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钴铬合金烤瓷牙与二氧化锆烤瓷牙修复效果探讨目的：探讨钴铬合金烤瓷牙与二氧化锆烤瓷牙修复效果。
方法：选取2014年3月-2016年3月110例烤瓷牙修复患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，每组55例。
钴铬合金组采用钴铬合金烤瓷牙修复，二氧化锆组则采用二氧化锆烤瓷牙修复。
比较两组烤瓷牙修复效果，修复体边缘密合度、邻牙颜色匹配程度、外形评分，龈缘着色、牙龈炎、继发龋、牙齿过敏等并发症发生率，以及干预前后患者自我感觉评分、社交自信评分。
结果：两组烤瓷牙修复总有效率比较，差异无统计学意义（字2=0.340，P>0.05）；二氧化锆组修复体边缘密合度、邻牙颜色匹配程度、外形评分优于钴铬合金组（t=8.283、9.082、10.724，P ＜0.05）；二氧化锆组龈缘着色、牙龈炎、继发龋、牙齿过敏等并发症总发生率低于钴铬合金组（字2=7.153，P＜0.05）。
干预前两组患者的自我感觉评分、社交自信评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后二氧化锆组患者的自我感觉评分、社交自信评分均高于钴铬合金组（P＜0.05）。
结论：钴铬合金烤瓷牙与二氧化锆烤瓷牙修复效果相当，但二氧化锆烤瓷牙修复后边缘密封性更好，且和邻牙颜色更匹配，进而提高龈缘着色A级比例，减少并发症发生，改善患者自我感觉和社交自信，和钴铬合金烤瓷牙修复对比有明显优势。
标签：钴铬合金烤瓷牙；二氧化锆烤瓷牙；修复效果全瓷牙具有良好的色泽和透明度，但机械抗力较低，容易折断，而金属烤瓷冠颜色逼真、外观良好，耐磨，色泽稳定，具有较强的抗折能力和耐腐蚀特点，应用广泛，其中钴铬合金烤瓷牙应用较多，生物相容性和金属稳定性较高，修复后接近真牙，表面光洁，对比全瓷牙效果好且修复费用较少，但仍存在外观欠佳、远期并发症多等缺陷[1]。
本研究分析了钴铬合金烤瓷牙与二氧化锆烤瓷牙修复效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月-2016年3月110例烤瓷牙修复患者作为对象，所有患者均对研究知情同意，并经医院伦理委员会批准。
镀金合金、镍铬合金和高金合金烤瓷冠的龈缘美学研究任运佳;孙淑芬;张娟;王伟;郑雷;王兴强【摘要】目的:分析非贵金属烤瓷冠引起牙龈变色、炎症的原因,对镀金方法作出改进,为临床应用镀金烤瓷冠提供参考.方法:选择2005年6月-2006年12月来本科就诊的患者240例,介绍镍铬合金、镀金镍铬合金、以及高金合金烤瓷冠的区别,按患者自愿选择烤瓷冠(PFM)类型的要求分为3组.镀金组: 镀金烤瓷冠80例;镍铬合金组:镍铬合金烤瓷冠80例;高金合金组:高金合金烤瓷冠80例.对3组烤瓷冠的牙龈变色及牙龈健康情况进行观察、比较.结果:初戴时,镍铬合金组有3例出现牙龈变色,而镀金组和高金合金组均无1例出现牙龈变色,但组间比较差异无显著性(P>0.05).3组烤瓷冠均无牙龈炎症出现.1年后,镍铬合金组共出现12例牙龈变色,与镀金组及高金合金组(无1例) 比较差异有显著性 (P<0.01).镍铬合金组出现13例、镀金组出现3例牙龈红肿现象,经秩和检验,镍铬合金组与镀金组、高金合金组比较差异有显著性(均P<0.01),镀金组与高金合金组比较差异无显著性(P>0.05).结论:从龈缘的美学效果和适中的价格来看,高度抛光镀金烤瓷冠是临床修复比较理想的选择.【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2010(036)004【总页数】5页(P753-757)【关键词】烤瓷冠;镀金合金;镍铬合金;金合金;龈缘【作者】任运佳;孙淑芬;张娟;王伟;郑雷;王兴强【作者单位】吉林大学口腔医院牙体牙髓病科,吉林,长春,130021;吉林大学口腔医院牙体牙髓病科,吉林,长春,130021;吉林大学口腔医院牙体牙髓病科,吉林,长春,130021;吉林大学中日联谊医院口腔科,吉林,长春,130033;吉林省长春市欣雅口腔门诊部,吉林,长春,130021;吉林省长春市欣雅口腔门诊部,吉林,长春,130021【正文语种】中文【中图分类】R783.4随着近十几年来口腔修复技术的发展，金属烤瓷冠已成为临床上最常用的一种修复方法。
71中国卫生标准管理CHSM 18二氧化锆与钴铬合金烤瓷牙的修复效果分析孟宪斌 刘霞作者单位：泰安市口腔医院口腔修复科，山东 泰安 271000烤瓷牙是恢复牙齿缺损，以及达到美观要求与功能的修复牙冠，从质地上分为全瓷内冠与金属内冠，从结构上分为内冠与釉面瓷层[1]。
目前，临床常用的牙齿修复材料包括全瓷与金属烤瓷等，其中钴铬合金作为金属烤瓷冠，因色泽稳定与外观逼真等优势，现已备受患者的青睐[2]。
二氧化锆属于新型无机非金属材料，由于所致的烤瓷牙是通过计算机辅助设计联合激光扫描，再由计算机程序控制研磨制作而成，不仅生物相容性佳，耐腐蚀、耐磨损，并具有全瓷与金属瓷冠的双重优势[3]。
为了进一步完善烤瓷牙修【摘要】 目的 对比二氧化锆与钴铬合金烤瓷牙的修复效果。
方法 选择2014年1月—2019年8月本院84例接受烤瓷牙修复的患者作为研究对象，以随机数字表法将其分为对照组与研究组，各42例。
研究组采用二氧化锆烤瓷牙修复，对照组采用钴铬合金烤瓷牙修复。
对比两组修复效果、美观度与不良反应情况。
结果 研究组修复的总有效率95.24%，高于对照组的78.57%，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
研究组面部情况、牙体外形、牙体色泽及整体美观度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.01）。
研究组修复后不良反应发生率为4.76%，低于对照组的19.05%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 相较于钴铬合金，二氧化锆烤瓷牙的修复效果更为理想。
【关键词】 二氧化锆；钴铬合金；烤瓷牙；修复；美观度；不良反应【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1674-9316（2020）18-0071-03doi ：10.3969/j.issn.1674-9316.2020.18.029Analysis of the Restoration Effect of Zirconia and Cobalt Chromium Alloy Porcelain TeethMENG Xianbin LIU Xia Department of Prosthodontics, Tai’an Stomatological Hospital, Tai’an Shandong 271000, China[Abstract] Objective To compare the restoration effect of zirconia and cobalt chromium alloy porcelain teeth. Methods From January 2014 to August 2019, 84 cases received porcelain teeth restoration in our hospital were randomly divided into control group and study group, 42 cases in each group. In the study group, zirconia porcelain teeth was used, and in the control group, cobalt chromium alloy porcelain teeth was used. Results The total effective rate of the study group was 95.24%, higher than 78.57% of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The scores of facial condition, tooth shape, tooth color and aesthetics of the study group were higher than that of the control group, the differences were statistically significant (P < 0.01). The adverse reaction rate of the study group was 4.76%, which was lower than 19.05% of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Compared with the cobalt chromium alloy, the effect of zirconia porcelain is more ideal.[Keywords] zirconia; cobalt chromium alloy; porcelain teeth; restoration; aesthetics; adverse reactions复治疗方案，本研究选择2014年1月—2019年8月本院84例接受烤瓷牙修复治疗的患者作为研究对象，对其分别应用二氧化锆与钴铬合金烤瓷冠修复，对比二者的修复效果、美观度与不良反应，现报告如下。
吉林医学2014年8月第35卷第23期· 5201 ·镍铬烤瓷牙自上世纪80年代被引入我国，中国医师制作了大量的镍铬烤瓷牙，现在国内镍铬烤瓷牙中镍元素含量占70%，铬含量占30%左右。
镍铬合金较好的机械性能和耐腐蚀性能，用于修复缺损牙齿具有很好的操作性能，在这些方面，除贵金属外，可以说镍铬合金是最好的选择，且价格低廉，是目前国内最常用、最普遍的烤瓷牙[1]。
现在网络上对镍铬烤瓷牙的危害留言使得人们对镍铬烤瓷牙所有顾忌。
据一些临床研究发现，部分过敏患者可出现皮肤、黏膜的炎性反应，甚至有人认为镍铬烤瓷牙可以引起肾脏疾病，但对此并没有具体依据证明该论点。
笔者主要分析镍铬烤瓷牙的临床应用及不良反应，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料：选择2012年1月～2012年12月来我院口腔科就诊的选择镍铬烤瓷牙修复牙齿40例患者作为研究对象。
男20例，女20例，年龄20～65岁。
镍铬烤瓷牙适合于个别牙齿排列不整齐者；牙齿形状和颜色不理想者；牙齿缺损严重或用其他方法不易改善者。
1.2烤瓷牙的制作过程及方法：①制定治疗计划及完成修复前的准备工作：医生根据患者牙体缺损病因，缺损大小、缺损牙的位置、咬合情况、口内余牙情况及患者要求等制定周密的修复治疗计划、选择适合的修复体类型。
修复前的各种准备工作，如牙髓、牙周治疗、修复前的正畸治疗等。
②牙体预备：医生根据选择的修复体类型，口内余留牙体的情况、缺损牙位置及咬合情况等进行牙体预备。
③印模和模型的制取：牙体预备完成后，医生选取适合的印模材料制作印模并灌制石膏模型。
④修复体比色。
⑤修复体的技工制作：金属基底冠的制作，制作工作模型—蜡型制作—蜡型包埋、铸造、开圈、喷砂、在模型上试戴—打磨—基底冠瓷结合面的处理，共30道工序；然后进行瓷层制作；金属烤瓷模型试戴、染色及上釉。
⑥修复体临床试戴和粘接：金属烤瓷冠在患者口内完成就位，检查牙冠与邻近牙齿的接触关系、与牙体的密和情况进行咬合调整，有时还需对其外形、颜色进行调整，试戴完成后进行抛光上釉、最后进行固定，即完成了整个牙体修复的过程。
二氧化锆全瓷冠与金属烤瓷冠在前牙修复中的应用效果比较郭月生
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2020(13)16
【摘要】目的比较前牙修复患者应用二氧化锆全瓷冠与金属烤瓷冠的效果。
方法选取2015年9月-2016年10月萍乡市第三人民医院收治的前牙修复患者112例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组56例。
对照组行镍铬合金烤瓷冠修复,观察组行二氧化锆全瓷冠修复。
比较2组牙龈颜色变化、牙龈炎不同情况、修复后牙体颜色和完整性。
结果修复1年后随访,观察组牙龈颜色变化总发生率为3. 57%,低于对照的26. 79%(χ~2=11. 720,P <0. 01);观察组牙龈炎总发生率为23. 21%,低于对照组的50. 00%(χ~2=8. 657,P <0. 01);2组随访出现牙缺损发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。
结论二氧化锆全瓷冠在前牙修复中的应用效果较好,且对患者牙龈组织损伤小。
【总页数】2页(P170-171)
【作者】郭月生
【作者单位】江西省萍乡市第三人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R783.3
【相关文献】
1.二氧化锆全瓷冠与金属烤瓷冠在前牙修复中的应用效果比较
2.二氧化锆全瓷冠与金属烤瓷冠在前牙修复中的应用相效果分析
3.二氧化锆全瓷冠与金属烤瓷冠在前牙修复中的应用效果观察
4.二氧化锆全瓷冠与金属烤瓷冠在前牙修复中的应用效果分析
5.二氧化锆全瓷冠与钴铬合金烤瓷冠在上颌前牙修复中的应用效果及其对病原菌的影响比较
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不同工艺制作的钴铬合金烤瓷冠在临床中的应用效果作者：孙佳林来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第29期【摘要】目的分析临床中不同工艺制作的钴铬合金烤瓷冠的应用效果。
方法择取50例钴铬合金烤瓷冠修复患者，以工艺制作不同为依据将其分成两组，25例采取传统铸造患者纳入对照组，25例采取选择性激光熔覆技术患者纳入研究组，对两组临床效果进行对照分析。
结果经过为期36个月的随访，从修复体折裂情况分析，研究组均为A级，对照组20例A级，5例B级，研究组A级患者占比高于对照组，P0.05。
结论在烤瓷冠制作中，相比于传统钴铬合金烤瓷冠，选择性激光熔覆技术的应用效果更佳，无修复体折裂现象，边缘龈与龈乳头颜色变化不明显，透光度、明暗度均与邻牙基本一致，临床价值显著。
【关键词】钴铬合金烤瓷冠修复;选择性激光熔覆技术;制作技术【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.29..02口腔科中，烤瓷修复体应用率比较高，传统烤瓷冠通过失蜡铸造[1]。
伴随医疗技术进步和发展，选择性激光熔覆技术在烤瓷冠中的应用愈加广泛，且取得良好效果[2]。
本文分析临床中不同工艺制作的钴铬合金烤瓷冠的应用效果，详见下文。
1 资料与方法1.1 一般资料择取50例钴铬合金烤瓷冠修复患者，所选患者经检查牙周组织健康，同时口腔卫生良好，排除合并颞颌关节疾病患者、妊娠期患者、无法按时复诊患者等。
以工艺制作不同为依据将其分成两组，25例采取傳统铸造患者纳入对照组，其中男15例，女10例，病例择取年龄范围为22～72（42.46±3.41）岁，25例采取选择性激光熔覆技术患者纳入研究组，其中男16例，女9例，病例择取年龄范围为23～71（42.52±3.39）岁，组间数据经统计学分析无意义，对比结果有价值。
1.2 方法所选患者均安排年资相同的医生进行操作，以烤瓷冠预备原则为准进行，在后牙牙体预备中，使用的车针、手机均为同等规格，烤瓷冠肩台为135°浅凹型肩台，宽度在1 mm左右，通过硅橡胶进行印膜制取处理，并关注超硬石膏，建立模型。
二氧化锆全瓷冠与镍铬合金烤瓷冠修复前牙的临床疗效比较武庆华蚌埠医学院第二附属医院口腔科，安徽蚌埠 233000[摘要] 目的 探讨二氧化锆全瓷冠和镍铬合金烤瓷冠修复前牙的临床治疗效果。
方法选择我科在2010年1月—2012年10月收治的89例152颗前牙冠套修复患者分为观察组和对照组，观察组患者使用二氧化锆全瓷冠治疗，对照组患者使用镍铬合金烤瓷冠治疗，随访1年，观察、记录并比较每组修复体边缘密合度、崩瓷、冠折裂、牙龈边缘染色等情况。
结果 观察组患者在修复后边缘密合度、崩瓷、冠折裂、牙龈边缘染色等明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者经过治疗在不良反应发生率上明显优于对照组患者（P<0.05）。
结论 二氧化锆全瓷冠应用于修复前牙取得的临床疗效显著优于镍铬合金烤瓷冠治疗。
[关键词] 前牙冠套修复；二氧化锆全瓷冠；镍铬合金烤瓷冠；临床疗效[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）10（a）-0148-02随着人们的生活水平不断提高，对前牙整形的要求也在不断扩大，推动了前牙整形市场的发展。
烤瓷冠修复技术被广泛使用在治疗牙体畸形、牙体缺损损伤以及变色等修复中，效果较为显著，主要包括金属烤瓷冠以及全瓷冠，其中最为常用的就是全瓷冠，没有金属底冠，导热低、色泽稳定自热、生物相容性较好，成为修复前牙较为理想的一种修复体[1]。
现在对我科在2010年1月—2012年10月收治的89例152颗前牙牙体修复患者分别使用二氧化锆全瓷冠修复治疗和镍铬合金烤瓷冠修复治疗的临床疗效进行对比观察，报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择我科在2010年1月—2012年10月收治的89例152颗前牙牙体修复患者，其中男性患者占32例，女性患者占57例，患者的年龄在19~60岁之间。
所有患者均经过临床检查确诊，其中前牙牙体缺损患者36例48颗，前牙变色患者28例38颗，四环素牙患者4例36颗，釉质发育不全患者21例30颗。
钛合金和镍铬合金烤瓷冠修复前牙临床应用比较目的：探讨钛合金和镍铬合金烤瓷冠修复前牙的临床应用效果比较。
方法：回顾分析我科今年修复的182例患者271颗前牙，其中钛合金烤瓷冠修复132颗，镍铬合金烤瓷冠修复139颗。
随访1年，评价牙龈状态，修复体外形和色泽等美学效果。
结果：随访一年后钛合金烤瓷冠致使牙龈变色发生率为 6.5%，牙龈炎发生率为3.6%，远低于镍铬合金烤瓷冠的35.6%和22.7%，有统计学意义（P ＜0.05)。
结论：钛合金烤瓷冠不易使牙龈变色和发炎，对牙周更健康，比镍镉合金烤瓷冠更具有美学效果。
标签：镍铬合金烤瓷冠；钛合金烤瓷冠；前牙；美学效果【Abstract】Objective: Compare the clinical effect of Ni-Cr alloy porcelain fused metal crown（PFM）and Ti-Lite alloy PFM in restoring anterior teeth. Method: 271 anterior teeth from 182 patients were restored, in which 132 teeth were restored with Ti-Lite PFM, 139 teeth were restored with Ni-Cr alloy PFM. Follow up one year to compare the change of shape and colour of the two crown and gingiva．Result：After one year, Ti-Lite alloy PFM showed 6.5%of changing of gingival color and 3.6% of gingivitis, while 35.6％and 22.7% of Ni-Cr alloy PFM. Conclusion: The esthetic effect and the effection of periodontal tissue by Ti-Lite alloy PFM is better than Ni-Cr alloy PFM．【Key word】Ti-Lite alloy PFM, Ni-Cr alloy PFM, anterior teeth；esthetic effect烤瓷熔附金属全冠（porcelain fused to metal crown，PFM）兼具金属的强度和瓷的美观，以其抗折能力强、不易变形、颜色及外观质感逼真、色泽稳定、表面光滑、耐磨性强等受到广大患者的欢迎［1］，已成为最常用的牙体修复方式。
前牙镍铬合金烤瓷冠与二氧化锆全瓷冠修复的临床应用比较李小杰;刘向辉【摘要】目的比较镍铬合金烤瓷冠与二氧化锆全瓷冠修复前牙的美学效果及牙周组织变化.方法对80例患者的194颗前牙进行冠套修复,观察修复初和1年后修复体外形、色泽,以及牙龈变化,并进行比较.结果修复1年后,两种冠修复体的外形和色泽均无明显改变.镍铬合金烤瓷冠修复后,38%的(59颗)患牙牙龈缘灰线或黑线,34%的(53颗)患牙出现轻度牙龈炎;氧化锆全瓷冠修复后无1例患牙发生牙龈缘灰线或黑线,但有5颗患牙出现牙龈炎症.结论二氧化锆全瓷冠较镍铬合金烤瓷冠修复前牙美学效果更佳,且对牙周组织影响更小.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2011(029)005【总页数】3页(P379-381)【关键词】前牙;镍铬合金烤瓷冠;氧化锆全瓷冠;美学效果;牙周组织【作者】李小杰;刘向辉【作者单位】安徽蒙城县第二人民医院,口腔科,233500;解放军第81医院,口腔科,江苏南京,210002【正文语种】中文【中图分类】R783.3烤瓷冠修复技术是广泛用于治疗牙体缺损缺失、牙体畸形、变色等疾病的修复手段，烤瓷冠主要分为金属烤瓷冠和全瓷冠两大类，修复后具有美观舒适和功能好等优点，但是镍铬合金烤瓷冠可能出现的龈缘黑线和牙龈炎症状也给医患双方带来不少烦恼。
全瓷冠是以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体，与传统的金属烤瓷冠相比，它最大的优点在于无金属底冠，并且具有色泽稳定自然、导热低、不导电、生物相容性好等优点，是前牙较为理想的修复体。
随着全瓷冠在修复临床的普遍应用，其修复后的远期效果及其对牙周组织的影响也备受关注［1-2］。
为此，我们对治疗的80例患者(194颗)进行回顾性研究，以探讨镍铬合金烤瓷冠和二氧化锆全瓷冠修复后美观效果以及对牙周组织的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年12月～2009年12月就诊的患者80例(194颗)。
患者就诊原因为前牙四环素牙变色、釉质发育不全、死髓牙变色、前牙间隙及缺损需要作烤瓷冠修复。
钴铬合金烤瓷冠与镍铬合金烤瓷冠的临床使用效果比较与分析张鸣雷,王景云,吴 健 (吉林大学口腔医学院修复科,吉林 长春 130041)[摘 要] 目的:比较镍铬合金、钴铬合金以及金合金基底烤瓷冠的临床应用效果。方法:对80例单个上前牙金属烤瓷冠修复患者,分别制作镍铬合金、钴铬合金烤瓷冠各40件,并对多项临床指标进行为期2年的追踪观察。结果:二种烤瓷冠的颜色匹配性、边缘密合度以及长期完整性相似(P<0.05),与镍铬合金烤瓷冠比较,钴铬合金烤瓷组的颈缘返青和龈缘炎发生率较低(P<0.01)。结论:钴铬合金烤瓷冠具有良好生物相容性,其临床表现优于镍铬合金烤瓷冠。[关键词] 金属烤瓷冠;钴铬合金;镍铬合金;生物相容性中图分类号:R783 文献标识码:B 文章编号:1004-0412(2007)09-1093-02
金属烤瓷冠具有足够的强度以及良好的美观性,已成为临床上常用的牙齿修复方法。但是由于目前临床上大量使用的镍铬合金烤瓷冠具有一定的致敏性,同时镍铬合金的氧化产物易造成牙龈缘返青,使用其他金属材料替代镍铬合金已成为迫切的任务,本实验比较了镍铬合金和钴铬合金烤瓷冠的临床应用效果,分析其差异及产生的原因。1 材料与方法 1.1 材料与设备:镍铬合金(美国VeraBond公司生产的VBV烤瓷合金),钴铬合金(德国BEGO公司生产的Wirobond@C烤瓷合金),高频离心铸造机(北京泰利公司生产的AX-GL3型),程控真空烤瓷炉(德国Vita公司生产的VACUMAT40T型),饰面瓷粉(德国Vita公司生产的VMK95瓷粉)。1.2 临床资料选择:随机选取2004年1月至12月来我院修复科就诊,需要进行金属烤瓷冠修复的患者80例,男22例,女58例,年龄18～39岁,平均年龄27.7岁。选择的标准:单个上前牙牙体缺损或变色,已作完善根管,邻牙及对颌牙的颜色、形态无异常。将80例患者分为2组,分别制作镍铬合金烤瓷冠和钴铬合金烤瓷冠各40件。临床操作按照金属烤瓷冠牙体预备标准进行:基牙切端预备2mm,唇侧预备1.2～1.5mm,舌侧预备1.2mm,唇侧颈部制备宽约0.8～1.0mm的直角肩台,深入龈下0.5mm水平,邻面聚合度约为4°。技术操作按照2种合金生产厂商的制作要求完成。烤瓷冠制作完成后,按照常规进行临床调节和试戴,以3MRelyX水门汀粘固。1.3 临床观察内容:烤瓷冠初戴时观察内容为冠的颜色以及边缘适合性,1年后复查观察内容为烤瓷冠的完整性,牙龈状况及牙龈返青现象。1.4 测定标准:1.4.1 烤瓷冠颜色检查及评判标准:A:烤瓷冠颜色与邻牙非常协调,患者很满意;B:烤瓷冠颜色与邻牙基本协调,患者较满意;C:烤瓷冠颜色与邻牙不够协调,患者可接受。1.4.2 烤瓷冠边缘适合性检查及评判标准:A:烤瓷冠与天然牙体过渡平滑,不划探诊;B:烤瓷冠与天然牙体过渡区略划探诊,但无肉眼可见缝隙;C:烤瓷冠与天然牙体过渡区略划探诊,肉眼可见微小缝隙,患者可接受。1.4.3 牙龈状况检查及评判标准:A牙龈呈粉红色,探诊不 通讯作者:王景云出血;B牙龈颜色稍暗,探诊出血但无自发出血;C牙龈颜色暗红,探诊出血明显或有自发出血。1.4.4 牙龈返青现象检查及评判标准:A牙龈无返青;B牙龈缘轻度返青,范围不超过冠边缘1mm;C牙龈缘明显返青,范围超过冠边缘1mm。所有临床观察由3名医生完成,取3人评分的均值作为最终得分。
2 结果 2.1 修复体初戴时检测结果:见表1。
表1 两组颜色匹配性和边缘适合性比较(例)烤瓷冠分组颜色匹配性边缘适合性ABCABC镍铬合金组2611315214钴铬合金组2810216222 两组比较:χ2=3.47,P>0.05
2.2 年后复查结果:见表2。表2 两组复查结果比较(例)分组牙龈状况龈缘返青ABCABC镍铬合金组2311621109钴铬合金组35323631
2年内全部烤瓷冠均未发生折裂,但镍铬合金烤瓷冠组出现9例颈缘染色,与钴铬合金组(1例)比较差异有高度显著性(χ2=11.92,P<0.01);镍铬合金烤瓷冠组出现6例龈缘
炎,钴铬合金组2例,差异有显著性(χ2=4.92,P<0.05)。
3 讨论颜色匹配性以及边缘适合性是衡量金属烤瓷冠修复效果的重要指标,颜色匹配性的主要影响因素是内冠金属的颜色,由于镍铬合金和钴铬合金都呈现银灰色的外观,因此两种合金烤瓷冠的颜色匹配没有显著差别,均可做到与邻牙的颜色匹配,但是主观观察认为两种烤瓷冠的颜色均偏冷,与贵金属
·1093·张鸣雷 钴铬合金烤瓷冠与镍铬合金烤瓷冠的临床使用效果比较与分析烤瓷冠的颜色柔和性相比尚有差距。冠边缘的适合性取决于合金的铸造性能,巢永烈等[1]的研究表明钴铬合金的流铸性、热膨胀系数等参数与镍铬合金接近,使用钴铬合金作为烤瓷合金可以获得与镍铬合金相近的铸造性能以及边缘适合性,而金属与陶瓷之间必须保证热膨胀系数CTE的匹配才能形成牢固的结合,杨晓喻等[2]研究发现钴铬合金与VMK95瓷粉的CTE差值为(0.215～0.815)×10-6/℃,二者之间可以形成良好的金-瓷结合,并获得良好的长期完整性,本实验结果证实了这一观点。镍铬合金合金中的镍元素能够以离子形式溶于电解液,有潜在毒性,且在龈缘沉积后会引起部分患者出现边缘性龈炎,甚至牙龈缘出现暗灰色染色的返青现象,严重影响了美学效果,徐军等[3]认为龈缘上皮的染色可能与镍铬合金基底冠在预氧化中产生的腐蚀产物脱落有关,而朱国威等[4]利用石墨炉原子吸收光谱法发现镍铬合烤瓷冠修复后6个月组的牙龈组织和血液中镍元素含量均比对照组及3个月组高,孙平等[5]通过MTT法认为镍铬合金抑制细胞增殖的作用最强,含钛镍铬合金次之,而钴铬合金抑制作用最弱,提示钴铬合金具有较好的生物相容性,而在我们的实验中,钴铬合金组在2年后的牙龈状况以及返青现象的发生率均明显优于镍铬合金组,验证了以上学者的研究结论。4 小结钴铬合金烤瓷冠具有良好的颜色匹配性、边缘适合性和强度,同时生物相容性良好,且不会造成牙龈返青现象,临床使用效果优于镍铬合金烤瓷冠,可作为镍铬合金烤瓷冠的良好替代品。
5 参考文献[1] 巢永烈,刘长虹,李 宁.牙用烤瓷支架钴铬钼合金的研制及机械性能的测试[J].华西口腔医学杂志,2005,23(1):17.[2] 杨晓喻,刘长虹,巢永烈,等.牙用烤瓷支架钴铬钼合金热膨胀系数的测定[J].广东牙病防治,2006,14(2):114.[3] 徐 军,郭娟丽.烤瓷用镍铬合金金属氧化膜的研究[J].中华口腔医学杂志,1999,34(5):264.[4] 朱国威,杨晓红,陈丽娅,等.非贵金属烤瓷冠修复后牙龈组织和血液中镍铬元素含量分析[J].华西口腔医学杂志,2004,22(4):284.[5] 孙 平,盛祖立,张正仪,等.4种临床用烤瓷合金材料细胞毒性研究[J].口腔医学,2004,24(6):344.[收稿日期:2007-06-04 编校:王丽娜 郑英善]
经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁王传圣,程华根,汪 勇,聂士富,李 磊 (安徽省六安市中医院泌尿外科,安徽 六安 237006)[摘 要] 目的:探讨经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法:回顾性分析2例经临床检查诊断为重度SUI的患者。年龄37～66岁,平均51.5岁。病程20～30年,平均25年。结果:手术时间15～25min,平均20min,术中出血量均<30ml。术后1～2d拔除导尿管,2例均获得满意控尿。1例出现大腿根部酸痛,未做特殊处理,3d后症状自行缓解。未出现膀胱损伤或穿孔、吊带排异或伤口感染和阴道穿孔者,无排尿困难、尿潴留者。术后平均住院时间3.5d。全组均获随访,均无尿失禁复发和相关并发症出现。结论:TVT-O术简捷、微创,合并症少,疗效肯定,是一种治疗女性SUI安全有效的方法。[关键词] 尿失禁;压力性;无张力阴道吊带术;闭孔中图分类号:R695 文献标识码:B 文章编号:1004-0412(2007)09-1094-02
中段尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁(stressurinaryin-continence,SUI)的疗效已得到普遍认同。目前应用最多的悬吊术为无张力阴道吊带术(Tension-freevirginaltape,TVT)。绝大多数悬吊带术(包括TVT、Sparc术等)术中均有损伤膀胱的危险。经闭孔阴道无张力吊带术(transobturatorvaginaltapeinside-out,TVT-O)是改良后的吊带术式,术中无需做膀胱镜检查,具有更加简捷、微创、并发症少的特点〔1〕。我院自2006年2月至2006年11月采用TVT-O术治疗女性压力性尿失禁2例,疗效满意,现报告如下:1 资料与方法 1.1 临床资料:本组2例。年龄37～66岁,平均51.5岁。病程20～30年,平均25年。2例均无盆腔手术史。临床表现均为重度SUI,2例病人均于术前检查:膀胱顺应性正常,无残余尿;膀胱容量380～460ml,平均420ml。2例行诱发试验和膀胱颈抬举试验均为阳性。1.2 手术方法:手术步骤为“内进—外出,经闭孔路径”[2]。术前阴道灌洗3d。蛛网膜下腔阻滞,患者取膀胱截石位,用标记笔平尿道口划第1条水平线,平行此线上方2cm处划第2条水平线,在该线与两侧耻骨支交点旁开2cm处分别标记出两侧TVT-O出口。尿道内留置F18号气囊导尿管排空膀胱。于阴道前壁距尿道外口1.0cm处作1.0cm纵形切口,将阴道壁与尿道之间分开,经此切口持解剖剪向两侧外上方锐性及钝性分离,解剖剪紧贴耻骨下支,绕到耻骨支后方,达闭孔膜,撑开隧道,置入翼状引导槽。采用专用TVT-O穿刺导针(强生GynecareTVT闭孔系统)经一侧隧道进入,退出引导槽,转动手柄继续进针,突破闭孔膜,垂直刺向预先确定的TVT-O出口标记处,尖刀戳破皮肤,将穿刺针引出皮肤,血管钳夹住穿刺针尖部,退出手柄。同法穿刺对侧,避免吊带扭转。于尿道和吊带之间垫一把剪刀尖部,将吊带松紧度调整
·1094·吉林医学2007年8月第28卷第9期
