全口恒牙先天缺失22颗1例

人卫一类口解习题与答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、切点在矢状面边缘运动的上缘是

A、正中牙合→正中关系→最前伸位

B、最前伸位→最大张口位

C、正中关系→正中牙合→最大张口位

D、正中关系→正中牙合→最前伸位

E、正中牙合→最前伸位→最大张口位

正确答案：D

2、下列有关颌面软组织特点中哪一项是错误的

A、血管密集，血运丰富

B、皮肤富于皮脂腺，毛囊和汗腺

C、皮下组织中含表情肌

D、有一定走向的皮肤皱纹

E、皮肤厚而致密，不易伸展移动

正确答案：E

3、下述上颌第一磨牙牙根的名称中哪一组是正确的

A、近中舌根、远中舌根、颊根

B、近中根、远中根

C、近中颊根、近中舌根、远中根

D、近中根、远中颊根、远中舌根

E、近中颊根、远中颊根、舌根

正确答案：E

4、控制下颌运动的主要因素有4个，除了

A、肌肉结构

B、神经结构

C、双侧颞下颌关节

D、牙齿的咬合接触关系

E、血液供应

正确答案：E

5、一个68岁患者，因牙齿缺失，欲行义齿修复，患者主诉多年来口内多数牙都因龋坏松动拔除或自行脱落。临床检查发现：口内仅剩四个尖牙。而且松动度在Ⅰ度以内，除牙尖有明显磨耗外. 无龋坏，四个尖牙之所以还能留在口内的原因，从牙体解剖的角度分析，其原因是 A、尖牙位于口角，口角有促进牙齿自洁的作用

B、尖牙的牙根长，而且牙冠各面光滑，自洁作用好

C、尖牙的作用是穿刺和撕裂食物，这种作用有利于牙齿稳固

D、从牙体解剖的角度无法说尖牙比其它牙在口内保留时间更长

E、以上都不是

正确答案：B

6、乳前牙特点描述正确的是

A、乳前牙牙冠短小、色白

B、冠根分明，宽冠窄根

C、上颌乳尖牙牙尖偏向远中

D、下颌乳切牙与乳磨牙宽度的差距较下颌恒切牙与恒磨牙宽度的差距小

E、以上都正确

正确答案：E

7、尖牙在单侧平衡合中，生理功能方面下述优点哪个不正确

A、尖牙根尖弯向远中，有利于稳定

B、尖牙舌面窝的形态可导致合力趋于轴向

年轻恒牙Vitapex糊剂根尖诱导成形的疗效分析

牙根未完全形成的年轻恒牙，可由外伤、畸形中央尖、龋坏等引起牙髓炎症及坏死导致根管感染，出现根尖周炎症，影响牙根及根尖孔的继续发育形成。目前，学龄儿童的意外伤害越来越多，在口腔主要表现为前牙外伤。前牙外伤好发年龄8～10岁，约占全部前牙外伤的52.9%；好发部位多见于上前牙，约占全部前牙外伤的97.1%[1]。年轻恒牙的治疗与成人相比有其复杂性，既要考虑牙齿形态和功能的恢复，还要考虑如何不影响牙根继续发育。笔者采用Vitapex糊剂控制根尖周组织感染，从而诱导根尖发育，取得显著疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1临床资料：2007～2009年临床治疗的30颗年轻恒牙，其中上前牙24颗，下前牙6颗，8～10岁22颗，10～13岁8颗，牙髓炎18例，根尖周炎12例。选用材料：樟脑酚液，Vitapex糊剂等。

1.2研究方法：30颗患牙分别行常规开髓，备洞，测量工作长度，大号扩大针去除感染物质，根管器械进入根管深度需距根尖1～2mm，避免伤及根尖组织及牙乳头，3%双氧水及0.9%盐水交替轻轻冲洗根管，避免加压，勿将污染物推入牙根深部，吸干根管，封樟脑酚棉捻，每周更换一次，直到无渗出或无自觉症状。如有急性症状的患牙，则先开放引流，待症状缓解后再常规根管预备，封药至无渗出后无自觉症状为止。行Vitapex糊剂根管充填术，磷酸锌粘固粉垫底，永久性充填，6个月复诊1次，进行临床及X线观察。

1.3临床评定标准[2]：成功：患牙无症状，X线示牙根发育，管腔缩小，根尖形成。显效：患牙无自觉不适症状，X线片示以下情况：①根管腔无明显变化，根尖封闭；②根尖1/3区形成清晰钙化桥；③X线片未显示牙根发育，但根管内探测有明显阻力。失败：患牙自觉不适，有叩痛或松动，X线片根尖周透射区无变化或扩大，根尖未继续发育，牙根出现内吸收或外吸收。

2 结果

30颗年轻恒牙采用Vitapex糊剂充填根管2年随访观察，成功23颗，占76.67%，显效5颗，占16.67%。有效率93.33%，失败2颗，占6.67%。显示年轻恒牙牙根尖诱导成功率较高，患牙得以保留。

儿童口腔医学复习题

一、名词解释

1、（研）nursing bottle caries：奶瓶龋，上颌乳前牙的唇面多见，且较快发展成广泛性龋。是由于长期的奶瓶喂养，瓶塞贴附于上颌乳前牙，加之乳前牙刚萌出不久，牙表面结构不成熟更易受到牛奶等产酸饮料酸蚀作用而脱矿。

2、（研）Encircled caries：环状龋，乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性环形龋，呈卷脱状，多见于牙冠中1/3至颈1/3处，因此区牙釉质矿化程度低且食物易滞留，自洁作用差所致。

3、Rampant caries：猖獗龋，指患儿口内大多数甚至全部乳牙突然发生广泛地龋坏，迅速形成龋洞，早期波及牙髓导致牙髓炎，且常常发生在不易患龋的牙位和牙面上，如下颌前牙的唇面、近切端部位。

4、secondary caries：继发龋，指充填或冠修复后，与修复体相接之洞壁或洞底发生龋蚀。乳牙继发龋的特点是发展快、范围广并有多发的倾向。

5、ECC：early childhood caries，低龄儿童龋，指6岁以下儿童，任何乳牙出现的1个及1个以上龋（无论是否形成龋洞），失（因龋所致）、补牙面，即为低龄儿童龋。

6、SECC：severe early childhood caries，重度低龄儿童龋，指小于6岁的儿童所患的严重龋齿，应满足以下条件：3周岁及以下的儿童出现光滑面龋即为重度低龄儿童龋；（或3-5岁儿童，下颌乳前牙平滑面龋失补牙面数≥1，书上没得这个条件）或患儿口内龋失补牙面（dmfs）≥4（3岁）、（dmfs）≥5（4岁）、（dmfs）≥6（5岁）者。

7、eruptive cyst：萌出性囊肿，乳牙萌出前，临床上有时可见覆盖牙的粘膜局部肿胀，呈青紫色，内含组织液和血液，称为萌出性囊肿或萌出性血肿（eruption

hematoma）

8、concussion：牙震荡，牙齿外伤后，主要影响牙周和牙髓组织，牙体组织完整或仅表现牙釉质裂纹，没有硬组织缺损及牙齿脱位时，称为牙齿震荡。

先天性多数恒牙缺失伴牛牙症1例及病因分析

先天性多数恒牙缺失指先天性缺失牙不包括第三磨牙在内的6个或6个以上的恒牙缺失，牛牙症是指牙体长而牙根短小，髓腔纵径长，根分歧移向根尖处的牙齿，牙体形态似有蹄类牙，又称牛牙样牙。先天性缺牙包括个别牙缺失及多数牙缺失。个别牙缺失比较常见，而多数牙先天缺失在临床上则比较少见，它会影响患者咀嚼功能，并且影响患者的容貌，身体发育和心理健康[1]。

1.病例报告

患者，男，10岁。因牙齿发育缓慢来院就诊。面部外观：上下颌骨发育不良，呈凹面型。口内检查：混合牙列。52、81、71、72乳牙已脱落，未见相应继承恒牙12、41、31、32萌出。口腔黏膜正常，牙周组织未见异常。全口牙位曲面体层片示：12、15、22、25、31、32、35、41、42、45共10颗恒牙胚缺失。18、28、38、48处未能观察到牙胚或钙化影像。16、26、36、46牙髓腔形态异常，为4颗牛牙样牙，其中16、26为中度形态异常，36、46为低度形态异常。颌骨发育基本良好，骨密度无异常（见图1）。全身检查：营养发育正常，智力正常，皮肤、毛发、指甲、皮脂腺、汗腺未见异常，四肢、心肺、脊柱未见发育异常。病史调查：否认拔牙史、全身性疾病史。父母非近亲结婚，身体健康。母亲妊娠时无X线照射史，无服药史，未患全身性疾病。家族中无先天缺牙史，无骨骼系统发育异常史，也无家族系统性病史。患儿在3～6岁时身体情况欠佳，抵抗力较弱，易患感冒、扁桃体炎、肺炎等常见病。

图1

2.讨论

牙齿先天缺失与遗传因素、环境因素及后天因素相关，物理化学、生物因素均会影响牙齿的发育。牙胚发育期间的外伤、骨折、手术等环境因素可能终止或影响牙齿的发生。幼儿期接收针对恶性肿瘤的放射性治疗和化学药物治疗会导致牙根发育终止，其严重性与接收治疗的年龄有关[2]。大量研究表明，遗传因素是先天缺牙更为重要的致病因素。在先天缺牙患者的一级亲属中，先天缺牙的患病率远高于普通人群，对双生子的研究也证实了先天缺牙有着明显的遗传倾向[3]，同卵双生子先天缺牙的遗传度明显高于异卵双生子。还有大量研究证明成对盒基因9(PXA9)和肌节同源盒基因1(MSX1)，其各自发生突变均可引起非综合征型先天性缺牙[4-5]。