合架及颌位关系的转移.

牙合学重点分题型整理一、名词解释1.牙尖交错位（intercuspal position，ICP）/正中牙合/牙位：上下颌牙牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时下颌所处的位置，即牙尖交错牙合时下颌骨相对于上颌骨或颌骨的位置关系。

2.后退接触位（retruded contact position，RCP）/正中关系位CP:从牙尖交错位开始，下颌可再向后下移动少许（约1mm左右），后牙牙尖斜面保持部分接触而前牙不接触，同时髁突受颞下颌韧带深层水平纤维的限制不能再往后退，位于其在关节窝中的生理性后退边缘，在保持髁突前斜面-关节盘中间带（盘-髁复合体）紧贴关节结节后斜面的同时，下颌从该位置可作单纯的铰链开口运动，具有可重复性。

此时下颌的位置称~3.下颌姿势位（mandibular postural position，MPP）/休息位/息止颌位：人直立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说话时，提颌肌群轻微收缩以对抗下颌骨所承受的重力，下颌处于休息状态，上下牙不接触时（上下颌牙之间有一前大后小的楔形间隙，约2~4mm，称息止牙合间隙freeway space），下颌所处的位置称~4.铰链运动：开口约为18~25mm时，髁突的单纯转动。

（髁突运动：转动/铰链运动，滑动运动）5.铰链位：铰链运动过程中，髁突始终处于关节窝的生理最后位，RCP又称为（髁突的）铰链位6.铰链开口度：下颌髁突从闭口位开始作单纯转动运动，在上下中切牙切缘之间可有18~25mm距离，该距离称~7.正中关系(CR)：髁突做铰链运动时，可使切牙处降颌约25mm，此运动范围内（铰链开口度范围内）下颌对于上颌的位置关系称为正中关系。

（RCP是CR的最上位，具唯一性）8.铰链运动与铰链位：正中关系（centric relation, CR）指髁突的单纯转动运动，下颌位于后退接触位时，髁突可以在关节窝内作单纯转动运动（铰链运动）而无滑动。

在铰链运动的过程中，髁突不离开后退接触位这一下颌的生理性最后位置，故又可将后退接触位称为（髁突的）铰链位(hinge position)，在该铰链运动过程中所产生的开口范围，称为铰链开口度，其在上下颌切牙切缘之间可达18~25mm9.垂直距离（vertical dimension）：下颌姿势位时的面下1/3高度，临床上用鼻下点到软组织颏下点的距离表示。

可摘局部义齿【适应症】（1）各类牙列缺损，特别是游离端缺失者。

（2）伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损的牙列缺损者。

（3）拔牙后需要即刻修复或过渡性修复者。

（4）需要在修复缺失牙同时升高颌间距离者。

（5）可摘式夹板兼做义齿修复和松动牙固定者。

（6）腭裂患者以腭护板关闭裂隙。

（7）可摘食物嵌塞矫治器。

（8）不能耐受固定义齿修复时磨除牙体组织者。

【禁忌症】（1）有吞服义齿危险的精神病患者。

（2）生活不能自理，摘戴义齿困难，不能保持口腔及义齿清洁的患者。

（3）患有严重的牙体疾病（如猖獗龋）、牙周病患黏膜病未经治疗控制者。

（4）对义齿材料过敏者。

（5）缺牙间隙过小或合龈距离过低致义齿强度不足者。

（6）对义齿的异物感无法克服者。

（7）对发音要求较高的患者，基托可能会影响发音质量。

【操作方法】（一）可摘局部义齿的分类1.按义齿的支持方式分类牙支持式义齿所承受的合力主要由基牙提供支持，适用于缺牙少、基牙稳固的病例，义齿的支持、固位和稳定效果最好；黏膜支持式义齿由黏膜和牙槽骨提供支持，用于缺失牙数目多，余留牙健康情况差者，义齿的支持和稳定效果较差，易发生义齿下沉；混合支持式义齿所承受的合力由基牙和黏膜共同程度，适用于各类牙列缺失，尤其是游离端缺失，义齿的支持效果较好，但易发生翘动等不稳定现象。

2.按义齿材料或制作方法分类塑料胶连式义齿的基托为甲基丙烯酸类树脂，制作工艺较为简单，费用低廉，易于重衬和修理，但基托较厚且面积较大，异物感明显且义齿强度较差，易发生断裂，金属铸造支架式义齿由铸造的金属支架连接义齿的各个组成部分，颌间距离小者可金属整铸，金属大连接体体积小，强度高，较舒适，但制作工艺相对复杂，费用较高，修改困难。

（二）检查（1）口内检查主要包括缺隙的部位、大小、分布，缺牙区剩余牙槽嵴高度、丰满度、形态等，黏膜的厚度、弹性、系带附着高度等；余留牙牙体牙髓健康状况情况及治疗情况，牙周健康情况，牙列排列与咬合关系；唾液的量及粘稠度；口内现存修复体情况；颌位关系等。

人卫一类-修复考试模拟题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.大连接体的主要作用是A、连接义齿各部分成一整体B、形态美观C、保护口腔内软组织D、增加义齿固位与稳定E、提高义齿使用效率正确答案：A2.RPD初戴时就位困难的原因是A、制作卡环时磨损了模型，导致卡环坚硬部分进入倒凹区B、倒凹填补不够，基托进入倒凹区C、印模变形，导致石膏模型不准确D、模型缺损，导致义齿形成支点E、以上都是正确答案：E3.义齿初戴时，需要选磨调合的原因，除了A、任何合架与患者实际情况均不完全符合B、义齿制作过程中操作有误C、人工牙牙尖形态不够标准D、制作时使用了简单合架E、取颌位关系时通常垂直距离预先定高一些正确答案：E4.固位体设计哪项是错误的A、基牙两端的固位体固位力应基本相等B、桥体跨度越长，越弯曲，合力越大者，固位体的固位力越小C、应防止基牙牙尖折裂D、各固位体之间必须有共同的就位道E、嵌体的固位效果最差正确答案：B5.关于活动连接体下列哪项叙述是最准确的A、栓体在栓道内有较大的动度B、一般设计于后牙固定桥C、因制作简单，故广泛采用D、无应力中断作用E、适用于倾斜的前牙正确答案：B6.影响可摘局部义齿固位力的因素A、基牙倒凹的深度和坡度B、卡环臂的形态、长短和粗细C、调整就位道方向，形成制锁状态，对义齿固位力有很大影响D、各固位体之间相互制约可增强固位力E、以上都是正确答案：E7.以下关于无牙颌副承托区的描述中，哪一项不正确A、此区骨面上有黏膜、黏膜下层，还有肌附着点B、此区黏膜与骨面贴合紧密，黏膜稳固不动，有利于义齿固位C、副承托区和主承托区之间无明显界线D、副承托区支持力较差，不能承受较大的咀嚼压力E、副承托区指上下颌牙槽嵴的唇颊和舌腭侧(不包括硬区)正确答案：B8.合支托可放在A、基牙近远中边缘嵴上B、上颌磨牙颊沟处C、下颌磨牙舌沟处D、尖牙舌隆突上E、以上都对正确答案：E9.铸造全冠唇侧颈部肩台宽度通常为A、都可以B、无肩台C、1.D、0.E、0.正确答案：D10.在蜡型的铸道针上作储金球的主要目的是A、起助流针的作用B、保持铸金温度C、使熔金容易流入铸模腔内D、补偿铸金冷却后体积的收缩E、有利于熔金的流动正确答案：D11.可摘局部义齿解剖式人工牙的牙尖斜度是A、40°B、0°C、20°D、10°E、30°正确答案：E12.全口义齿吸附力大小与下列因素有关，除了A、唾液的黏稠度B、义齿基托与黏膜的密合程度C、是否戴过旧义齿D、义齿基托与黏膜的接触面积E、唾液的量正确答案：C13.瓷全冠肩台预备唇、邻、舌面磨成的角度是A、120°B、135°C、60°D、90°E、45°正确答案：D14.间接固位体安放的位置与哪条线有关A、支点线B、观测线C、导线D、外形高点线E、以上均有关正确答案：A15.可摘局部义齿金属基托的平均厚度为A、1.B、0.C、0.D、2.E、1.正确答案：C16.不属于嵌体禁忌证的是A、因牙体缺损形成的严重邻接不良或食物嵌塞B、牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良C、青少年的恒牙和儿童乳牙D、对美观及长期效果要求高的前牙缺损年轻患者E、合面缺损范围小且表浅正确答案：A17.固定修复体设计龈上边缘适用于A、牙冠短小者B、全瓷冠的唇侧C、缺损至龈下D、老年患者牙龈退缩明显，牙冠轴面突度过大E、害怕磨牙者正确答案：D18.全冠龈边缘过长主要临床表现是A、边缘可探间隙B、翘动C、咬合高D、固位差E、戴入后牙龈苍白正确答案：E19.无牙颌的印模有以下几种，除了A、根据取印模时患者是否张口分为开口式印模和闭口式印模B、根据印模的准确程度分为初印模和终印模C、根据取印模的次数分为一次印模和二次印模D、根据取印模时有无压力分为压力印模和无压印模E、根据取印模时使用成品托盘还是个别托盘分为初印模和终印模正确答案：E20.固定义齿修复右上3缺失，邻牙均正常，以下哪种设计较不理想A、右上24B、右上124C、右上45D、以上均较理想E、以上均较不理想F、AG、BH、C正确答案：E21.固定桥的固位作用主要来自A、基牙制备和固位体制作的质量B、材料的强度C、粘固剂的粘着力D、基牙的稳固E、咬合平衡正确答案：A22.造成义齿摘戴困难的原因有A、基托与粘膜组织不密合B、基托进入组织倒凹C、卡环不贴合D、支托不就位E、以上都不是正确答案：B23.患者左下5678缺失，余牙正常；左上6活髓，无龋，不松，但过度伸长，致下颌第一磨牙区域合龈距只有正常牙冠高度的一半，上颌其余牙位置正常。

期末复习资料12.12.01口腔工艺技术概论第一章绪论1.口腔工艺技术是以口腔医学、物理学、化学、生物力学、材料学、冶金学和美学的有关知识为理论基础，研究各种修复治疗手段和具体制作方法，从而用符合人体生理的技术方法制作口腔颌面修复体和正畸矫治器的一种专业技术。

其主要内容包括：模型制作、支架弯制、人工牙排列、铸造技术、研磨技术、锤造技术、焊接技术、雕刻牙齿、塑料成型、瓷修复技术、矫治器制作、口腔颌面缺损修复、牙周夹板制作等。

2.口腔工艺技术特点：从单纯改善功能提高到兼有完善容貌美的高度。

3.经过多年的研究应用，铸造技术迅速发展，可摘义齿带模铸造技术广泛应用，使义齿更加耐用、舒适、美观。

全口义齿修复的发展主要表现在应用材料上，塑料的强度、弹性、韧性的提高，促使人工牙、基托向耐磨、耐腐蚀的方向发展。

固定义齿的发展较为迅速。

4.卡环、支架弯制技术转弯要点：“三定一控制”，即定位、定点、定向，控制好转弯时的用力大小，使卡环、支架形成后更贴合、规范。

5.（填空）随着患者美学要求的提高，口腔技师针对病人的特殊情况开始注重“个性排牙法”，此方法排牙可使义齿形态更符合患者的性别、个性和年龄等特征，看起来更为自然、逼真。

义齿基托蜡型的制作也继承了前人从实践中积累出来的“烘”、“压”、“烫”、“喷”、“雕”的上蜡方法，提高了基托蜡型制作的速度和质量。

6.磷酸盐包埋料一次包埋法现在得到了广泛的应用。

7.铸件的清理和磨光开展了表面喷砂、酸碱处理、磨平、电解抛光工艺，笔式喷砂机、超声波清洁剂和高压喷射洗涤机等出现，将利于达到义齿表面光洁、无毒、无刺激、生物相容性好的生理要求。

8.口腔技师工作特点：1、工作强度较大2、工作姿势受限3、精力高度集中4、接触有害物质第二章口腔技工室的开设与管理（选择为主）1.技工室场地的建设设计技工室场地设计应符合人体生物工程学要求，其主导思想体现出：1）一切以工作为中心，方便技师的工作，提高整体工作效率； 2）各种功能兼顾； 3）合理的工作流程； 4）环保与工作防护； 5）企业形象设计； 6）安全防火、防爆.防震； 7）信息管理； 8）节约、合理利用资金； 9）长远规划，一体化设计。

口腔修复学简答论述目录1。

根分叉受累程度根据临床指标如何分类？2。

修复前理想的口腔组织条件是什么？3.前庭沟加深术的适应证是什么？4.牙槽嵴修整术的适应证是什么？5。

简述钉洞固位形的牙体预备要点6.牙体预备的原则是什么？7。

张口受限下如何进行的牙体预备?8。

对于咬合异常的情况,牙体预备时应如何完成？9.比较一次印模法和二次印模法的优缺点及适用范围10。

试举两例说明闭口式印模的适用范围11.简述个别托盘的优点12.简述取模时的体位调整13.简述模型的基本要求14.暂时冠桥的维持与稳定作用主要体现在什么地方?15。

简述成品塑料牙面成形法制作暂时冠桥的方法16。

简要说明牙合架的定义及作用17。

简要说明半可调牙合架的功能并列举1～2种典型代表18.列举牙合架各部件与人体相应器官的关系19.列举牙合架在运动方向、结构连接等与人体咀嚼器官的差异20。

高嵌体的适应证及优缺点何在?21.部分冠的适应证是什么?22.嵌体冠的蜡型要求是什么？23。

试简述牙体缺损的病因24.试简述牙体缺损的影响25.试简述牙体预备的基本要求26.试述前牙牙折的修复治疗方法27.试述后牙牙折的修复治疗方法28.简述前牙3／4冠邻沟的作用及预备要求29.残根残冠的保留有何意义?30。

简述残根、残冠利用的方法31.简述影响桩冠固位有关因素32.试简述加强桩冠固位的方法33。

桩核冠相对于桩冠来说，其好处是什么？34。

铸造金属全冠的适应证有哪些?35.铸造金属全冠的禁忌证有哪些？36。

铸造金属全冠设计时应该考虑哪些问题？37.铸造金属全冠完成以后在口内试戴以前应作哪些处理？38.简述增强铸造金属全冠固位力的措施39.简述如何通过全冠修复达到改善咬合，尽量矫正牙合紊乱，从而预防咬合创伤，恢复正常邻接关系，减轻牙周负荷？40.前牙金一瓷修复备牙要求41。

烤瓷冠粘固前至少应达到哪些要求42.全冠龈缘位置的决定因素43。

简述金一瓷冠特点及适应证44.简述烤瓷熔附金属全冠的禁忌证有哪些?45。

确定颌位关系的方法
颌位关系是指上下颌之间的关系，它对于牙齿的排列和咬合功能的正常发挥具有重要的作用。

因此，确定颌位关系是牙科治疗中的重要环节之一。

下面介绍几种常用的确定颌位关系的方法。

一、面弓法
面弓法是一种常用的确定颌位关系的方法。

它是通过面弓来确定上下颌之间的关系。

面弓是一种特殊的测量工具，它由两个弧形的支架和一根连接支架的杆子组成。

在使用面弓法时，先将面弓固定在患者的头部，然后让患者咬合在面弓上，通过测量面弓的长度和角度来确定上下颌之间的关系。

二、关节复位法
关节复位法是一种通过复位颞下颌关节来确定颌位关系的方法。

在使用关节复位法时，先让患者张开嘴巴，然后用手指按压下颌骨向后移动，直到颞下颌关节复位。

在复位的状态下，再让患者咬合，通过观察上下牙齿的接触情况来确定颌位关系。

三、牙合板法
牙合板法是一种通过牙合板来确定颌位关系的方法。

牙合板是一种特
殊的牙套，它由上下两个部分组成，可以让患者在上下颌之间保持一
个特定的距离。

在使用牙合板法时，先让患者戴上牙合板，然后让患
者咬合在牙合板上，通过观察上下牙齿的接触情况来确定颌位关系。

四、摄影法
摄影法是一种通过拍摄照片来确定颌位关系的方法。

在使用摄影法时，先让患者张开嘴巴，然后用相机拍摄上下牙齿的照片。

通过观察照片
上上下牙齿的接触情况来确定颌位关系。

总之，确定颌位关系是牙科治疗中的重要环节之一。

以上介绍的几种
方法都有各自的优缺点，医生应根据患者的具体情况选择合适的方法
来确定颌位关系。

S.上牙合架shang he jiamounting cast on articulator颌架（articulator）是固定上、下牙列咬合模型和模拟咬合运动的机械装置，它具备与人体咀嚼器官相似的部件和关节。

上颌架就是将带有咬合记录的上、下颌模型转移固定在颌架上，通过颌架保持上、下模型间的高度、颌位和咬合接触关系，模拟下颌的功能运动，制作义齿，作模型外科及教学等。

烧结全瓷材料shao jie quan ci cai liaosintered all-ceranmic materials烧结全瓷修复是指在口腔修复治疗中，直接采用各种粉状瓷料与蒸馏水调拌成粉浆，涂塑在特殊耐火代型上，经过烧结制作陶瓷修复体的一种工艺过程，称为烧结全瓷材料。

烧结全瓷材料和工艺，一般是用于制作冠、嵌体、贴面等修复体。

渗透陶瓷shen tou tao ciinfiltrated ceramic熔融的玻璃基质通过毛细管作用逐渐渗入到多空的氧化铝或MgAl2O4核的网状孔隙中，从而形成一个氧化铝和玻璃相连续交织互渗的复合材料（CIPC），称为渗透陶瓷，也属全瓷修复陶瓷的一种。

玻璃基质封闭了氧化铝或MgAl2O4核的所有空隙，能有效限制裂纹的扩展，极大地提高了其挠曲程度，为其他普通口腔陶瓷材料的2～4倍，达到320～600MPa。

渗透陶瓷的强度主要是由体积比占75%的氧化铝基体的性能所决定的。

氧化铝在复合体中起到增强、增韧相的作用，并保持材料的尺寸稳定性。

渗透陶瓷全冠shen tou tao ci quan guaninfiltrated ceramic crown参见“渗透陶瓷”。

生石膏sheng shi gaogypsum未脱水的二水硫酸钙，即含2分子结晶水的硫酸钙。

生物安全性sheng wu an quan xingbiological safety生物安全性是指材料进入临床应用前具有安全使用的性质。

口腔材料是应用于人体的，与人体组织相接触，因此材料对应无毒性，无刺激性，无致癌性和致畸变等作用。

在全口义齿修复过程中，明确无牙颌患者的颌位关系是非常重要的环节，若不能明确颌位关系，可能会造成人工牙列和患者颞颌关系、肌功能之间的不协调，进而使得相关功能不能够正常发挥。

明确颌位关系的方法有很多，然而当前医学领域中针对哪种方法最优依然存在一定争议[1-2]。

2017年9月-2018年9月收治无颌修复患者150例，探讨了直接咬合法、哥特式弓描记法、哥特式弓描记录法与面弓转移颌位关系法确定水平颌位关系的全口义齿咬合对比的临床效果，具体结果如下。

资料与方法2017年9月-2018年9月收治无牙颌修复患者150例，分为3组各50例。

直接咬合组男25例，女25例，年龄61～78岁，平均(68.5±11.3)岁。

哥特式弓描记组男25例，女25例；年龄60～78岁，平均(69.4±9.5)岁。

哥特式弓联合面弓组男26例，女24例，年龄61～77岁，平均(68.4±10.5)岁。

经统计学分析，3组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05)，可进行对比。

本研究已经过本院伦理委员会审核，且入组病例均签署患者知情同意书。

临床纳入与排除标准：⑴纳入标准：①患者及其家属均同意参与本次研究；②患者身体健康，口腔黏膜质地以及颜色都是正常的；③没有异常分泌唾液的现象；④开口度基本处于正常范围；⑤双侧颞下颌关节没有弹响、压痛等问题。

⑵排除标准：①患者具有精神病史；②临床资料不全者；③不配合治疗的患者等。

治疗方法：通过成品托盘加藻酸盐获取患者的初印模，并进行个别托盘的制作，对其边缘进行整塑，制取终印模，灌模，然后分别制作3个上颌基托、下颌基托，并分别标记A、B、C，分别代表直接咬合组、哥特式弓描记组、哥特式弓联合面弓组。

之后对平面进行确定，确保颌平面前部、瞳孔连线两者保持平行，颌平面后部、鼻翼耳屏线两者保持平行，并制作下颌蜡堤，明确垂直方向的距离[3]。

明确水平颌位关系：对直接咬合组患者通过肌疲劳法、双手扶持法进行明确。

第七章牙列缺失的全口义齿修复一、教学要求（考试占10-15分）（一）掌握无牙颌的结构特点、解剖标志及分区，全口义齿的固位和稳定的原理及其影响因素、临床操作步骤（印模、颌位关系记录）。

（二）熟悉全口义齿修复前的准备、技工制作操作（排牙原则、平衡牙合理论）、戴牙时的注意事项及其出现的问题和处理、修复后可能出现的问题及处理。

（三）了解牙列缺失对机体的影响，牙列单颌全口义齿和即刻全口义齿的特点和修复要求。

二、教学内容（一）牙列缺失的病因、患病率、影响，老年患者咀嚼器官的生理特点。

（二）无牙颌的解剖标志及其临床意义，组织结构特点与全口义齿修复的关系，牙列缺失的组织改变。

（三）全口义齿的固位原理（吸附力、大气压力、表面张力），影响全口义齿固位的有关因素（颌骨的解剖形态、口腔粘膜的性质、基托的边缘、唾液的质和量），影响义齿稳定的有关因素（良好的咬合关系、合理的排牙、理想的基托磨光面）。

（四）全口义齿修复前与患者的交流、口腔检查、外科处理，全口义齿与终止全口义齿的选择。

（五）全口义齿制作。

1.全口义齿印模的分类（一次、二次印模法：开口、闭口式印模法：粘膜静止，运动式印模法）。

、步骤方法、要求及模型的要求、灌注方法。

2.颌位关系记录与转移。

①垂直颌位关系，包括垂直距离、牙合托的定义，确定垂直距离的方法，垂直距离恢复不正确的影响。

②水平颌位关系（哥特氏弓描计法、直接咬合法、肌监控仪法）。

③确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤。

④上牙合架的操作步骤，前伸踝道斜度、侧方踝道斜度、切道斜度的确定。

3.排牙，包括人工牙的选择（质地、形态、色泽和大小）、排牙原则（美观原则、组织保健原则、咀嚼功能原则）、前牙后牙排牙方法。

4.平衡牙合的分类（正中牙合平衡、非正中牙合平衡、）平衡牙合的理论（五因素：髁导斜度、切导斜度、补偿曲线曲度、牙尖斜度或牙尖高度、定位平面斜度，十定律，三因素四定律）。

.5.试戴，包括义齿在牙合架上的检查，义齿戴入口腔后局部比例是否协调、颌位关系、前牙、后牙、基托、垂直距离和发音的检查，试戴时常见问题（垂直距离错误、牙合位错误、平衡牙合调整、牙合平面偏斜、外型不理想）及处理。

口腔修复学专业实践能力-5(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、单选题(总题数：45，分数：100.00)1.排龈时应该注意（分数：2.00）A.线的直径应有多种以适应不同的龈沟深度B.放入排龈线前，用气水枪冲洗龈沟内的唾液和血液C.取出排龈线后，应立即制取印模D.以上均正确√E.以上均不正确解析：2.模型的基本要求是（分数：2.00）A.尺寸稳定，精确度高B.无表面缺陷，要有一定的形状和厚度C.模型表面光滑，易脱模D.表面硬度高，能经受修复体制作时的磨损E.以上均正确√解析：3.灌注模型的注意事项有（分数：2.00）A.要严格按产品说明中水/粉比和调和时间进行操作B.灌注模型时应使模型材料从印模的高点处开始灌注C.调拌时搅拌速度不能过快D.采用真空搅拌机调拌超硬石膏，以减少石膏内部气泡的形成E.以上均正确√解析：4.对烤瓷合金和瓷粉的要求不正确的是（分数：2.00）A.烤瓷合金与烤瓷粉应具有良好生物相容性B.两种材料应具有适当的机械强度和硬度C.烤瓷合金的熔点应小于烤瓷粉的熔点√D.两者的热膨胀系数应在一定的范围内严格匹配E.两者的化学成分应各含有一种以上的元素解析：5.以下因素会影响金-瓷结合的有（分数：2.00）A.金属表面的污染B.合金质量差，基质内含有气泡C.铸造时因熔融温度过高铸件内混入气泡D.金-瓷结合面预氧化排气不正确E.以上均是√解析：6.烤瓷冠修复体切缘预备量为（分数：2.00）A.1.0～1.5mmB.1.5～2.0mm √C.2.0～2.5mmD.以上均正确E.以上均不正确解析：7.排龈线排龈时，排龈线压入龈沟时应采用的加压方式是（分数：2.00）A.旋转加压√B.垂直加压C.水平加压D.以上均可E.以上均不正确解析：8.排龈线排龈时，排龈器加压角度应与牙面成（分数：2.00）A.0°B.15°～30°角√C.90°D.以上均可E.以上均不对解析：9.以下印模材料中，尺寸稳定性最好的是（分数：2.00）A..蜡B.藻酸盐印模材C.琼脂D.缩聚型硅橡胶E.加聚型硅橡胶√解析：10.有关排龈技术注意事项中，表述错误的是（分数：2.00）A.选择合适直径的排龈线B.施力轻柔，方向正确C.冲洗干净龈沟D.干燥状况下取出排龈线√E.排龈时间不宜过长解析：11.藻酸盐印模材料最大的缺点是（分数：2.00）A.操作时间长B.生物安全性低C.印模精度差√D.价格昂贵E.有异味解析：12.金-瓷结合机制中占主要组成部分的力是（分数：2.00）A.粘接力B.压缩力C.机械结合力D.化学结合力√E.范德华力解析：13.固定桥的固位作用主要是靠（分数：2.00）A.粘结剂的黏着力B.基牙的稳固程度C.固位体材料的种类D.固位体的固位形√E.咬合力的大小解析：14.固定义齿的组成部分包括（分数：2.00）A.桥体B.固位体C.基牙D.连接体E.A+B+D √解析：15.下列对固定桥基牙牙周潜力无影响的因素是（分数：2.00）A.牙槽骨B.咀嚼肌纤维√C.牙龈D.牙周膜E.结合上皮解析：16.下列不是单端固定桥适应证的是A．力小B．基牙有良好的固位C．减少磨牙D．缺牙间隙小E．基牙牙周健康（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：17.影响固定桥桥体挠曲变形的主要因素是A．桥体长度与厚度B．桥体材料的性能C．桥体结构形态D．力的大小E．以上均可（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：18.下列不是选择固定桥基牙的依据的是（分数：2.00）A.基牙有共同就位道B.基牙的固位力好C.基牙支持力好D.基牙必须是活髓牙√E.基牙不松动解析：[解析] 基牙是固定桥修复的基础，需考虑桥基牙的支持作用，与基牙的牙根数目、大小、长短、形态、牙周膜面积和牙槽骨健康密切相关。

颌位关系记录方法
颌位关系是指上下颌之间的咬合关系。

在牙科修复治疗中，准确记录颌位关系至关重要。

以下是一些常用的颌位关系记录方法：
1. 咬合蜡记录法：采用柔软的咬合蜡，在牙齿上压制后咬合，记录出颌位关系。

2. 框架记录法：采用钢板或塑料板制成的框架，放置在上颌和下颌上，使其对准后咬合，记录出颌位关系。

3. 颌关节关系记录法：通过检查颌关节的活动性和磨牙的方向来确定颌位关系。

4. 光电记录法：通过光电测量仪器记录上下颌的距离和咬合力度，确定颌位关系。

以上方法各有优缺点，医生需要根据患者的具体情况选择合适的方法进行颌位关系的记录。

准确的颌位关系记录有助于牙科修复治疗的精度和效果。

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第一章绪论全口义齿complete denture是为牙列缺失患者制作的修复体。

全口义齿工艺技术是研究全口义齿制作过程、技术、材料、器械设备及相关理论与实践的一门科学。

常规方法修复的全口义齿由人工牙artificial teeth和基托denture base两部分组成。

1、详细了解、检查患者牙列缺失情况作出初步诊断和修复治疗计划2、获得精确的口腔组织形态的模型3、垂直距离与正中关系位的确定做好颌位关系记录4、上牙合架并转移颌位关系5、人工牙的选择与排列调整平衡牙合6、在患者口腔中试戴义齿蜡型进一步调整咬合7、义齿制作完成8、初戴义齿。

第二章相关基本理论和基础知识第一节无牙颌与全口义齿修复的关系无牙颌是指牙列缺失的上下颌。

牙列缺失后因为口腔软硬组织缺乏正常的功能刺激会出现一些改变这些变化与全口义齿的修复有密切关系。

一、牙列缺失后的组织改变一骨组织改变拔牙造成缺牙局部的牙槽嵴萎缩程度不同。

单纯拔牙引起的骨吸收显著少于拔牙后又作牙槽嵴修整术者。

牙槽嵴的吸收速度在牙缺失后头3个月即伤口愈合期最快大约6个月后吸收速度显著下降拔牙后2年吸收速度趋于稳定。

然而剩余牙槽嵴的吸收将终生持续一般稳定在每年约0.5mm的水平。

牙槽嵴吸收多少与骨质致密度直接有关上颌骨外侧骨板较内侧骨板疏松而下颌骨内板较外侧骨板疏松。

上颌牙槽嵴吸收的方向呈向上向内结果上颌骨的外形逐渐缩小。

下颌牙槽嵴的吸收方向是向下前和向外与上颌骨相反结果使下牙弓逐渐变大面下1/3距离也随之变短表现出下颌前突、下颌角变大、髁突变位。

从总的趋势看上下颌前牙区吸收比较明显而后牙区、上颌结节、下颌磨牙后垫的改变最少。

二软组织的改变唇颊部因失去硬组织的支持向内凹陷上唇丰满度丧失面部皱褶增加鼻唇沟加深口角下陷面下1/3距离变短而窬明显呈衰老状。

三颞下颌关节的改变由于失去天然牙咬合的支持与限制颌间距离变短髁状突可发生移位。

二、无牙颌分区根据无牙颌的组织和全口义齿的关系将无牙颌分成四个区即主承托区、副承托区、边缘封闭区和缓冲区。

全口义齿的制作流程图一、制取印模[操作要点]1．用修改的旧义齿制取初印模。

2．通过初印模制作研究模型和个别托盘，制取终印模。

[注意事项]1．根据临床的具体情况，制取相应的个别托盘。

2．取功能印模时要求所运用的印模材料流动性好、精细、有弹性。

二、制作工作模型利用印模灌注石膏工作模型。

[操作要点]1．围模。

2．灌注石膏。

3．模型的修整与完成。

4．上颌模型后堤区的形成。

[注意事项]1．围模时应保护无牙颌印模的边缘和保持模型的厚度。

2．灌注硬石膏时，采用真空调拌和振荡器振荡来防止气泡产生。

3．注意上颌后堤区的解剖标志和刻画的深度。

三、颌位记录对于无牙颌患者，必须借助于上下合托的均匀接触来记录上下颌的颌间关系，这一操作过程称为颌位关系记录。

[操作要点]1．描记基托边缘线和记录标志线。

标志线有利于合托高度的确认。

合托标志线包括中线、口角线和唇高线、唇低线。

2．合托的制作合托由基托与合堤所组成.基托将成为终义齿的基托，合堤是相当于义齿人工牙的部分。

[注意事项]1．制作蜡基托时应有足够的强度。

可在足够厚度的蜡基托内放置不绣钢丝。

最好是采用自凝树脂基托，以保证在口腔的温度下不变形，并能承受咬合压力。

2．合堤要保证足够的高度和宽度，用热蜡刀固定合堤与基托使之密合。

四、上合架通过合托记录的上下颌位置关系，将工作模型转移到合架上的操作过程。

合架可在口外模拟患者的口内情况，以便排牙及作排牙后的调合。

[操作步骤]以Hanau H2合架为例：1．调整好合架。

2．标记出髁突外侧面中央部的位置。

3．将合叉插入合堤内。

·4．将下合托和附有合叉的上合托分别就位于口内；按正中颌位记录使上下合托咬合在一起。

5．固定面弓于合架上。

6．固定上颌模型。

7．固定下颌模型。

8．确定前伸髁导斜度。

9．确定侧方髁导斜度。

10．确定切导斜度。

[注意事项]1．确认合架有无摇晃，应该调整的地方是否确实能被调整。

2．清除上合架时溢出的石膏。

3．石膏未硬化前，不要******，也不能用手触摸。