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清除胃肠道尚未被吸收的毒物:
• 剖腹胃造瘘术洗胃:在抢救吞服超大剂量药物或 有机磷农药中毒危急病例中,首选插胃管洗胃, 但在临床急救中遭遇以下情况时,应考虑剖腹做 造瘘术,但必须严格掌握指征: (1)反复插胃管失败而又必须迅速清除胃内、 (2)饱食后,用泻药以清除进入肠道的毒物。 一般不用油类泻药,以免促进脂溶性毒物吸收。 导泻常用盐类泻药,如硫酸镁15g溶于水内,口 服或由胃管灌入。硫酸镁如吸收过多,镁离子 对中枢神经系统有抑制作用,肾功能不全或昏 迷病人都不宜使用。
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急性有机磷农药中毒临床表现
• 急性中毒发病时间与毒物种类、剂量、侵入途径和机体状态(空腹或进餐后) 密切相关。口服中毒在10分钟至两个小时发病;吸入约30分钟;皮肤吸收后 约2到6小时发病,中毒后出现胆碱能危象表现为: • 1、毒蕈碱样症状:又称M样症状。这 组 症 状 出 现 最 早,主要表现为平 滑肌痉挛(支气管、胃肠平滑肌等)和腺体分泌增加(包括泪腺、唾液、胃 的腺体、支气管腺体等):有瞳孔缩小、胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽、恶 心、呕吐、腹痛 、腹 泻;腺体分泌增加:多汗、流泪、流涕、流涎、括约 肌松弛:尿频、大小便失禁、气道分泌物增多:咳嗽、气促、双肺出现干性 或湿性罗音,严重者可出现肺水肿。 • 2、烟碱样症状:乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积 和 刺激,使面、 眼睑、舌、四肢和全身横纹肌 发生肌肉纤维颤动, 甚至全身肌肉强直性 痉 挛,而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹, 引起周围性呼吸衰竭。(称为 中间综 合征一般在24—96小时发生 intermediate syndrome ,IBM)
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急性有机磷农药中毒 常见并发症的处理
• 中间综合征(IMS):IMS救治成功的前提是有效给氧人工呼吸。有人 认为在抗胆碱能药的辅助下,重复使用足量复能剂是逆转呼吸衰竭 的关键。