最新 去势抵抗性前列腺癌的治疗

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2019Sep30(18)•3165-相对要低些,熔解时间短些，而且制出的乳膏更白、色泽更亮。

另外乳膏的稠度、流动性受水、油相比例影响较大。

可以通过增加水的量减少乳膏的稠度，从而增加其流动性，但在耐寒实验中更容易造成水油分离、变硬、尿素析出等现象;也可以通过减少硬脂酸的量比,适当增加甘油和轻质液状石蜡的比例来改善制剂的稠度和流动性。

虽然耐寒实验中水油分离、变硬、尿素析出等现象有所改善,但制出的乳膏性状偏油腻且色泽较暗沉。

乳膏的性状及稳定不仅和原辅料的配比有关，也与制剂生产时操作有关。

凡士林在常温下凡士林为半固体状，不仅不便于称量，且主要为化学惰性的碳氢化合物，不亲水，在0/W机制中分布不均匀，在显微观察下多为聚集成团或相连状。

建议先加热融化成液状，再进行称量，不仅称量方便而且乳膏显微观察下油脂粒大小和分布更加均匀。

而且乳膏在配制时凝固程度也有差异，较高温度时乳膏成液状，且上层稀薄，下层较稠密。

随温度降低乳膏渐渐变稠密，大概40七左右乳膏上下层性状基本稳定成型，之后随温度冷却至常温的过程中受温度影响不大。

建议40七之前转移至灌装设备,流动性好，残留少。

40乜后再灌装，乳膏性状更均一、稳定。

综上所述，通过正交实验能够成功的筛选出15%尿素乳膏的最佳处方，优选的处方在颜色性状、稳定性试验、基质乳粒大小以及分布等指标都要明显优于原处方。

参考文献：［1］许时贵，罗美兰,谭志江，等.多指标正交试验优选30%尿素乳膏的基质及制备工艺［J］.江西省中医药大学学报,2014,26(6):74-76.［2］王李娜，程晋兰,周晓兰，等.正交设计法优选骨舒乳膏基质成分的配比［J］冲国现代药物应用,2009,3(20):38-40.［3］湖北省食品药品监督管理局•湖北省医疗机构制剂规范［M］..武汉:湖北科学技术出版社,2012:287-288.［4］郁棍超，孙黎敏，王斌.包装对医院外用软膏制剂重量、外观性状和有效成分含量的影响［J］冲国药房,2005,16(3):189-190.［5］陈建伟，高永红.乳化方法对乳膏基质质量稳定性的影响［J］.苏州大学学报(医学版),2002,22(1):42-43.［6］朱海涛,肖亚康，陈黎，等.乳膏基质处方及制备工艺优选［J］.中国医院药学杂志,2014,34(18):1562-1566.收稿日期：2019-05-16比卡鲁胺与氟他胺治疗晚期去势抵抗性前列腺癌的对比杨海健(佛山市第三人民医院功能科，广东佛山528000)摘要：目的探讨晚期去势抵抗性前列腺癌分别使用比卡鲁胺、氟他胺治疗的效果。

多西他塞联合泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌20例报告摘要】目的探讨多西紫杉醇联合泼尼松治疗内分泌治疗失败前列腺癌的应用价值。

方法入选20例激素抵抗性前列腺癌患者，给予多西紫杉醇75mg／m2，第1天；泼尼松5mg bid，第1—2l天，21天为1个周期，每例接受化疗4—10个周期不等。

结果本组病例随访8—91周，中位56周。

其中30％(6／20)完全缓解，40％(8／20)部分缓解，20％(4／20)稳定，2％(2／20)进展。

缓解和稳定患者的PSA进展中位时间是51.3周(15—78周)。

8例骨痛患者中5例疼痛缓解。

中位生存期大于12个月。

不良反应可耐受。

结论多西紫杉醇联合泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌有较好疗效，不良反应轻。

【关键词】前列腺癌激素抵抗化疗多西紫杉醇【中图分类号】R730.53 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）20-0294-02【Abstract】Purpose: To investigate the evaluation of docetaxel plus prednisone for treating hormone-refractory prostate cancer. Methods: 20 patients with hormone-refractory prostate cancer were candidates for the study and received a regimen of docetaxel 75mg／m2 on d1 and prednisone 5mg bid on d1-21. 21days a cycle. Each patient received a chemotherapy for 4-10 cycles. Results: Follow up varied from 8 to91 weeks, average 56 weeks. 30％(6／20) achieved complete response, 40％(8／20) got partial response, 20％(4／20) had stable disease and 2％(2／20) progressed. Median time to progression was 51.3 weeks(15-78 weeks). Bone pain relieved in 5 outof 8 patients. Median survival time was longer than 12 months. The adverse effects were mild. Conclusion: Docetaxel plus prednisone had a certain effect on hormone-refractory prostate cancer with good tolerance.前列腺癌(Prostatic Carcinoma，PC)是雄激素依赖或部分依赖的肿瘤，内分泌治疗是治疗前列腺癌的常用方法。

•综述•抗性前列腺癌的内分泌治疗药物研究进展，张能，陈书练，罗旭（遵义医科大学附属医院，贵州遵义563000）摘要：内分泌治疗是晚期前列腺癌（PCa）的首选治疗方式，但相当一部分患者经内分泌治疗后进展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC）。

PCa CRPC段后雄激素（AR）信号轴的程挥重要作用，以AR信号轴为作用内分泌治疗药物的特点,主要包括细胞色素酶选择性抑制剂（阿比特龙、Orteronel、Galeterone）和AR 拮抗剂（比卡鲁胺、恩杂鲁胺、Apalutamide、Darolutamide）。

阿比特龙和恩杂鲁胺是内分泌治疗药物的主要代表，二者可有效抑制AR信号轴的活性，延长患者的生存期并改善其预后。

阿比特龙和恩杂鲁胺耐药机制的及耐药基因检测为选择用药提的思路，对相关耐药基因的疗耐药性、提物反应性的方法。

阿比特龙和恩杂鲁胺提前用于激素敏感型PCa的疗效良好,但提前用药后一旦出现耐药，将为患者的后续治疗提挑战。

近年来多种内分疗药物并用于CRPC疗男现出良好的抗性及耐受性，选择合适药物、通过检测耐药基因耐药性、纟良反应及制定对应措施用药的重关键词：前列腺癌；抗性;雄激素；内分疗;阿比特龙;恩杂鲁胺doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2019.35.022中图分类号:R737.25文献标志码:A文章编号：1002-266X（2019）35-0079-04前列腺癌（PCa）性常见的恶性内分物的首选治疗。

在内分疗段,绝大多数患者可达到、血清前列腺特异性抗原（PSA）、骨、尿路梗阻和状、体力状况改善等治疗，但经过18-24月的治疗，患者多为抗性前列腺癌（CRPC）1］。

目前，关于PCa为CRPC 的机制主要包括雄激素（AR）依赖机制、AR旁路信号、AR机制、雄激激活酶下调及各种假说，包括自噬、PCa干细胞、DNA损伤缺陷等，其机制始终AR o内分疗药物的特AR号轴为作用，以阿比特龙和恩杂鲁胺为主要代表，在CRPC的治疗较好疗效。

18中国处方药 第17卷 第1期·综述·前列腺癌是男性特有的恶性肿瘤，主要发病群体是55岁以上的中老年男性，发达国家的中老年男性恶性肿瘤中，前列腺癌的发病率最高，而我国的前列腺癌的发病率近年来呈现出上升趋势[1-2]。

前列腺癌的早期阶段常无症状，病情逐渐进展，肿瘤逐渐长大，患者出现转移症状、压迫症状等较为明显的症状时，已经处于中晚期[3]。

同时，患者缺乏健康意识、筛查方式限制等也导致前列腺癌难以早期诊断，从而导致治疗也较为棘手。

1 去势抵抗性前列腺癌概述通过内分泌治疗或抗雄激素治疗等方式阻断肾上腺素产生的雄激素，能控制并改善多数患者的病情，但是，经过缓解期（缓解期的中位时间为14～30个月）后，多数患者会产生雄激素受体突变，同时肿瘤细胞自行合成雄激素的能力提高，突变后的雄激素受体对雄激素更敏感，此时患者血清睾酮处于去势水平，但由肿瘤细胞分泌的雄激素仍促进病情发展，此阶段称为去势抵抗阶段，发展为CRPC[4]。

病情一旦进展为CRPC，传统化疗的治疗效果就变得极差，传统化疗对CPRC的有效率仅为10%～20%，中位生存期多为1年左右[5]。

CRPC包括雄激素非依赖性前列腺癌（AIPC，二线激素治疗仍有效）与激素抵抗性前列腺癌（HRPC，二线治疗激素无效）两种，对AIPC患者可仍采用二线激素治疗联合化疗的方案进行治疗，给予HRPC患者二线激素治疗无效，可采用化疗。

采用化疗的方法时，需注意化疗属全身治疗，杀灭癌细胞的同时也对正常细胞造成破坏，因此具有较大的副作用，同时也应注意患者对化疗药物的耐受性以及耐药性。

2 CPRC化疗药物2.1紫杉醇类紫杉醇类药物属于抗微管类药物，主要对有丝分裂期（M 期）发挥作用。

通常情况下，微管与微管蛋白二聚体处于动态平衡状态，此类药物的作用机制为破坏二者动态平衡，对微管蛋白的聚合发挥促进、诱导作用，对微管具有稳定作用，破坏肿瘤细胞的有丝分裂过程，达到抗肿瘤的作用。

观察去势抵抗性前列腺癌个体化药物治疗的效果作者：关文峰何京伟冯能卓梁其炎黄亦欣覃文超来源：《中国实用医药》2020年第15期【摘要】目的对去势抵抗性前列腺癌个体化药物治疗的临床效果进行分析。

方法 40例去势抵抗性前列腺癌患者，利用随机分组研究法分为对比组与研究组，各20例。

对比组患者使用常规多西他赛联合泼尼松治疗，研究组患者使用阿比特龙联合泼尼松治疗。

对比两组患者治療效果;治疗前后血浆总前列腺特异抗原（tPSA）、睾酮水平;治疗前后最大尿流率（MFR）、残余尿量（PVR）和Karnofsky功能状态评分标准（KPS）评分;治疗后不良反应发生情况。

结果研究组患者治疗总有效率90.00%明显高于对比组的60.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，研究组患者血浆tPSA（13.44±3.71）ng/ml、睾酮（16.65±0.25）nmol/L均明显优于对比组的（20.19±3.84）ng/ml、（12.38±0.47）nmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，研究组患者MFR（14.40±0.85）ml/s、PVR（24.16±1.93）ml和KPS 评分（68.60±5.26）分均优于对比组的（11.29±0.93）ml/s、（29.97±1.84）ml、（63.34±5.87）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组患者治疗后不良反应发生率25.00%低于对比组的60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论去势抵抗性前列腺癌个体化药物治疗的临床效果显著，患者接受治疗后血清指标良好，故值得在临床中广泛使用。

【关键词】去势抵抗性前列腺癌;个体化;化疗DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2020.15.002Observation on effect of personalized drug therapy for castration-resistant prostatecancer; ;GUAN Wen-feng， HE Jing-wei， FENG Neng-zhuo， et al. Second Department of Urology，Yangjiang People’s Hospital， Yangjiang 529500， China【Abstract】 Objective; ;To analyze the clinical effect of personalized drug therapy for castration-resistant prostate cancer. Methods; ;A total of 40 patients with castration-resistant prostate cancer were randomly divided into control group and research group， with 20 cases in each group. The control group was treated by docetaxel combined with prednisone， and the research group was treated by abiraterone combined with prednisone. The therapeutic effect， total prostate specific antigen （tPSA）， testosterone level， maximum flow rate （MFR）， post-void residual （PVR）， Karnofsky functional criteria before and after treatment， and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results; ;The total effective rate of treatment90.00% of the research group was obviously higher than that of the control group 60.00%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the plasma tPSA（13.44±3.71） ng/ml， testosterone （16.65±0.25） nmol/L of the research group were obviously better than those of the control group （20.19±3.84） ng/ml and （12.38±0.47） nmol/L， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， MFR （14.40±0.85） ml/s，PVR （24.16±1.93） mland KPS score （68.60±5.26） points of the research group were better than those of the control group （11.29±0.93） ml/s，（29.97±1.84） ml and （63.34±5.87） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the incidence of adverse reactions 25.00% of the research group was lower than that of the control group 60.00%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion; ;Personalized drug therapy shows remarkable clinical effect for castration-resistant prostate cancer， and the serum indicators of patients after treatment are good， so it is worthy of wide application in clinic.【Key words】 Castration-resistant prostate cancer; Personalized drug therapy; Chemotherapy前列腺癌是当今临床中常見的肿瘤疾病之一，同时更是欧美国家男性常见恶性肿瘤疾病，该疾病对人类健康造成了极大威胁。

AR-V7在去势抵抗性前列腺癌中的作用许洪修【摘要】前列腺癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,雄激素受体(AR)在前列腺癌的发生、发展中起着重要作用.晚期前列腺癌的治疗方法主要是内分泌治疗,即雄激素剥夺治疗(ADT).但在前列腺癌的治疗过程中,常常对其产生耐药,并发展成为去势抵抗性前列腺癌(CRPC).有研究表明,CRPC的发生、进展及耐药性的产生与AR信号通路的再活化有关,其中雄激素受体剪接变异体7(AR-V7)在AR信号通路的再活化中起关键作用.本文对AR-V7在CRPC中的作用做一综述.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2016(021)008【总页数】4页(P649-652)【关键词】前列腺癌;雄激素受体;雄激素受体剪接变异体7;去势抵抗性前列腺癌;AR信号通路【作者】许洪修【作者单位】兰州大学第一医院泌尿外科,甘肃兰州 730000【正文语种】中文【中图分类】R737.25前列腺癌(prostate cancer，Pca)是泌尿系统常见恶性肿瘤之一，在全球范围内其发病率居男性恶性肿瘤的第2位，死亡率居第5位。

2014年美国癌症协会公布的前列腺癌的新诊断病例233 000人，占男性癌症新诊断病例的27%，位居第1位；其中29 480人死于前列腺癌，占癌症总体死亡率的10%，位居第2位；其总体发病率仅次于肺癌位于第2位 [1-3]。

近十年来，随着我国人口老龄化和生活方式的改变，前列腺癌的发病率和死亡率呈明显的逐年上升趋势[4-6]。

前列腺癌的发病率在不同地区、年龄、人种中也有明显差异。

有研究发现，欧美地区发病率高，东亚男性发病率相对较低；老年男性发病率较高；白种人和黑种人比黄种人发病率要高很多。

此外，家族史、饮食习惯、肥胖、吸烟、职业暴露、前列腺炎及性传播疾病都是前列腺癌的危险因素。

目前，前列腺癌的治疗手段包括：前列腺癌根治术、放射治疗、全身化疗、单纯去势治疗、去势+抗雄激素治疗、内分泌治疗(或称雄激素剥夺疗法，androgen deprivation therapy，ADT)。

首次上市，并得到美国食品药品监督管理局(FDA)批准，利奈哩胺可选择性的结合细菌50S亚单位的23S核糖体RNA,阻碍70S核糖体启动，有效抑制细菌蛋白质合成，发挥显著抗菌效果，尤其是对于耐药的革兰阳性菌，抗菌效果尤为显著[5-6];②利奈哩胺可有效降低线粒体复合体酶活性，例如复合体I、复合体皿、复合体IV以及复合体V等，有效抑制三磷酸腺昔(ATP)生成，降低乳酸酸中毒等不良反应发生率⑺。

综上所述，急性肾功能不全老年重症感染患者采纳利奈哩胺治疗，可有效减轻患者发热、肺部啰音等症状，促进白细胞水平恢复正常，且不良反应较少，安全性更高，值得临床信赖，并将该治疗方案大力推广。

参考文献[1]赵丰莹.利奈瞠胺和万古霉素治疗重症医学科MRSA肺部感染的疗效及安全性评价•临床肺科杂志，2017,22(4):695-69& [2]Vaneperen AS,Segreti J.Empirical therapy in Methicillin-resistantStaphylococcus Aureus infections:An Up-To-Date approach.Journal of Infection&Chemotherapy,2016,22⑹:351-359.[3]李雪锋.利奈哩胺治疗革兰阳性球菌重症感染的疗效和安全性评价.中国药业，2017,26(15):76-7&[4]Gennaro DP,Serena F,Mario T,et al.Linezolid plasma andintrapulmonary concentrations in critically ill obese patients with ventilator-associated pneumonia:intermittent vs continuous administration.Intensive Care Medicine,2015,41(1):103-110. [5]王振宇，吴莹，倪宏伟•利奈哩胺治疗革兰阳性球菌重症感染的临床疗效观察.中国民康医学，2017,29(14):53-54.[6]Senneville E,Caillon J,Calvet B,et al.Towards,definition ofdaptomycin optimal dose:Lessons learned from experimental and clinical data.International Journal of Antimicrobial Agents,2016, 47(1):12-19.[7]肖世辉•利奈哩胺与万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致重症肺炎患者的细菌清除率和临床疗效比较•抗感染药学，2017⑵:296-298.[收稿日期：2019-2-19]阿比特龙联合泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床观察乔新【摘要】目的观察阿比特龙联合泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的效果，并探究其药物作用机制。

中国去势抵抗性前列腺癌诊治专家共识中国抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2016(038)014【总页数】5页(P1133-1136,1145)【作者】中国抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会【作者单位】【正文语种】中文前列腺癌是欧美国家男性发病率最高的恶性肿瘤[1]。

而在中国，其发病率也逐年升高。

据估计，2015年我国前列腺癌新发病例有60 300例，死亡病例约26 600例[2]。

我国大多数前列腺癌患者在初诊时就已经出现转移。

目前晚期转移性前列腺癌患者的一线治疗方案仍然为内分泌治疗，但经过中位时间为18～24个月的内分泌治疗，几乎所有患者都将进展为去势抵抗性前列腺癌（castration-resistant prostate cancer，CRPC）。

患者一旦进入CRPC阶段，预后一般较差。

自从2004年多西他赛被美国食品药品监督管理局批准用于治疗CRPC，已经有多种药物在临床试验中被证实可以有效地延长CRPC患者的总体生存时间[3]。

因此，如何正确地应用目前的治疗手段，为CRPC患者制定最佳的诊疗方案是摆在我们临床医师面前的重要问题。

我们组织专家撰写了本共识，希望帮助临床医师做出合理的临床决策，延长患者生存时间和提高生活质量。

CRPC指持续雄激素剥夺治疗后疾病依然进展的前列腺癌。

诊断CRPC应同时具备以下2个条件：（1）血清睾酮达到去势水平（＜1.7nmol/L）；（2）生化进展：间隔1周或以上连续3次测量前列腺特异抗原（prostate specific antigen，PSA）上升，连续两次较最低值升高50%以上，且PSA＞2μg/L；或影像学进展：骨扫描发现2个或2个以上的新病灶或符合实体瘤反应评价标准的软组织病灶增大。

目前认为，仅有症状进展不足以诊断为CRPC。

2.1 新型内分泌治疗药物2.1.1 醋酸阿比特龙（abiraterone acetate）醋酸阿比特龙是一种高效、选择性、不可逆的CYP17酶抑制剂，能够阻断睾丸、肾上腺组织、前列腺组织中雄激素的合成[4]。

对2例阿比特龙治疗去势抵抗性前列腺癌致不良反应的药学监护发布时间：2022-12-02T02:09:54.496Z 来源：《中国医学人文》2022年22期作者：吴韶何玉文李伟祺罗致谢慧通讯作者[导读] 建立对阿比特龙治疗去势抵抗性前列腺癌致不良反应的药学监护路径,为临床安全合理用药提供思路。

吴韶何玉文李伟祺罗致谢慧通讯作者广州医科大学附属第一医院广州520020[摘要] 目的建立对阿比特龙治疗去势抵抗性前列腺癌致不良反应的药学监护路径,为临床安全合理用药提供思路。

方法针对2例阿比特龙治疗去势抵抗性前列腺癌导致不良反应常见病例,药师从阿比特龙的正确服用、联合泼尼松片、用药时机、患者用药教育、不良反应防治措施等方面对患者进行药学监护,协助医师处理阿比特龙相常见胃肠道不良反应、内分泌不良反应、皮肤毒性等不良反应。

结果对1例阿比特龙致便秘患者,药师分析严重程度,建议开具开塞露外用，乳果糖不再服用对症处理。

对1例阿比特龙致患者在短时间内体重激增31斤，通过评估身体机能和行动灵活性，建议通过饮食和运动达到控制体重不再增加，定期监测血糖浓度，监测血压以及进行肝功能五项监测等干预措施。

结论药师应对使用阿比特龙治疗去势抵抗性前列腺癌患者开展药学监护，提前干预可能出现的药物不良反应，对已经发生的不良反应积极应对，从而提升患者生活质量。

[关键词] 阿比特龙前列腺癌药物不良反应药学监护前列腺癌发病与年龄（50岁以上为高危人群）、肥胖、遗传、生活方式［1］等有关，引起前列腺癌的危险因素中遗传因素：直系亲属患前列腺癌，其危险度增加；高动物脂肪饮食、缺乏运动、腌肉制品是高危因素。

新型内分泌药物阿比特龙自 2018 年起被推荐用于去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的一线治疗方案［2］。

1.病历资料分析与药学监护病患1，男，65岁，现病史:确诊转移性激素敏感性前列腺2年，行减瘤性手术及新型内分泌治疗。

全身PET/CT断层显示“前列腺癌术后改变”，术区未见明显异常密度影及放射性异常摄取。

前列腺癌的内分泌治疗作者：叶学荣来源：《家庭医学·下半月》2020年第03期1941年，美国芝加哥大学的两个教授，Huggins和Hodges先后发现了手术去势（即双侧睾丸切除）可延缓转移性前列腺癌的进展，首次证实了前列腺癌对雄激素去除的反应性，拉开了前列腺癌内分泌治疗的帷幕。

Huggins教授也因此获得了1966年诺贝尔生理奖和医学奖。

所谓前列腺癌内分泌治疗（HT）又称雄激素剥夺疗法（ADT），即去除雄激素和抑制雄激素活性的治疗。

内分泌治疗可谓是前列腺癌治疗历程中的一座里程碑。

睾丸切除和服用大剂量雌激素，是内分泌治疗晚期前列腺癌的金方案。

尽管这种治疗只能阻断来源于睾丸的睾酮，但仍有报告60%～70%的患者病情可得到有效控制。

然而对患者心理、生理的双重打击以及术后的不可逆性，影响了睾丸切除的广泛应用;严重的心血管不良反应限制了大剂量雌激素的临床应用。

1971年，美国迈阿密大学Schally教授首次从下丘脑中提取到促性腺激素激动剂（GnRH），阐明了该激素的作用，因此获得了1977年诺贝尔生理学和医学奖。

在80年代，Schally教授研制成功GnRH，开始了药物去势。

前列腺癌患者不需要切除睾丸，只需要每个月打一针，就能达到跟手术一样的治疗效果。

总的来说，理论上只有比较早期的前列腺癌，有可能通过根治性手术或根治性放疗获得治愈，不涉及内分泌治疗;而其余分期的前列腺癌，往往绕不开内分泌治疗。

与内分泌治疗相关的方案，其实就是在前列腺癌不同的阶段，单用内分泌治疗、调整疗程或者联合其他手段形成的各种方案。

目前临床上常用的内分泌治疗（HT）主要是通过两种途径：去势治疗（抑制睾丸分泌雄激素）和抗雄治疗（阻断雄激素与受体结合）。

去势治疗去势治疗包括手术去势和药物去势。

手术去势即双侧睾丸切除，通常术后12小时即可将睾酮水平降低到去势标准。

主要优势是简单、廉价、迅速，合并症少。

但由于手术具有不可逆性，会对患者心理造成一定影响。

前列腺癌最新药物⼤汇总——AR抑制剂在前列腺癌的发展过程中，雄激素是个绕不去的点。

由于前列腺癌具有雄激素依赖性，因此通过控制雄激素就能达到治疗前列腺癌的⽬的。

在前列腺癌的治疗中，雄激素受体（AR）抑制剂是个⼗分重要的治疗⼿段，可贯穿早期内分泌治疗⾄去势抵抗性前列腺癌（CRPC）。

AR抑制剂作⽤机制男性雄激素主要由睾丸及肾上腺合成⽽成。

睾丸合成的雄激素主要为睾酮，约占⾎清睾酮的95%左右。

在前列腺组织中，90%的睾酮会在在5α-还原酶的作⽤下⽣成更具有雄激素⽣物活性的⼆氢睾酮。

它对前列腺的⽣长、发育和分化具有重要作⽤。

此外，在前列腺中有10%-40%的双氢睾酮为肾上腺来源。

雄激素想要产⽣⽣理作⽤，需要作⽤于靶细胞，⽽这⼀作⽤需要通过AR介导。

简单来说，如果雄激素不能与AR结合，那么其就⽆法发挥⽣物学效应，也就难以影响前列腺癌细胞的⽣长与增殖。

雄激素受体⼴泛存在于全⾝各组织中，包括前列腺。

AR抑制剂可内源性阻断雄激素与AR的结合，从⽽抑制AR信号通路的正常激活，达到治疗前列腺癌的⽬的。

⼀代AR抑制剂AR抑制剂可分为甾体类与⾮甾体类。

甾体类AR抑制剂的代表有醋酸环丙孕酮，但由于其于⼝服⽣物利⽤度和选择性都较差，并且易产⽣交叉反应等不良反应，⽬前已较少应⽤。

⽬前国内应⽤最⼴泛的⼀代⾮甾体类AR抑制剂为氟他胺与⽐卡鲁胺。

由此⼆者药物构成的雄激素剥夺治疗（ADT）被⼴泛⽤于中晚期前列腺癌治疗，与切除睾丸的⼿术去势⼀样，可使患者⾎清睾酮达到去势⽔平。

依据患者情况，ADT可单独⽤于治疗，也可⽤于根治性⼿术或根治性放疗的辅助治疗。

⼤多数前列腺癌患者早期对ADT效果良好，病情可得到有效缓解，但ADT不能治愈前列腺癌，经过14-30个⽉的中位治疗时间后，⼏乎所有患者都将逐渐进展CRPC，进⼊这⼀阶段后ADT的疗效将⼗分有限。

⼆代AR抑制剂以恩杂鲁胺为⾸的第⼆代AR抑制剂，⽬前主要⽤于CRPC的治疗。

ADT治疗虽然抑制了雄激素⽣成，但雄激素并不能完全消失，机体尚存在低⽔平的雄激素，即使在CRPC阶段, AR途径信号的激活仍然对前列腺癌进展起着重要作⽤。

去势抵抗性前列腺癌的中西医结合治疗摘要】目的：探讨去势抵抗性前列腺癌的中西医结合治疗疗效。

方法：回顾性分析我院2014年12月—2016年10月来院诊治115例去势抵抗性前列腺癌患者资料，其中58例患者接受单纯西药治疗为对照组；另57例患者在西药治疗的基础上加用中药前列消癥汤治疗，为研究组。

比较两组患者血清前列腺特异性抗原水平、生活质量评分、中医证候积分。

结果：治疗前两组患者PSA水平比较无差异（P>0.05），研究组患者PSA水平低于对照组（P<0.05），水平相对稳定。

两组患者活动、日常生活、健康、精神评分比较无差异（P>0.05）。

治疗后研究组患者活动、日常生活、健康、精神评分高于对照组（P<0.05）。

研究组患者排尿困难、血尿、尿频、尿急、尿痛、骨痛、食欲证候积分显著低于对照组（P<0.05）。

结论：中药前列消癥汤与常规西药内分泌治疗相结合能有效抑制肿瘤生长，稳定血清前列腺特异性抗原水平，改善症状，提高生活质量，值得推荐使用。

【关键词】去势抵抗性前列腺癌；前列消癥汤；内分泌；疗效【中图分类号】R737.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0274-02Combined treatment of castration resistant prostate cancer by traditional Chinese medicine and Western MedicineGu Daiwen.Deyang integrated traditional Chinese and Western MedicineHospital,Sichuan,Deyang618000,China【Abstract】Objective To investigate the efficacy of TCM-WM for HRPC. Methods 115 HRPC patients were randomized into two groups. The difference were compared. Results The levels of PSA and QOL scores before treatment had no difference (P>0.05, P>0.05); After treatment, The study group had lower PSA levels and TCM syndrome scores with a higher QOL scores (P<0.05, P<0.05, P<0.05). Conclusion TCM-WM is recommended.【Key words】HRPC; Qian Lie Xiao Zheng Decoction; Endocrine; Efficacy前列腺癌是老年患者常见恶性肿瘤，发病率较高。

前列腺癌治疗药物-雄激素受体（AR）抑制剂寇芮前列腺癌(Postate cancer, PCa)是一种常见的男性恶性肿瘤，在全球范围内的发病率仅次于肺癌，排在所有男性恶性肿瘤第二位，居发达国家死亡率为癌症总死亡率的第三位[1]。

中国前列腺癌发病率逐年递增，预计到2020年前列腺癌将会成为我国男性癌症死亡的第三大疾病[2]。

引起前列腺癌的危险因素尚未明确，但是其中一些已经被确认。

最重要的因素之一是遗传。

如果一个直系亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍。

2个或2个以上直系亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5~11倍。

流行病学研究发现有前列腺癌阳性家族史的患者比那些无家族史患者的确诊年龄大约早6~7年[3]。

前列腺癌患病人群中一部分亚人群（大约9%）为“真实遗传性前列腺癌”，指的是3个或3个以上亲属患病或至少2个为早期发病（55岁以前）。

外源性因素会影响从所谓的潜伏型前列腺癌到临床型前列腺癌的进程。

这些因素的确认仍然在讨论中，但高动物脂肪饮食是一个重要的危险因素。

其他危险因素包括维生素E、硒、木脂素类、异黄酮的低摄入。

阳光暴露与前列腺癌发病率呈负相关，阳光可增加维生素D的水平，可能是前列腺癌的保护因子[4]。

在前列腺癌低发的亚洲地区，绿茶的饮用量相对较高，绿茶可能为前列腺癌的预防因子[5]。

前列腺癌发病早期是对雄激素依赖性的，其前期治疗主要采用雄激素去除疗法（Androgen deprivation therapy，ADT），包括手术去势法和药物去势法。

大多数前列腺癌患者早期对雄激素去势治疗（ADT）效果良好，病情得到缓解，但ADT不能治愈前列腺癌，经过14～30个月的中位治疗时间后，几乎所有患者病变都将逐渐发展为去势抵抗性前列腺癌(Castration Resistant Prostate Cancer，CRPC)，当病情复发进展到CRPC后患者对ADT不再敏感，其中位生存期小于20个月[6]。