硫酸镁中毒
硫酸镁是一种常用的药物，在做肠镜的时候为了能检测的更清楚，一般都使用硫酸镁粉导泻，硫酸镁有很强的导泻功能，因此，一定要控制好用量，不能不根据体重，就一视同仁的使用相同量的硫酸镁粉进行导泻，这样不准确的用量，极易导致患者硫酸镁中毒，引起身体的各种不适。
硫酸镁中毒以后，会出现心动过缓，生命体征比较微弱，有的还会恶心、呕吐，甚至严重的硫酸镁中毒会引起昏迷。因此，当使用含有硫酸镁的针剂或是硫酸镁粉时，一定要及时的发现这些不适症状，下边介绍一下如何解决硫酸镁中毒。
1.立即停止继续摄入硫酸镁，误服中毒者立即洗胃，并口服牛奶或蛋清，以保护消化道黏膜。
2.因导泻过峻脱水者可口服糖盐水，一般在1000m1盐水中加葡萄糖20g或蔗糖40g，有助小肠黏膜上皮细胞吸收Na+和Cl-情况紧急者应静脉补液。注意补给钾盐。
3.高镁血症的处理
(1)立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙10～20 ml。C2+与Mg2+的化学性质相似，可竞争细胞上的同一结合部位。增加血中Ca2+的浓度则能排斥Mg2+与结合部位的结合。而且Ca2+能促使运动神经末梢释放乙酰胆碱，拮抗Mg2+作用。注射钙剂后30秒钟左右高镁血症的症状即有所缓解，但为时短暂。如注射后2分钟仍未收效，可重复注射。
(2)无明显脱水，且肾功能正常者可给予利尿剂，以促进尿镁排泄。
(3)对所有严重高血镁，特别是伴慢性肾衰竭者需用腹膜透析或血液透析。
(4)急性镁中毒致死的主要原因为呼吸衰竭和心跳骤停，故
应及时准备人工呼吸装置，并积极治疗心脏病变。
以上介绍了硫酸镁中毒的一些方法，希望能对你有所帮助。硫酸镁粉一般都不要自行决定用量，谨遵医嘱，作为医生，一定要重视硫酸镁过量的严重危害，不要太大意，还是按照标准告知病人服用量，既能达到导泻的功能，又不会对患者造成身体上的伤害。希望硫酸镁中毒患者能够通过正确的救治，恢复健康的身体。
第十一章药物(毒物)中毒与解救A型题(最佳选择题，每题仅有一个正确答案) 1.下列除哪一项之外可作为地西泮中毒诊断依据( ) A.患者有服药史 B.昏睡，肌无力 C.血样品的定性定量分析 D.注射氟马西尼后立即有反清醒 E.注射氟马西尼后有兴奋躁动象 2.巴比妥类药物中毒时，不正确的抢救措施是( ) A.用大量温水洗胃 B.用大量1:2000高锰酸钾洗胃 C.用25%硫酸钠溶液30-60ml洗胃 D.用50%硫酸钠溶液40-50ml导泻 E.给予活性炭混悬液 3.香豆素类灭鼠药中毒的解救不正确的解救措施是( ) A.及早催吐 B.2%碳酸氢钠溶液洗胃 C.使用维生素K类特效解毒剂 D.大量使用维生素C E.酌情选用白芍，生地等中药 4.临床使用的碘解磷定应注意( ) A.粉针剂难溶解 B.忌与酸性药物配伍 C.维持时间较长 D.注射过快可致心跳过快 E.及早大量使用维生素B6 5.拟祛除虫菊酯类药不正确的( ) A.迅速脱离中毒环境 B.及早使用拮抗剂 C.对症治疗，中毒严重患者可使用糖皮质激素 D.禁止使用复能剂 E.口服普鲁卡因胺 6.吗啡中毒的三联症状( ) A.头痛，头晕，恶心 B.昏迷，瞳孔扩张，抽搐 C.幻觉，抽搐，呼吸抑制 D.虚脱，瞳孔扩张和呼吸的极度制 E.昏迷，针尖样瞳孔和呼吸的抑制
7.新斯的明用于( ) A.有机磷酸酯中毒 B.筒箭毒碱过量中毒 C.青光眼 D.高血压 E.脊髓前角灰质炎 8.对轻度有机磷农药中毒要用( ) A.硫酸阿托品 B.维生素和可的松类 C.丙烯吗啡 D.肟类复能剂 E.半脱氨酸衍生物 9.可吸附、沉淀或中和药物的洗胃液是( ) A.1:(2000-5000)高锰酸钾溶液 B.药用炭两份，鞣酸，氧化镁各一份的混合5g加温水500ml C.3%过氧化氢溶液10ml加入100ml D.1%-2%氯化钠溶液或生理盐水 E.3%-5%鞣酸溶液 10.毒物鉴定的主要内容不包括( ) A.对残留物，毒物及容器等进行毒物化学分析 B.对呕吐物，排泄物等进行毒物化学分析 C.对洗胃液或血液等进行毒物化学分析 D.根据毒物的中毒原理，再进行选择性的实验室检查 E.对环境的采样分析 11.有机磷农药中毒时可采用20%碳酸氢钠洗胃，除了( ) A.特普 B.对硫磷 C.乐果 D.敌敌畏 E.敌百虫 12.硫代硫酸钠临床应用解毒是要有生理盐水稀释为( ) A.30%-40% B.50%-70% C.5%-10% D.7%-8% E.20%-30% 13.去水吗啡中毒时可作为洗胃液的是( )
有机磷酸酯类农药剂型中毒的解救 摘要目的有机磷酸酯类是胆碱酯酶抑制剂，与胆碱酯酶结合后导致机体一系列的症状和体征，观察这些体征并分析其机制，同时，用阿托品和碘解磷定进行解毒，观察不同药物的不同效果，从而比较两者的不同。方法用敌百虫灌胃后造成有机磷急性中毒模型进行观察，并适时的进行解救，先用阿托品解救后用碘解磷定解救，观察不同结果。结果与分析 关键词有机磷酸酯类中毒解救 有机磷酸酯类进入机体后，与胆碱酯酶不可逆性结合，导致乙酰胆碱在机体内大量聚集，从而产生一系列的中毒症状，而阿托品为M 受体阻断药，故而用阿托品解救时只能阻断乙酰胆碱的M样作用，从而只能接触部分症状。而碘解磷定可以使胆碱酯酶活性恢复，从而可以解除毒性。 1 实验材料 1）实验动物：家兔 2）实验药品：敌百虫，阿托品，碘解磷定。 3）实验器材：注射器，针头，尺，烧杯，滤纸，称，灌胃管 2 实验方法 1）取家兔一只，称重。测量家兔瞳孔大小，观察家兔呼吸，大小便，肌紧张，肌肉震颤，唾液分泌状况。 2）将家兔固定好后，将灌胃管插入家兔胃内，用注射器注入敌百
虫溶液，5ml/100g。将家兔放于台上，观察1）中各指标。 3）当观察到家兔瞳孔缩小至2cm时，用阿托品进行解救，耳缘静脉注射0.1ml/100g。观察1）中各项指标的改变。 4）10min后，耳缘静脉注射碘解磷定0.1ml/100g，观察1）中各指标。 3 实验结果如下表所示 第二组 瞳孔(mm) 唾液大小便呼吸 肌颤 左右（次/分） 中毒前10 10 无无失禁90 无 中毒后 5 5 有失禁124 有 阿托品10 10 无无失禁74 有 PAM 10 10 无无失禁70 无 第三组 中毒前8 8 无无失禁58 无 中毒后 4 4 有失禁89 有 阿托品9 9 无无失禁55 有 PAM 9 10 无无失禁53 无 第四组 中毒前8 8 无无失禁100 无 中毒后 2 2 有失禁174 有 阿托品8 8 无无失禁84 有 PAM 8 8 无无失禁80 无 均值 中毒前8.67 8.67 无无失禁82.67 无 中毒后 3.67 3.67 有失禁129.00 有 阿托品9.00 9.00 无无失禁71.00 有 PAM 9.00 9.33 无无失禁67.67 无 注：第一组实验数据不完整，故缺失第一组实验数据 4 分析 1）敌百虫中毒前，可见两边瞳孔正常，唾液分泌不明显，无大小便失禁，无肌肉震颤，呼吸为82次/分。而中毒后，由于乙酰胆碱
鸦片类药 鸦片类药物有两大类：鸦片类与合成镇痛药。鸦片类有：阿片酊（Opium Tincture）、盐酸吗啡（Morphine Hydrochloride）、磷酸可待因（Codeine phosphate）;合成镇痛药（阿片受体激动剂）有哌替啶（Pethidine,也称杜冷丁，Dolantin）、美沙酮（Methadone,也称美散痛 Phenadon）、安侬痛（Alphaprodine,也称安那度Anadol）。 诊断要点 (1) 阿片类药物中毒的临床表现大致分为四期①前驱期头晕、欣快、颜面潮红、脉搏增速：②中毒期口腔干燥、恶心、呕吐，面色苍白，唇呈紫绀，四肢乏力，感觉迟钝，昏昏沉睡，但能唤醒，呼吸深慢，瞳孔缩小，对光反应存在；③麻痹期深昏迷状，排尿障碍，瞳孔对光反应及生理踺反射消失，锥体束征阳性，皮肤冰冷，体温降低，脉膊细速，血压下降，潮式呼吸，呼吸衰竭；④恢复期便秘，尿潴留，感觉疲劳，四肢乏力。 (2) 合成镇痛药中毒表现出汗、口干、恶心、眩晕、头痛、急性尿潴留。重症者中枢神经系统兴奋，惊厥，丧失定向能力，出现幻觉，瞳孔缩小，心动过速，血压下降。严重呼吸抑制，呈现昏迷。 急救处理 (1) 经消化道中毒者迅速用1:5000高锰酸钾溶液洗胃，然后灌入活性炭悬液，用硫酸镁导泻，但忌用去水吗啡催吐。 (2) 给氧治疗，对呼吸衰竭者行辅助人工呼吸，同时适当应用呼吸兴奋剂。 (3) 输液、利尿、促进毒物的排泄。 (4) 应用拮抗剂解毒，盐酸钠络酮是阿片受体拮抗剂，对内源、外源性阿片样物质有特异拮抗作用，能阻滞和逆转麻醉镇痛剂所致的呼吸抑制及中枢抑制作用，并能促使血压回升。剂量可按0.4～0.8mg/次，肌肉注射或用葡萄糖溶液稀释后静注。 (5) 加强危重中毒者的特殊护理，予以保温、保暖、监测生命指征。
附件1 注射用硫酸镁说明书修订要求 注射用硫酸镁说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 【适应症】 可作为抗惊厥药，用于妊娠高血压，用以降低血压，治疗先兆子痫和子痫。 【用法用量】 首次负荷剂量为2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时1～2g静脉滴注维持。治疗应持续至发作停止。控制抽搐理想的血清镁浓度为6mg/100ml。24小时用药总量不应超过30g，根据膝腱反射、呼吸频率和尿量监测调整用量。 【不良反应】 1.静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。 2.肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制。血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。 3.连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。 4.极少数血钙降低，出现低钙血症。 5.镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。有文献报道，妊娠期间连续应用硫酸镁注射液超过5～7 天治疗早产，有导致新生儿低钙和骨骼异常的风险，包括骨量减少和骨折。 6.少数孕妇出现肺水肿。 7.还可引起皮疹、低血压及休克。 【禁忌】 1.哺乳期妇女。
2.有心肌损害、心脏传导阻滞者。 【注意事项】 警告： 1.使用限制：静脉使用治疗子痫应限于为立即控制危及生命的抽搐。 2.对胎儿的危害：孕妇在妊娠期间连续使用硫酸镁注射液超过5～7天可能导致发育中的胎儿低钙和骨骼异常。骨骼异常包括骨骼的脱矿物质化和骨量减少，并有新生儿骨折的报道。更短时间的治疗所导致的危害还不清楚。怀孕期间只有在确实需要时才可使用硫酸镁。如果硫酸镁被用于早产，应告知孕妇其有效性和安全性还不确定，并且硫酸镁使用超过5～7天可能导致胎儿异常。 3.高镁血症：肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制。血镁浓度达6mmol/L 时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。 注意事项： 1.肾功能不全者慎用，用药量应根据肾功能情况进行调整。严重肾功能受损时，48小时内用药剂量不应超过20g，并密切监测血镁浓度。 2.每次用药前和用药过程中应定时观察膝腱反射、呼吸频率、排尿量及血镁浓度，若发现膝腱反射明显减弱或消失，呼吸频率低于14～16次/分，尿量少于25～30ml/小时或600ml/24小时等任一情况，应及时停药。 3.用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应警惕肺水肿，及时听诊，必要时行胸部X 线摄片检查。 4.保胎治疗时，不宜与肾上腺素β受体激动剂，如利托君（ritodrine）同时使用，否则容易引起心血管系统不良反应。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 妊娠分级为D 级（见【注意事项】下警告）。 分娩硫酸镁持续用药治疗早产的安全性和有效性尚未确立，这种用法应在医院适当的设备监护下，由经过训练的产科医生使用。 哺乳哺乳期慎用，由于镁可以分泌入母乳，故用药期间避免哺乳。 【儿童用药】 用于儿童的有效性和安全性尚不明确。
一例硫酸镁中毒的报告 妊娠高血压综合征(简称妊高征)是孕妇所特有而又常见的 疾病。由于其病情轻重不同，故对母婴的影响也各异。本病常发生在妊娠24周以后，临床表现为高血压、浮肿、蛋白尿，严重 时出现抽搐，昏迷，心、肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。多年来，国内外虽然对于本病的防治都很重视，但迄今为止，仍为孕产妇死亡的重要原因之一。为了保障母婴健康，降低围产儿死亡和达到优生目的，对于本病的发病因素调查，防治子痫的发生以及对重症患者如何正确认识和及时正确处理都是极为重要的。? 1906年Horn首次用硫酸镁行椎管内注射治疗子痫，Fischer 首次用硫酸镁静脉滴注治疗而使子痫患者死亡率下降。近50余 年来，国内外的临床实践证明，硫酸镁是最好的解痉药物，在治疗重度先兆子痫及子痫时仍为首选药物，可以很好地控制和预防子痫的发作。因为镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经―肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用。? 用药途径和剂量：首次剂量为25％硫酸镁2．5~4g用25％ 葡萄糖液20ml稀释后，5分钟内经静脉缓缓推注，或用硫酸镁 5g加5％葡萄糖液100~200ml于1~2小时内经静脉滴入，以后每小时1~2g静脉滴注维持，24小时总量为30g，同时根据膝健反
射，呼吸次数和尿量监测。如呼吸少于16次/分，每小时尿量少于25~30ml 24小时少于600ml，应及时停药。? 硫酸镁中毒的临床表现：中毒前均有心率增快、吸次数增加、面红、出汗、发热感。中毒早期四肢无力、膝腱反射消失、呼吸次数减慢、呼吸困难；晚期呼吸抑制。 1 病例介绍? 患者，女，22岁，停经七月余，发现双胎四月余，下腹不规律阵痛12小时，伴阴道少许流血，无阴道流水于白天在个体诊所就诊给予硫酸镁7．5克加5％GS500mI静滴完后再加硫酸镁5克加5％CS500ml静滴(具体时间不详)病情无好转于21：00在静滴硫酸镁中急诊入院。? 查体：体温36．6℃,脉搏118次／分,呼吸23次／分，血压180／110mmHg，感头昏，眼花，听诊心肺正常。? 产科检查：身高154cm，体重56．5公斤，宫高32cm，腹围96cm，胎位：一胎头位，一胎臀位，胎心137／140次／分，不规律宫缩，胎膜未破，骨盆测量正常，S-2，宫颈居中，质软，宫颈评分7分，宫口未开。浮肿（+）。胎儿体重估计：1600克，1700克。? 辅助检查：B超提示：双胎存活，头臀位，羊水指数5．2cm，胎儿估计体重：1599克，1770克，尿生化：尿蛋白［+++］，其余正常。肝功正常，肾功：尿素氮13．65mmol／L，肌酐247umol ／1，尿酸550mmol／L提示肾功能受损。血镁1．52 mmol／L，
常见药物中毒 药物中毒是因用药剂量超过极量而引起的。误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。药物中毒不仅引发相应的毒性反应，还可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症，严重者可导致患者死亡。 药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状是由于病情发展所致，还是因用药引起，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。遇有皮疹突然发生，应考虑与药物有关。医生要特别询问服药史，用药品种、剂量和时间，还要熟悉每一种药物的不良反应，了解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大，多数为1～2天，最多不超过10～12天。 因此预防药物中毒更加重要。首先要了解药性和用法，严格管理，患者应按医嘱合理用药，遇有不良反应立即停药就医。同时要做好药物中毒的预防措施，加强毒物宣传，普及有关中毒的预防和急救知识。加强毒物管理，严格遵守毒物的防护和管理制度，加强毒物的保管，防止毒物外泄。防止误食毒物或用药过量，药物和化学物品的容器要另标签，医院用药要严格查对制度，以免误服或用药过量。 本节介绍了阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类和阿托品类四种常见药物的中毒和解救。 一、阿片类药物中毒 阿片类药物属于麻醉药品，这类药物包括吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼等，应用较广，过量使用可致中毒，阿片受体拮抗药纳洛酮和烯丙吗啡是阿片类药物中毒的特效解救药物。 （一）中毒机制 1．中毒机制阿片类药物主要激动体内阿片受体，对中枢神经系统先兴奋、后抑制，但以抑制为主。吗啡可抑制大脑皮质的高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢和咳嗽中枢，兴奋延髓催吐化学感受区；提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减慢肠蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌也有类似作用；大剂量吗啡还可促进组胺释放，使外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张，颅内压升高。 2．常见阿片类药物中毒量吗啡成人中毒量为60mg，致死量为250mg；阿片浸膏的口服致死量为2～5g；可待因的中毒剂量为200mg，致死量为800mg。原有慢性疾病如慢性肝病、慢性肺病等的患者更易发生中毒；饮酒者在治疗剂量也可导致中毒；合用巴比妥类催眠药时易致中毒。 （二）临床表现
对抗药/解救药 1.口服阿托品中毒用毒扁豆碱对抗，明显中枢中毒症状用地西泮对抗。 2.琥珀胆碱引发的恶性高热用丹曲林治疗 3.筒箭毒碱中毒用新斯的明对抗 4.去甲肾上腺素滴注过量引起局部缺血坏死用酚妥拉明解救 5.去甲肾上腺素过量引起急性肾衰用甘露醇脱水剂 6.多巴胺大剂量或滴注过速用酚妥拉明对抗 7.硬膜外麻醉引起外周血管扩张、血压下降及心脏抑制，用麻黄碱防治 8.局麻药引起的惊厥用地西泮抑制 9.苯二氮卓类药物过量中毒用氟马西尼（安易醒）进行鉴别诊断和抢救 10.唑吡坦中毒时用氟马西尼解救 11.乙琥胺对抗戊四氮引起的阵挛性惊厥 12.硫酸镁中毒用氯化钙和葡萄糖酸钙对抗 13.氯丙嗪长期应用导致的锥体外系反应（帕金森病、静坐不能、急性肌张力障碍）用苯海 索缓解 14.氯丙嗪应用导致心血管疾病时，用去甲肾上腺素解救低血压 15.治疗量吗啡致胆绞痛时用阿托品缓解 16.临床抢救吗啡急性中毒，静注阿片受体阻断药纳洛酮 17.大剂量喷他佐辛产生的烦躁不安、梦魇、幻觉等精神症状用纳洛酮对抗 18.阿司匹林大剂量使用中毒者静脉滴注碳酸氢钠溶液以碱化尿液 19.使用对乙酰氨基酚引起的肝、肾毒性，早期静注乙酰半胱氨酸解救 20.ACE抑制药引起的支气管痉挛性呼吸困难，吸入色甘酸二钠缓解 21.强心苷过量所致的心动过缓和传导阻滞用阿托品对抗 22.治疗强心苷引起的室性心动过速用苯妥英钠 23.治疗强心苷中毒引起的室性心动过速和心室纤颤用利多卡因 24.治疗强心苷中毒所致的快速心律失常用氯化钾 25.用地高辛抗体Fab片段治疗严重危及生命的地高辛中毒 26.肝素过量引起严重出血则缓慢静注硫酸鱼精蛋白解救 27.低分子量肝素引起的出血缓慢静注硫酸鱼精蛋白解救 28.香豆素类（华法林）用量过大引起出血时，立即停药并缓慢静注大量维生素K或输新鲜 血液解救 29.急性铁中毒以磷酸盐或碳酸盐溶液洗胃，并以去铁胺注入胃内解救 30.叶酸对抗药甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等所致的巨幼红细胞贫血用甲酰四氢叶酸钙治疗 31.“恶性贫血”治疗以维生素12为主，以叶酸为辅 32.链激酶引起的严重出血用对羧基苄胺对抗 33.治疗异体器官移植手术后发生的免疫排斥反应用大剂量的氢化可的松静脉注射 34.甲状腺激素过量出现系列不良反应用B受体阻断药对抗 35.青霉素引起的过敏性休克首先立即皮下或肌肉注射肾上腺素解救 36.快速静注万古霉素引起出现“红人综合症”等不良反应用抗组胺药+糖皮质激素解救 37.抢救氨基糖苷类引起神经肌肉麻痹的不良反应时应立即静脉注射新斯的明和钙剂 38.四环素引起假膜性肠炎应立即停药并口服万古霉素或甲硝唑 39.抗肿瘤药物所致的高度或中度致吐者应用地塞米松和5-TH3受体拮抗剂 40.为减轻甲氨蝶呤MTX的骨髓毒性，应用大剂量MTX一段时间后肌注甲酰四氢叶酸钙 作救援剂
药物中毒与解救试题 第1题急性中毒的神经系统表现不包括 A．惊厥 B．昏迷谵妄 C．精神失常 D．肌纤维颤动 E．腹痛或腹部绞痛 正确答案:E 第2题下列哪种药物急性中毒不会致瞳孔缩小的药物 A．阿片类 B．乌头碱 C．巴比妥类 D．毒扁豆碱 E．毛果芸香碱 正确答案:B 第3题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为蒜臭味？A．有机磷农药、无机磷及其化合物 B．水合氯醛 C．乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D．氰化物及含氰苷果核仁 E．丙酮、氯仿 正确答案: A 第4题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为酒味？A．有机磷农药、无机磷及其化合物 B．水合氯醛 C．乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D．氰化物及含氰苷果核仁 E．丙酮、氯仿 正确答案: C 第5题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为苦杏仁味？A．有机磷农药、无机磷及其化合物 B．水合氯醛 C．乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D．氰化物及含氰苷果核仁 E．丙酮、氯仿 正确答案: D
第6题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为发绀？ A．抗胆碱药、抗组胺药 B．一氧化碳、氰化物 C．蛇毒 D．亚硝酸盐 E．氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: D 第7题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为潮红？ A．抗胆碱药、抗组胺药 B．一氧化碳、氰化物 C．蛇毒 D．亚硝酸盐 E．氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: A 第8题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为樱桃色？ A．抗胆碱药、抗组胺药 B．一氧化碳、氰化物 C．蛇毒 D．亚硝酸盐 E．氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: B 第9题以下药物急性中毒的表现哪项是错误的？ A．胆碱酯酶抑制剂导致多汗 B．抗组胺药、三环类抗抑郁药导致无汗 C．维生素C导致脱发 D．三环类抗抑郁药导致体温升高 E．吩噻嗪类、麻醉镇痛药、镇静催眠药、醇类(重度中毒)导致体温降低正确答案: C 第10题以下药物急性中毒的表现哪项是错误的 A．洋地黄类导致黄视 B．甲醇导致视力减退 C．苯丙胺类、有机磷毒物（早期）导致血压升高 D．刺激性气体导致心动过速 E．胆碱酯酶抑制剂、洋地黄类、β受体阻断剂、钙拮抗剂导致心动过缓正确答案:D 第11题哪类药物急性中毒可导致瘫痪？ A．镇静催眠药 B．有机磷毒物
药学综合知识与技能讲义：中毒解救 [ 预计分值：2～3分 ] 一、一般救治措施 二、药物中毒 三、毒物中毒 四、蛇咬伤中毒 第一节一般救治措施 一、中毒的一般处理 （一）第一步——清除未吸收的毒物 1.吸入性中毒 >>应尽快使患者脱离中毒环境，呼吸新鲜空气； >>必要时给予氧气吸入、进行人工呼吸。 2.经皮肤和黏膜吸收中毒 （1）清洗——皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要求达15～30min，并用适当的中和液或解毒液冲洗。 （2）阻止毒物扩散——对由伤口进入或其他原因进入局部的药物中毒，要用止血带结扎，尽量减少毒物吸收，必要时行局部引流排毒。 （3）眼部处理——必须立即用清水冲洗至少5min，并滴入相应的中和剂；对固体的腐蚀性毒物颗粒，要用器械的方法取出结膜和角膜异物。 3.经消化道吸收中毒——催吐、洗胃 （1）催吐方法——可饮水500～600ml，刺激咽弓和咽后壁使之呕吐。
催吐注意事项： ①对昏迷状态患者应禁止催吐！ ②中毒引起抽搐、惊厥未被控制之前不宜催吐。 ③患有危重急症，如食管静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血、严重心脏病等不宜催吐。 ④孕妇慎用。 ⑤当呕吐时，患者头部应放低或转向一侧，以防呕吐物吸入气管发生窒息或引起肺炎。 （2）洗胃方法 方法：先出后入——采用胃管插入进行洗胃，对急性中毒患者尽量将胃内容物先抽出后再洗胃，应多次反复冲洗，直到洗出液与注入的液体一样清澈为止。 常用洗胃液的作用及注意事项 洗胃液作用与用途注意事项 1：5000～ 1：10000 高锰酸钾溶液 为氧化剂，可破坏生物碱及有机物； 常用于巴比妥类、阿片类、士的宁、烟碱、 奎宁、毒扁豆碱及砷化物、氰化物、无机磷 等药物中毒 ①有很强的刺激性，未溶解的 颗粒不得与胃黏膜或其他组织 接触 ②1605、1059、3911、乐果中 毒时禁用 活性炭混悬液 （0.2%-0.5%） 为强效吸附剂，可阻止毒物吸收，适于有机 及无机毒物中毒 对氰化物中毒无效 牛奶与水等量混合 可缓和硫酸铜、氯酸盐等化学物质的胃肠道 刺激作用 鸡蛋白可吸附砷，沉淀汞，可用于砷、汞等中毒 淀粉溶液 （米汤、面糊、1%-10% 淀粉） 对中和碘有效，用于碘中毒洗胃，直至洗出 液清晰，不显现蓝色为止 1%-2%氯化钠溶液 或生理盐水 常用于毒物不明的急性中毒， 可用于砷化物、硝酸银等药物中毒，形成腐 蚀性较小的氯化物 应避免使用热溶液以防血管扩 张，促进中毒药物吸收 3%-5%鞣酸溶液 可使大部分有机及无机化合物沉淀，如阿朴 吗啡、士的宁、生物碱、强心苷类及铅、铝 可用浓茶代替，不宜在胃内滞 留
一例硫酸镁中毒的报告 【关键词】妊高征硫酸镁中毒 妊娠高血压综合征(简称妊高征)是孕妇所特有而又常见的疾病。由于其病情轻重不同，故对母婴的影响也各异。本病常发生在妊娠24周以后，临床表现为高血压、浮肿、蛋白尿，严重时出现抽搐，昏迷，心、肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。多年来，国内外虽然对于本病的防治都很重视，但迄今为止，仍为孕产妇死亡的重要原因之一。为了保障母婴健康，降低围产儿死亡和达到优生目的，对于本病的发病因素调查，防治子痫的发生以及对重症患者如何正确认识和及时正确处理都是极为重要的。 1906年Horn首次用硫酸镁行椎管内注射治疗子痫，Fischer首次用硫酸镁静脉滴注治疗而使子痫患者死亡率下降。近50余年来，国内外的临床实践证明，硫酸镁是最好的解痉药物，在治疗重度先兆子痫及子痫时仍为首选药物，可以很好地控制和预防子痫的发作。因为镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经—肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用。 用药途径和剂量：首次剂量为25％硫酸镁2．5~4g用25％葡萄糖液20ml 稀释后，5分钟内经静脉缓缓推注，或用硫酸镁5g加5％葡萄糖液100~200ml 于1~2小时内经静脉滴入，以后每小时1~2g静脉滴注维持，24小时总量为30g，同时根据膝健反射，呼吸次数和尿量监测。如呼吸少于16次/分，每小时尿量少于25~30ml 24小时少于600ml，应及时停药。 硫酸镁中毒的临床表现：中毒前均有心率增快、吸次数增加、面红、出汗、发热感。中毒早期四肢无力、膝腱反射消失、呼吸次数减慢、呼吸困难；晚期呼吸抑制。 1 病例介绍 患者，女，22岁，停经七月余，发现双胎四月余，下腹不规律阵痛12小时，伴阴道少许流血，无阴道流水于白天在个体诊所就诊给予硫酸镁7．5克加5％GS500mI静滴完后再加硫酸镁5克加5％CS500ml静滴(具体时间不详)病情无好转于21：00在静滴硫酸镁中急诊入院。
硫酸镁 【药物名称】 药用硫酸镁、泻盐、泻利盐、硫酸镁、硫苦、苦盐、干燥硫酸镁、Magnesium Sulfate、Magnesii Sulfatis、Mag. Sulfas、Epsonite、Epsom Salt、Addex-Magnesium 【概述】 ·分子式：Mg-S-O4·7(H2-O) ·分子量：246.48 ·性状：本品为无色结晶；无臭，味苦、咸；有风化性。在水中易溶，在乙醇中几乎不溶。【适应证】 1.低镁血症的预防和治疗：尤其是急性低镁血症伴有肌肉痉挛、手足搐搦时。也用于全静脉内营养时，以防镁缺乏。 2.作为抗惊厥药，用于妊娠高血压综合征，降低血压，治疗先兆子痫和子痫。 3.用于治疗早产。 4.作为容积性泻药，用于便秘、肠内异常发酵；与活性炭合用，可治疗食物或药物中毒；亦可与驱虫剂并用。 5.作为利胆解痉药，用于治疗胆绞痛、阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。 6.用于室性心动过速，包括尖端扭转型室性心动过速和室颤的预防；对洋地黄、奎尼丁中毒引起的室性心动过速也有效。 7.用于尿毒症、破伤风、高血压脑病及急性肾性高血压危象等。 8.也用于发作频繁而其它治疗效果不好的心绞痛患者，对伴有高血压的患者效果较好。 9.外用热敷消炎去肿。 【药理】 1.药效学 本品的具体作用如下： (1)导泻作用：本品口服不被肠道吸收，可使肠腔内渗透压提高，阻止水分被肠壁吸收，肠内保留大量水分引起肠道扩张，刺激牵张感受器而增强肠蠕动；同时本品可促使肠壁释放胆囊收缩素，后者能刺激肠道的分泌和运动，增强本品的致泻作用。本品导泻作用强而迅速，其作用速度和强度受药物浓度的影响，空腹服用并同时大量饮水，可加速和增强下泻作用。 (2)利胆作用：本品小剂量可使奥狄(Oddi)括约肌松弛，胆囊收缩，增强胆汁引流，起利胆作用。 (3)对中枢神经系统的作用：本品注射给药，可提高细胞外液中镁离子浓度，抑制中枢神经系统的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，并抑制运动神经元终板对乙酰胆碱的敏感性，从而产生镇静、降低或解除横纹肌收缩的作用，也能降低颅内压。 (4)对心血管系统的作用：本品注射给药，可直接舒张外周血管平滑肌，并引起交感神经节冲动传递障碍，从而导致血管扩张，血压下降。同时，本品静脉给药，还可延长心脏传导系统的有效不应期，提高室颤阈值，并使心肌复极均匀，减少或消除折返激动，有利于快速性室性心律失常的控制。 (5)对子宫的作用：本品对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。 (6)消炎去肿：本品50%溶液外用热敷患处，有消炎去肿的作用。 2.药动学 本品口服后约有20%吸收进入血液，而后随尿排出；约1小时起效，作用持续1-4小时。本品静注后几乎立即起效，作用持续约30分钟；肌注后约1小时起效，作用持续3-4小时。
苯巴比妥 用法用量：成人常用量：催眠，30～100mg，晚上一次顿服；镇静，一次15～30mg，每日2～3 次；抗惊厥，每日90～180mg，可在晚上一次顿服，或每次30～60mg，每日三次；极量一次250mg，一日500 mg；抗高胆红素血症，一次30～60mg，每日三次。小儿常用量：用药应个体化，镇静，每次按体重2mg/Kg，或按体表面积60mg/m2，每日2～3次；抗惊厥，每次按体重3～5mg/Kg；抗高胆红素血症，每次按体重5~8mg/Kg，分次口服，3～7天见效。 不良反应： 1.用于抗癫癎时最常见的不良反应为镇静，但随着疗程的持续，其镇静作用逐渐变得不明显。2.可能引起微妙的情感变化，出现认知和记忆的缺损。3.长期用药，偶见叶酸缺乏和低钙血症。4.罕见巨幼红细胞性贫血和骨软化。5.大剂量时可产生眼球震颤、共济失调和严重的呼吸抑制。6.用本品的患者中约1~3%的人出现皮肤反应，多见者为各种皮疹，严重者可出现剥脱性皮炎和多形红斑（或Stevens-Johnson综合症），中毒性表皮坏死极为罕见。7.有报道用药者出现肝炎和肝功能紊乱。8.长时间使用可发生药物依赖，停药后易发生停药综合征。 药物过量：15~20倍的过量药物可能引起昏迷、严重的呼吸和心血管抑制、低血压和休克继而引发肾功能衰竭、死亡。深度呼吸抑制是急性中毒的直接死亡原因。可致严重中毒，中毒致死的血药浓度为6~8mg/100ml。
解救措施：最重要的是维持呼吸和循环功能，施行有效的人工呼吸，必要时行气管切开，并辅之以有助于维持和改善呼吸和循环的相应药物。经口服中毒者，在3~5小时内可用高锰酸钾（1：2000）溶液洗胃。用10~15g硫酸钠溶液导泄（禁用硫酸镁）。为加速排泄可给甘露醇等渗透压利尿药，如肾功能正常可用速尿。可用碳酸氢钠、乳酸钠碱化尿液加速排泄，严重者可透析。极度过量时，大脑一切电活动消失，脑电图变为一条平线，并不一定代表为临床死亡，若不并发缺氧性损害，尚有挽救的希望。
实验六硫酸镁急性中毒及钙剂的解救作用 （综合性实验 2学时） 一、实验目的 掌握：硫酸镁急性中毒的症状表现及药物解救方法。 二、实验原理及要求 硫酸镁不同给药途径可产生不同的作用，注射给药产生抗惊厥和降血压的作用。镁离子和钙离子化学性质相似，可竞争性拮抗钙离子的作用。运动神经末梢乙酰胆碱释放的过程需要钙离子的参与，镁离子竞争拮抗钙的作用，可以抑制乙酰胆碱的释放，神经肌接头信息传递收到影响，导致骨骼肌松弛。同时镁离子可以作用于中枢，引起感觉及意识丧失。血镁过高可抑制延髓呼吸中枢和血管运动中枢，引起呼吸抑制，血压下降和心脏骤停。中毒可缓慢注射氯化钙或葡萄糖酸钙加以对抗。 三、实验仪器 家兔、10ml烧杯3个、普通天平一台、兔笼一个、10ml注射器、10%硫酸镁、5%氯化钙。 四、实验步骤 1.取兔、称重、观察正常活动及肌张力； 2.给药： 10%硫酸镁2.0ml/kg耳缘静脉快速注射，5-30min后，可缓慢出现中毒现象。 3.观察：中毒症状（当家兔行动困难、肌肉松弛无力、低头卧倒时），立即给予解救药。 4.解救： 5%氯化钙4—8ml/只,耳静脉缓慢注射，直至四肢立起为止（抢救后可能再次出现麻痹、应再次给钙剂）。 五、实验注意事项及思考题 1.注意事项 （1）硫酸镁注射速度要快，而氯化钙注射速度则要缓慢。 （2）两种药物要同时备好，利于及时抢救。 （3）也可用其他钙剂，如葡萄糖酸钙等。 2.思考题：硫酸镁中毒的症状有哪些？为何钙剂可以抢救？
六、实验报告要求 1.文字简练，书写工整，措词注意科学性和逻辑性。 2.书写实验时需要写实验目的、实验原理、实验试剂与器材、实验过程、实验结果与讨论五个方面。 3.结果记录
--- 所有毒性中药中毒解救方法 上篇医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则 一、乌头类药物（一）乌头类药物和含乌头类药物的中成药 1.中药材川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。 2.中成药追风丸、活络丸、追风透骨丸、小活络丸、三七
伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。（二）中毒机理主要有毒成分为乌头碱（Aconitine ）。一般中毒量为0.2mg，致死量为2～4mg。 （三）中毒表现 1.神经系统 2. 循环系统 3. 消化系统（四）中毒原因 1.过量服用为主要原因。 2.用法不当，如煎煮时间太短或生用。 3.泡酒服用或与酒同用。 4.个体差异引起蓄积性中毒。（五）中毒解救 1.清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。 2.肌注阿托品0.5 ～1.0mg，根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性 反应，可改用利多卡因静注或静滴。 3.对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情对症治疗。 4.绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服。二、马钱子及含马钱子的中成药（一）含马钱子的中成药 九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。（二）中毒机理 30mg即一次服即可中毒，马钱子含番木鳖碱即士的宁，毒性大。成人服用5～10mg 用可致死。（三）中毒
表现（四）中毒原因（五）中毒解救1.人需保持安静，避免声音、光线刺激（因外界刺激可引发惊厥痉挛），吸氧。病 除毒物，洗胃、导泻。较大量的静脉输液，以加快排泄。 2.清 ～对症治疗，痉挛时可静注苯巴比妥0.2 3. 。钠0.3g 桂煎汤或甘草煎汤饮服。4.肉三、蟾酥及含蟾酥的中成药（一）含蟾酥的中成药六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。（二）中毒机理蟾酥毒素有洋地黄样作用，小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期。--- ---
硫酸镁中毒 硫酸镁是一种常用的药物，在做肠镜的时候为了能检测的更清楚，一般都使用硫酸镁粉导泻，硫酸镁有很强的导泻功能，因此，一定要控制好用量，不能不根据体重，就一视同仁的使用相同量的硫酸镁粉进行导泻，这样不准确的用量，极易导致患者硫酸镁中毒，引起身体的各种不适。 硫酸镁中毒以后，会出现心动过缓，生命体征比较微弱，有的还会恶心、呕吐，甚至严重的硫酸镁中毒会引起昏迷。因此，当使用含有硫酸镁的针剂或是硫酸镁粉时，一定要及时的发现这些不适症状，下边介绍一下如何解决硫酸镁中毒。 1.立即停止继续摄入硫酸镁，误服中毒者立即洗胃，并口服牛奶或蛋清，以保护消化道黏膜。 2.因导泻过峻脱水者可口服糖盐水，一般在1000m1盐水中加葡萄糖20g或蔗糖40g，有助小肠黏膜上皮细胞吸收Na+和Cl-情况紧急者应静脉补液。注意补给钾盐。
3.高镁血症的处理 (1)立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙10～20 ml。C2+与Mg2+的化学性质相似，可竞争细胞上的同一结合部位。增加血中Ca2+的浓度则能排斥Mg2+与结合部位的结合。而且Ca2+能促使运动神经末梢释放乙酰胆碱，拮抗Mg2+作用。注射钙剂后30秒钟左右高镁血症的症状即有所缓解，但为时短暂。如注射后2分钟仍未收效，可重复注射。 (2)无明显脱水，且肾功能正常者可给予利尿剂，以促进尿镁排泄。 (3)对所有严重高血镁，特别是伴慢性肾衰竭者需用腹膜透析或血液透析。 (4)急性镁中毒致死的主要原因为呼吸衰竭和心跳骤停，故
应及时准备人工呼吸装置，并积极治疗心脏病变。 以上介绍了硫酸镁中毒的一些方法，希望能对你有所帮助。硫酸镁粉一般都不要自行决定用量，谨遵医嘱，作为医生，一定要重视硫酸镁过量的严重危害，不要太大意，还是按照标准告知病人服用量，既能达到导泻的功能，又不会对患者造成身体上的伤害。希望硫酸镁中毒患者能够通过正确的救治，恢复健康的身体。
硫酸镁注射液说明书 【药品名称】 通用名：硫酸镁注射液 曾用名： 商品名： 英文名：Magnesium Sulfate Injection 汉语拼音：Liusuɑnmei Zhusheye 本品的主要成份为：硫酸镁。 分子式：MgSO4·7H2O 分子量：246.48 【性状】 本品为无色透明液体。 【药理毒理】 镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。 【药代动力学】 肌内注射后20分钟起效，静脉注射几乎立即起作用。作用持续30分钟，治疗先兆子痫和子痫有效血镁浓度为2～3.5mmol/L，治疗早产的有效血镁浓度为2.1～2.9mmol/L,个体差异较大。肌注和静脉注射，药物均由肾脏排出，排出的速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关。【适应症】 可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。 【用法用量】 1．治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫 首次剂量为2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时1～2g静脉滴注维持。24小时总量为30g，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。 2．治疗早产与治疗妊娠高血压 用药剂量和方法相似，首次负荷量为4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2小时，以后口服 肾上腺受体激动药维持。 3．治疗小儿惊厥 肌注或静脉用药：每次0.1~0.15g/kg，以5%~10%葡萄糖注射液将本品稀释成1%溶液，静脉滴注或稀释成5%溶液，缓慢静注。25%溶液可作深层肌注。一般儿科仅用肌注或静脉用药，安全。 【不良反应】 1．静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。 2．肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。
所有毒性中药中毒解救方法 上篇医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则 一、乌头类药物 （一）乌头类药物和含乌头类药物的中成药 1.中药材 川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。 2.中成药 追风丸、活络丸、追风透骨丸、小活络丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。 （二）中毒机理 主要有毒成分为乌头碱（Aconitine）。一般中毒量为0.2mg，致死量为2～4mg。 （三）中毒表现 1.神经系统 2.循环系统 3.消化系统 （四）中毒原因 1.过量服用为主要原因。 2.用法不当，如煎煮时间太短或生用。 3.泡酒服用或与酒同用。 4.个体差异引起蓄积性中毒。 （五）中毒解救 1.清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。 2.肌注阿托品0.5～1.0mg，根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴。 3.对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情对症治疗。 4.绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服。 二、马钱子及含马钱子的中成药 （一）含马钱子的中成药 九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。 （二）中毒机理 马钱子含番木鳖碱即士的宁，毒性大。成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。 （三）中毒表现 （四）中毒原因 （五）中毒解救 1.病人需保持安静，避免声音、光线刺激（因外界刺激可引发惊厥痉挛），吸氧。 2.清除毒物，洗胃、导泻。较大量的静脉输液，以加快排泄。 3.对症治疗，痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g。 4.肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。 三、蟾酥及含蟾酥的中成药 （一）含蟾酥的中成药 六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。 （二）中毒机理 蟾酥毒素有洋地黄样作用，小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期。
其它中毒 氧中毒 氧中毒主要造成肺部损害，也可引起眼部及中枢神经系统病病 低浓度氧吸入＜4％一般无危害性，氧气中毒主要见于高浓度氧≥60％持续吸入48小时以上者 水中毒 病因 肾脏疾病；见于各型肾炎炎，肾功能衰竭 抗利尿激素分泌过多 肾上腺皮质功能减退 淹溺 淹溺是指人体淹没于水中或粪缸中，呼吸道被异物堵塞而引起缺氧，窒息或因异物刺激引起反射性而导致缺氧窒息。严重者可因呼吸、衰竭而死亡 食品添加剂 为增加食品感官性状，延长保存时间，满足食品添加加工工艺工程的需要，常在食品加入某种物质，这种物质统称食品添加剂 防腐剂有苯甲酸及其盐类，山梨酸及其盐类、过氧化氢、二氧化碳 食用色素 食用色素是一种用于食品着色借以改善食品感官性状，增进人们食欲的食品添加剂可以分为人工合成色素 1、天然色素 2、合成食用色素 苋菜红 我国规定苋菜红仅允许用于糖果、酒汽水、果子露等食品而美国药物与食品管理局已经规定禁止在食品中使用 胭脂红 柠檬红 靛蓝 橘黄 合成甜味剂 我国目前准许使用的合成甜味剂仅糖精钠一种 WHO规定日准许量为0-5毫克 赋香剂 香料按米源可分为天然和人工合成 天然香料一般对人体无害，如八角茴香、花椒、姜、胡椒、薄荷、丁香、桂花、柠檬、香草、葱、和蒜 抗氧化剂 食物中脂肪长期储存后极易腐败变质、致其色、香、味等感官性状发生变化.为防止油脂酸化，制止其自身氧化、常在油脂或含脂肪较高的食品中加入一些抗氧化剂，常用的抗氧花剂有天然和化学和成两类。 天然抗氧化物 合成抗氧化荆 WHO1973年提出规定暂时准许量为零-零点5毫克某千克
发色剂 食品发色剂指在肉内腌制品中最常用的硝酸盐和亚硝酸盐 硝酸盐在食物水或胃肠道可被还原成哑硝酸盐而产生毒性试验作用，尤其是婴幼儿冈其胃酸含量低，故食用含硝酸盐的食物后易转变成亚硝酸盐引起中毒 矽肺 矽肺由于长期吸入含游离二氧化硅的粉尘所引起的全身性疾病，主要病变为肺部广泛结节性纤维化，严重者影响呼吸功能。 定期体检，以早期发现矽肺患者。一般6-12个月检查一次，矽肺患者一经确认，无论病情轻重，均应调离矽尘作业工作。 对症治疗；咳嗽、咳痰，胸痛者，可用症咳化痰药，气急用解除支气管平滑肌痉挛药物，如氨茶碱、异丙肾上腺素；咳喘严重者加用激素，如强的松、地塞米松以抗炎，解痉、控制纤维化，减轻症状但不宜长期使用。 日光性皮炎 日光性皮炎由中波紫外线照射所致，好发于春末夏初，其严重程度、时间、范围及个人体质及分泌有关. 植物日光性皮炎 接触或摄食某些植物后，身体暴露部位的皮肤经日光照射可引起皮炎，可引起发病的植物如苋菜、槐花、榆树叶、柳叶、灰菜等另外发病还与个人及体质及分泌物有关 预防及治疗 最好勿食用大量野生植物，必须食用时，可煮后先用冷水浸泡半天，然后捞出，再加热食用。 3、对上述植物过敏者，如已食用，应避免日光照射，以后勿再食用 4、应用抗过敏药物如苯海拉明、非那根等，严重者可用肾上线皮质激素 5、硫酸镁导泻 6、大剂量口服维生素C、维生素P、钙剂及胡萝卜素 7、支持疗法、如输液、输血及其他对症治疗。 杀虫、灭鼠剂中毒 安妥为常用杀鼠药之一，纯白色无臭结晶，工业品为灰色或灰褐色粉末，不溶于水，可溶于一般有机溶剂和碱性液体中 治疗 1、应尽快催吐，洗胃及导泻。用1比5000高锰酸钾溶液洗胃，以及硫酸钠或硫酸镁导泻 2、早期使刚葡萄糖酸钙，静脉注射10百的溶液10毫升和激素，以预防肺水肿的发生。 3、重症患者酌情应酸用半胱氨，用法为肌肉注射100-150毫克。 工业原料及家庭日用品中毒