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基于Deepsurv模型预测非转移性前列腺癌患者的生存率徐方笛;范晓东【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2024(37)8【摘要】目的建立Deepsurv深度神经网络模型与Cox比例风险回归模型并比较两种模型对非转移性前列腺癌症患者生存时间的预测性能。
方法从SEER数据库中选择2014-2018年确定诊断为非转移性前列腺癌的男性患者,将患者数据集按照8∶2划分为训练集和测试集,构建Deepsurv深度神经网络模型的基本结构。
利用随机超参数优化搜索算法获得预定义范围内的最优网络超参数,建立模型后在训练集上训练,并在测试集上测试。
通过一致性指数(C-index)、ROC曲线下面积(AUC)和Brier分数(Brier Score)比较Deepsurv深度神经网络模型和Cox比例风险回归模型对非转移性前列腺癌症患者1、3年生存情况的预测性能。
结果建立了以患者年龄、前列腺特异性抗原(PSA)水平、前列腺癌组织恶性程度(Gleason分级)、肿瘤分期(T分期)和活检核心阳性总数为预后因素的预测模型。
Deepsurv深度神经网络模型的C-index为0.713,高于Cox比例风险回归模型的0.654;Deepsurv深度神经网络模型预测患者1、3年生存率的Brier Score为0.312、0.229,低于Cox比例风险回归模型的0.356、0.241;ROC曲线显示,Deepsurv深度神经网络模型预测患者1、3年生存率的AUC为0.680、0.652,高于Cox比例风险回归模型的0.631、0.649。
结论Deepsurv深度神经网络模型在预测非转移性前列腺癌患者的生存方面的表现优于传统的Cox比例风险回归模型。
【总页数】4页(P52-55)【作者】徐方笛;范晓东【作者单位】吉林化工学院信息与控制工程学院1【正文语种】中文【中图分类】R737.25【相关文献】1.Apalutamide可显著延迟非转移性、去势抵抗性前列腺癌患者疾病进展时间2.基于炎症标志物的Nomogram模型预测非小细胞肺癌患者术后生存率3.冷冻消融术治疗≥75岁非转移性前列腺癌患者的疗效分析4.比较基于机器学习的不同临床模型框架在非转移性胰头癌、胰体癌和胰尾癌患者总生存率和特异生存率方面的稳定性5.体重指数对非转移性前列腺癌患者预后的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
mcrpc治疗标准
MCRPC是指转移性去势抵抗性前列腺癌（Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer）
的缩写。
针对MCRPC的治疗标准包括以下几种方法：
1. 化疗（Chemotherapy）：常用于MCRPC患者，常用的化疗药物包括多西他赛（docetaxel）
和卡培他滨（cabazitaxel）。
2. 靶向治疗（Targeted Therapy）：例如恩替卡韦（Enzalutamide）和阿比特龙（Abiraterone），这些药物可以抑制前列腺癌生长和蔓延。
3. 免疫治疗（Immunotherapy）：例如sipuleucel-T（Sipuleucel）和普利妥（Pembrolizumab），这些药物能够激活患者自身的免疫系统来对抗癌细胞。
4. 辅助治疗（Supportive Care）：包括控制疼痛和其他症状的药物、放疗和手术疗法等。
治疗选择通常是基于患者的总体健康状况、肿瘤特征、血液标志物等因素进行个体化的决策，
并在治疗过程中进行动态调整。
因此，具体的治疗标准应由医生根据患者的情况进行评估和确定。
2020《CSCO前列腺癌诊疗指南》要点（全文）一、指南框架、特点与推荐等级CSCO前列腺癌指南包括前列腺癌的MDT诊疗模式、筛查、诊断、基因检测和液体活检、局限性前列腺癌的治疗、前列腺癌治愈性治疗后复发的诊疗、转移性激素敏感性前列腺癌的诊疗、去势抵抗性前列腺癌的诊疗、随访9个章节和附录部分。
CSCO指南兼顾到地区发展不平衡、药物和治疗措施的可及性以及肿瘤治疗的价值三个方面，针对每个问题的诊治，分为I/II/III级推荐，I级推荐属于可及性好的普适性诊治措施，肿瘤治疗价值相对稳定，基本为国家医保收录；II级推荐多属于在国际或国内已有高级别证据，但可及性差或效价比超出国人承受能力的药物或治疗措施；III级推荐多为临床实用，但证据等级不高的药物或治疗措施。
二、五大亮点与四大特色指南生成的评价体系：CSCO前列腺癌指南中首次将五类因素（循证依据、药物可及、治疗效价、推荐等级、专家投票）汇集，形成了证据类别的细分，是本指南的重要特色之一。
五大亮点1.MDT为先，强调早诊早治早MDT；2.大框架下关注前沿；3.采用了易用的分类体系；4.表格化，实用性强：指南共9个章节，37个表格，对比EAU指南的182页，CSCO 前列腺癌指南仅67页；5.中国数据引领中国指南：指南共9个章节，其中8个章节有基于中国人群相关的研究数据。
四大特色因人而异：评估东西方差异与一致性，基于中国人群数据进行推荐；中西合璧：引用国际多中心研究中国人群数据，中西数据结合；突破创新：纳入了中国专家在前列腺癌学科中的创新探索；脚踏实地：引用中国临床实践经验，兼顾地区发展不平衡和药物可及性。
三、MDT诊疗模式MDT诊疗模式分为四方面内容：学科组成、成员要求、讨论内容和日常活动。
其中讨论内容的I级推荐为需要多学科参与诊治、合并症和/或并发症多、病情复杂疑难和参加临床试验的患者；尚未确诊但有可能获益于早期诊断、确诊并考虑治疗计划、初始治疗正在随访中需要讨论进一步治疗方案、治疗中或治疗后随访的患者为II级推荐；医师和/或患者认为有必要进行MDT讨论的病例为III级推荐。
一文概览：2021版CSCO泌尿肿瘤指南更新要点解读csco尿路上皮癌前列腺癌肿瘤膀胱癌2021年4月23日-24日，中国临床肿瘤学会（CSCO）指南大会于首都北京顺利召开。
作为国内肿瘤领域最具影响力的学术盛典之一，全国大咖群聚一堂，共同见证多部指南更新。
在23日下午的泌尿系统肿瘤专场，北京大学肿瘤医院崔传亮教授、复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授分别解读了2021 CSCO尿路上皮癌诊疗指南更新要点和前列腺癌诊疗指南更新要点。
2021 CSCO尿路上皮癌诊疗指南更新要点01肌层浸润性膀胱癌术后辅助治疗表肌层浸润性膀胱癌术后辅助治疗打开腾讯新闻，查看更多图片 >对于肌层浸润性膀胱癌患者，经尿道膀胱肿瘤切除术联合术后放化疗的综合治疗方案可获得与标准膀胱癌根治术相似的10年总生存率和无进展生存率；可作为不适宜或拒绝行膀胱切除术患者的治疗选择。
手术切缘不净、局部病变较晚，仅行姑息手术的患者，术后放疗可提高局部控制率。
对于pT3/4和/或淋巴结阳性，且无远处转移（M0）患者，根治性膀胱切除术后行辅助化疗仍有争议。
基于CheckMate-274研究达到主要研究终点，2021年CSCO尿路上皮癌计划增加PD-1单抗的术后辅助治疗作为Ⅲ级推荐。
02转移性尿路上皮癌一线治疗表一线治疗目前，化疗仍是尿路上皮癌治疗的基础。
基于IMvigor210研究和KEYNOTE-052研究，阿替利珠单抗、帕博利珠单抗获FDA批准用于不耐受铂类的转移性尿路上皮癌的一线治疗。
在KEYNOTE-052研究中，PD-L1阳性患者的获益更明显。
目前，阿替利珠单抗、帕博利珠单抗尚未在国内获得转移性尿路上皮癌治疗适应证，仅适用于PD-L1表达或不能耐受铂类化疗的患者。
在新版CSCO尿路上皮癌指南一线治疗中，对于不适合顺铂的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者，III级推荐仍保留了阿替利珠单抗（2A类证据）和帕博利珠单抗（2A类证据）。
03转移性尿路上皮癌一线治疗后的维持治疗表一线治疗后的维持治疗随着免疫治疗的发展，其适应证不断前移。
2024前列腺癌NCCN指南解读前言指南概述NCCN指南对前列腺癌的治疗分为不同的阶段，包括局部前列腺癌、局部晚期前列腺癌、转移性前列腺癌和复发性前列腺癌。
每个阶段都有具体的治疗推荐，包括观察等待、手术、放疗、激素治疗、免疫治疗和化疗等。
局部前列腺癌对于局限性前列腺癌，指南推荐进行根治性前列腺切除术（RP）作为主要治疗方法，适用于大多数患者。
对于有手术禁忌症的患者，可以考虑进行外放疗或近距离放疗。
此外，对于低风险前列腺癌患者，可以选择观察等待策略，定期监测PSA水平和前列腺活检结果。
局部晚期前列腺癌对于局部晚期前列腺癌，指南推荐在新辅助化疗后进行根治性前列腺切除术。
对于不适合手术的患者，可以选择外放疗联合雄激素剥夺治疗（ADT）。
此外，对于有局部复发风险的患者，可以考虑进行挽救性放疗。
转移性前列腺癌对于转移性前列腺癌，指南推荐首先进行激素治疗，以降低PSA水平和缓解症状。
对于有转移性疾病的患者，可以考虑进行化疗，以延长生存期和提高生活质量。
此外，对于有特定基因突变的患者，可以考虑使用靶向治疗药物。
复发性前列腺癌对于复发性前列腺癌，指南推荐根据患者的病情和治疗历史选择不同的治疗方法。
对于激素治疗后复发的患者，可以考虑使用新型激素治疗药物或化疗。
对于化疗后复发的患者，可以考虑使用二线化疗药物或其他靶向治疗药物。
总结NCCN指南为临床医生提供了一份全面的治疗前列腺癌的指导，以帮助他们制定个性化的治疗方案。
然而，每个患者的情况都是独特的，因此在制定治疗计划时应综合考虑患者的具体情况和偏好。
希望本文档能够帮助医生更好地理解指南内容，为前列腺癌患者提供更优质的医疗服务。
2021csco 前列腺癌诊疗指南更新要点解读一、引言前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率较高，且随着人口老龄化和生活方式的变化，发病率呈上升趋势。
为了提高前列腺癌的诊断和治疗水平，中国临床肿瘤学会（Csco）每年都会更新前列腺癌诊疗指南。
本文将对2021年Csco前列腺癌诊疗指南的更新要点进行解读。
二、诊疗模式1.诊疗流程：新版指南强调了多学科协作的重要性，推荐在前列腺癌诊疗过程中，由泌尿外科、放疗科、病理科等多学科专家共同参与，制定个性化的诊疗方案。
2.分期与评估：新版指南细化了前列腺癌的分期标准，强调了PSA、Gleason评分等指标在评估病情中的作用，为治疗方案的选择提供了依据。
三、筛查与诊断1.筛查方法：新版指南推荐对50岁以上的男性进行前列腺癌筛查，方法包括前列腺指检、PSA检测等。
同时，对高危人群，如家族中有前列腺癌病史的人，应提前进行筛查。
2.诊断手段：新版指南强调了病理学诊断在前列腺癌诊断中的重要性，推荐在疑似前列腺癌患者中进行穿刺活检，以明确诊断。
四、局限性前列腺癌治疗1.手术治疗：新版指南推荐对局限性前列腺癌患者进行根治性手术治疗，包括前列腺切除和淋巴结清扫等。
同时，对于部分患者，也可以考虑保留性神经的手术方式。
2.放疗：新版指南指出，放疗是局限性前列腺癌的重要治疗手段之一，对于无法手术或不愿接受手术的患者，可以考虑放疗。
放疗的方式包括外照射和内照射等。
五、治愈性治疗后复发诊疗1.复发诊断：新版指南明确了前列腺癌复发的诊断标准，包括PSA升高、影像学检查发现肿瘤等。
同时，对于复发的患者，应进行病理学检查以明确复发原因。
2.治疗策略：新版指南根据患者的具体情况，提出了个性化的治疗策略。
对于局部复发的患者，可以考虑再次手术或放疗；对于远处转移的患者，应根据转移部位和病情制定相应的治疗方案。
六、转移性激素敏感性前列腺癌诊疗1.激素治疗：新版指南推荐对转移性激素敏感性前列腺癌患者进行激素治疗，以降低PSA水平、缓解症状、延长生存期。
产品知识考试您的姓名： [填空题] *_________________________________1. 以下哪项关于利倍卓被NMPA认可的描述是正确的？ *利倍卓未纳入国家医保目录2021年纳入《国家医保目录（2021版）》(正确答案)2019年纳入《第二批临床急需境外新药名单》优先获批上市(正确答案)利倍卓作为无特殊身份药品获批上市2. 以下关于利倍卓的描述正确的是？ *利倍卓从胃开始的全消化道起效(正确答案)利倍卓2小时起效治疗一年，利倍卓血清钾达标率88%(正确答案)利倍卓获得国内外多项权威指南，共识推荐，用于用于高钾血症的急性期纠正治疗以及慢性高钾血症的长期管理。
(正确答案)3. 以下关于利倍卓的描述正确的是？ *利倍卓6小时中位时间降至正常血钾利倍卓1小时起效(正确答案)利倍卓治疗1年总体耐受性良好(正确答案)治疗1年，利倍卓使87%的患者维持或增加RAASi的使用(正确答案)4. 以下哪项关于利倍卓的主要患者肖像及治疗痛点的描述是正确的 *急诊科：用于危及生命的高钾血症的紧急治疗肾内科：慢性肾病合并高钾血症患者(正确答案)血透室：血透合并高钾血症患者(正确答案)急诊科：急性期高钾患者(正确答案)5. 以下关于高钾血症疾病负担正确的是 *高钾血症增加全因死亡风险36.4%(正确答案)高钾血症增加肾病进展风险7.5倍(正确答案)高钾血症不额外增加患者负担高钾血症增加医疗费用支出约4万元/年(正确答案)6. 中央市场部策略：血脂康的定位？ [单选题] *血脂康是含有多种有效成分的天然调脂药物血脂康是国内唯一通过FDA二期临床的调脂中成药物血脂康是ASCVD一级预防患者调脂治疗的首选用药(正确答案)血脂康是与中效他汀等效的调制药物7. 血脂康一级预防的目标患者 [单选题] *糖尿病合并血脂异常患者；高血压合并血脂异常患者(正确答案)高血压合并血脂异常患者；ASCVD患者糖尿病合并血脂异常患者；高脂血症患者高血压合并血脂异常患者；高脂血症患者8. 以下哪些是血脂康有效调脂的天然成分 *天然复合他汀(正确答案)不饱和脂肪酸(正确答案)麦角甾醇(正确答案)黄酮类物质(正确答案)9. 血脂康包装规格及医保价格 *铝塑包装-0.3g*12粒 15.00元/盒(正确答案)铝塑包装-0.3g*24粒 30.00元/盒(正确答案)铝塑包装-0.3g*60粒 75.00元/盒(正确答案)铝塑包装-0.3g*90粒 105.00元/盒10. 血脂康准入关键信息 *产品独特性：特制红曲发酵，多种成分；“三降一升”，全面调脂；降低事件、天然安全(正确答案)疗效确切：唯一具有循证证据的中成调脂药；多国权威指南推荐(正确答案)药物经济性：国家医保目录、基药目录；低价药目录(正确答案)重点关注一级预防市场：首部一级预防指南推荐；血脂康全面调脂(正确答案) 11. 泛福舒可以治疗的疾病 *病毒引起的喘息(正确答案)反复呼吸道感染(正确答案)尿路感染哮喘(正确答案)12. 泛福舒有几个规格 *3.5mg/儿童规格(正确答案)7mg/成人规格(正确答案)5mg/儿童规格10mg/成人规格13. 哪些指南共识明确了免疫治疗药物在儿童喘息性疾病管理中的地位 *2016年版《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》(正确答案)《儿童临床使用免疫调节剂（上海）专家共识》(正确答案)GINA《反复呼吸道感染临床诊治路径》(正确答案)14. 明确可以用于6个月以上儿童的免疫治疗药物是 [单选题] *泛福舒(正确答案)匹多莫得脾氨肽胸腺肽15. 泛福舒®的适应症包括 *本品为免疫治疗药物(正确答案)本品为免疫调节药物本品适用于反复性呼吸道感染和慢性支气管炎急性发作的预防(正确答案)也可用于急性呼吸道感染的辅助治疗(正确答案)16. 在ADAURA研究中，II-IIIA期患者的疾病复发或死亡风险显著降低多少 [单选题] *0.70.780.83(正确答案)0.8917. （）是目前唯一被权威指南，《CSCO, 非小细胞肺癌诊疗指南, 2021》以及《 NCCN., Non-Small Cell Lung Cancer, Version 2. 2021.》一致推荐用于III期NSCLC的免疫治疗药物、多国获批上市 [单选题] *沃瑞沙英飞凡(正确答案)泰圣奇18. 沃瑞沙的用法用量 *每日一次(正确答案)每日两次体重<50kg，400mg/QD(正确答案)体重＞50kg，600mg/QD(正确答案)19. 泰瑞沙一线治疗mOS长达（）月，是第一个有OS获益的EGFR-TKI [单选题] *39.338.6(正确答案)37.636.820. 沃瑞沙是（）、（）、（）、（）的选择性MET抑制剂，填补国内MET治疗领域的空白 *指南推荐(正确答案)中国首个(正确答案)市场唯一*(正确答案)中国自主研发的1类创新药(正确答案)21. 令泽舒属于以下哪一类 [单选题] *国谈产品(正确答案)带量采购中标带量采购非中标22. IBS-C患者典型症状包括 [单选题] *便秘腹痛腹胀以上都是(正确答案)23. 令泽舒准入核心信息包括 [单选题] *令泽舒中国首个上市的肠道促分泌剂，国谈品种唯一具有IBS-C适应症的肠道促分泌剂一药双效，能同时改善患者便秘及腹痛、腹胀等腹部症状以上都是(正确答案)24. 令泽舒能够缓解IBS-C患者以下哪些症状 [单选题] *改善便秘症状缓解腹痛缓解腹胀以上都是(正确答案)25. 令泽舒用法用量 [单选题] *推荐每日1粒，首餐前30分钟服用(正确答案)每日两粒每日三粒以上都不对26. 令泽舒剂型和规格 [单选题] *硬胶囊290mcg/粒7粒/瓶以上都是(正确答案)27. 罗沙司他的适应症是 [单选题] *慢性肾脏病引起的贫血，包括透析和非透析患者(正确答案)慢性肾脏病高钾血症高磷血症28. 关于肾性贫血说法正确的是 *肾性贫血是CKD的常见并发症，发病率随CKD进展不断升高(正确答案)无论非透析CKD或是透析患者，肾性贫血均有严重危害(正确答案)贫血使患者的医疗成本明显增加(正确答案)贫血导致患者的生活质量更差(正确答案)29. 关于肾性贫血治疗的说法正确的是 *新近发布的中国指南及质控规范意见一致—早期（Hb＜100g/L）开始治疗(正确答案)血红蛋白纠正把目标：应至少纠正至110g/L(正确答案)传统治疗以外源性注射ESA和铁剂为主，达标率低，不能满足需求(正确答案)HIF机制获若贝尔医学/生理学奖，HIF药物是肾性贫血治疗近30年来的全新突破(正确答案)30. 关于罗沙司他的说法正确的是 *全球首个HIF口服创新药，上市两年来临床获益得到充分验证(正确答案)2021中国肾性贫血指南1A类推荐(正确答案)2021年医保国谈品种(正确答案)肾性贫血达标优选(正确答案)31. 关于罗沙司他说法正确的是 *通过国谈降价，患者经济负担大幅下降(正确答案)口服便利，依从性好，疫情反复大环境下减少患者频繁就医奔波及院感风险(正确答案)应用广泛，已在全国350余地市，4300多家医院配置使用(正确答案)32. 关于诺雷得临床专家推广要点以下正确的是 *诺雷得10.8缓释植入剂快速降低血清睾酮至去势水平，并稳定维持(正确答案)上市8年，LHRH类似物长效剂型中国市场占有率第一(正确答案)与诺雷得3.6降低PSA水平相当、且安全性一致(正确答案)国内外权威指南/专家共识推荐以诺雷得10.8为代表的长效LHRHa为ADT主要方法(正确答案)33. 关于诺雷得药学专家推广要点以下正确的是 *注射体积小，针头锋利(正确答案)操作方便、减少护士工作量(正确答案)注射部位疼痛发生率极低(正确答案)能有效防止针刺伤(正确答案)34. 关于诺雷得院长/医务处长推广要点以下正确的是 *长效剂型更方便(正确答案)中国上市9年，被纳入国家药品医保乙类目录(正确答案)国谈身份、价格最优、节省医保(正确答案)月一针，减少患者入院，降低医护负担，增强依从性。
《阿比特龙联合多西他赛治疗去势抵抗性前列腺癌的临床
疗效分析》篇一
一、引言
去势抵抗性前列腺癌（CRPC）是前列腺癌发展至晚期阶段的一种难治性病症。
其病情严重且易出现肿瘤复发现象，导致治疗效果差、预后不良。
当前对于去势抵抗性前列腺癌的治疗方案主要采用药物综合治疗的方式。
其中，阿比特龙与多西他赛作为常用的药物，被广泛运用于临床治疗中。
本文旨在分析阿比特龙联合多西他赛治疗去势抵抗性前列腺癌的临床疗效，为临床治疗提供参考依据。
二、方法
本研究选取了近两年内我院收治的CRPC患者作为研究对象，通过阿比特龙联合多西他赛的联合治疗方案进行临床治疗，并对治疗前后的病情变化、治疗效果、生存质量等方面进行评估分析。
研究方法主要包括文献回顾、临床观察、数据分析等。
三、阿比特龙与多西他赛的药理作用
阿比特龙是一种口服的抗雄激素药物，能够抑制雄激素的合成和作用，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
多西他赛则是一种抗肿瘤药物，能够促进肿瘤细胞凋亡，从而达到治疗肿瘤的目的。
两种药物联合使用，可以发挥协同作用，提高治疗效果。
四、阿比特龙联合多西他赛的临床疗效分析
1. 病情变化：经过阿比特龙联合多西他赛的治疗后，患者的病情得到了明显的改善。
肿瘤体积缩小，肿瘤标志物水平降低，患者的疼痛、尿频等症状也得到了明显缓解。
2. 治疗效果：在治疗后进行疗效评估时发现，大多数患者的治疗效果显著，总有效率达到了80%。
2022军CSCO-PC指南更新一去势抵抗性前列腺癌的全程筐理（全文）循证为本，贴身打造申国诊疗指南前列腺癌患者通常选用雄激素剥夺治疗（ADT），但晚期前列腺癌患者，经中位12个月的内分泌治疗后，几于所高患者都会进展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC) 1。
与2020版指南捆比，2021版指南Z结合最新研究数据，对非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）和转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的诊疗和管理进行了更新。
对于nmCRPC患者的诊疗推荐，更新了PROSPER研究最新随访数据3：恩扎卢肢＋ADT组较安慰剂组显著延妖患者无转移生存期（MF S) ( 36.6个月vs.14.7个月，HR=0.29,P<0.001 ）及总生存期（OS) ( 67.0个月vs.56.3个月，HR=0.73, P=0.001 ) 40对于mCRPC患者的诊疗推荐采用了既往是否接受过新型内分泌治疗／化疗的方法取代了传统的分类方法，更新了III期临床研究PREVAIL 研究5数据：相比安慰剂组，恩:l=L卢肢显著改善患者OS( 35.3个月vs. 31.3个月，HR=0.77, P=0.0002 ），显著延长患者影像学无进展生存期（rPFS) ( 20.0个月vs.5.4个月，HR=0.32, P < 0.0001 ) 针对亚洲人群的Asian PREVAIL研究6提示，恩扎卢肢治疗使PSA进晨风险降低62%( HR 0.38 ; 95% C I : 0.27 , 0.52 ; p < 0.0001 ) , 恩扎卢肢组和安慰剂组的至PSA进展中值时间分别为8.31个月和2.86个月。
总生存期分析显示，相安慰剂相比，恩孔卢肢治疗使患者的死亡冈险降低了67%(HR 0.33 ;95% C I :0.16 ,0.67 ;p = 0.0015 ）几乎所高的前列腺癌患者，最终都会进入C R PC阶段，如何延长C R PC 患者的总生存期、改善患者生活质量，是C R PC疾病诊疗的一大目标。
2020年CSCO晚期前列腺癌的全程管理要点（全文）晚期前列腺癌一直是前列腺癌的治疗难点，新型内分泌治疗逐渐成为晚期前列腺癌的首选治疗方法。
本文对优化晚期前列腺癌的全程管理及药物治疗选择进行分享，供广大医师学习。
转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）2020 CSCO前列腺癌诊疗指南将mHSPC定义为，发现转移时尚未行内分泌治疗的晚期前列腺癌。
2020 EAU前列腺癌诊疗指南推荐mHSPC的治疗方案如下：图1 mHSPC治疗方案单纯ADT治疗包括药物去势和手术去势，药物去势包括LHRH激动剂和拮抗剂，如戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林。
一代抗雄药物比卡鲁胺和氟他胺可延长无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），但效果有限，而阿帕他胺作为新型雄激素受体（AR）抑制剂，给mHSPC 患者带来了极大的获益。
TITAN研究是一项随机、安慰剂对照、双盲试验，纳入1052例mHSPC 患者，按1:1随机分配至阿帕他胺+ADT组或安慰剂+ADT组，主要终点为影像学无进展生存期（rPFS）和OS。
结果显示，阿帕他胺组和对照组的2年rPFS率分别为68.2%和47.5%，降低患者52%的影像学进展风险；2年OS率分别为82.4%和73.5%，显著降低33%的死亡风险。
LATITUDE和STAMPEDE研究结果显示，ADT+醋酸阿比特龙联合泼尼松治疗可有效延长高危mHSPC的OS。
LATITUDE研究中采用“高/低危因素”的分层方法，高危患者指是包含至少2项以下高危因素：≥3个骨转移灶；存在内脏转移或ISUP=4级。
LATITUDE研究结果显示，与对照组（安慰剂+ADT）相比，醋酸阿比特龙组3年OS率提高38%，死亡风险降低34%，中位OS延长16.8个月（53.3个月vs36.5个月）。
在STAMPEDE研究中，与对照组相比，醋酸阿比特龙组3年OS率升高37%。
这两项研究支持醋酸阿比特龙作为mHSPC的一线疗法。
其他研究显示，恩扎卢胺（ARCHES和ENZAMET研究）以及多西他赛（CHAARTED和STAMPEDE研究）联合ADT治疗mHSPC，也可有效延长OS。
csco前列腺癌诊疗指南引用格式引用格式是指在文章中引用其他文献、资料或观点时的规范格式。
根据你给的题目"csco前列腺癌诊疗指南"，我会按照科学研究型文章的引用格式来写。
下面是一个参考样例：正文：前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，对于其准确的诊断和治疗，有关方面进行了深入研究。
中国临床肿瘤学会（CSGO）针对前列腺癌的诊断和治疗制定了具体的指南，供临床医生和研究人员参考。
本文将对CSGO前列腺癌诊疗指南进行介绍和评述。
诊断部分：前列腺癌的早期诊断对于治疗和预后的改善至关重要。
CSGO指南提出了一系列诊断标准和方法，包括前列腺特异性抗原（PSA）检测、直肠指诊、组织活检等。
其中，PSA检测是目前广泛应用的前列腺癌筛查方法之一。
根据CSGO指南的建议，男性在50岁开始进行PSA检测，若PSA值超过4ng/mL，建议进行后续的组织活检以确定是否患有前列腺癌（1）。
治疗部分：针对前列腺癌的治疗，CSGO指南提供了全面的指导意见。
对于早期前列腺癌的治疗，根据患者的具体情况和风险评估，可以选择手术切除、放射治疗或者主动监测（2）。
手术切除（前列腺全切除术）是目前常用的治疗方法之一，可以完全摘除患者的前列腺，但可能会伴随一系列并发症。
放射治疗则通过利用高能射线杀死癌细胞，与手术切除相比，放射治疗的并发症较少。
主动监测则适用于低风险患者，通过定期检查PSA和病情观察来判断是否需要进一步治疗。
对于晚期或转移性前列腺癌，CSGO指南推荐采用激素治疗、化疗和靶向治疗等综合手段。
激素治疗通过降低男性激素水平来抑制前列腺癌的生长，常用的药物包括雌激素类似物和抗雄激素药物。
化疗和靶向治疗则采用化学药物或靶向药物来破坏癌细胞的生长和分裂（3）。
再评述：综上所述，CSGO前列腺癌诊疗指南提供了全面且科学的指导意见，对临床医生和研究人员具有重要的参考价值。
遵循指南中的建议，能够提高前列腺癌的早期诊断和治疗水平，从而改善患者的预后和生存质量。
