硫酸镁急性中毒及解救
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硫酸镁的用途
一、硫酸镁的用途二、硫酸镁的副作用三、硫酸镁的注意事项
硫酸镁的用途1、硫酸镁的用途
1.1、用40~45℃的3%硫酸镁灌肠,可排出蛔虫,缓解因蛔虫性肠梗阻引起的腹痛;若将25%硫酸镁与5%葡萄糖注射液静脉滴注,配合服用驱虫药,治疗各种动物胆道蛔虫症,临床疗效极佳。
1.2、采用25%硫酸镁与5%葡萄糖注射液混合静脉滴注,可以防止动物早产。
1.3、采用25%硫酸镁与5%葡萄糖注射液混合静脉滴注,治疗动物急性腹痛,临床疗效良好。
1.4、若将25%硫酸镁加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注,每日1次,能提高补钾和补钙疗效,可用于治疗动物低血钾症。
1.5、采用10%硫酸镁与10%葡萄糖注射液混合静脉滴注,每日1次,治疗幼畜秋季腹泻,临床疗效良好。
1.6、若用10%硫酸镁绿茶溶液清洗患处,可以治疗猫、犬湿疹。
1.7、在治疗猫、犬病毒性肝炎高胆红素血症时,将硫酸镁与复方丹参注射液联用,可降酶、退黄、改善肝功能。
2、硫酸镁是什么硫酸镁,或无水硫酸镁和七水硫酸镁,是一种含镁的化合物,分子式为MgSO4(或MgSO4·7H2O)。
无水的硫酸镁是一种常用的化学试剂及干燥试剂。
但是硫酸镁常指七水硫酸镁,因为它不容易溶解,比无水硫酸镁更容易称量,便于在工业中进行的定量控制
3、硫酸镁的理化特征
外观与性状: 白色粉末。
硫酸镁熔点: 1124(分解)。
名称中文名称:硫酸镁英文别名:magnesium sulphate (Magnesium sulfate heptahydrate)化学式MgSO4用途用作制革、炸药、造纸、瓷器、肥料,以及医疗上口服泻药等。
矿物质水添加剂.硫酸镁在农业中被用于一种肥料,因为镁是叶绿素的主要成分之一。
通常被用于盆栽植物或缺镁的农作物,例如西红柿,马铃薯,玫瑰等。
硫酸镁比起其他肥料的优点是溶解度较高。
硫酸镁也被用作浴盐。
溶解度易溶于水,微溶于乙醇和甘油,乙醚,不溶于丙酮。
性质晶体类型:离子晶体150℃时失去6个结晶水,生成硫酸镁石;200℃失去7个结晶水。
无水物的密度为2.66克/厘米3。
熔点1124℃。
工业制法:H2SO4+Mg(OH)2=MgSO4+2H20硫酸镁分别有七水硫酸镁,无水硫酸镁,一水硫酸镁等。
理化特性主要理化性质外观与性状:白色粉末。
硫酸镁熔点: 1124(分解)沸点(℃):分解成MgO相对密度(水=1): 2.66摩尔质量(g/mol):120.415相对蒸气密度(空气=1):无资料吸水量:1.05(以MgSO4.7H2O计)吸水作用:形成MgSO4.nH2O (n=1,2,4,5,6,7)干燥速率较快,干燥效能较弱,应用广。
饱和蒸气压(kPa):无资料燃烧热(kJ/mol):无意义临界温度(℃):无意义临界压力(MPa):无意义辛醇/水分配系数的对数值:无资料闪点(℃):无意义引燃温度(℃):无意义爆炸上限%(V/V):无意义爆炸下限%(V/V):无意义溶解性:溶于水、微溶于乙醇、甘油。
其它理化性质稳定性和反应活性硫酸镁稳定性:禁配物:强氧化剂。
避免接触的条件:聚合危害:分解产物:毒理学资料急性毒性:LD50:645 mg/kg(小鼠皮下),670——733mg/kg(小鼠腹腔注射),依实验的小鼠质量不同,数目不同而有差异LC50:无资料亚急性和慢性毒性:刺激性:致敏性:致突变性:致畸性:致癌性:生态学资料生态毒理毒性:生物降解性:非生物降解性:生物富集或生物积累性:其它有害作用:该物质对环境有危害,应特别注意对水体的污染。
急性中毒的中医药解救法至道汇推荐搜索关键词列表:输入关键字急性中毒的中医药解救法编著/沈绍功中医药解救急性中毒始见于张仲景的《金匮要略》,如“菜中有水莨菪,叶圆而光,有毒,甘草煮汁服之即可。
”晋《肘后备急方》载有解毒专篇,列数十种解毒方药。
隋《诸病源候论》首次将其列为专篇论述,专有“虫毒病诸候”一节,对中毒的病因和临床特点作了详尽的论述。
唐《备急千金要方》把解毒法分作四类,即解食毒,解百药毒,解五石毒及解虫毒。
宋《圣济总录》则全面归纳了中毒的分类、病因、解毒和急救诸论,并列方药百余首,为较有价值的参考书。
《景岳全书》和《张氏医通》也都有补充和发展。
急性中毒可分为煤气中毒、食物中毒、药物中毒、农药中毒和虫兽中毒。
其解救法分列如下:(1)煤气中毒煤气中毒即一氧化碳经呼吸道进入人体后与血红蛋白结合成一氧化碳血红蛋白(HbCO),导致Hb不能与氧结合而致中毒。
先则头痛、乏力、眩晕、恶心、呕吐、视力模糊,继则神志朦胧,步态不稳,动则晕倒,甚至昏迷。
皮肤黏膜呈樱桃红色,呼吸及心率加快,四肢张力增高,阵发性惊厥等。
应采取以下措施:1)打开门窗,通风换气。
2)吸氧,流量8~10L/min,宜加3%CO2;给呼吸兴奋剂,尼可刹米1.5ml,洛贝林6mg;送高压氧舱最佳。
3)用脱水剂防脑水肿,20%甘露醇250ml,50%GS100ml交替使用,可加呋塞米20~100mg或氢化可的松。
4)生萝卜汁或醋或浓茶水灌服。
5)生甘草10g、绿豆衣5g、金银花10g、制大黄10g、莱菔子10g浓煎灌肠。
6)针灸:取人中、百会、合谷,醋擦涌泉。
7)清开灵静脉滴注60~100ml/日。
8)清醒后温胆汤化裁竹茹10g、枳壳10g、生苡仁15g、陈皮10g菖蒲10g、郁金10g、川芎10g、茵陈15g(后下)车前草30g、草决明30g、天麻10g、生甘草10g(2)食物中毒1)细菌性中毒诊断:由进食不洁物品所致(致病菌为沙门氏菌属、变形杆菌、大肠杆菌等),呈爆发性流行,炎热季节多发。
硫酸镁【通用名】硫酸镁注射液【药品类别】抗高血压药【贮藏】密闭阴凉处保存。
【适应症】可作为抗惊厥药。
常用于妊娠高血压。
降低血压,治疗先兆子痫和子痫,也用于治疗早产。
【性状】本品为无色透明液体。
【用法用量】1.治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫首次剂量为2.5~4g,用25%葡萄糖注射液20ml稀释后,5分钟内缓慢静脉注射,以后每小时1~2g静脉滴注维持。
24小时总量为30g,根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。
2.治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似,首次负荷量为4g;用25%葡萄溏注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射,以后用25%硫酸镁注射液60ml,加于5%葡萄溏注射液1000ml中静脉滴注,速度为每小时2g,直到宫缩停止后2小时,以后口服β2肾上腺受体激动药维持。
3.治疗小儿惊厥肌注或静脉用药:每次0.1~0.15g/kg,以5%~10%葡萄糖注射液将本品稀释成1%溶液,静脉滴注或稀释成5%溶液,缓慢静注。
25%溶液可作深层肌注。
一般儿科仅用肌注或静脉用药,安全。
【不良反应】1.静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状,快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状可消失。
2.肾功能不全,用药剂量发生血镁积聚,血镁浓度达5mm ol/L时,可出现肌肉兴奋性受抑制,感觉反应迟钝,膝腱反射消失,呼吸开始受抑制,血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常,心脏传导阻滞,浓度进一步升高,可使心跳停止。
3.连续使用硫酸镁可引起便秘,部分病人可出现麻痹性肠梗阻,停药后好转。
4.极少数血钙降低,再现低钙血症。
5.镁离子可自由透过胎盘,造成新生儿高血镁症,表现为肌张力低,吸吮力差,不活跃,哭声不响亮等,少数有呼吸抑制现象。
6.少数孕妇出现肺水肿【注意事项】1.应用硫酸镁注射液前须查肾功能,如肾功能不全应慎用,用药量应减少,2.有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。
药物名称:硫酸镁注射液英文名称:Magnesium Sulfate 说明:注射液:10ml:1g、10ml:2.5g。
功用作用:注射用于妊娠高血压综合征、低镁血症等。
其它参见消化系统用药。
用法用量:低镁血症,肌注,2g~4g/日,2次/日。
妊娠高血压综合征,静脉滴注,1.5g~2g/h,15g/日。
重症可增至2.5g~4g/次,极量:4g/次;静脉滴注维持2g/h 或每小时30mg/kg。
注意事项:妊娠B类。
心脏传导阻滞、严重肾功能不全者禁用。
月经期、应用洋地黄甙者慎用。
中枢抑制药中毒需导泻时,应改用硫酸钠。
本品过量,急性镁中毒应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液解救。
注射速度过快或用量过大,可引起呼吸抑制、血压急剧下降,甚至心脏停止于舒张期。
急性有机磷农药中毒急救原则1迅速清除毒物,限制毒物吸收。
迅速脱离中毒环境,清除呼吸道阻塞,清洗皮肤脱去污染衣物在其阶段必须及时的更换患者的衣服,用清水或肥皂水清洗被污染的皮肤、发毛和指甲,常用2%碳酸氢钠溶液,30%的乙醇皂和氧化镁溶液。
因几乎所用的有机磷农药都有经皮肤吸收毒性,而且大多数品种对皮肤没有刺激性,在全身中毒症状出现前不易察觉,避免通过皮肤再吸收。
眼部污染可用0.9%氯化钠注射液连续冲洗。
2洗胃及时、正确、彻底洗胃,是抢救成败的第一个关键。
最有效的洗胃是在口服毒剂30分钟内,但服毒后危重昏迷病人即使超过24小时仍应洗胃。
3解毒剂的应用:对中毒病人立即建立静脉通路,早期合理应用阿托品是提高有机磷农药中毒抢救成功的关键。
应用原则为早期、足量、联合、中服用药。
4对症治疗:有机磷中毒主要致死原因有水肿、休克、心脏损害,特别是中枢性呼吸衰竭和急性水肿,因此应加强对重要脏器的监护,保持护理道通畅,吸氧或使用机械辅助呼吸,发现病情变化及时处理。
治疗方案及其护理1 明确中毒的途径:护理人员在接触病人时,首先询问患者或其家属,了解其中毒的品种、剂量、中毒途径及具体中毒时间。
同时观察典型的症状和体征,判断中毒程度。
2 洗胃护理:洗胃最佳时间是中毒的2小时内。
有机磷农药中毒首先在有效时间内及时迅速反复彻底的洗胃,此举对提高抢救成功率起着相当重要的作用。
洗胃不彻底,可使毒物不断的吸收,病情加重,甚至死亡。
常用洗胃法与常用洗胃溶液因此,患者入院时,护理人员应及时准确的插入胃管,在插胃管时,注意取出口腔内异物及义齿,插入深度一般为从发际至剑突55cm;行电动吸入,洗胃至洗胃夜澄清无味为止。
同时观察洗出胃夜的颜色、气味,要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡。
每次灌入量不宜超过500m1。
灌入量过多可引起急性胃扩张,使胃内压上升,增加毒物吸收;或者因过多灌洗液不能排出引发呕吐,造成洗胃液误吸入呼吸道,并发肺部感染并发症。
实验六硫酸镁急性中毒及钙剂的解救作用(综合性实验 2学时)一、实验目的掌握:硫酸镁急性中毒的症状表现及药物解救方法。
二、实验原理及要求硫酸镁不同给药途径可产生不同的作用,注射给药产生抗惊厥和降血压的作用。
镁离子和钙离子化学性质相似,可竞争性拮抗钙离子的作用。
运动神经末梢乙酰胆碱释放的过程需要钙离子的参与,镁离子竞争拮抗钙的作用,可以抑制乙酰胆碱的释放,神经肌接头信息传递收到影响,导致骨骼肌松弛。
同时镁离子可以作用于中枢,引起感觉及意识丧失。
血镁过高可抑制延髓呼吸中枢和血管运动中枢,引起呼吸抑制,血压下降和心脏骤停。
中毒可缓慢注射氯化钙或葡萄糖酸钙加以对抗。
三、实验仪器家兔、10ml烧杯3个、普通天平一台、兔笼一个、10ml注射器、10%硫酸镁、5%氯化钙。
四、实验步骤1.取兔、称重、观察正常活动及肌张力;2.给药: 10%硫酸镁2.0ml/kg耳缘静脉快速注射,5-30min后,可缓慢出现中毒现象。
3.观察:中毒症状(当家兔行动困难、肌肉松弛无力、低头卧倒时),立即给予解救药。
4.解救: 5%氯化钙4—8ml/只,耳静脉缓慢注射,直至四肢立起为止(抢救后可能再次出现麻痹、应再次给钙剂)。
五、实验注意事项及思考题1.注意事项(1)硫酸镁注射速度要快,而氯化钙注射速度则要缓慢。
(2)两种药物要同时备好,利于及时抢救。
(3)也可用其他钙剂,如葡萄糖酸钙等。
2.思考题:硫酸镁中毒的症状有哪些?为何钙剂可以抢救?六、实验报告要求1.文字简练,书写工整,措词注意科学性和逻辑性。
2.书写实验时需要写实验目的、实验原理、实验试剂与器材、实验过程、实验结果与讨论五个方面。
3.结果记录。
一例硫酸镁中毒的报告【关键词】妊高征硫酸镁中毒妊娠高血压综合征(简称妊高征)是孕妇所特有而又常见的疾病。
由于其病情轻重不同,故对母婴的影响也各异。
本病常发生在妊娠24周以后,临床表现为高血压、浮肿、蛋白尿,严重时出现抽搐,昏迷,心、肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。
多年来,国内外虽然对于本病的防治都很重视,但迄今为止,仍为孕产妇死亡的重要原因之一。
为了保障母婴健康,降低围产儿死亡和达到优生目的,对于本病的发病因素调查,防治子痫的发生以及对重症患者如何正确认识和及时正确处理都是极为重要的。
1906年Horn首次用硫酸镁行椎管内注射治疗子痫,Fischer首次用硫酸镁静脉滴注治疗而使子痫患者死亡率下降。
近50余年来,国内外的临床实践证明,硫酸镁是最好的解痉药物,在治疗重度先兆子痫及子痫时仍为首选药物,可以很好地控制和预防子痫的发作。
因为镁离子可抑制中枢神经的活动,抑制运动神经—肌肉接头乙酰胆碱的释放,阻断神经肌肉联接处的传导,降低或解除肌肉收缩作用,同时对对血管平滑肌有舒张作用,使痉挛的外周血管扩张,降低血压,因而对子痫有预防和治疗作用。
用药途径和剂量:首次剂量为25%硫酸镁2.5~4g用25%葡萄糖液20ml 稀释后,5分钟内经静脉缓缓推注,或用硫酸镁5g加5%葡萄糖液100~200ml 于1~2小时内经静脉滴入,以后每小时1~2g静脉滴注维持,24小时总量为30g,同时根据膝健反射,呼吸次数和尿量监测。
如呼吸少于16次/分,每小时尿量少于25~30ml 24小时少于600ml,应及时停药。
硫酸镁中毒的临床表现:中毒前均有心率增快、吸次数增加、面红、出汗、发热感。
中毒早期四肢无力、膝腱反射消失、呼吸次数减慢、呼吸困难;晚期呼吸抑制。
1 病例介绍患者,女,22岁,停经七月余,发现双胎四月余,下腹不规律阵痛12小时,伴阴道少许流血,无阴道流水于白天在个体诊所就诊给予硫酸镁7.5克加5%GS500mI静滴完后再加硫酸镁5克加5%CS500ml静滴(具体时间不详)病情无好转于21:00在静滴硫酸镁中急诊入院。
注射用硫酸镁说明书修订要求注射用硫酸镁说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【适应症】可作为抗惊厥药,用于妊娠高血压,用以降低血压,治疗先兆子痫和子痫。
【用法用量】首次负荷剂量为2.5~4g,用25%葡萄糖注射液20ml稀释后,5分钟内缓慢静脉注射,以后每小时1~2g静脉滴注维持。
治疗应持续至发作停止。
控制抽搐理想的血清镁浓度为6mg/100ml。
24小时用药总量不应超过30g,根据膝腱反射、呼吸频率和尿量监测调整用量。
【不良反应】1.静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状,快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状可消失。
2.肾功能不全,用药剂量大,可发生血镁积聚,血镁浓度达5mmol/L时,可出现肌肉兴奋性受抑制,感觉反应迟钝,膝腱反射消失,呼吸开始受抑制。
血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常,心脏传导阻滞,浓度进一步升高,可使心跳停止。
3.连续使用硫酸镁可引起便秘,部分病人可出现麻痹性肠梗阻,停药后好转。
4.极少数血钙降低,出现低钙血症。
5.镁离子可自由透过胎盘,造成新生儿高血镁症,表现为肌张力低,吸吮力差,不活跃,哭声不响亮等,少数有呼吸抑制现象。
有文献报道,妊娠期间连续应用硫酸镁注射液超过5∼7天治疗早产,有导致新生儿低钙和骨骼异常的风险,包括骨量减少和骨折。
6.少数孕妇出现肺水肿。
7.还可引起皮疹、低血压及休克。
【禁忌】1.哺乳期妇女。
2.有心肌损害、心脏传导阻滞者。
【注意事项】警告:1.使用限制:静脉使用治疗子痫应限于为立即控制危及生命的抽搐。
2.对胎儿的危害:孕妇在妊娠期间连续使用硫酸镁注射液超过5∼7天可能导致发育中的胎儿低钙和骨骼异常。
骨骼异常包括骨骼的脱矿物质化和骨量减少,并有新生儿骨折的报道。
更短时间的治疗所导致的危害还不清楚。
怀孕期间只有在确实需要时才可使用硫酸镁。
如果硫酸镁被用于早产,应告知孕妇其有效性和安全性还不确定,并且硫酸镁使用超过5∼7天可能导致胎儿异常。