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气胸病人的护理ppt课件 (2)

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气胸护理查房 (2) ppt课件

气胸护理查房 (2) ppt课件

开放性气胸的临床表现
症状：常有气促、发绀、呼吸困难、休克。
体征 ：胸壁有伤口、呼吸时可听到空气进入胸 膜腔伤口的响声，触及捻发音，伤侧胸部叩诊 呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏 向健侧移位
张力性气胸的临床表现
一 症状： 极度呼吸困难，大汗淋漓、发绀、烦躁
不安、昏迷、休克甚至窒息。 二 体征 ：
拔管后护理
❖ 要严密观察有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗 液、出血、皮下气肿等。
患者目前状况
生命体征平稳，二便正常 胸片提示左肺基本膨胀 左胸腔引流管夹管中
目前存在主要护理问题
营养失调 睡眠型态紊乱 潜在并发症：压疮 有再次发生气胸的危险
出院指导
1 避免抬举重物，屏气，用力排便 2 注意劳逸结合，不要进行剧烈 运动 3 保持心情愉快，避免情绪波动。 4 吸烟者劝其戒烟 5 一旦出现突发性胸闷胸痛应及时就诊
1 保守治疗
治疗要点
2 排气治疗
3 化学性胸膜固定术
4 手术治疗
保守治疗
主要适用稳定型小量闭合性气胸
具体方法：严格卧床休息、给氧，支气 管痉 挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇 痛等药物。
排气治疗
1.张力性气胸病情危急可行紧急排气 2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼吸困难较
轻，心肺功能尚好的闭合性气胸。 3.胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼吸困难
症 6 疼痛严重者遵医嘱使用止痛剂
胸腔引流管的护理
1）妥善固定 2）观察引流管通畅情况 3）严格无菌技术操作 4）防止意外
❖1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置 是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖 严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管， 以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程， 防止感染。

气胸病人的护理课件

气胸病人的护理课件
3临床分类1闭合性单纯性气胸2交通性开放性气胸3张力性高压性气胸二临床表现1症状1胸痛2呼吸困难3刺激性干咳病人多在持重物屏气剧烈运动时突然出现尖锐刺痛或刀割样痛吸气时加剧多发生在前胸腋下等部位
气胸病人的护理
武汉市第五医院
重症医学科
胸膜腔是由胸膜脏层与胸膜壁层构成的 不含空气的潜在性腔隙。胸腔呈负压， 任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积 气和肺萎陷称为气胸(pneumothorax)。
还可防止引流管受压。
（9）及时记录引流液色、质、量。血胸
病人引流时，应密切观察生命体征。
（10）引流管无气体逸出后24小时，再夹 管24小时，观发现气胸复发，做好拔管的
准备。
⒌心理护理
告诉病人有关气胸的一般知识，如气胸的 诱因，治疗的基本方法等，以消除病人的 紧张心理，以避免过度紧张而加剧疼痛。 教会病人自我放松技巧，如缓慢地深呼吸， 听音乐、广播或看书看报，以分散注意力， 减轻疼痛。
十、健康教育
（1）指导病人积极治疗原发病。 （ 2 ）教会病人自我放松，避免各种诱 因，防止气胸复发：①保持心情愉快， 情绪稳定；②注意劳逸结合，多休息； 气胸痊愈后1个月内避免剧烈运动，如跑 步、打球、骑自行车；避免抬提重物； 避免屏气等用力过度增加胸腔内压，使 气胸复发；
③预防感冒，以免引起剧烈咳嗽而造成 肺泡破裂。④养成良好的饮食习惯， 戒烟、保持大便通畅，多食蔬菜和水 果、粗纤维食物。
医源性气胸
外伤性气胸 自发性气胸 本节重点阐述自发性气胸。
一、病因及发病机制 1、病因分类： ①特发性气胸
②自发性气胸
2、常见诱因
航空、潜水作业而无适当防护措施、 从高压环境忽然进入低压环境、气压 骤变、剧烈咳嗽、喷嚏、屏气、高喊 大笑、抬举重物等用力过度。

气胸病人的护理课件

气胸病人的护理课件
气胸病人的护 理课件
目录 气胸的概念 护理措施 护理方法 护理常识
气胸的概念
气胸的概念
气胸是由于肺部出现破损，使 气体进入到胸腔中引起的一种 疾病。
气胸分为自发性气胸和创伤性 气胸两种类型。
气胸的概念
气胸病人常表Байду номын сангаас出胸闷、呼吸困难、发 绀等症状。
护理措施
护理措施
对于轻度自发性气胸病人，应 进行观察, 要求病人进行卧床 休息, 减少体力活动，并保持 情绪稳定。
对于较重的气胸病人，应立即 进行胸腔穿刺, 以减轻病人的 胸部不适, 并维持好呼吸道畅 通。
护理措施
给予病人维持生命所需的氧气，辅助呼 吸。
护理方法
护理方法
在气胸治疗期间, 要对病人进 行密切观察, 以发现病情变化 。
为了避免病人出现并发症, 要 加强对病人的营养管理和伤口 护理。
护理方法
在病人进行胸腔闭式引流时间内，要确 保引流瓶仓内有足够的负压, 并避免误 操作或拉扯引流管。
护理常识
护理常识
医护人员应当了解气胸的症状 和治疗方法, 以便于对气胸病 人进行有效、及时的治疗。
病人应当保持良好的心态, 遵 从医生的医嘱, 同时注意休息 和营养。
护理常识
在气胸治疗期间，要随时注意病人出现 呼吸困难等不适症状，及时采取措施。
谢谢您的观赏聆听

气胸病人的护理PPT课件

气胸病人的护理PPT课件

护理中的注意 事项
护理中的注意事项
注意胸导管的固定和护理 观察病人的疼痛情况
护理中的注意事项
注意引流系统的通畅和清洁 定期检查和更换引流系统
护理中的注意事项
督促病人逐渐增加日常活动
护理中的常见 问题及处理
护理中的常见问题及处理
复发性气胸的处理方案 感染的预防和处理
护理中的常见问题及处理
气胸病人的护理
术中护理 - 观察病人生命体征 - 协助医生进行胸导管插入 - 监测胸腔引流情况 - 维持通畅的引流系统
气胸病人的护理
术后护理 - 观察病人呼吸情况 - 监测并处理引流液量和性质
变化 - 防止并发症发生 - 提供情绪支持和疼痛管理
气胸病人的护理
出院和随访 - 提供出院指导和康复建议 - 安排复诊和随访 - 教育病人和家属如何预防复发
气胸病人的护 理PPT课件
目录 介绍 气胸病人的护理 护理中的注意事项 护理中的常见问题及处理 护理后的评估和改进
介绍
介绍
什么是气胸 气胸的病因和分类
介绍
气胸的临床表现和诊断方法
气胸病人的护 理
气胸病人的护理
术前准备 - 了解病史和既往手术情
况 - 安排必要的检查和评估 - 术前教育病人及家属
引流液异常的处理方法 疼痛管理和护理措施
护理中的常见问题及处理
焦虑和恐惧的缓解技巧
护理后的评估 和改进
护理后的评估和改进
定期评估护理效果和患者满意度 参与气胸护理培训和学术交流

护理后的评估和改进
不断改进护理流程和技术 提供优质和安全的护理服务
谢谢您的观赏聆听

气胸患者的护理(共19张PPT)

气胸患者的护理(共19张PPT)
第6页，共19页。
Байду номын сангаас
（2）开放性气胸 多并发于因利器导致的胸部穿透伤，胸膜腔通过
胸壁伤口与外界大气相通，可造成纵隔扑动。 纵膈扑动：吸气时，健侧胸膜负压升高，与伤侧
压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸 膜腔压力差减少纵隔移回正常的位置，这样纵隔 随呼吸来回摆动的现象，称为纵隔扑动。
第7页，共19页。
破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。此时 （1）切监测体温，若有异常，及时通知医生并配合处理。
膈肌下降利于肺复张、疼痛减轻及增 加非必要的氧气需要量。 （3）协助病人咳嗽咳痰：协助病人翻身、坐起、拍背、咳嗽、指导 其做深呼吸运动，以促进肺扩张，减少肺不张及肺部感染等并发症。
胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压， 2）保持敷料清洁干燥。
同程度的肺，心功能障碍。 3）搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭胸壁引流管，防止空 气进入。
膈肌下降利于肺复张、疼痛减轻及增 加非必要的氧气需要量。 1）保持引流装置无菌。 2）保持敷料清洁干燥。 任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。 纵膈扑动：吸气时，健侧胸膜负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧移位；
（2）吸氧：根据缺氧状态给予鼻导管或面罩吸氧，及时发现患者 有无胸闷、气短、烦躁、发绀的缺氧症状以及皮肤、粘膜情况。
（3）协助病人翻身，鼓励其深呼吸及咳痰，及时排出痰液，可 给予雾化吸入及化痰药，必要时吸痰，排出呼吸道分泌物，预 防肺不张及肺炎的发生。
第12页，共19页。
2.疼痛与胸部伤口及胸腔引流管刺激 有关
流通畅。
2)及时更换和保持胸壁伤口敷料清洁、干燥。 （3）协助病人咳嗽咳痰：协助病人翻身、坐起、拍背、
咳嗽、指导 其做深呼吸运动，以促进肺扩张，减少肺 不张及肺部感染等并发症。 （4）遵医嘱合理使用抗菌药

气胸病人的护理PPT课件

气胸病人的护理PPT课件


气胸病人的护 理
气胸病人的护理
观察和监测: 定期观察气胸病 人的呼吸频率、血氧饱和度、 心率等生命体征。
气胸处理: 医院应及时处理气 胸病人，通过胸腔引流、胸腔 闭式引流等方式减轻胸腔内的 压力。
气胸病人的护理
病人安全: 气胸病人在活动时需要注意 安全，避免剧烈运动或承受压力。
康复护理和注 意事项
康复护理和注意事项
定期复查: 气胸病人康复期间需要 定期复查胸部X光或CT等检查，以 评估病情和康复进展。 营养支持: 给予气胸病人充足的营 养支持，保证身体健康和免疫力增 强。
康复护理和注意事项
心理支持: 给予气胸病人心理上的支持 和鼓励，帮助其积极面对疾病并提升康 复效果。
谢谢您的观赏聆听
气胸病人的护 理PPT课件
目录 介绍气胸病症 气胸病人的护理 康复护理和注意事项
介绍气胸病症
介绍气胸病症
气胸病症概述: 气胸是指胸腔内发 生的异常积气，导致胸腔压力增高 ，使肺发生压缩性萎陷。 气胸分类: 分为自发性气胸和创伤 性气胸两种类型。
介绍气胸病症
气胸病因: 气胸主要由肺部疾病、胸壁 损伤等因素引起。

气胸病人的护理护理查房气胸患者PPT

气胸病人的护理护理查房气胸患者PPT
比较特殊类型的气胸，比自发性气胸少见，多数为支气管肺疾患 破入胸腔形成气胸。如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞 性肺性疾患，肺间质纤维化，蜂肺和支气管肺癌部分闭塞气道产生的 泡性肺气肿和肺大泡
病理生理
空气经过胸壁或肺的伤道进入胸膜腔后，伤道立即闭合，气体不 再进入胸膜腔，胸腔内气压被抵消，但胸膜腔的气压仍然低于大气压， 使患侧肺部分萎缩、有效气体交换面积减少，影响肺的通气和换气功 能
• 闭合性气胸：患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，气管向健侧偏移 • 开放性气胸:呼吸时可闻及气体进出胸腔伤口发出吸吮样声音，
颈部和胸部可触及捻发音，心脏气管向健侧移位，叩诊呈鼓音
• 张力性气胸:患侧胸部饱满，扣诊呈鼓音，气管移向健侧，多为 皮下气肿
诱因
• 气压改变、剧烈咳嗽、喷嚏、屏气或者高喊大笑、抬举重物等
3.引流瓶应低于胸腔引流口60-100cm，依靠重力引流，以防瓶内 液体进入胸膜腔。
4.更换或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入； 放松止血钳时，先将引流瓶安置低于胸腔平面的位置。
观察引流保持通畅
1观察并记录引流液的颜色、性质和量，定时挤压引流管，防止受 压、扭曲和阻塞 2水柱波动在4-6cm 3.取半坐位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以利于胸腔内气体和液体的 排除，促进肺复张，经常改变体位有利于引流
由于气胸刺激胸膜所致
辅助检查
• 影像学检查主要为胸部x线检查 • 诊断性穿刺胸腔穿刺既能明确有无气胸的存在，又能抽出气体降
低胸腔内压力，缓解症状 • 血气分析 • 4.肺功能检查
治疗原则
非手术治疗
1.体位:给予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位，以利呼吸。鼓 励病人下床活动，增加肺活量
2.吸氧:吸入高浓度氧，可使胸膜腔内N2浓度降低，氧气可被组织吸 收，从而加速气胸的好转。吸氧浓度 5－6L/min，每日至少可吸12h， 一般不会引起中毒

气胸病人的护理PPT

气胸病人的护理PPT
抽出，缓解气胸情况。 - 胸腔导管引流: 将导管插入胸腔，
帮助排出积液或积气。 - 手术治疗: 对于严重气胸病例，需
要进行手术治疗。
气胸病人的护 理注意事项
气胸病人的护理注意事项
观察患者的病情变化: 注意气胸病 人的呼吸频率、皮肤情况等指标的 变化。 保持导管引流通畅: 定期检查导管 引流情况，保持通畅有效。
气胸病人的护理注意事项
预防并发症的发生: 关注患者是否有感 染、肺不张等并发症的发生。 给予情绪支持和心理关怀: 帮助患者缓 解焦虑和恐惧情绪，提供安全感。
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气胸病人的护 理方法
气胸病人的护理方法
早期护理措施: - 保持患者安静: 减少患者
活动，防止进一步加重气胸。 - 监测呼吸频率和氧饱和度:
及时发现呼吸异常，保持患者 的氧供。
- 提供支持性氧疗: 维持氧 气的正常供应，提高氧饱和度 。
气胸病人的护理方法
气胸处理措施: - 胸腔闭式引流: 通过引流Байду номын сангаас将积气
气胸病人的护 理PPT
目录 气胸病人的护理介绍 气胸病人的护理方法 气胸病人的护理注意事项
气胸病人的护 理介绍
气胸病人的护理介绍
什么是气胸: 气胸是指胸腔内发生 异常积气而引起的一种疾病。 气胸病因: 气胸常见的病因包括肺 部创伤、肺气肿等。
气胸病人的护理介绍
气胸分类: 气胸可分为自发性气胸和创 伤性气胸等。

气胸病人的护理措施 ppt课件

气胸病人的护理措施 ppt课件

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护理措施：
◆ 1.一般护理： 提供舒适安静的休养环境，保持室内空气新鲜，阳光充足。 如果胸腔内气体量少，一般无明显呼吸困难，可不用吸氧， 应限制活动，以卧床休息为主。如有明显的呼吸困难，应 给予半坐卧位，并给予吸氧，必要时排气治疗。饮食方面 应给予蔬菜和水果及含粗纤维的食物，以保持大便通畅， 减少大便用力引起胸膜腔内压力升高，延误胸膜裂口愈合。 对于剧烈咳嗽者应给予镇咳剂。
紧急处理的原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸 。可使用无菌敷料，如凡士林纱布加棉垫 盖住伤口，以绷带包扎固定；在紧急时也可利用手边任何物品，如手帕、围巾等将胸壁伤口紧密盖 住，直到拿来凡士林纱布为止。然后行胸腔穿刺抽气减压。当凡士林纱布密闭伤口后，应严密观察 病人有无张力性气胸的现象，如果出现严重呼吸困难，应立即将敷料打开。送至医院后应给予输血、 补液纠正休克，给氧、清创、缝合伤口，并作胸腔闭式引流。 （3）张力性气胸：
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张力性气胸：
◆ 病因和病理： 由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状，进入胸膜腔的 空气不断增多，压力逐渐升高，超过大气压。患侧肺严重 萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，产生呼吸、循 环功能的严重障碍。高压气体经支气管、气管周围疏松结 缔组织或壁层胸膜裂伤处，进入纵隔及面、颈、胸部皮下 形成气肿。
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胸腔闭式引流及护理：
1、胸腔闭式引流的目的： 排除胸腔内液体、气体，恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，
促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。 2、胸腔闭式引流的方法：
胸腔闭式引流是胸腔内插入引流管，管的下端置于引流瓶水中，维持引流 单一方向，避免逆流，以重建胸膜腔负压。 引流气体时，一般选在锁骨中线 第2肋间或腋中线第3肋间插管；引流液体时，选在腋中线和腋后线之间的第 6～8肋间 。 3、胸腔引流的种类及其装置： 1）、单瓶水封闭式引流： 一个容量2000～3000ml的广口无菌引流瓶，内装无菌生理盐水，两根中空的 管由橡皮塞上插入，短管为空气通路，下口远离液面，使瓶内空气与外界大 气相通，长管一端插至水平面下3～4cm，另一端与病人的胸腔引流管连接。 2）、双瓶水封闭式引流：

气胸病人的护理ppt课件

气胸病人的护理ppt课件
临床表现
患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样 ，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困 难。可伴有刺激性咳嗽。
诊断方法
根据患者的临床症状、体征及X线表现 ，可作出初步诊断。必要时可进行胸 腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术以明确 诊断。
02 术前护理准备
患者心理支持与教育
01
02
03
心理支持
与患者建立信任关系，倾 听其担忧和期望，提供情 感支持。
新技术、新方法探讨与展望
机器人辅助护理
探讨机器人技术在气胸病人护 理中的应用，如自动化胸腔闭 式引流管理、智能监测系统等 ，提高护理效率和质量。
虚拟现实技术在康复中的 应用
研究虚拟现实技术在气胸病人 康复训练中的应用，通过模拟 真实场景，帮助患者更好地进 行呼吸功能锻炼。
生物标志物在预后评估中 的价值
术前用药及准备事项
01
02
03
04
遵医嘱用药
按照医生指示给予患者术前药 物，如抗生素、镇静剂等。
胃肠道准备
术前8小时禁食，4小时禁饮 ，以降低手术风险。
皮肤准备
术前进行皮肤清洁，备皮，预 防术后感染。
物品准备
备好术后所需物品，如胸腔引 流管、吸氧装置等。
03 术后护理观察与记录源自生命体征监测及异常情况处理
高蛋白、高热量饮食
气胸患者康复期需要增加营养摄入，以促进伤口愈合和体 力恢复。建议摄入鱼、肉、蛋、奶等高蛋白食物，以及米 饭、面条等高热量食物。
多吃蔬菜水果
蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于增强免疫力，预防 感染。建议每日摄入适量蔬菜水果，如苹果、香蕉、菠菜 、胡萝卜等。
保持水分平衡
气胸患者康复期需要保持水分平衡，预防脱水。建议每日 饮水量在1500-2000ml之间，同时避免过多摄入咖啡因和 酒精等利尿物质。

气胸病人的护理PPT课件

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保持体位：不同的气胸病人需要采用不 同的体位，常用的体位有侧卧位、半卧 位等。
护理过程
充足饮食：气胸病人需要加强 营养补给，保持良好的营养状 况。
护理后
护理后
护理后观察：对病人的身体状态进行观 察，发现异常情况及时处理。
心理关怀：对于气胸病人来说，护理者 的心理关怀同样重要。
护理后
饮食调理：根据病人的身体状况， 科学调整饮食。 宣讲指导：对病人及家属进行必要 的宣讲指导，提高其认识气胸病的 水平，避免以后再次发生。
气胸病人的护 理PPT课件
目录 引言 护理前准备 护理过程 护理后
引言
引言
什么是气胸病？:气胸病的定义和 症状 气胸病的分类：自发性气胸和创伤 性气胸
引言
护理气胸病人的意义：对气胸病人做好 护理工作能够有效促进其康复
环境准备：确保病房安静整洁 ，保持通风良好。 心理准备：与病人沟通建立良 好的关系，缓解其紧张情绪。
谢谢您的观赏聆听
护理前准备
护理器材的准备：准备好吸氧机、吸痰 器等护理器材，以备不时之需。
护理过程
护理过程
充分吸氧：氧气是人体正常代谢所 必需的，吸氧能有效帮助病人缓解 缺氧状态，提高抵抗力。 加强监护：对于病情较为严重的患 者，需要定时监测生命体征，以及 氧气流量等重要指标。
护理过程
进行有效的吸痰：气胸病人会出现咳嗽 、痰多、容易呼吸困难等现象，需要及 时利用吸痰器进行有效的吸痰，以便病 人呼吸道通畅。

气胸病人的护理PPT课件

气胸病人的护理PPT课件
气胸病人的护 理PPT课件
目录 引言 气胸病人护理要点 气胸病人护理注意事项
引言
引言
气胸是一种严重的呼吸系统疾病， 需要特殊的护理措施。 本课件将介绍气胸病人的护理要点 和注意事项。
气胸病人 护理要点
气胸病人护理要点
早期发现：及时观察患者呼吸 情况和体征变化，尽早发现气 胸症状。 密切监护：定期测量患者的血 氧饱和度和呼吸频率，及时发 现异常情况。
气胸病人护理注意事项
定期复查：定期复查患者的胸 部X光片，监测气胸病情变化， 及时调整治疗方案。
谢谢您 的观赏
聆听
气胸病人护理要点
腹式呼吸：教育患者正确的呼 吸方式，并引导其进行腹式呼 吸，有助于恢复肺功能。 吸入氧气：根据患者具体情况 ，合理给予吸入氧气治疗，提 高氧合水平。
气胸病人护理要点
保持安静：减少患者活动，避 免剧烈运动和用力，帮助肺部 恢复。 积极治疗原发疾病：针对导致 气胸的原发疾病进行积极治疗 ，降低气胸复发风险。
气胸病人 护理注意
事项
气胸病人护理注意事项
安全防护：为患者提供舒适和安全 的环境，减少受感染和受伤的风险 。 避免进食气胸风险食物：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ气泡饮 料、高脂食物等，避免加重气胸症 状。
气胸病人护理注意事项
定期更换体位：帮助患者改变 体位，促进肺部通气，避免肺 叶塌陷。 心理支持：给予患者积极的心 理支持，帮助其调整心态，增 强治疗信心。

气胸病人的护理ppt课件

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二、开放性气胸
治疗要点
紧急封闭伤口
排气减压
清创
开胸探查
防治并发症
创伤性气胸的治疗
三、张力性气胸
概念
又称高压性气胸
（high pressure pneumothorax)
常见于较大肺泡的破裂或较大较深 的肺裂伤、支气管损伤或胸壁穿透伤， 其裂口与胸膜腔相通形成单向活瓣， 吸气时气体进入胸膜腔，呼气时气体 不能排出，胸腔内压力逐渐增高，并 大于大气压。
四、气胸病人的护理
健康教育
解释胸腔闭式引流的注意事项 体位指导 指导患者练习腹式深呼吸及有效咳痰 的方法 饮食指导 安全意识
谢谢！
Many Thanks
SUCCESS
THANK YOU
2023/10/4
可编辑
伤侧胸廓饱满， 肋间隙增宽，气管、心 脏向健侧移位，伤侧胸 部叩诊鼓音，听诊呼吸 音消失。有皮下气肿。
三、张力性气胸
治疗要点 紧急排气减压 胸膜腔闭式引流术 开胸探查
四、气胸病人的护理
护理评估
健康史 身体状况
心理社会支持情况
四、气胸病人的护理
护理诊断
气体交换受损 低效性呼吸型态 疼痛 焦虑或恐惧 潜在并发症
二、开放性气胸
病理生理：
1.伤侧肺萎陷
侧）
纵隔移位 （向健
呼吸时两侧胸腔压力不均衡
吸气时移向健侧，呼气时移向患侧
纵隔扑动
2.含氧量低的气体在两侧肺内重复交换
临床表现
症状： 明显气促、
烦躁不安、呼吸困难、 脉搏细数、发绀或休克 表现。 体征：
胸部开放性伤 口。伤侧胸壁可听到气 体进出胸膜腔的嘶嘶响 声；气管、心脏向健侧 移位，伤侧胸部叩诊鼓 音，听诊呼吸音减弱或 消失。
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肺缩小
呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
裂口特点
现
闭合性： 闭合
胸腔压力
轻度升高 抽气后负压
临床表
轻
交通性： 开放
接近大气压 抽气后不能维持负压
重，可呼衰
张力性： 单向活瓣
显著升高
严重，呼衰、
抽气候后压力很快回升 循环衰竭
闭合性 张力性 交通性
破裂口 压力
气胸 必须迅速诊断和正确处理 否则—— 肺脏萎缩和纵隔受压移位 急性进行性呼吸、循环功能衰竭 死亡
3、并发症
脓气胸、血气胸、纵隔气肿、皮下气肿、 呼吸衰竭等
实验室及其他检查
1．X线：诊断气胸的重要方法
肺脏萎缩及程度，胸膜粘连、胸腔积液和 纵隔移位等。
纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿 气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见
治疗
胸腔闭式引流 （正压连续排气法）
治疗
负压吸引排气（负压连续排气法）
治疗
三、胸腔镜治疗：对经抽气或引流处理 7~10天仍有漏气者，或有支气管胸膜瘘者， 或经胸膜粘连术后又复发者均可采用胸腔 镜治疗。
四、外科手术治疗：手术的目的是结扎或 切除肺大疱、或胸膜修补、或对壁层胸膜 切除或摩擦促使其与脏层胸膜粘连，防止 气胸复发。
治疗
六、胸膜粘连术（Pleurodesis）： 对复发性气胸不宜手术切除或修补者，可
胸腔内注入药物，造成人工胸膜炎，使胸 腔粘连，从而预防自发性气胸复发。 常用四环素0.5~1g或滑石粉2~4g。 应在肺完全复张或引流液体少于100ml/d时 才可应用。
间隙增宽、呼吸运动减弱、叩诊过度反响 或呈鼓音、语颤和呼吸音减低甚至消失； 大量气胸时，心脏及气管向对侧移位。
临床分型
1、闭合性（单纯性） 气胸 空气进入胸膜腔 后，裂口随即关闭， 胸膜腔与外界不再 沟通
闭合性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
临床分型
2、交通性 （开放性）气胸
2．胸腔内压测定 胸内负压消失。
影像学检查
胸部CT可清晰地显示少量气胸和与肺组织 重叠部位的气胸；
确定胸腔积气的位置、程度； 有可能发现肺气肿疱； 易于鉴别局限性气胸和肺大疱。
右侧气胸
影像学检查
影像学检查
影像学检查
subpulmonic pneumothorax
影像学检查
1、紧急简易排气法 2、人工气胸器抽气 3、胸腔闭式引流（正压连续排气法） 4、负压吸引排气（负压连续排气法）
治疗
抽气或插管常用部位：锁骨中线外侧第2肋 间或腋前线第4~5肋间；
进针部位：下一肋骨上缘； 抽气量：每次不超过1000ml； 抽气时间：2~3日一次； 注意引流瓶的消毒。
1．原发性气胸 指常规胸部X线检查肺部无明显 异常者所发生的气胸。 多为脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷 或炎症癍痕引起肺表面细小气肿泡破
裂所致。 多见于瘦高体型的男性青壮年。
3
一、病因及发病机制
（一）病因 2、继发性气胸： 在肺部疾病基础上发生的气胸 以COPD最常见 肺结核、肺癌侵犯胸膜 偶见子宫内膜异位－月经性气胸
自行封闭空气 不再进入胸腔
稍高，抽气后 不复升
形成活瓣性阻 塞
持续开放
增高明显(正 与大气压同等 压)，下降随即 无变化 复升
纵隔移位
无
肺受压
轻
循环受
无
影响
明显 严重
有
不明显 轻 无
在轻重程度上
小量气胸——肺萎陷30%以内 中量气胸——肺萎陷30%-50% 大量气胸——肺萎陷50%以上
治疗
五、经支气管镜支气管填塞术：插入支气管 镜后，由支气管镜吸引孔插入一带气囊的导 管（如Fogarty导管或Swan-Gans导管）， 然后将支气管镜依次嵌入各段支气管开口， 将其前端的气囊充气，并观察闭式引流水封 瓶内气泡逸出情况，若逸出气泡消失或明显 减少，即可确认该段支气管远端肺泡破裂， 然后经支气管镜吸引管道插入一细塑料管， 并注入0.5~1ml医用胶。
液气胸
影像学检查
影像学检查
胸部CT
影像学检查
纵隔和பைடு நூலகம்下气肿
五、诊断要点
1、突发性胸痛和呼吸困难伴刺激性干咳 2、胸腔积气体征 3、X线检查见胸腔积气和肺萎陷。
治疗
一、保守治疗： 肺压缩<20%，症状轻微或无症状的单纯性气
胸，不需排气； 限制活动或卧床休息，让胸腔内气体自行吸收，
但需注意观察病情变化，警惕气胸扩大； 胸腔气体每日吸收1.25% ； 吸氧（30%~40%）可加速气胸的吸收（吸氧
可降低胸膜毛细血管内氮分压，加快吸收率约 4倍）。
治疗
二、胸腔穿刺抽气：对气胸量 20%，或 气胸量虽不足20%但患者症状明显者，应 给予胸腔穿刺抽气，及时缓解症状，加速 肺的复张。
胸膜腔与持续外界相 通，空气自由进出胸 腔
交通性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口不闭合 吸气空气进入胸腔， 呼气空气排出胸腔
纵膈摆动
临床分型
3、张力性（高压性） 气胸
由于裂孔呈单向活 瓣作用，吸气时，空 气进入胸膜腔，呼气 时，空气滞积于胸膜 腔内，胸内压急剧上 升。
张力性气胸
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
气胸病人的护理
概述
气胸（pneumothorax）是由于某种原因导 致脏层或壁层胸膜破裂，空气进入胸膜腔， 导致胸腔内气体的积聚。
气胸是内科常见的急症之一，其发病率约 5~46/10万。
起病急骤，症状可能严重，如不及时诊断 与处理，有可能导致患者呼吸和循环功能 障碍甚至死亡。
一、病因及发病机制 （一）病因
3、其他：
如气压骤变、正压人工呼吸加压过高、 剧烈咳嗽等
气胸并发血管撕裂则形成自发性血气胸。
（二）发病机制
肺组织异常
气道内压 力过高
脏层胸膜破 裂
压迫心脏 纵隔移位
空气进 入胸腔
临床表现 症状
气胸的症状取决于胸腔内气体量、气胸发 生的速度、气胸的类型、肺脏及身体原来 的健康状况以及有无并发症等。
胸痛与呼吸困难为气胸最突出和最早出现 的症状（约90%），常同时出现；
约1/3患者可有干咳 ；
张力性气胸与血气胸患者除呼吸困难加重 外，还可能有烦躁不安、大汗淋漓、四肢 厥冷、脉搏细速、血压下降等休克症状 。
临床表现 体征
少量气胸可无异常体征； 肺压缩30%以上时可患有侧胸廓饱满、肋