镍铬合金烤瓷冠修复后龈缘黑线产生的原因分析

三种不同金属烤瓷修复体的临床应用效果分析目的：比较镍铬合金、钴铬合金、金合金烤瓷修复牙齿缺失时，3种不同烤瓷修复体修复前牙的临床应用效果。

方法：选择镍铬合金、钴铬合金和金合金烤瓷修复患者207例，共450颗牙齿。

修复完成后检查修复体颜色，颈缘变色和颈缘适合性3项指标。

结果：钴铬合金烤瓷和金合金烤瓷组的烤瓷修复效果优于镍铬合金组。

结论：镍铬合金对牙周组织的色泽影响明显，而钴铬合金烤瓷和金合金烤瓷的影响较小，值得临床推广应用。

标签：镍铬合金；钴铬合金；金合金；金属烤瓷修复体随着生活质量的提高，人们对牙齿修复的要求越来越趋向美观舒适，尤其是前牙缺损，不仅要考虑恢复功能，而且美观也至关重要。

因此，笔者对比研究了本科2007～2009年镍铬合金、钴铬合金及金合金3种基底烤瓷修复体的边缘适合性、颈缘变色以及修复体颜色变化情况，现将结果总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院修复科2007～2009年近3年来的烤瓷修复患者207例，共450颗牙齿，年龄20～50岁，平均41岁，男119例，女88例，所选取患者的龈缘颜色和口腔卫生均正常。

其中，烤瓷修复牙齿中镍铬合金烤瓷冠修复210颗，钴铬合金烤瓷冠修复160颗，金合金烤瓷修复80颗。

1.2 检查方法与指标1.2.1 修复体的颜色3种烤瓷修复体分别黏固完成后，用Vita比色板4个色调作为与邻牙比色的标准。

依据比色板相对应的色相、与邻牙或者对颌牙颜色是否相似、自然光下色彩效果作为评价标准。

3种不同种类烤瓷修复体标准可分为2种情况，满意：修复体色相、明度和彩度与邻牙或者对颌牙相似，允许明度和彩度偶尔有少许偏差；不满意：修复体色相、明度与彩度与邻牙或者对颌牙偏差较大。

1.2.2 颈缘变色检查修复体基牙龈缘有无变色，主要表现为金属烤瓷冠边缘周围牙龈组织出现色素沉着或者与金属烤瓷冠边缘相一致的黑色线条，与周围牙龈组织分界不清，甚至个别冠边缘周围牙龈组织呈不对称性退缩。

烤瓷牙的优缺点烤瓷牙代替缺损牙体或缺牙，使其恢复形态、功能和美观，当今烤瓷牙已经成为众多爱美人士的最爱；烤瓷牙植入口腔后，患者不能自由取戴。

烤瓷牙修复是当今口腔医疗界使用最多的一种缺牙修复方法，它具有与真牙的颜色和功能极其相似的效果。

烤瓷牙的优点：1、烤瓷牙对光线通透性良好，与真牙接近，其基底冠颜色是牙白色，镶入一段时间后不会变黑变暗发青，解决了金属烤瓷冠最难解决的问题，保证了最佳美学效果。

2、烤瓷牙的制作是通过电脑辅助设计而成，保证了模内冠的精确性和优良的边缘密闭性，使瓷牙与口内基牙非常贴合，大大降低了修复后牙根炎的发病率。

3、烤瓷牙生物相容性好，是一种高科技生物材料，对牙龈无刺激无过敏，很适合应用于口腔；导热性能极低，仅为黄金的1/17，更有利于牙髓的保护；质量轻，密度仅为黄金的1/4，佩戴更舒适。

不过任何事物都不是完美无缺的，烤瓷牙也有它自身的缺点，例如纯钛烤瓷牙。

像纯钛烤瓷牙这种烤瓷牙存在以下缺点：1、边缘密合性差;2、与人体的生物相容性差，部分患者配戴一段时间后颈缘处的牙龈组织会出现“黑线”,在国外甚至还有此类烤瓷牙引发的过敏反应的病历报道;3、再者，由于镍铬合金与瓷的热膨胀系数不匹配，所以临床上较容易出现崩瓷现象。

另外，值得一提的还有纯钛烤瓷牙——这是近几年才逐渐发展成熟的金属烤瓷技术。

金属钛是一种生物金属，其最大特点是对人体没有任何毒副作用，生物相容性最好。

只是因为加工难度高，所以直到近年才日渐推广。

全瓷牙顾名思义是无金属内冠的纯瓷烤瓷技术。

因为没有了金属的限制，牙齿的层次和颜色得以最大程度地体现出来,所以全瓷牙的美观效果最好;且瓷对人体安全、无刺激。

但由于受到瓷强度的影响，目前较多用于前牙的瓷贴面、瓷嵌体和前牙瓷单冠的制作。

综上所述，现在大家对于烤瓷牙优缺点都应该清楚了吧?但是要强调的是，烤瓷牙对医生的技术水平要求比较高，所以做烤瓷牙的美牙朋友一定要到正规专业的大型医院，从而保证烤瓷牙的制作质量。

58例烤瓷修复失败原因分析-烤瓷冠桥是牙体缺损修复和牙列缺损固定义齿修复最常用的方法。

其以良好的生物相容性、化学稳定性、与天然牙色泽相似的效果而广泛应用于临床，但在适应症的选择，修复制作及技工制作技术的欠缺，患者的使用方法等方面的问题，也会造成完成后的修复体不满意。

现将2007年5月至2010年11月到我科就诊的58例要求重新修复的患者报告如下。

1临床资料2讨论对此，建议采用纯钛烤瓷、黄金烤瓷等贵金属烤瓷和全瓷冠加以解决。

全瓷冠由于其没有金属基底，所以不存在金属色透出的龈缘黑线问题；贵金属由于抗腐蚀性能高，能够耐受口腔环境中各种离子的腐蚀，不会析出金属离子，刺激牙龈，形成颈缘黑线，有利于牙周组织的健康。

也可采用瓷边缘技术，在镍铬烤瓷冠的颈部制作全瓷颈缘，增加了一层屏障，阻止了金属离子的渗出，防止了颈缘变黑。

另外临床制备与技工制作方面的原因也会导致颈缘黑线的发生。

一种原因是基牙的颈部预备的宽度不足，没有足够的修复厚度，导致烤瓷冠颈部瓷层过薄，使金属的颜色能够透出。

另一种原因是基牙的颈缘未预备到龈下0.5-1mm的龈沟内，预备过长会压迫牙龈，导致牙龈退缩，最终使修复体的边缘暴露；过短会使修复体颈缘平齐或在牙龈以上，致颈缘透黑色，且会导致牙龈红肿。

此外，技工制作过程中边缘不到位，临床粘结是粘结材料过厚，使烤瓷冠边缘与基牙颈部不密合，也会导致颈缘黑线。

另外，修复前充分了解病人对美观的要求，合理选择修复种类也是极为重要的方面。

2.2颜色不当: 比色应在光线下，采用三分法或九分法分别进行记录。

参照病人的年龄、性别、肤色、脸型、唇色、邻牙进行选色。

对于比色板无相应比配的颜色，可采用两种或几种瓷粉加以匹配。

有条件的情况下也可以使用电脑比色仪。

2.3烤瓷冠松动脱落的原因及处理措施:表现为基牙预备过多，聚合度大，基牙过短等。

首先，要根据咬合力的大小合理选择基牙，避免造成基牙负荷过大，远期效果差。

其次牙体预备的外形设计必须符合固位型的要求。

最全的烤瓷牙解析，牙医一定要收藏！【烤瓷牙】烤瓷牙，即烤瓷熔附金属全冠又称金属烤瓷联合冠（metal-ceramic crown）。

其是瓷粉经过高温烧结熔附于金属内冠表面而形成的全冠修复体。

金属烤瓷冠目前临床使用最多的全冠修复体，兼有铸造金属全冠机械强度好和全瓷冠美观的优点，是一种较理想的修复体。

【烤瓷牙常见的种类有哪些】烤瓷牙的种类很多，往往令消费者眼花撩换，不知该如何选择。

为此，小编为大家解答这个疑惑。

下面就看看专家对烤瓷牙种类的介绍吧!1、全瓷烤瓷牙全瓷牙是在外观和性能上更优越于金属烤瓷牙的品种。

全瓷牙的内冠是瓷，它透明的。

它的层次、色泽最接近真牙，对牙龈没有刺激，对光线的反射更接近天然牙。

其绝佳的光学性质、极好的生物相容性、逼真的色泽，看上去要比金属烤瓷牙更自然、更美观，全瓷牙成为烤瓷牙中的贵族。

2、贵金属烤瓷牙选用黄金、白金、钯等贵重金属制作内冠，然后在其表面用与自然牙色相似的瓷粉恢复牙外形，在真空烤瓷炉内烤制成烤瓷牙。

3、半贵金属烤瓷牙代表是钴铬合金烤瓷牙，钴铬合金烤瓷牙的价格介于非贵金属烤瓷牙和贵金属烤瓷牙之间，价格比较适中，是一款适合大众的经济型烤瓷牙。

其生物相容性优于非贵金属，也比较耐久，可以避免牙龈出血及黑色牙龈的现象出现。

4、非贵金属烤瓷牙代表主要是在镍铬合金制成的金属内冠外高温烤瓷而成，其价格相对较低，但是这种烤瓷牙存在一些缺点。

因为镍铬合金的化学性质比较差，在使用多年后，容易出现牙龈黑线，所以选择的人比较少。

做烤瓷牙修复时，并不是最贵的就是最好的，选择最为适合自己的烤瓷牙材料才是最好的。

烤瓷牙的适应症很广，可将严峻的牙列不齐、牙缝过大、四环素牙、畸形牙、氟斑牙、变色牙、黄黑牙、牙齿缺失等牙齿缺陷进行完善的修复，具有美牙不拔牙，修复效果更接近于天然牙的完美优势，是目前最理想的牙体修复技术。

【烤瓷牙一般可以用多少年】烤瓷牙在牙齿修复上的功能很强大，许多牙齿问题都可以通过此方法解决，因此在临床上的应用也是很广泛的。

金属烤瓷冠桥修复失败原因及其处理体会崔秀萍【摘要】目的：探讨金属烤瓷冠桥修复引发失败的因素及应对措施。

方法选取70例金属烤瓷冠桥修复失败案例作研究对象，均为我院口腔科2012年4月~2014年4月收治，分析引起修复失败的原因，并制定个体化处理方案，回顾临床资料。

结果分析本组选取的70例金属烤瓷冠桥修复失败病例原因，裂瓷或崩瓷21例，牙龈炎14例，全冠松动和脱落14例，牙髓炎10例，外形不满意4例，色泽改变7例。

采取针对性方案处理，均得到有效修复，成功率为100%。

患者满意度为100%。

相较治疗前，患者生存质量和舒适度明显改善（P＜0.05）。

结论金属烤瓷冠桥修复颜色逼真、强度好、舒适美观、耐磨损，患者和医生均有较高认可度，但对医生操作和技工制作要求较高，故需尽量提高医生技术水平，以保障修复有效率和质量，降低不良事件发生率。

%Objective To study the metal PFM crown and bridge repair of trigger failure factors and countermeasures. Methods The selected 70 cases of ceramometal crown and bridge repair failure case as the research object, all are our dental between April 2012 and April 2012 were analyzed, the cause of this failure repair, and setting individualized treatment plan, review of clinical data. Results The analysisof this group of selected 70 cases of failure of PFM crown and bridge repair metal, porcelain crack or collapsed 21cases, 14 cases of gum, full crown is loose and fall off in 14 cases, 10 cases of pulpitis, appearance is not satisfied in 4 case, color change in 7cases. A targeted solution treatment, effectively repair, the success rate was 100%. Conclusion Ceramometal crown and bridge repair color fidelity, good strength,comfortable and beautiful, wear resistance, the patient and the doctors have higher recognition, but the doctor operation and industrial production, high demand for enhancing the technical levels of doctors, as far as possible in order to ensure repair efficiency and quality, reduce the incidence of adverse events.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(000)008【总页数】3页(P190-192)【关键词】金属烤瓷冠桥修复;失败;原因分析【作者】崔秀萍【作者单位】江苏省昆山市第一人民医院口腔科，江苏昆山215300【正文语种】中文【中图分类】R783口腔医学近年发展成效显著，金属烤瓷冠桥修复技术的研究随之不断完善，修复体抗力、耐磨性均较强，表面光滑，配戴舒适，有稳定色泽，已成为主流修复方式，在牙体缺失处理中作用重大，对口腔修复美观层面上的进展有推动作用。

中国美容医学2012年12月第21卷第12期(上)Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Dec.2012.Vol.21.No.12金属烤瓷同时具有金属基底的强度和瓷的美观，色泽稳定、表面光滑、质感逼真、耐磨性好、耐腐蚀、配戴舒适、不易变形，是目前比较可靠的修复牙体和牙列缺损的方法。

临床上得到广泛应用，但也常见失败病例，给患者带来生理、心理上的痛苦和经济上的损失。

本文是笔者在临床工作中所遇到的３９例病例，现就其导致原因及解决方法谈一些体会。

１临床资料本组收集的这３９例患者是２００５年以来在临床工作中遇到的金属烤瓷冠桥修复失败的病例，包括本院和外院。

３９例患者（男２５例，女１４例），年龄１８～７５岁。

其中金属烤瓷全冠修复２０例，金属烤瓷桩核冠９例，金属烤瓷固定桥修复１０例；上颌修复２１例，下颌修复１８例。

同一例可有１～２项失败项目。

２结果３９例金属烤瓷冠桥修复失败原因中，崩瓷或裂瓷９例，全冠和烤瓷桥脱落或松动６例，基牙折断５例，桩核脱落４例，根折２例，出现颜色、外形不满意３例，牙龈炎５例，食物嵌塞３例，牙髓炎３例。

３讨论金属烤瓷修复是一项较先进的口腔修复技术，要求临床和技术人员具有良好的口腔医学基础和经验，从备牙到粘固每一个疏漏都会导致修复体的失败。

３．１崩瓷、裂瓷：金属烤瓷修复体耐磨性好，但脆性大，影响使用寿命。

本组出现９例程度不等的崩瓷、裂瓷，前牙３例，后牙６例。

原因：①临床牙体预备时牙合间隙过大、过小或大小不均，致使瓷层太厚、太薄或厚薄不均匀；制作时忽略了咬合干扰问题，使前伸牙合和侧牙合时，存在早接触点，导致烤瓷部分极易崩裂；金瓷连接处应设计在无咬合接触区［１］，且交界面不能形成锐角，减少崩瓷、裂瓷的发生。

瓷裂是由于金－瓷界面内应力及瓷层内应力集中，导致瓷层断裂或产生隐性裂纹，这是烤瓷修复体失败的常见原因［２］。

本组病例中４例崩瓷者属此情况。

②金属底冠边缘处理失误，打磨时造成边缘过短、过薄，小于０．２ｍｍ极易造成变形，收缩性变大，瓷烧结后，边缘部悬瓷过长，戴入时造成就位困难，用力过大后，造成瓷裂、瓷崩。