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大肠埃希氏菌感染的分布常态及其耐药性观察

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大肠埃希氏菌感染的分布常态及其耐药性观察古旭东(河源市人民医院,广东河源517000)[摘　要]目的:对社区和医院内获得性大肠埃希氏菌感染临床分离株以及药物敏感性耐药情况进行分析,为临床第一线合理选用抗生素提供可靠的科学依据。

方法:对经实验室微生物检查证实感染了大肠埃希氏菌的171例社区和医院内获得性感染病例进行回顾性分析。

结果:大肠埃希氏菌感染部位主要见于呼吸道,其次是泌尿系以及伤口等。

其中医院内获得性大肠埃希氏菌102株,占59.65%(102/171),产超广谱β2内酰胺酶株(ES BLS株)为51.96% (53/102);社区获得性大肠埃希氏菌为69株,占40.35%(69/171),产超广谱β2内酰胺酶株(ES BLS株)为27.54% (19/69)。

亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦对大肠埃希氏菌有较高的敏感性,但对第二、三代头孢菌素的耐药率较高,达40%～78%。

结论:对有感染症状的患者有必要做微生物的培养与药物敏感性实验,检出的大肠埃希氏菌应进行耐药性监测并采取针对性的预防和控制措施,并应根据细菌药敏结果及患者病情选用氨基糖苷类、碳青霉烯类、β内酰胺类抗生素/β内酰胺酶抑制剂等。

[关键词]大肠埃希氏菌;获得性;耐药性[中图分类号]R378.2　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2008)0921123202 大肠埃希氏菌是社区和医院内感染常见的致病菌,近年来随着抗生素药物特别是第三代头孢菌素的广泛应用,出现了产超广谱β2内酰胺酶(ES BL s)的革兰阴性杆菌,尤其大肠埃希氏菌导致细菌产生耐药性的ES BLs株给临床治疗带来了困难[1],因此有必要对大肠埃希氏菌进行长期动态的临床观察和分析,以使临床上能合理地和科学地使用抗生素。

为此我们对我院医院内和社区感染患者中分离出的171株大肠埃希氏菌进行了药物敏感试验(药敏试验)和ES BLs株的检测,现将结果报道如下。

1　材料与方法1.1　菌株来源　均为2003年7月至2006年7月从我院临床标本中分离出的细菌经A P I系统鉴定证实为大肠埃希氏菌共171株,其中社区感染69株,医院内感染102株。

1.2　诊断标准　社区感染是医院外和入院后48h以内发生的感染,而医院感染是入院后48h以后发生的感染[2]。

1.3　药敏测试方法　采用琼脂纸片扩散法(K-B法)进行常规药敏试验,结果判定采用美国NCCLS1999年公布的标准进行,药敏纸片和MH琼脂购自北京天坛药物生物技术开发公司。

1.4　超广谱ES BLs检测　按照NCCLS ES BL表型确认试验[3],采用酶抑制剂增强CT X、CAZ(OXO I D公司商品,含量为30μg/片)和CT X+CLA、CAZ+CLA(含量为30+10μg/片)纸片扩散法,以联合和单药的抑菌圈直径之差≥5mm确认为ES BL s株。

1.5　统计分析　所有原始数据用WHONET4进行分析。

2　结果2.1　临床分布情况　171株大肠埃希氏菌中引致社区感染者有69株,占40.35%(69/171);引起医院内感染者为102株,占59.65%(102/171)。

大肠埃希氏菌分布见表1。

表1　大肠埃希氏菌感染的临床分布例数例(%)感染呼吸道泌尿系伤口血液胆汁医院感染(3)3(36)3(5)(6)()社区感染()(3)6(3)()()　细菌耐药情况　对株大肠埃希菌进行S BL检测,结果分离出产ES BL s有72株,占42.10%(72/171),明显低于吴龙章氏报道的53%分离率[4]。

其中社区感染菌株产ES2 BL s有19株,占69株社区感染株的27.54%。

医院内感染产ES BLs为53株,占102株医院内感染的51.96%。

医院内感染产ESBL s株明显高于社区感染产ES BL s株。

大肠埃希氏菌(包括产ES BLs株)对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦和头孢哌酮-舒巴坦以及头孢噻肟有较高的敏感性。

但产ES BLs的大肠埃希氏菌则对多种抗生素耐药且明显高于非产ES BL s株。

大肠埃希氏菌对抗生素的耐药情况见表2。

表2　171株大肠埃希氏菌对12种抗生素药物的敏感率(%)药物名称产ES BLs株例数　敏感率(%)非产ES BL s株例数　敏感率(%)亚胺培南6793.069494.85阿米卡星6488.899494.85庆大霉素2737.505050.51氨曲南2534.728989.89环丙沙星1419.443838.38氨苄西林001010.10氨苄西林-舒巴坦68.334242.42替卡西林-克拉维酸3650.007070.71呱拉西林001 1.01呱拉西林-三唑巴坦4156.946666.67头孢哌酮2534.726666.67头孢哌酮-舒巴坦4156.948787.88头孢他啶3751.399494.85头孢曲松3852.788888.89头孢噻肟3548.619494.85头孢呋辛2230.568686.873　讨论大肠埃希氏菌作为条件致病菌,是目前医院内和社区感染主要的病原菌之一。

其引致的社区和医院内获得性感染,包括肺部感染、泌尿系感染、消化道感染、伤口感染以及败血症及脑膜炎等。

本组不管是医院内感染或社区感染,均以呼3211实用医技杂志2008年3月第15卷第9期(旬刊)　J P MT,March.2008,Vo l.15,No.9(Iss ued Every Ten Days)4948.07.27112.72 1.910.982942.0224 4.7812.1900002.2171E s吸道感染为主,各占了感染部位的48.03%和42.02%。

其次为泌尿系。

由此可以看出:大肠埃希氏菌是医院内或社区感染的主要微生物。

此外,对171例感染患者的资料分析时发现:引致医院内感染的大肠埃希氏菌产ES BL s株为51.96%,显著高于社区感染的27.54%,两者间有明显的差异,这可能与医院内大量应用第三代头孢菌素有关。

该类菌株是革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素及单环β2内酰胺类抗生素耐药的最重要和常见的机制。

其对头孢菌素第一、二代呈高度耐药,第三代头孢菌素和氨曲南以及庆大霉素、喹诺酮类的敏感率也仅为20%～55%。

因此临床上治疗产ES BLs菌株感染时不宜选用第三代头孢菌素,而应选用碳青霉烯类和阿米卡星药物,并建议联合用药。

由于ES BL s的特点是能被ES BL s抑制剂所抑制[5]。

本研究对现有3种ES BL S抑制剂进行了药敏试验,其结果显示:β内酰胺类抗生素与ES BL s抑制剂的联用增强了前者的抗菌活性,它们对大肠埃希氏菌的敏感率依次是三唑巴坦、克拉维酸和舒巴坦。

但这三种ES BLs抑制剂同样存在耐药问题,原因是现有的ES BLs抑制剂均不能抑制B组ES BLs,因此寻找新的ES BLs抑制剂是近年来抗菌治疗中研究热点之一[6]。

自1983年德国报道首例产SHV2ESBL肺炎克雷伯氏菌后[7],近年ES BL有呈上升的趋势。

本文分析资料显示,ES2 BL s株在医院内感染患者中分离率较高,102株大肠艾希氏菌中,其产ES BL s株分离率为51.96%。

由于ES BLs株是一类能水解大多数青霉素、头孢菌素和氨曲南的ES BL s,因此值得临床高度重视。

故实验室采用敏感的方法开展ES BL s检测,建立细菌耐药监测,及时掌握重要致病菌对抗生素敏感性的信息,并向临床及时报告,对帮助临床选择最适抗生素治疗细菌感染具有重要的意义,可避免医院内和社区产ESBL s株的发生和流行。

参考文献:[1]　赵建平,周秀岚,方君,等.超广谱β-内酞胺酶的检测及耐药性[J].中华检验医学杂志,2002,25(2):1122113.[2]　翁心华,潘孝彰,王岱明.现代感染病学[M].上海:上海医科大学出版社,1998:117921198.[3]　NCC LS.Perf o r mance standards f o r an ti m i crobial s u s ce p t i b ility t est-i ng[J].n i n t h i nfor m ati onal s upp le m int,1999,19:36,75.[4]　吴龙章,叶小聪,李一耕,等.肺结核患者产超广谱β-内酰胺酶株感染及其耐药性的观察[J].中国防痨杂志,2004,26(4):3502352.[5]　Bu s h K,J s cky G A,M edeiros A.A functional classi fi cati on s chem ef o rβ-lacta mase and its correlati on wis h molecular[J]An ti m i2cr obe Agents Chemother,1995,39(3):1211.[6]　张致平.β内酰胺类抗生素研究的进展[J].中国抗生素杂志,2000,25(2):81286.[7]　J acoby G A,Medeir o s AA.More extended-s pectrum bet a-lacta2mases[J].Antibi m icr ob Agents Che mo t her,1991,35:169721704.(收稿日期:2008201220)硬脂酸替代二甲苯在组织透明浸蜡过程中的应用郭以河,张闽峰,孟加榕,林明珠(解放军175医院,福建漳州363000) [关键词]硬脂酸;组织处理;透明 [中图分类号]R361+.2　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2008)0921124203Applica tion of Stear ic Ac i d i n R epla ce of Xylene i n dea l w ith T iss ueG UO Yi2he,ZH ANG Min2f eng,MENG Jia2r ong,L I N Ming2zhu(The175th H ospita l of PLA,Zhangzhou,Fujian363000,China) Key wor d s:Stearic acid;Deal with the tissue 在病理组织处理过程中,常用透明剂是二甲苯。

二甲苯是一种无色透明、具有芳香气味的挥发性液体,毒性较大,其毒性主要是对中枢神经和植物神经的麻醉及黏膜的刺激作用。

用硬脂酸代替二甲苯能有效地减轻对人体的危害以及对环境的污染。

我科在组织处理过程中采用硬脂酸替代二甲苯对组织进行透明浸蜡,目前已使用10余年,常规HE、特染及免疫组化效果均较好。

虽然硬脂酸替代二甲苯在文献中已有报道,但方法有所不同,笔者就本科室硬脂酸在组织透明浸蜡过程中的使用经验体会作一介绍。

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大肠埃希菌感染部位分布与耐药性研究

大肠埃希菌感染部位分布与耐药性研究

大肠埃希菌感染部位分布与耐药性研究孙云霞【摘要】目的研究大肠埃希菌感染部位的分布情况与耐药情况.方法选择在长垣县宏力医院住院期间发生大肠埃希菌感染的60例患者,统计大肠杆菌感染部位的分布情况,并且进行耐药性检测.结果大肠埃希菌感染常见部位为泌尿道(53.3％),其次为呼吸道、伤口、胆汁等.大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星以及头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,而对头孢曲松、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢噻肟、环丙沙星、哌拉西林等药物的耐药率较高.结论大肠埃希菌感染常见于泌尿道和呼吸道,且对诸多抗菌药物存在一定的耐药性,治疗过程中应根据大肠埃希菌对抗菌药物的耐药性给予合理有效的治疗.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2015(024)012【总页数】2页(P96-97)【关键词】大肠埃希菌;分布;耐药性【作者】孙云霞【作者单位】长垣县宏力医院检验科河南新乡453400【正文语种】中文【中图分类】R446.5大肠埃希菌是临床上常见的致病菌，往往会诱发各种感染性疾病。

近几年，临床上抗菌药物的广泛使用造成大肠埃希菌对诸多抗菌药物的耐药性逐渐提高[1]，很大程度上影响了疾病的治疗效果，引起了临床的高度重视，因而加强对大肠埃希菌感染分布与耐药性情况的研究具有十分重要的临床意义[2]。

本文主要研究大肠埃希菌感染的分布情况与耐药性，旨在为临床合理用药提供参考依据。

现报道如下。

1.1 一般资料选择在长垣县宏力医院住院期间发生大肠埃希菌感染的60例患者作为研究对象，标本主要取自于患者的粪便、痰液、脓液、血液及尿液。

1.2 分离培养严格根据《全国临床检验操作规程》对大肠埃希菌进行分离培养，其中微生物设备选用美国BD公司Phoenix 100全自动细菌鉴定及药敏分析系统，生化设备选用美国贝克曼AU5811全自动生化分析仪，化学发光设备选用美国贝克曼DXI800全自动微粒子化学发光仪。

1.3 药敏实验通过K-B纸片扩散法测定，其中药敏纸片由北京天坛药物生物技术开发公司提供。

大肠埃希菌的感染分布特点和抗菌药物的耐药性分析

大肠埃希菌的感染分布特点和抗菌药物的耐药性分析

大肠埃希菌的感染分布特点和抗菌药物的耐药性分析发布时间：2021-03-25T01:57:37.547Z 来源：《医药前沿》2020年33期作者：丁雨1 屈晨虹2 韦俐2（通讯作者）[导读] 本研究主要对大肠埃希菌感染分布特点以及其抗菌药物的相关耐药性进行分析，具体如下。

（1常州市第一人民医院检验科江苏常州 213003）（2常州市第一人民医院输血科江苏常州 213003）【摘要】目的：对大肠埃希菌感染分布特点以及其抗菌药物的相关耐药性进行分析。

方法：选取2019年3月—2020年6月我院80例大肠埃希菌感染患者为研究对象，对患者的感染分布特点及抗菌药物的耐药性进行分析。

结果：尿液、血液、痰液中大肠埃希菌的检出率较高，尿液中大肠埃希菌的检出率最高（P＜0.05）；泌尿外科、骨科、普外科大肠埃希菌的检出率较高，泌尿外科大肠埃希菌的检出率最高（P＜0.05）；大肠埃希菌对于美罗培南、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南、呋喃妥因等抗菌药物有着较高的敏感性，对于氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松耐药性较高（P＜0.05）。

结论：大肠埃希菌以尿液中较高，其次血液和痰液。

科室分布以其它科室最高，其次为泌尿科和骨科。

大肠埃希菌对于多种抗生素，均具有较强的耐药性，临床可将美罗培南、亚胺培南等作为大肠埃希菌感染的首选药物。

【关键词】大肠埃希菌；感染分布特点；抗菌药物耐药性【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）33-0094-02大肠埃希菌是人体肠道中正常分布的菌群，但是若机体抵抗力低，则大肠埃希菌可为致病菌，能够导致患者出现血流感染、尿路感染、肺炎、腹泻等症状[1-2]，且受到抗菌药物不合理应用的影响，会使得大量耐药菌株产生，从而影响治疗的效果[3]。

因此，大肠埃希菌的相关抗菌药物耐药性的分析，对患者感染的治疗有着积极的意义。

本研究主要对大肠埃希菌感染分布特点以及其抗菌药物的相关耐药性进行分析，具体如下。

180株大肠埃希氏菌的分布及耐药分析

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180株大肠埃希氏菌的分布及耐药分析刘宏;李乐【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2018(015)013【摘要】目的:观察大肠埃希氏菌于临床中的分布特点及耐药情况.方法:选择2015年6月至2017年6月河南省原阳县人民医院临床各类标本中所采集的180株大肠埃希氏菌,采用全自动细菌鉴定仪施行细菌鉴定,并以纸片扩散法进行药敏试验.结果:180株大肠埃希氏菌于尿液中比例最高,占32.22％(58/180),其次为血液27.22％(49/180)、痰液15.55％(28/180)、分泌物13.33％(24/180)等;主要分布科室包括:肾内科28.88％(52/180)、神经内科14.44％(26/180)、呼吸内科11.11％(20/180)、普外科10.00％(18/180)等;其中产ESBLs菌株占47.22％(85/180),非产ESBLs菌株占52.78％(956/180);其对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、氨曲南、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢呋辛、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、氨苄西林等的耐药率均高于51％,而对呋喃妥因、阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均低于5.1％.结论:大肠埃希菌临床分布较为广泛,且存在严重耐药情况,应加强对病原菌分布与耐药性的检测,指导临床合理应用抗生素,降低医院感染率.【总页数】4页(P55-57,64)【作者】刘宏;李乐【作者单位】河南省原阳县人民医院检验科,河南原阳 453500;郑州市第二人民医院检验科,河南郑州 450006【正文语种】中文【中图分类】R378.2+1【相关文献】1.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌耐药分析 [J], 徐晓燕;邹朝萍2.泌尿系感染中大肠埃希氏菌的耐药分析 [J], 王芬3.基层医院大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌的分布及耐药分析 [J], 孙长永;魏华;魏德稳;朱洪辉4.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌的检测及耐药分析 [J], 赵亮;张文亮5.产ESBLs大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的耐药分析 [J], 王荣霞;杨晓玲;王贵花因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

200例大肠埃希菌感染的临床分布与细菌耐药性

200例大肠埃希菌感染的临床分布与细菌耐药性

中国感染与化疗杂志2010年11月20日第10卷第6期C h i n J I n f e ct C h em o t he r。

N ov em b er．2010，V01．10，N o．6477论著200例大肠埃希菌感染的临床分布与细菌耐药性何凡，王兴茂，赵多爱，闫金玉，绍英摘要：目的探讨甘肃省金昌市第一人民医院大肠埃希菌感染的临床分布以及耐药情况，为l临床合理选用抗菌药提供科学依据。

方法应用W H O N E T5．4软件对200株临床分离大肠埃希菌进行分析。

结果大肠埃希菌主要分布于泌尿道、伤E l、呼吸道、血液等标本。

大肠埃希菌产E SB L s株占47．5％，产A m pC酶者占19．0％，同时产E SB L s和A m p C酶者占9％。

大肠埃希菌对亚胺培南、头孢西丁、哌拉西林一他唑巴坦、头孢哌酮一舒巴坦和阿米卡星耐药率低，分离自泌尿道的大肠埃希菌对呋喃妥因的耐药率较低，对其余抗菌药物耐药率较高。

达40％～95％。

结论治疗大肠埃希菌感染时，需根据细菌药敏试验结果及患者病情选用碳青霉烯类抗生素、p内酰胺类抗生素一p内酰胺酶抑制剂或联合应用阿米卡星或头霉素类抗生素。

关键词：大肠埃希菌；临床分布；耐药性中图分类号：R378．21文献标志码：A文章编号：1009-7708(2010)05-0477-02C l i ni cal di s t r i but i on of200cas es of E s cher i chi a col i i nfect i on a nd dr ug r es i s t anceH E F a n，W A N G X i ngm ao，Z H A O D uoai，Y A N J i nyu，SH A O Y i ng．(D epar t m ent of C l i ni cal L abo r at or y，t he Fi s t P e opl e7S H ospi t al，J i nc hang G ansu737109，Chi na)A bs t ract：O bj ec t i ve T o i nve st i gat e t he di s t r i b ut i on a nd dr ug r esi st ance of E co l i i n cli ni cal se t t i ngs．M et hods W H O N E T5．5 so f t w ar e w as use d t o an al yze t he c li nic al a nd l ab or at o r y da t a of200cli ni cal i s ol at es of E．col i．R esul t s T h e pr i m ar y si t e of i n f e c-t i o n cau sed by E c ol i w as ur i nar y t r act，f ol l owed by w o und，r e spi r at or y t ra ct a nd bl ood．P r o duc t i on of ex t ende d pl舵t am器酷(ES-B Ls)w a s posi t ive i n47．5％of t hes e E col i．Pr oduct i on of cephal os por i nas e(A m pC enzym e)w as f o und i n19．O％of t he st r ai ns．And 9％of t hese E．col i s t rai ns pr oduce d bo t h E S BL s a nd A m pC e nzym es．T he s e E．col i s t rai ns s how ed r el a t ive ly l o w er r esi s t an ce t O i mi—penem，cef oxi t i n，cef ol per azon e-sul bact am，pi per aci l l i n-t azobact am，and am i k aci n．TI l e E c ol i i sola t es f r om ur i nar y t ract s h ow ed ver y l o w er r esi s t an ce t O ni t r of ur ant oi n，but hi gher r e si st anc e(40％一95％)t o ot he r ant i biot i cs．C onclusi ons E col i i nfect i o ns sho ul d be l l m—age d acc or di ng t o t he r es u l t s of ant i biot ic s uscept ibi l it y t est i n g a nd pat ient con di t i ons．T he r ati on al t r eat m ent opt i on s i ncl ud e car bapene—m s，pl a ct an培／pl ac t am勰e i nhi bi t or，or co m bi n at i o n w i t h am i kaci n or cepham yci ns．K e y w or ds：E s cher i chi a coli I c li nic al di s t r i but i on；dr ug r esi s t ance大肠埃希菌是临床分离的革兰阴性杆菌中最常见的菌种，可引起各种类型的感染。