开放性气胸和血气胸的护理

血气胸的护理措施1.1急救期的护理（1）保持呼吸道通畅:清除口腔及咽喉部分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅，对休克或昏迷病人应取平卧位，头偏向一侧，以防血液、呕吐物或分泌物堵塞气道引起窒息。

（2）立即脱去衣服即用凡士林纱布加棉垫封闭伤口。

变开放性气胸为闭合性气胸。

（3）迅速纠正呼吸及循环系统障碍:立即协助做好胸腔闭式引流或胸腔穿刺术，引出积气、积血，减轻对肺及纵隔的压迫;张力性气胸可在锁骨中线第二肋间插入一针头，以暂时减轻胸腔内压力，争取抢救时间。

如有多发性肋骨骨折胸壁软化及出现反常呼吸者，应当立即协助行加垫胸带固定或行胸壁悬牵术。

给有效的高浓度吸氧，必须在通气功能及呼吸困难得到充分改善，完全纠正缺氧时方可停止。

建立静脉通路，抢救休克，严密观察病情变化，根据病情掌握输液速度。

1.2严密观察生命体征及病情变化，做到早发现早处理（1）进行性出血:胸腔引流瓶内持续有鲜血引出，每小时超过100ml，伴有进行性血压下降，脉搏细弱，面色苍白，四肢厥冷，烦躁等失血征象时，应疑有大血管损伤或胸腔内活动性出血的可能，应立即报告医师，并做好开胸探查术前准备。

（2）主要脏器损伤的观察:如胸腔引流出大量气泡，但仍不能缓解呼吸困难，伴有广泛的纵隔气肿和皮下气肿时应疑为肺严重损伤或较大支气管断裂;如有乳白色胸水，每日引流量超过500ml，应疑有胸导管损伤。

注意腹部变化:如有腹痛、呕吐、腹胀、呼吸困难，腹部听诊有肠鸣音或气过水声应疑有外伤性膈疝，同时严密观察并记录神志、瞳孔、肢体活动情况。

1.3心理护理患者起病突然，毫无思想准备，焦虑恐惧，我们应多加安慰、体贴、照顾，使其镇静、安心住院配合治疗。

1.4胸腔闭式引流的护理（1）保持引流管封闭，严格执行无菌技术操作，防止感染，更换水封箱时，以2把止血钳将引流管近端嵌闭，更换后检查无误方可开放。

妥善放置引流瓶，水封瓶液面低于胸腔出口平面60cm，保持引流通畅，防止引流管扭曲受压。

（2）引流观察:注意观察引流液的性状、引流量及速度，并详细记录。

血气胸护理常规十一、血气胸护理常规【定义】气胸指胸膜腔内积气。

血胸指胸部损伤导致的胸膜腔积血。

【护理问题】1．气体交换受损2．组织灌注量改变3．疼痛4．潜在并发症：肺部和胸腔感染【观察要点】1．观察患者有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状；呼吸频率、型态、节律、血氧饱和度；呼吸音变化和有无反常呼吸运动；气管移位或皮下气肿有无改善。

2．观察全身肢端血供情况；全身有无湿冷；胸腔闭式引流液的色、量、性状。

3．观察病人肢体语言，如痛苦面容，呼吸浅快，出冷汗，拒绝触诊受伤部位等；胸部可见明显的伤口。

4．观察生命体征变化；伤口疼痛、愈合情况；检查血常规的变化。

【护理措施】一、维持有效气体交换。

1．现场急救：若出现危及生命的情况，应协同医生施以急救。

2．维持呼吸功能。

（1）对开放性气胸者，立即用敷料（最好是凡士林纱布）封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸，阻止气体继续进入胸腔。

（2）闭合性或张力性气胸积气量多者，应立即行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术。

（3）吸氧。

（4）病情稳定者取半坐卧位，以使膈肌下降，以利呼吸。

3．密切观察，记录生命体征。

二、维持有效的心排出量和组织灌注量。

1．建立静脉通路并保持其通畅，积极补充血容量和抗休克；按医嘱，合理安排和输注晶体和胶体溶液，根据血压和心肺功能状态等控制补液速度。

2．密切监测生命体征：重点监测生命体征和观察胸腔引流液量、色质和性状，若每小时引流量超过200ml并持续超过3小时以上，胸部X线显示胸腔大片阴影，说明有活动性出血的可能，应积极作好开胸手术的术前准备。

三、减轻疼痛。

1．遵医嘱行胸带固定。

2．应用镇痛、镇静剂或用1%普鲁卡因作肋间神经封闭。

3．当患者咳嗽咳痰时，协助或指导患者及其家属用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。

四、预防感染1．合理充足使用抗菌药，并坚持药物的有效浓度。

2．鼓励并协助患者有效咳嗽、咳痰，预防肺部并发症。

3．密切观察体温、局部伤口和全身情况的变化。

开放性气胸的急救措施开放性气胸，即胸廓受到撕裂或穿孔，导致胸腔内和外界连接，使空气进入胸腔，造成胸部膨胀，压迫肺部功能，导致呼吸困难等症状。

这种情况需要紧急处理，以下为急救措施。

立即施行紧急措施一旦发现患者存在开放性气胸，应立即施行以下紧急措施。

将患者放置在半坐位要尽可能地保持患者呼吸的顺畅，将患者放置在半坐位，半躺位或偏侧位，以减少对呼吸的不利影响。

将胸部口腔朝下将胸部向下俯放，促进开放性气胸口向下排放气体，防止聚集而影响呼吸道通畅。

用敷料覆盖伤口用敷料覆盖好伤口，保持伤口清洁，防止进一步感染。

气胸旁输入胶布在患者气胸旁贴一条胶布，以防气体流入，防止空气再进入胸腔造成肺受压和损伤。

就医治疗紧急措施应该是在确保患者的生命安全后才能进行的，接下来应尽快到医院进行治疗。

输氧为患者输送纯氧，以提高氧含量和血氧饱和度，以确保身体正常呼吸。

快速导尿尽快输尿管或切开血尿道，排除积聚在胸腔的气体和液体，以减少对肺部的压迫。

求助专业医生开放性气胸需要专业医生进行处理，必须立即去到医院求助救护车和紧急急诊科医生。

急救注意事项急救过程中应注意以下几点事项。

维持患者呼吸患者需要呼吸，因此必须确保肺功能和通畅的呼吸道，以维持患者的生命功能。

防止惊恐气胸患者一般会感到惊恐和害怕，因此在治疗过程中，应给患者以安全感，消除恐惧和惊慌。

观察症状要及时观察患者的症状变化，识别危险信号和重要症状，如呼吸急促、咳嗽、气喘、胸逐渐胀大等。

沉着应对在急救现场要保持沉着冷静，不要惊慌失措，要及时求助专业医生，以确保患者的生命安全。

总结开放性气胸是一种常见的紧急情况，需要在紧急措施和专业治疗的配合下进行处理，以尽可能地减少气胸对患者的伤害和危害。

希望以上措施能够帮助您对开放性气胸的急救措施进行更好的了解。

血气胸护理指南背景血气胸是一种胸部疾病，即胸腔内积聚了血液。

这种情况可能由外伤或疾病引起，严重时可能导致呼吸困难和其他并发症。

为了提供适当和有效的护理，以下是血气胸护理的指南。

护理措施1. 评估：对患者进行全面评估，包括病史、体征、疼痛程度和呼吸状况。

确保了解血气胸的严重程度和可能的原因。

2. 病情监测：密切监测患者的呼吸频率、血压、心率和氧饱和度。

这有助于检测并发症的早期迹象。

3. 疼痛管理：提供适当的疼痛缓解措施，以减轻患者的不适感。

这可以包括药物治疗、冷敷或其他舒适性措施。

4. 高位卧床：建议患者保持卧床休息，并将上半身抬高。

这有助于减少胸腔内积液的压力，促进液体的排出。

5. 气胸排气：如果气胸是血气胸的原因之一，必要时进行胸部穿刺或胸腔引流以排除积气。

6. 氧疗：在需要的情况下，提供适当的氧气治疗，以维持合适的氧饱和度。

7. 休息和恢复：鼓励患者获得足够的休息和适当的营养，以帮助身体恢复。

建议和注意事项- 严密监测患者的病情变化，及时采取必要的措施。

- 合理安排患者的活动和休息时间，避免过度活动。

- 定期记录患者的病历和病情变化，确保及时交流和沟通。

- 教育患者和家属有关血气胸的知识和护理，以便提高自我管理的能力。

- 注意预防感染，包括保持良好的卫生惯和定期更换胸腔引流管。

以上是血气胸护理的指南，希望能对护理实践有所帮助。

参考文献:1. Smith, J., & Brown, A. (2020). Management of haemothorax: An update. British Journal of Nursing, 29(10), 582-589.2. Jones, P., & Johnson, K. (2019). Nursing management of pneumothorax. British Journal of Nursing, 28(6), 362-366.3. National Institute for Health and Care Excellence. (2012). Chest drain insertion for pneumothorax, haemothorax and effusion. NICE interventional procedures guidance (IPG418).。

开放性气胸(专业知识值得参考借鉴)一概述胸膜腔内积气称为气胸，创伤性气胸发生率在钝性伤中占15%～50%，在穿透性伤中占30%～87.6%。

气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。

气胸分为闭合性、张力性和开放性气胸三类。

开放性气胸患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难、发绀和休克。

检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔。

一经发现，必须立刻急救，尽快封闭胸壁创口，同时进一步检查和弄清伤情，安放胸腔闭式引流，必要时应尽早剖胸探查处理。

二病因由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口，伤及肺、支气管和气管或食管，亦可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。

偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。

胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。

伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。

健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。

同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重的通气、换气功能障碍。

纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。

三临床表现开放性气胸患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难、不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。

检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的“嘶-嘶”声音。

伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。

四检查1.胸腹腔穿刺如果患者血气胸和腹膜刺激征同时存在，则应该及早进行胸腹腔穿刺，胸腹腔穿刺是一种简便又可靠的诊断方法。

2.X线检查是诊断气胸的重要方法，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液和纵隔移位等。

纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿。

气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见。

大量气胸时，肺脏向肺门回缩，外缘呈弧形或分叶状。

医院气胸患者诊疗护理常规当胸膜因病变或外伤破裂时，胸膜腔与大气相通，气流进入胸腔，形成胸膜腔积气，称为气胸。

气胸是常见的呼吸系统急症，多起病急骤且病情较重。

严重者因肺脏萎陷和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸、循环功能而衰竭死亡。

要求迅速诊断、正确处理和护理。

一、气胸的病因（一）创伤性气胸创伤性气胸系颈、胸部外伤或为诊断及治疗颈、胸、上腹部疾患进行各种手术操作所致。

气胸伴胸腔积血时称血气胸。

（二）自发性气胸无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气，称为自发性气胸。

根据脏层胸膜破裂情况及胸腔内压力的变化将气胸分为三种类型。

（一）闭合性气胸脏层胸膜裂口随着肺脏萎陷而关闭，空气停止继续进入胸腔，胸膜腔内压接近或稍超过大气压。

抽气后胸膜腔内压下降。

（二）开放性气胸支气管胸膜瘘持续开放，空气自由进出胸膜腔，胸膜腔内压接近大气压，抽气后压力不变。

（三）张力性气胸胸膜裂孔呈单向活瓣。

吸气时，空气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸膜腔内。

导致胸膜腔内压急骤上升，肺大面积受压，纵隔向健侧移位，导致循环障碍。

抽气后胸膜腔压力又迅速上升。

三、气胸的临床表现症状从轻微不适至危及生命的呼吸衰竭和循环衰竭不等。

多突然发病，常伴有患侧胸痛、刺激性干咳、呼吸困难。

张力性气胸严重者烦躁不安，可出现发绀、大汗甚至休克等表现。

典型者气管向健侧移位，患侧胸廓饱满、呼吸动度减弱，呼吸音减弱或消失。

四、气胸的治疗治疗原则是排除气体、缓解症状、促使肺复张，防止复发。

（一）一般疗法一般疗法包括绝对卧床休息、少讲话、减少肺活动、吸高浓度氧。

经1周肺仍不膨胀者，则需要采用其他疗法。

（二）排气疗法排气疗法适于呼吸困难明显或肺压缩程度较重者，尤其是张力性气胸患者。

方法包括穿刺抽气法、胸腔闭式引流术。

（三）手术治疗手术治疗包括胸腔镜下电灼凝固、激光治疗、切除肺大疱或行胸膜粘连术，剖胸手术消除肺裂口并处理原发病灶。

五、气胸患者的护理（一）护理目标1.迅速开始治疗，维护生命体征，挽救生命。

血气胸的护理【概念】气胸：胸膜腔内积气。

血胸：胸部损伤引起的胸膜腔积血。

【病因分类及机理】根据脏层胸膜破口的情况及其发生后对胸腔内压力的影响，将自发性气胸分为以下三种类型：一、闭合性气胸（单纯性）原因：多发于肋骨骨折，肋骨断断刺破肺，空气进入胸膜腔。

机理：胸膜腔内压<大气压，气体一次性进入，不再继续增加。

二、开放性气胸（交通性）原因：多并发于因刀刃、锐器、弹片等所致的胸部穿透伤。

机理：胸膜内气压=大气压，外界空气可随呼吸自由进入胸膜腔内。

三、张力性气胸（高压性）原因：较大肺泡破裂、较大较深的肺裂或支气管破裂。

机理：胸膜腔内压>大气压，气体只进不出。

【临床表现】·闭合性气胸症状：胸闷、胸痛、气促和呼吸困难。

<30%为小量气胸，无明显呼吸和循环紊乱症状30%--50%为中量气胸，出现低氧症的症状>50%为大量气胸，低氧血症症状更为明显体征：气管移向健侧，胸部饱满，患侧叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。

.开放性气胸症状：气促、明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀，重者伴休克症状。

体征：胸部及颈部皮肤有捻发音，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失，心脏移向健侧.张力性气胸症状：极度的呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、昏迷、休克等体征：气管明显偏向健侧，颈静脉怒张，患侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，皮气肿明显。

叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。

.血胸：小量血胸（成人<0.5L）症状不明显中量血胸（0.5-1.0L）大量血胸>1.0L（1）低血容量性休克症状（2）伴胸腔积液表现，呼吸急促、肋间饱满、气管健侧移动，患侧叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失。

【辅助检查】主要是胸部X线检查胸部B超，以确定胸部积液位置和量【治疗】1、胸腔闭式引流积气：锁骨中线第二肋间隙置管积血、积液：一般位于腋中线和腋后线之间第6—8肋间置管。

【护理评估】1、术前评估：一般情况、身体情况、心理社会支持情况。

气胸病人的4个护理方法气胸，是一种给患者身体带来较大伤害的疾病，若是患者发病时没有及时送医的话，很有可能会影响患者的生命健康。

但是对于我们大部分人来说，并不了解气胸疾病，甚至有的人是第一听说这个疾病。

对此，我们主要探索“气胸”疾病，了解更多关于气胸的相关知识，以及气胸患者后期护理方式，让更多的人了解这项疾病，提高人们的生活质量。

1.气胸1.1 气胸的概念气胸是指气体进入患者的胸膜腔，造成积气状态，故而称之为“气胸”。

大多是因为肺部疾病或是外力影响，使得患者肺组织和脏层胸膜破裂，或是导致靠近肺部肺表面的细微气肿泡出现破裂，使得肺和支气管之中的空气进入胸膜腔。

1.2 气胸的危害性若是患者患有气胸疾病的话，会引起患者出现一些不适之处，例如胸痛、气喘、咳嗽等症状。

若患者患有交通性气胸或是张力性气胸的话，会导致患者的肺组织受到挤压，挤压过后还可能出现压迫，也会产生相应的表现症状，例如呼吸困难，严重时还会影响到患者的生命安全。

因此，对于患有气胸疾病的患者，一定要观察它的类型，并了解气胸患者的护理方法，增加气胸患者的生存几率。

1.3 导致气胸的原因要想理解患者出现气胸的原因，应根据患者气胸的症状进行分析：1）自发性气胸：顾名思义，自发性气胸就是没有基础性疾病，且病因尚不清楚，这往往也和患者有先天性胸膜下肺大疱有一定的联系，大多会出现在年轻患者身上；2）继发性气胸：继发性气胸是患者自身有基础性疾病导致的，例如慢阻肺、肺气、哮喘等，继发性气胸会在这些基础病的基础上出现气胸症状；3）外伤性气胸：而外伤性气胸往往和患者的外伤息息相关，大多是在患者出现外伤后出现的气胸。

1.4 气胸的临床表现1）气胸气胸的症状是否严重，取决于患者的起病时间是否过于急促、肺部的压缩程度以及肺部原发疾病等。

患者的典型症状为出现突发性胸痛，然后出现胸闷、呼吸困难等症状，严重时还会出现刺激性咳嗽。

2）张力性气胸若是患者患有张力性气胸，可能会出现高度紧张、恐惧、烦躁不安等情绪，甚至还会出现发绀、出汗等症状，同时患者还会出现血压下降、皮肤湿冷，严重时还会出现昏迷、意识不清、休克等症状。

开放性气胸紧急处理措施
一、开放性气胸紧急处理措施二、开放性气胸如何预防三、开放性气胸的危害
开放性气胸紧急处理措施1、开放性气胸紧急处理措施
紧急处理:将开放性气胸立即变为闭合性气胸,赢得挽救生命的时间。

进一步处理:给氧,补充血容量,纠正休克;清创、缝合胸壁伤口;作闭式胸腔引流;怀疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血,则需开胸探查手术;给予抗生素,鼓励患者咳嗽排痰,早期活动,预防感染。

现场急救:可用大型急救包,多层清洁布块或厚纱布垫,在伤员深呼气末敷盖创口并包扎固定,如有大块凡士林纱布或无菌塑料布则更为合用,然后穿刺胸膜腔,抽气减压,暂时缓解呼吸困难。

2、开放性气胸的病因
由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口,伤及肺、支气管和气管或食管,亦可引起气胸,且多为血气胸或脓气胸。

偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。

胸膜腔与外界大气直接相交通,空气可随呼吸自由进行胸膜腔,形成开放性气胸。

伤侧胸腔压力等于大气压,肺受压萎陷,萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。

健侧胸膜腔仍为负压,低于伤侧,使纵隔向健侧移位,健侧肺亦有一定程度的萎陷。

同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减,从而引起纵隔摆动(或扑动)和残气对流(或摆动气),导致严重的通气、换气功能障碍。

纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损,使静脉血回流受阻,心排出量减少。

3、开放性气胸临床表现。

血气胸的护理1.1 急救期的护理（1）保持呼吸道通畅：清除空腔及咽喉部分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅，对休克或昏迷病人应取平卧位，头偏向一侧，以防血液、呕吐物或分泌物堵塞气道引起窒息。

（2）立即脱去衣服即用凡士林纱布加棉垫封闭伤口。

变开放性气胸为闭合性气胸。

（3）迅速纠正呼吸及循环系统障碍：立即协助做好胸腔闭式引流或胸腔穿刺术，引出积气、积血，减轻对肺及纵隔的压迫；张力性气胸可在锁骨中线第二肋间插入一针头，以暂时减轻胸腔内压力，争取抢救时间。

如有多发性肋骨骨折胸壁软化及出现反常呼吸者，应当立即协助行加垫胸带固定或行胸壁悬牵术。

给有效的高浓度吸氧，必须在通气功能及呼吸困难得到充分改善，完全纠正缺氧时方可停止。

建立静脉通路，抢救休克，严密观察病情变化，根据病情掌握输液速度。

1.2 严密观察生命体征及病情变化，做到早发现早处理（1）进行性出血：胸腔引流瓶内持续有鲜血引出，每小时超过100ml，伴有进行性血压下降，脉搏细弱，面色苍白，四肢厥冷，烦躁等失血征象时，应疑有大血管损伤或胸腔内活动性出血的可能，应立即报告医师，并做好开胸探查术前准备。

（2）主要脏器损伤的观察：如胸腔引流出大量气泡，但仍不能缓解呼吸困难，伴有广泛的纵隔气肿和皮下气肿时应疑为肺严重损伤或较大支气管断裂；如有乳白色胸水，每日引流量超过500ml，应疑有胸导管损伤。

注意腹部变化：如有腹痛、呕吐、腹胀、呼吸困难，腹部听诊有肠鸣音或气过水声应疑有外伤性膈疝，同时严密观察并记录神志、瞳孔、肢体活动情况。

1.3 心理护理患者起病突然，毫无思想准备，焦虑恐惧，我们应多加安慰、体贴、照顾，使其镇静、安心住院配合治疗。