。

若蛋白质含量明显增加，超过3 g/dL，可能提示炎症反应、感染、恶性肿瘤等病因。

1.2 葡萄糖测定葡萄糖是浆膜腔积液中的重要成分之一，其测定可以帮助鉴别炎症性积液和非炎症性积液。

正常情况下，浆膜腔积液的葡萄糖含量与血糖水平相似。

若浆膜腔积液中的葡萄糖含量明显降低，可能提示炎症反应、感染、恶性肿瘤等病因。

1.3 乳酸脱氢酶（LDH）测定LDH是细胞内常见的酶之一，其测定可以反映细胞损伤和炎症反应的程度。

在浆膜腔积液中，LDH的活性通常较高。

若LDH活性明显升高，可能提示细胞破坏、肿瘤细胞增殖等病因。

二、免疫学检查2.1 细胞分类与计数浆膜腔积液中的细胞分类与计数是免疫学检查的重要内容之一。

通过显微镜观察和计数浆膜腔积液中的细胞种类和数量，可以帮助鉴别不同病因引起的积液。

常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞等。

细胞分类与计数的结果可以为疾病的诊断和治疗提供重要参考。

2.2 免疫球蛋白测定免疫球蛋白是浆膜腔积液中的重要成分之一，其测定可以帮助鉴别免疫相关性疾病。

通过测定浆膜腔积液中的免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）等免疫球蛋白的含量，可以判断是否存在免疫异常。

2.3 其他免疫学指标的测定除了免疫球蛋白，还有一些其他免疫学指标可以用于浆膜腔积液的免疫学检查。

例如，浆膜腔积液中的炎性细胞因子、肿瘤标志物等的测定，可以帮助鉴别炎症反应、感染、恶性肿瘤等病因。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在胸腔、腹腔或心包等体腔中积聚的液体。

为了准确诊断疾病和评估病情，常常需要进行化学检查和免疫学检查。

本文将详细介绍浆膜腔积液的化学检查和免疫学检查的标准格式。

一、化学检查1. 颜色和外观：浆膜腔积液的颜色和外观可提供一些初步的信息。

如混浊、血性、乳状等，这些特征可能与炎症、感染或其他病理过程相关。

2. pH值：浆膜腔积液的pH值可用于评估其酸碱性。

正常胸腔积液的pH值通常在7.40-7.45之间，而腹腔积液的pH值通常在7.35-7.45之间。

异常的pH值可能与某些疾病相关，如感染、癌症或代谢性酸中毒等。

3. 蛋白质含量：蛋白质含量是浆膜腔积液化学检查中的一个重要指标。

正常胸腔积液的蛋白质含量通常低于30 g/L，而腹腔积液的蛋白质含量通常低于25 g/L。

异常的蛋白质含量可能与炎症、感染、癌症或其他病理过程相关。

4. 葡萄糖含量：葡萄糖含量是评估浆膜腔积液的重要指标之一。

正常胸腔积液的葡萄糖含量通常与血糖水平相似，而腹腔积液的葡萄糖含量通常略低于血糖水平。

异常的葡萄糖含量可能与感染、炎症、恶性肿瘤或其他疾病相关。

5. 乳酸脱氢酶（LDH）：LDH是一种常用的浆膜腔积液化学检查指标。

正常胸腔积液的LDH水平通常低于200 U/L，而腹腔积液的LDH水平通常低于125U/L。

异常的LDH水平可能与感染、炎症、肿瘤或其他病理过程相关。

二、免疫学检查1. 细胞分类与计数：免疫学检查中的细胞分类与计数可以帮助评估浆膜腔积液中不同类型细胞的比例。

常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞和浆细胞等。

异常的细胞分类与计数可能与感染、炎症、肿瘤或其他病理过程相关。

2. 免疫球蛋白：浆膜腔积液中的免疫球蛋白水平可以帮助评估免疫功能和炎症反应。

常见的免疫球蛋白包括IgG、IgA、IgM等。

异常的免疫球蛋白水平可能与免疫系统疾病、感染或其他病理过程相关。

3. 肿瘤标志物：浆膜腔积液中的肿瘤标志物可以帮助评估肿瘤的存在和病情。