牙列缺失的全口义齿修复

针对牙列缺失患者时分别应用传统全口义齿修复和吸附性义齿修复后的临床效果比较摘要：目的：对比传统全口义齿修复、吸附性义齿修复治疗牙列缺失患者的疗效。

方法：选取2019年8月～2021年8月收治的牙列缺失患者58例，依据交替分组法，分成观察组和对照组，各29例。

对照组采取全口义齿修复治疗，观察组采取吸附性义齿修复治疗，比较2组修复效果。

结果：观察组修复的优良率为89.66％高于对照组的65.52％，P＜0.05；观察组咀嚼功能、发音功能及生活质量评分均高于对照组，P＜0.05；观察组满意率为93.70％高于对照组的72.41％，P＜0.05。

结论：与传统全口义齿修复相比，采用吸附性义齿修复治疗牙列缺失，可有效改善患者的发音和咀嚼功能，提高其生活质量，值得借鉴。

关键词：牙列缺失；传统全口义齿修复；吸附性义齿修复；效果Comparison of clinical effects of traditional complete denture restoration and adsorption denture restoration in patients with missing dentitionDepartment of Stomatology, The Third Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Liu Zhenping, 221003Abstract: Objective: To compare the curative effect of traditional complete denture and absorptive denture for patients with dentition loss. Methods: 58 patients with dentition loss admitted from August 2019 to August 2021 were selected and pided into observation group and control group according to alternate grouping method, with 29 patients in each group. The control group was treated with complete denturerepair, and the observation group was treated with suction denture repair. Results: The excellent rate of the observation group was 89.66% higher than that of the control group (65.52%), P < 0.05; The scoresof chewing function, pronunciation function and quality of life in the observation group were higher than those in the control group, P <0.05; The satisfaction rate of observation group (93.70%) was higher than that of control group (72.41%), P < 0.05. Conclusion: Comparedwith traditional complete denture, the use of suction denture can effectively improve the articulation and mastication function of patients, and improve their quality of life, which is worthy of reference.Key words: dentition loss; Traditional complete denturerestoration; Adsorption denture repair; 部分牙齿缺失，可导致恒牙牙列不完整，此牙齿结构叫作牙列缺失。

全口义齿修复注意事项发布时间：2021-05-19T14:34:43.477Z 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：杨慧萍[导读] 全口义齿修复注意事项杨慧萍（成都口腔医院；四川成都610061）全口义齿是针对无牙颌患者的一种常规修复治疗方法，是一种通过人工材料替代缺失的上颌或者下颌完整牙列及相关组织的可摘义齿修复体。

但有时候因为受到患者的身体状况、身体耐受性、牙槽骨情况以及修复医生的个人水平等因素的影响，全口义齿的修复效果有时候并不是很理想。

在此，为了进一步提高全口义齿修复的成功率，本文主要向大家介绍了全口义齿修复的注意事项，以供大家学习参考。

一、全口义齿修复过程中的注意事项1.取模取模的精准决定了全口义齿修复中良好的吸附力，因此，所取得的印模一定要反映出口腔的解剖形态，使基托与口腔黏膜高度密合。

在取模的过程中一定要做好肌功能整塑，在医生的帮助下，患者的唇、颊、舌需做各种动作，以使印模的唇、颊、舌侧边缘与运动时黏膜皱襞和系带吻合，使所形成的义齿基托边缘与运动时黏膜皱襞和系带相吻合，使义齿边缘不至于过长压迫软组织，也不至于过短丧失应有的边缘封闭。

2.取关系①垂直位关系：当患者重新进行全口义齿修复的时候，在旧义齿面的磨损下，其垂直距离会有所降低，致使在制作新义齿时是无法根据旧义齿咬合所形成的垂直距离，往往需要重新测量垂直距离进行制作。

②水平位关系：牙列缺失的患者往往会存在下颌前伸或者侧方咬合的现象，也有些患者其唇系带不甚明显，导致在取水平位关系时出现误差。

因此，可以采用多个取正中关系的方法进行反复咬合，咬合后检查上下中线是否一致，面型是否偏斜，以及上架后，模型中上下牙槽骨位置关系是否与口内一致，以此来验证所取的水平关系是否准确。

3.试戴在试戴义齿的时候，首先便要检查义齿的吸附力，倘若吸附力较差，则要考虑义齿的边缘是否过长或者过短等，在进行调整之后吸附力若还是没有加强，则要观察模型是否变形或者取模时是否脱模，否则就需要重新取模制作。

病名：牙列缺失
李某，男，70岁
主诉：全口牙缺失半年要求义齿修复
现病史：患者之前曾有严重的牙周病史，经治疗后，情况有好转。

但由于老年性退行性改变，余留牙松动，以致不能行使咀嚼功能，半年前拔除上下颌余留牙，现要求修复。

既往史：牙周病史，无过敏性疾病，无高血压，精神病史。

个人史：无
体格检查：神清，对答切题。

专科检查：颌面部对称，唇面丰满度良好，上唇的长度与面部协调，下颌张口无偏斜，无前伸，下颌运动正常，上下唇系带与中线一致，侧面面型平面型，颞下颌关节正常，牙槽嵴呈高而宽，颌弓呈方形，颌间距离一般，下颌隆突过大，咬合关系丧失。

辅助检查：全景片，侧位片
诊断：上下颌牙列缺失
治疗计划：全口义齿修复
（1）取模
（2）颌位关系记录
（4）全口义齿初戴
（5）定期复诊调改。

全口义齿修复病例书写范文一、患者基本信息。

1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 职业：退休工人（辛苦了大半辈子，现在该享享清福啦，可这牙口不好可咋行呢）5. 联系电话：[电话号码]6. 初诊日期：[具体日期]二、主诉。

全口牙齿缺失，影响进食和美观，要求修复。

（这大爷/大妈呀，没了牙，吃东西都不香了，说话还漏风，就想着赶紧把牙给补上呢。

）三、现病史。

患者自述多年前牙齿就开始逐渐松动、脱落，最后导致全口牙齿缺失。

（就像那秋天的树叶，一片一片地掉啊，到最后全没了。

）缺失后曾尝试佩戴活动假牙，但因为固位不好、佩戴不适等原因，使用效果不理想。

（那之前的假牙就像是个调皮的小玩意儿，在嘴里老是不安分，可把患者折腾坏了。

）现在主要靠软食和流食维持生活，咀嚼功能严重受限，并且因为牙齿缺失影响面部外形，导致患者在社交场合缺乏自信。

（吃个肉都费劲，更别说啃个苹果啥的了，而且笑起来的时候嘴瘪瘪的，自己都觉得不好看，都不爱出门见朋友啦。

）四、既往史。

1. 否认有系统性疾病史，如高血压、心脏病、糖尿病等。

（身体还算硬朗，除了这牙的事儿，没其他大毛病，这也算是不幸中的万幸了。

）2. 否认药物过敏史。

（对啥药都不“过敏”，这也为治疗少了一道担心的事儿呢。

）五、口腔检查。

1. 颌面部。

面部外形呈低平状，唇颊部塌陷，鼻唇沟加深，口角下垂，面容显苍老。

（这没了牙啊，就像房子没了支撑一样，脸都“垮”了，看着比实际年龄老了好几岁呢。

）2. 口腔内。

牙槽嵴情况：上下颌牙槽嵴均有不同程度的吸收，上颌牙槽嵴较为丰满，下颌牙槽嵴低平且窄。

（上颌的牙槽嵴就像个小土丘，还算是有点“肉”，可下颌的就像个小山坡被削平了一样，又窄又平。

）黏膜情况：口腔黏膜色泽正常，无红肿、溃疡，但是黏膜较薄，弹性稍差。

（黏膜就像一层薄纸，虽然没生病，但也禁不起太多折腾。

）舌体情况：舌体大小正常，活动自如。

（舌头倒是挺乖巧的，没啥毛病，还能灵活地在嘴里动来动去呢。

全口义齿修复学全口义齿修复学是研究用符合生理的方法修复牙列缺失的一门学科。

概论无牙颌(edentulous jaws):在人体上下颌骨上，因龋病、牙周病及老年退变等原因，逐渐失去所有天然牙，称无牙颌或无牙状态。

颌弓：牙列缺失的牙弓不再称牙弓，而称无牙颌弓。

单颌牙列缺失：指上颌或下颌的天然牙全部缺失，其对颌可能是完整的，也可能伴有牙列缺损。

双颌牙列缺失(edentulous):上下颌所有天然牙全部缺失。

覆盖全口义齿：由天然牙根支持的全口义齿为覆盖全口义齿。

种植全口义齿：由种植体支持的全口义齿为种植全口义齿。

无牙颌病人的病因、年龄与发病率病因：龋病、牙周病、老年生理性退变、肿瘤、外伤、畸形、不良修复等原因。

年龄：从青年到老年均可发生，60岁以上多见。

第一章牙列缺失的组织改变牙列缺失后，由于咀嚼功能遭受破坏，不仅口腔软硬组织会发生改变，而且相邻器官也会产生失调现象。

组织改变颌骨的改变软组织的改变颞颌关节的改变颌骨的改变：牙列缺失后，颌骨的改变主要表现在牙槽骨的吸收。

牙槽骨逐渐变圆钝，随着吸收的不断进行，上下颌骨逐渐失去原有的形状和大小。

上下颌前牙区吸收速率快，后牙区、腭穹隆、上颌结节、下颌磨牙后垫的改变最少。

剩余牙槽嵴的吸收将终身持续，稳定在每年约0.5 mm的水平。

牙槽骨的吸收速度有关因素：缺牙原因缺牙时间骨质致密度全身健康情况是否修复及修复效果1•缺牙原因：牙周病所致牙列缺失，牙槽骨吸收的速度远比龋病、外伤等快。

2•缺牙时间：不同缺牙时间，牙槽骨吸收速度不一样。

两年半时间内牙槽骨体积变化为100%，各时期吸收累积比例为：拔牙1m : 40 %。

牙后3m : 60 %;拔牙后六个月：80 %;拔牙后一年：90 %;牙后两年半：100 %3•骨致密度：骨致密度不同，吸收程度和速度不同，骨松质比骨密质吸收速度快。

所以不同部位吸收情况不同。

上颌骨外侧骨板较内侧骨板疏松，而下颌骨内侧骨板疏松。

因此上颌牙槽骨吸收向上向内，外形逐渐缩小，下颌骨向下向外吸收，外形相对变大。

第七章牙列缺失的全口义齿修复一、教学要求（考试占10-15分）（一）掌握无牙颌的结构特点、解剖标志及分区，全口义齿的固位和稳定的原理及其影响因素、临床操作步骤（印模、颌位关系记录）。

（二）熟悉全口义齿修复前的准备、技工制作操作（排牙原则、平衡牙合理论）、戴牙时的注意事项及其出现的问题和处理、修复后可能出现的问题及处理。

（三）了解牙列缺失对机体的影响，牙列单颌全口义齿和即刻全口义齿的特点和修复要求。

二、教学内容（一）牙列缺失的病因、患病率、影响，老年患者咀嚼器官的生理特点。

（二）无牙颌的解剖标志及其临床意义，组织结构特点与全口义齿修复的关系，牙列缺失的组织改变。

（三）全口义齿的固位原理（吸附力、大气压力、表面张力），影响全口义齿固位的有关因素（颌骨的解剖形态、口腔粘膜的性质、基托的边缘、唾液的质和量），影响义齿稳定的有关因素（良好的咬合关系、合理的排牙、理想的基托磨光面）。

（四）全口义齿修复前与患者的交流、口腔检查、外科处理，全口义齿与终止全口义齿的选择。

（五）全口义齿制作。

1.全口义齿印模的分类（一次、二次印模法：开口、闭口式印模法：粘膜静止，运动式印模法）。

、步骤方法、要求及模型的要求、灌注方法。

2.颌位关系记录与转移。

①垂直颌位关系，包括垂直距离、牙合托的定义，确定垂直距离的方法，垂直距离恢复不正确的影响。

②水平颌位关系（哥特氏弓描计法、直接咬合法、肌监控仪法）。

③确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤。

④上牙合架的操作步骤，前伸踝道斜度、侧方踝道斜度、切道斜度的确定。

3.排牙，包括人工牙的选择（质地、形态、色泽和大小）、排牙原则（美观原则、组织保健原则、咀嚼功能原则）、前牙后牙排牙方法。

4.平衡牙合的分类（正中牙合平衡、非正中牙合平衡、）平衡牙合的理论（五因素：髁导斜度、切导斜度、补偿曲线曲度、牙尖斜度或牙尖高度、定位平面斜度，十定律，三因素四定律）。

.5.试戴，包括义齿在牙合架上的检查，义齿戴入口腔后局部比例是否协调、颌位关系、前牙、后牙、基托、垂直距离和发音的检查，试戴时常见问题（垂直距离错误、牙合位错误、平衡牙合调整、牙合平面偏斜、外型不理想）及处理。