持续负压吸引在气胸中的治疗效果观察

作者单位 ：473000 河南省南阳市第二人民医院胸外科
闭式引流组中男 16 例 , 女 14 例 , 平均年龄 38.4 岁。三组患 者在性别、年龄等一般资料方面比较 , 差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。 1. 2 方法 三组患者均在平卧位下行引流 , 在锁骨中线和 第 2 肋间交界处外侧的 2 cm 进行穿刺置管。也可在 CT 确定 好穿刺点后行穿刺置管。均在局部浸润麻醉成功后进行。负 压吸引组患者采用持续负压吸引治疗 , 采用中心静脉导管置 管 , 负压吸引管的一端连接负压吸引装置 , 负压吸引管的另 外一端连接静脉置管尾端 , 通过压力大小对引流速度进行控 制。间断抽气组患者置管成功后 , 采用注射器缓慢抽气 , 每 次抽气量要根据患者是否发生不适为原则 , 每隔 6 h 采用注 射器抽气 1 次。闭式引流组患者置管成功后 , 连接水封瓶 , 对患者实施闭式引流处理。 1. 3 观察指标 观察三组患者的肺复张时间、记录两组患 者的住院时间。对三组患者的治疗效果进行评定［4］, 分为有
【关键词】 耳鼻咽喉感染 ；多重耐药细菌 ；革兰阳 ( 阴 ) 性菌 ；院内感染 DOI ：10.14164/11-5581/r.2015.24.067
作者单位 ：117000 辽宁省本溪市中心医院
效和无效。患者双侧呼吸音表现为对称 , 影像学检查提示患 者的肺复张 , 没有发现有引流气体流出 , 且在 48 h 内没有复 发 , 为有效 ；患者的患侧呼吸音开始变弱或逐渐消失 , 影像 学检查提示患者的肺没有复张表现 , 还有皮下血肿等并发症 , 患者引流时仍有气体流出 , 为无效。 1. 4 统计学方法 采用统计学软件 SPSS18.0 对数据进行统 计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( -x±s) 表示 , 采用 t 检验； 计数资料以率 (%) 表示 , 采用 χ2 检验。P<0.05 表示差异有 统计学意义。 2 结果 2. 1 三组患者的肺复张时间和住院时间比较 负压吸引组、 间断抽取组和闭式引流组的肺复张时间分别为 (2.9±1.3)、 (8.6±2.1)、(10.9±2.4)d。负压吸引组、间断抽取组和闭式引 流组的住院时间分别为 (3.9±1.4)、(18.3±2.4)、(10.5±2.3)d。负 压吸引组的肺复张时间显著低于间断抽气组和闭式引流组 , 差异有统计学意义 (P<0.05) ；负压吸引组的住院时间分别低 于间断抽气组和闭式引流组 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。 2 .2 三组的治疗效果比较 负压吸引组有效 30 例 , 无效 0 例 , 有效率为 100.0% ；间断抽气组有效 24 例 , 无效 6 例 , 有 效率为 80.0% ；闭式引流组有效 17 例 , 无效 13 例 , 有效率 为 56.7%。负压吸引组的有效率分别高于间断抽气组和闭式 引流组 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。 3 讨论
本文结果显示 , 观察组和对照组术后疼痛评分分别和本 组术前疼痛评分比较 , 疼痛程度均得到显著改善 ；观察组和 对照组术后功能障碍评分和本组术前功能障碍评分比较 , 功 能障碍均得到改善 ；而观察组在术后 7、30 d 的疼痛缓解和 功能改善均优于对照组 (P<0.05), 说明应用阿林磷酸钠可以促
综上所述 , 经皮胸腔置入中心静脉导管持续负压吸引治 疗在气胸中有显著临床效果 , 患者恢复快 , 对患者创伤小 , 患者容易接受 , 所以此种方法是治疗气胸的较好治疗方案。
参考文献
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进术后腰背部疼痛的缓解和功能改善。 综上所述 , 经皮椎体后凸成形术及阿仑膦酸钠联合在骨
质疏松性椎体压缩骨折中的临床效果显著 , 能够在较短时间 内缓解患者腰背部疼痛及改善其功能 , 值得借鉴。
参考文献
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中国现代药物应用2015pl, Dec 2015, Vol. 9, No. 24
耳鼻咽喉多重耐药细菌感染的相关研究
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·药物与临床·
冯丹
【摘要】 目的 通过临床观察探究多重耐药细菌对耳鼻咽喉患者的感染情况及主要感染部位和原 因。方法 随机抽取进行治疗的耳鼻咽喉患者和社区患者共 1156 例 , 回顾性分析所有患者社区和院内 的多重耐药菌感染情况 , 对感染率进行统计并分析。结果显示各类药物院内感染和社区感染多重耐药菌 耐药率比较差异无统计学意义 (P>0.05)。结果 社区感染患者多为慢性炎症 , 以革兰阳性菌为主 , 院内 感染以革兰阴性菌为主。结论 应根据患者所处环境及易感染菌类别进行相应的抗生素治疗 , 最大程度 降低感染率。
本文结果显示 , 负压引流组的肺复张时间低于间断抽气 组和闭式引流组 (P<0.05), 说明持续负压吸引治疗能够在较短
时间内改善气胸患者的临床症状 , 且负压吸引组的住院时间 低于其他两组 (P<0.05), 说明持续负压吸引治疗更有利于患者 恢复 ；临床效果评定结果表明 , 负压吸引组的临床效果有效 率分别高于其他两组 (P<0.05), 说明持续负压吸引的临床治疗 效果显著 , 具有显著优势。
［2］ 杨立宇 , 付勤 . 骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体后凸成形术后 邻近椎体骨折的相关因素 . 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 , 2012, 5(4):298-303.
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［4］ 周沛然 , 洪霞 , 夏维波 , 等 . 阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症 患者生活质量的影响 . 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 , 2013, 6(3):207-212. ［收稿日期 ：2015-08-17］
持续负压吸引在气胸中的治疗效果观察
董亚辉
【摘要】 目的 探讨持续负压吸引在气胸治疗中的临床效果。方法 90 例气胸患者 , 随机分为负 压吸引组、间断抽气组和闭式引流组 , 每组 30 例。三组患者分别采用持续服用吸引、间断抽气及闭式 引流方法。观察三组治疗效果 , 记录三组患者肺复张时间和住院时间。结果 负压吸引组的肺复张时 间显著低于间断抽气组和闭式引流组 , 差异有统计学意义 (P<0.05) ；负压吸引组的住院时间分别低于 间断抽气组和闭式引流组 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。负压吸引组有效 30 例、无效 0 例 , 有效率为 100.0% ；间断抽气组有效 24 例、无效 6 例 , 有效率为 80.0% ；闭式引流组有效 17 例 , 无效 13 例 , 有 效率为 56.7%, 负压吸引组的有效率分别高于间断抽气组和闭式引流组 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。 结论 持续负压吸引在气胸治疗中有显著临床效果 , 患者的肺复张时间短 , 值得借鉴。
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中国现代药物应用2015年12月第9卷第24期 Chin J Mod Drug Appl, Dec 2015, Vol. 9, No. 24
照组比较 , 差异无统计学意义 (P>0.05) ；观察组术后 7、30 d 的 VAS 评分分别和同期的对照组比较 , 差异有统计学意义 (P<0.05) ；观察组术后 90 d 的 Oswesty 功能障碍指数评分和 同期对照组比较 , 差异无统计学意义 (P>0.05)。 3 讨论
［2］ 马振宁 , 王建军 , 王家顺 , 等 . 腋下小切口与电视胸腔镜手术 治疗自发性气胸的比较 . 中国微创外科杂志 , 2007, 5(5):418419, 422.
［3］ 谢加富 , 李伟峰 . 中心静脉导管置管引流气胸和胸腔积液的临 床应用 . 实用医学杂志 , 2007, 23(13):2066-2067.
椎体后凸成形术属于微创手术方式 , 对患者创伤小 , 而 发展过来的球囊扩张椎体后凸成形术在患椎的椎体高度恢复 方面更具较好效果 , 在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折方面 更具有较好临床效果 , 在经皮椎体后凸成形术中 , 通过注入 骨水泥 , 使椎体高度复位 , 使患椎的椎体强度得到恢复 , 患 椎椎体的支持力也得到改善［2］。阿林磷酸钠是第三代磷酸 盐类似物 , 对骨吸收及破骨细胞的活性产生抑制作用 , 再者 , 有研究提示阿林磷酸钠在改善骨痛和提高骨密度方面产生了 一定的积极治疗效果［3, 4］。
气胸在临床疾病中较为常见 , 是空气进入胸膜腔后所引 起的一系列相关症状和体征 , 气胸发生后可影响到肺组织 , 影响到静脉回流 , 严重的可危及到患者生命安全。气胸可有 自发性气胸 , 或由创伤等非自发引起的气胸 , 而自发性气胸 在临床上较为常见［5-7］。气胸的治疗关键是排气 , 排气治疗 的方法较多 , 其中有胸前穿刺闭式引流、间断抽气治疗等 , 采用经皮胸腔置入细导管的持续负压吸引在气胸治疗中有所 应用 , 细导管采用中心静脉导管替代。中心静脉导管在引流 过程中有较好的组织相容性 , 能够在机体组织中长期留置 , 有助于减轻患者的引流痛苦和相关并发症［8-10］。
【关键词】 持续负压吸引 ；气胸 ；间断抽气 ；闭式引流 DOI ：10.14164/11-5581/r.2015.24.066
气胸在胸外科疾病中较为常见 , 可导致胸膜腔中的压力 显著升高 , 影响到肺组织 , 可导致静脉回流受到严重影响 , 严重的可威胁到患者生命。手术治疗和传统的胸腔穿刺闭式 引流对患者的创伤较大 , 且相关并发症发生率较高 , 影响了 治疗效果［1-3］。本文选择本院气胸病例 , 观察中心静脉导管 实施的负压吸引在此类患者中的应用效果。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 入选的 90 例气胸患者均为本院 2013 年 2 月 ~2015 年 2 月收治病例 , 均为非张力自发性气胸 , 符合自 发性气胸诊断标准 , 均经相关影像学检查确诊。患者均同意 参与本实验 , 随机分为负压吸引组、间断抽气组和闭式引 流组 , 各 30 例。负压吸引组中男 18 例 , 女 12 例 , 平均年龄 38.6 岁 ；间断抽气组中男 17 例 , 女 13 例 , 平均年龄 37.4 岁 ；