1096株大肠埃希氏菌的耐药性分析

我院大肠埃希菌耐药性的调查与分析作者：张秀林张丽妍陈琳来源：《中国医药导报》2008年第12期[摘要] 目的：了解和掌握2005年1月~2007年6月大连市第三人民医院大肠埃希菌的耐药性变化趋势，并加以分析，为临床治疗提供可靠依据。

方法：采用美国德灵公司的Walk Away40系统及VITEK2系统进行细菌鉴定，用K-B法及VITEK2进行药物敏感性试验，用WHONET5.3软件分析细菌的耐药性。

结果：2年半的时间里，大肠埃希菌对8种常用抗菌药物的耐药率存在普遍的增高趋势，对其中喹诺酮类抗菌药物的耐药率变化显著。

结论：及时有效的细菌鉴定及药物敏感性试验，可尽早发现大肠埃希菌的院内感染情况，能够为临床提供重要的实验依据。

[关键词] 大肠埃希菌；耐药性[中图分类号]R378.2+1 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）04（c）-103-02Investigation and analysis of the antimicrobial resistance in Escherichia coliZHANG Xiu-lin, ZHANG Li-yan, CHEN Lin(The 3rd People′s Hospital of Dalian, Dalian 116037, China)[Abstract] Objective：To investigate the change of antimicrobial in Escherichia coli in the 3rd People′s Hospital of Dalian from Ja nuary 2005 to June 2007. Methods: Escherichia coli was identified by Walk Away40 and VITEK2 system (Virtue clever corporate), and its antimicrobial resistance was determined by Kirby-Bauer method and VITEK2 system.The antimicrobial resistance rates were analyzed by WHONET5.3 software(World Health Organization). Results: The antimicrobialresistance rates of Escherichia coli to 8 common antimicrobial drugs increased in the past2.5 years, and the resistance rates to quinolones antimicrobial drugs increased significantly. Conclusion: Timely identifying bacteria and performing drug sensitivity tests may help find out nosocomial infection ofEscherichia coli and thus provide important laboratory evidence for clinical treatment.[Key words] Escherichia coli; Antimicrobial resistance大肠埃希菌是肠道正常菌群，但在机体抵抗力下降或侵入肠道外组织或器官时可作为条件致病菌引起肠外感染。

大肠埃希菌的耐药性分析摘要】目的：分析泌尿系统感染患者中分离出的大肠埃希菌的耐药性及对常用抗菌药物的敏感性，指导临床合理用药，降低耐药性的发生。

方法：收集泌尿系感染患者清洁尿标本，筛选出480株大肠埃希菌。

纸片扩散法(K-B)对分离菌株做药敏试验。

结果：480株大肠埃希菌感染病例中，产ESBLs有182株(37.9%)，对三代头孢菌素和氨曲南等耐药，对磺胺类、喹诺酮类和氨基糖苷类呈交叉耐药。

对β-内酰胺类抗生素、喹诺酮类等耐药。

可选用β-内酰胺酶抑制剂的复合物，如头孢哌酮/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦等，病情严重者应选碳青霉烯类，如亚胺培南、美罗培南。

非产ESBLs有398株(62.1%)，对庆大霉素、氨苄西林、四环素等耐药性均大于50%，不宜经验首选。

对头孢哌酮、阿莫西林、头孢他啶耐药率较低，可以经验用药。

阿米卡星耐药率13.4%，可作首选。

结论：产ESBLs大肠埃希菌的上升趋势，大肠埃希菌耐药情况逐年增加，临床医生参照细菌培养及耐药性结果，合理使用抗菌药物。

【关键词】泌尿系感染；大肠埃希菌；ESBLs【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0042-02Analysis of drug resistance of Escherichia coliWang Laili, Song Hongbin,Su Xiao.Department of Clinical Laboratory, Affiliated Hospital of TaiShan Medical College,Taian,Shandong271000,China.【Abstract】Objective To analyze the drug resistance of Escherichia coli isolated from patients with urinary tract infection and its sensitivity to antibiotics.So as to guide clinical rational drug use and reduce the occurrence of drug resistance.Methods 480 strains of Escherichia coli were screened formthe patients with urinary tract infection. K-B method was applied for the drug susceptibility test. Results Among480 cases of Escherichia coli infection, there were 182 strains of ESBLs. Resistance to the three generation cephalosporins, aztreonam, Sulfonamides, quinolones, aminoglycosides, Beta lactam antibiotics and quinolones.We can choose Beta lactamase inhibitors, for example cefoperazone / sulbactam, piperacillin / tazobactam.There were 398 strains of no ESBLs. The resistance of Gentamicin, ampicillin, tetracycline was greater than 50%, is not preferred. We can choose cefoperazone, ceftazidime ,amoxicillin and amikacin.Conclusion With the increasing trend of ESBLs producing Escherichia coli, the drug resistance of Escherichia coli increased year by year. Doctors refer to the results of bacterial culture and drug resistance, use antibacterial drugsreasonable.【Key words】Urinary tract infection; Escherichia coil; ESBLs大肠埃希菌是寄居在人和动物肠道的正常菌群，同时也是社区获得性感染和医院内感染的常见病原菌。

临床标本中大肠埃希氏菌的耐药性分析发表时间：2009-07-29T15:57:41.170Z 来源：《中外健康文摘》2009年第20期供稿作者：潘秋民1 刘渠2 古锦泰3[导读] 分离、鉴定临床标本中大肠埃希氏菌并测定其耐药谱，为进一步探讨整合子与大肠埃希氏菌耐药性的关系奠定基础。

(1深圳市龙岗区人民医院广东深圳 518172)(2深圳市龙岗区疾病预防控制中心广东深圳 518116)(3深圳市龙岗区南澳预防保健所广东深圳 518116)【中图分类号】R378.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)20-0017-03【摘要】目的分离、鉴定临床标本中大肠埃希氏菌并测定其耐药谱，为进一步探讨整合子与大肠埃希氏菌耐药性的关系奠定基础。

方法通过特异增菌及选择培养基进行初步分离；利用生化实验和血清凝集进行最后鉴定；参照NCCLS标准测定耐药谱。

结果从临床标本中分离得到大肠埃希氏菌83株；并初步测出分离的大肠埃希氏菌的耐药谱。

【关键词】大肠埃希氏菌鉴定耐药谱整合子是一种能在革兰氏阴性菌间移动的DNA元件，其结构特异，被认为在细菌耐药性的获得及传递中起着重要作用。

国外对整合子的研究主要集中在肠道菌，大肠埃希氏菌最为常见。

大肠埃希氏菌是代表性革兰氏阴性菌，耐药菌株较为多见。

因此，研究大肠埃希氏菌耐药性分析具有重要意义，为研究整合子与耐药关系打下了基础。

现将结果报道如下：1 材料和方法1.1 培养基和试剂营养肉汤、麦康凯琼脂、营养琼脂、三糖铁琼脂、酪蛋白胨、Mueller-Hinton琼脂、琼脂粉、KCN培养基由杭州微生物试剂有限公司提供。

1.2 方法1.2.1 标本采集收集临床腹泻病人肛拭标本89份。

1.2.2 分离培养肛拭标本于37℃18h增菌培养。

取适量增菌液接种于选择性培养基，37℃18h～24h培养后，挑取可疑菌落进行革兰氏染色镜检。

每个标本挑取3～5个菌落形态符合的G-杆菌菌落用半固体保存。

大肠埃希菌感染及耐药性分析目的：分析不同部位大肠埃希菌感染及其耐药情况。

方法：药敏试验用K －B法，用WHO细菌耐药监测网提供的WHONET－4软件完成数据分析。

结果：武汉科技大学附属天佑医院2007年10月～2009年9月临床分离的大肠埃希菌532株，泌尿道274株（51.5%）、伤口89株（16.7%）、呼吸道57株（10.7%）、引流及穿刺液44株（8.3%）、血液32株（6.0%）、其他36株（6.8%）。

大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶、氨曲南、头孢噻肟及头孢唑林、头孢呋新的耐药率较低，对氨苄西林、复方磺胺、萘啶酸、哌拉西林、环丙沙星、四环素的耐药率在50%以上。

泌尿道大肠埃希菌对头孢类、单环类抗生素的敏感性及对环丙沙星的耐药率显著高于其他部位。

亚胺培南是治疗产β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌的首选药物。

结论：大肠埃希菌感染部位不同，抗菌药物敏感性有差异，强调治疗大肠埃希菌感染须根据药敏试验合理选用抗生素。

标签：抗药性；微生物；大肠埃希菌大肠埃希菌属肠道正常菌群，当机体免疫力低下时可引起泌尿道、术后伤口、各器官脓肿等不同部位的感染。

随着近年来临床上广谱抗生素的不合理应用甚至滥用，其耐药率愈来愈高，尤以产质粒介导的超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌株耐药率和多重耐药性最高，给临床治疗带来很大困难。

为此，本文对武汉科技大学附属天佑医院的大肠埃希菌感染及其耐药情况进行了分析。

1 资料与方法1.1 一般资料收集武汉科技大学附属天佑医院2007年10月～2009年9月临床分离的大肠埃希菌532株，菌株经常规方法进行培养及鉴定，同一患者中无重复菌株。

1.2 药敏试验参考NCCLS1999年版标准进行K-B法药敏试验。

所用16种药敏纸片及M-H 培养基由中国药品生物制品检定所提供。

1.3 数据分析用WHO细菌耐药监测网提供WHONET-4软件及u检验完成。

2 结果2.1 分离率2.1.1 标本泌尿道274株（51.5%），伤口89株（16.7%），呼吸道57株（10.7%），引流及穿刺液44株（8.3%），血液32株（6.0%），其他36株（6.8%）。

多重耐药大肠埃希菌耐药性分析背景大肠杆菌（Escherichia coli）是人体肠道中最常见的细菌之一，同时也是医院感染中最常见的细菌之一。

随着抗生素的广泛使用，越来越多的大肠杆菌出现耐药性，甚至出现多重耐药现象。

对多重耐药大肠杆菌的耐药性进行分析，有助于指导临床治疗和预防控制措施的制定。

数据来源本文所使用的数据来自于某医院2019年6月-12月的临床样本。

收集了3422份大肠杆菌的培养结果和相应的抗生素敏感性检测结果。

方法在本次研究中，我们以多重耐药大肠杆菌作为研究对象，对其耐药性进行分析。

具体方法如下：1. 确定多重耐药大肠杆菌的标准多重耐药大肠杆菌的定义是指该菌株对三个或三个以上不同类别的抗生素具有耐药性。

2. 统计多重耐药大肠杆菌的比例在3422份大肠杆菌样本中，有535份（15.64%）为多重耐药菌。

3. 分析不同类型抗生素的耐药性我们统计了五种不同类型的抗生素（β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、氟喹诺酮类和利福霉素）的耐药性情况，并绘制了耐药率的柱状图。

结果根据上述方法，我们得出的多重耐药大肠杆菌的耐药性分析结果如下：1. 多重耐药菌比例在3422份大肠杆菌样本中，有535份（15.64%）为多重耐药菌。

2. 不同类型抗生素的耐药性抗生素类型耐药菌数耐药率β-内酰胺类390 11.4%氨基糖苷类91 2.7%四环素类238 7.0%氟喹诺酮类106 3.1%利福霉素28 0.8%抗生素耐药率柱状图抗生素耐药率柱状图结论本研究结果表明，多重耐药大肠杆菌在本医院的检出率较高，其中β-内酰胺类抗生素的耐药性最为普遍。

对于这类菌株的治疗及预防控制需加强，更严格的抗生素使用管理也是必要的。

大肠埃希菌耐药性分析目的分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌(EC)对抗菌药物的耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供科学依据。

方法用纸片扩散法(K-B法)对大肠埃希菌进行14种常规抗菌药物的敏感性试验,产超广谱β-内酰胺酶的筛选按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的纸片确证法进行。

结果2003～2006年从临床标本中共分离到大肠埃希菌153株,其中产ESBLs阳性51株(产酶率33.3%),除亚胺培南外对其他13种抗生素均有不同程度耐药,头孢类药物耐药率较高。

结论齐齐哈尔市EC的耐药情况十分严重,应对EC进行耐药性动态监测,以指导临床科学使用抗菌药物。

标签：耐药性; 超广谱β-内酰胺酶; 大肠埃希菌近年来,大肠埃希菌已成为医院感染常见的条件致病菌,常引起尿路、呼吸道、血液、伤口感染,其中以尿路感染最为常见,其感染率呈逐年上升趋势。

随着高效广谱抗菌药物的广泛应用,EC中某些菌株对头孢菌素、喹诺酮类及其他抗菌药物获得性耐药,且该菌可产生ESBLs酶。

为了分析本市EC的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据,笔者对我院分离的153株EC进行了检测分析。

1 材料与方法1.1 菌株来源大肠埃希菌153株来自我院2003年2月~2006年7月住院和门诊患者尿液、痰、咽试子、血、胸腹水、脓液等标本。

质控菌株大肠埃希菌ATCC25922、肺炎克雷伯菌ATCC700603购自卫生部临床检验中心。

1.2 细菌鉴定按《全国临床检验操作规程》鉴定,最后用法国生物梅里埃API-20E系统确证。

1.3 药敏试验采用NCCLS推荐的K-B法进行、药敏纸片和M-H琼脂购自杭州天和微生物试剂有限公司。

头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸、头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸纸片购自英国Oxoid公司。

1.4 ESBLs的检测1.4.1 ESBLs初筛选用头孢噻肟、头孢他啶、氨曲南(均为30μg/片)药敏纸片,用标准纸片扩散法测试抑菌圈的直径。