硫酸镁的正确使用(1)

5mmol／L 治疗早产的有效血镁浓度为2．1～2．
9mmol/L，个体差异比较大 肌注和静脉注射，药物均由肾脏排出，排出的
速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
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硫酸镁使用中观察指标
膝腱反射必须存在 呼吸不少于16次/分 尿量不少于17ml/h（24小时尿量不少于
硫酸镁的正确使用
铜仁市人民医院妇科
2014-6-24
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硫酸镁适应证
硫酸镁注射液可作为抗惊厥药 常用于妊娠高血压综合征，降低血压，
治疗先兆子痫和子痫 也可用于治疗早产
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
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硫酸镁药效学
镁离子可抑制中枢神经的活动 抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放
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治疗早产用法
治疗早产与治疗妊娠高血压综合征用药剂 量和方法相似，首次剂量为5g，用5％葡萄 糖注射液100ml稀释后，30分钟内缓慢静脉 滴注，以后用25％硫酸镁注射液60ml，加 于5％葡萄糖注射液500mI中静脉滴注，速 度为每小时1-2g，直到宫缩停止后2小时， 以后口服β肾上腺受体激动药维持
硫酸镁使用中最少3天查一次血镁浓度，如出现膝 健反射、呼吸或尿量异常则随时查血镁浓度，血 镁浓度在2-3mmol/L时为有效治疗浓度，达45mmol/L浓度时膝反射消失，达6mmol/L浓度时 呼吸抑制，然后因缺氧而导致心跳停止，甚至死 亡
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
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临时医嘱
5%Glucose 100ml
25%Magsulfate 20ml ivdrip（入泵） （30分 钟内滴完 ）
5%Glucose 500ml
25%Magsulfate 60ml ivdrip（入泵） （8-10 小时滴完或10-12小时 滴完)
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使用中副作用（1）
静脉注射硫酸镁常引起潮热、出汗、口干等症状 ，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头 晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消 失
肾功能不全、用药剂量大，可发生血镁积聚，血 镁浓度达5mmol／L时，可出现肌肉兴奋性受抑制 ．感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑 制，血镁浓度达6mmol／L时，可发生呼吸停止和 心律失常，心脏传导阻滞，浓度再升高，可使心 跳停止
与其他具有神经肌肉阻断的药物合用时，可致严 重的神经肌肉传导阻滞
在已洋地黄化的患者应用本品时可发生严重的心 脏传导阻滞甚至心脏骤停。故应引起高度重视
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忌配伍药物
忌配伍：两药配伍后出现理化、药理等配伍 禁忌
包括：葡萄糖酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐
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使用注意事项 （1）
应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不 全应慎用，用药量应减少
有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用 镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高镁血症
，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声 不响亮等，少数有呼吸抑制现象 每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检 查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血检查镁 浓度。如出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼 吸次数每分钟少于14～16次，每小时尿量少于 25～30ml或24小时少于600ml，应及时停药
， 阻断神经肌肉联接处的信息传导 降低或解除肌肉收缩作用 同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛
的外周血管扩张，降低血压
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硫酸镁详细作用机理
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硫酸镁药动学
肌内注射后20分钟起效，静脉注射几乎立即起 效
作用时间持续30分钟 治疗先兆子痫和子痫有效血镁浓度为2～3．
保胎治疗时，不宜与肾上腺素β受体激动 药．如利托君(ritodrine)同时使用，否则 容易引起心血管的不良反应
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药物相互作用
同时静注钙剂时，可减弱本品的中枢抑制和骨骼 肌松弛作用
本品可加强氯丙嗪、氯氮革等药物的中枢抑制作 用。故服用中枢抑制药中毒需导泻时，应改用硫 酸钠
酸普鲁卡因、青霉素、头孢拉定、头孢呋辛 钠、头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、头孢米诺钠 、乳糖酸红霉素、两性霉素B、咪康唑 、苯 巴比妥钠 、盐酸吗啡 、盐酸罂粟碱 、氨茶 碱 、奥美拉唑钠 、甲基硫酸新斯的明 、盐 酸肾上腺素 、维生素K1 、氨甲苯酸 、氢化 可的松 、地塞米松磷酸钠 、甲泼尼龙琥珀酸 钠 、氯化钙 、碳酸氢钠 、头孢孟多酯钠 、 头孢哌酮钠-舒巴坦钠 、头孢曲松钠 、头孢 匹胺钠 、拉氧头孢钠
必要时一天内可加用半 量
5%Glucose 250ml
25%Magsulfate 30ml ivdrip（入泵） （4-5 小时滴完或5-6小时滴 完）
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妊娠期高血压疾病硫酸镁用药经验
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医院用药经验及用法监测
硫酸镁以1-2g/h速度静滴，一天的用量不超过30g ，一天一般用一瓶就可以，必要时使用可增加半 量，晚上可静推10mg安定镇静治疗
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使用中副作用（2）
连续使用硫酸镁可引起便秘．部分病人可出现麻 痹性肠梗阻，停药后好转
极少数血钙降低，出现低钙血症 镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高镁血症，
表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响 亮等，少数有呼吸抑制现象 少数孕妇出现肺水肿
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
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使用注意事项 （2）
用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸 急促．应及时听诊，必要时胸部x射线摄 片，以便及早发现肺水肿
如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注 解救，常用的为10％葡萄糖酸钙注射液 10 ml缓慢注射，推注时间在5-10分钟
400ml）
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
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停用情况
如发生以下情况其中一种（排除其他病变 因素引起）考虑硫酸镁中毒
膝腱反射消失 呼吸少于16次/分 尿量少于25ml/h（24小时尿量少于
600ml） 全身肌张力明显减退 血镁浓度大于3.5mmol/L