牙合架与颌位关系

牙合与颌位的关系：牙合是上、下颌牙列的对位接触关系，颌位是指个体下颌骨的空间位置，由于下颌牙生长在下颌骨上，故下颌骨的空间位置直接影响牙列的对位接触关系。

牙合与颌位的概念不同，牙合指的是牙，颌位则是下颌骨的位置。

牙合有多种类型，单基本形态仅有牙尖交错牙合、前伸牙合和侧牙合三种。

颌位也仅有牙尖交错位、后退接触位和下颌姿势位三种形式。

牙尖叫错牙合的解剖特点：1.上、下颌牙列中线对齐，除下颌中切牙和上颌第三磨牙外，同时存在一个牙对应两个牙的关系；2.上颌牙列超过并覆盖下颌牙列，形成覆盖和覆牙合关系；3..上、下颌牙列的牙合面广泛存在尖窝互锁、沟嵴嵌合的咬合状态，主要强调上、下颌第一磨牙的对位关系简述上颌骨的支柱及支架结构：有三对支柱。

1.尖牙支柱起自上颌尖牙区的牙槽突，上行沿眶内侧缘经额突至额骨，主要承受尖牙区的咀嚼压力。

2.颧突支柱起自上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨后分为两支，分别至额骨和颅底，主要承受第一磨牙区的咀嚼压力。

3.翼突支柱由蝶骨翼突与上颌骨牙槽突的后端链接而成，主要承受磨牙区的咀嚼压力。

简述颞下颌关节的解剖特点：颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节面、关节盘、关节囊和韧带构成，具有负重关节的特点，也具有球窝关节的灵活性，使得颞下颌关节既能承受咀嚼时的巨大压力，又能担负言语和表情中需要关节灵活运动的功能。

关节盘将每侧的关节又分为两个独立关节，左右侧必经联合运动，一侧关节的上、下腔可分别以不同方式活动，其复杂性在关节功能紊乱的治疗措施选择时应慎重。

颞下颌关节的形态还与牙合的形态协调在临床口腔实践中应加注意。

简述咀嚼肌的起止及其与下颌运动的关系：颞肌起自颞窝和颞深筋膜的深面，肌束向下经颧弓深面止于冠突和下颌支前缘至第三磨牙远中，能上提下颌、后退运动和侧方运动。

咬肌起自上颌骨颧突和颧弓下缘，向后下止于咬肌粗隆和下颌支外侧面，能上提下颌、前伸运动和参与侧方运动。

翼内肌起自翼突窝、颚骨锥突和上颌关节，止于下颌角内侧面的翼肌粗隆，能上提下颌和参与侧方运动。

简述牙合与颌位的关系1.引言1.1 概述牙合与颌位是牙齿和颌骨之间密切相关的概念。

牙合指的是上下牙齿之间的接触和咬合状态，而颌位则是指上下颌骨之间的相对位置和关系。

牙合和颌位在口腔功能和口腔健康中起着至关重要的作用。

正确的牙合和颌位可以保持牙齿的稳定性、咀嚼功能以及面部形态的协调。

牙合的不正常状态或颌位的异常偏位可能导致牙齿的不稳定、咀嚼功能的受损以及面部不对称等问题。

在正常的咬合过程中，上下牙齿之间应该有良好的接触和平衡，使得咀嚼功能得以正常发挥。

牙合的不正常状态可能包括牙齿过拥、交叉、开合不全等，这些问题会影响到咬合力的分布和牙齿的稳定性。

颌位是指上下颌骨之间的相对位置和关系，包括前后颌位、左右颌位以及上下颌位的平衡。

正常的颌位是保持正常牙合的基础，它可以使咀嚼力得到均衡分布，并且对牙齿、颌骨和颞下颌关节的健康起到保护作用。

牙合和颌位的关系密不可分。

只有在正确的颌位下，牙齿才能保持良好的牙合状态。

而牙合的稳定性也能够影响颌位的稳定性。

因此，正确的牙合和颌位是保持口腔功能和口腔健康的重要因素。

总之，牙合和颌位是牙齿和颌骨之间密切相关的概念。

它们在口腔功能和口腔健康中起着重要作用。

了解牙合和颌位的定义和作用，对于维护口腔健康和咀嚼功能的正常发挥具有重要的意义。

在接下来的内容中，将进一步探讨牙合和颌位的相关知识，并对其重要性进行全面的分析和思考。

1.2文章结构1.2 文章结构：本文将分为三个主要部分来探讨牙合与颌位的关系。

在引言部分，我们将对文章进行概述，并介绍文章的结构和目的。

在正文部分，我们将首先给出牙合和颌位的定义，并讨论它们在口腔功能和美学方面的作用。

我们将探讨牙合的意义，即牙齿之间的咬合关系如何影响咀嚼功能和语音发音。

我们还将讨论颌位的重要性，即上下颌之间的关系如何影响面部外形和咬合功能。

然后我们会深入探讨牙合与颌位的关系，包括它们之间的相互影响。

我们将介绍牙合与颌位之间的互动关系，并探讨各种不同的牙合和颌位类型。

确定颌位关系的方法
颌位关系是指上下颌之间的关系，它对于牙齿的排列和咬合功能的正常发挥具有重要的作用。

因此，确定颌位关系是牙科治疗中的重要环节之一。

下面介绍几种常用的确定颌位关系的方法。

一、面弓法
面弓法是一种常用的确定颌位关系的方法。

它是通过面弓来确定上下颌之间的关系。

面弓是一种特殊的测量工具，它由两个弧形的支架和一根连接支架的杆子组成。

在使用面弓法时，先将面弓固定在患者的头部，然后让患者咬合在面弓上，通过测量面弓的长度和角度来确定上下颌之间的关系。

二、关节复位法
关节复位法是一种通过复位颞下颌关节来确定颌位关系的方法。

在使用关节复位法时，先让患者张开嘴巴，然后用手指按压下颌骨向后移动，直到颞下颌关节复位。

在复位的状态下，再让患者咬合，通过观察上下牙齿的接触情况来确定颌位关系。

三、牙合板法
牙合板法是一种通过牙合板来确定颌位关系的方法。

牙合板是一种特
殊的牙套，它由上下两个部分组成，可以让患者在上下颌之间保持一
个特定的距离。

在使用牙合板法时，先让患者戴上牙合板，然后让患
者咬合在牙合板上，通过观察上下牙齿的接触情况来确定颌位关系。

四、摄影法
摄影法是一种通过拍摄照片来确定颌位关系的方法。

在使用摄影法时，先让患者张开嘴巴，然后用相机拍摄上下牙齿的照片。

通过观察照片
上上下牙齿的接触情况来确定颌位关系。

总之，确定颌位关系是牙科治疗中的重要环节之一。

以上介绍的几种
方法都有各自的优缺点，医生应根据患者的具体情况选择合适的方法
来确定颌位关系。

颌位关系的记录与转移，上牙合架操作详解案例简述在口腔临床工作中，牙合架是一种牙列缺损或缺失修复重建的常用辅助工具。

现有牙合架常分为三种类型：简单牙合架，半可调式牙合架和全可调式牙合架 (图1) 。

图1 牙合架的经典分类：a 简单牙合架结构图；b 半可调式牙合架结构图；c 全可调式牙合架结构图每种牙合架都有其功能特性，且存在不同程度的局限性。

有些口腔医生可能在根据治疗需要选择牙合架时存在困惑，此外半可调式牙合架的高频应用，正确操作也是一大难点所在。

本文将对每种牙合架的功能特性做出简单总结以及对常用的半可调牙合架的使用做出较详细的说明，希望对大家的临床工作有所帮助。

牙合架经典的三种分类简单牙合架：有固定的髁导装置，体积小，没有转移面弓。

只能满足口颌系统正中关系位的复制。

常见的有单向运动式牙合架，多向运动式牙合架（固定髁导的多向运动式牙合架及自由运动式牙合架）。

半可调式牙合架：配有转移面弓，同时大多能够通过平直的髁导装置，形成可调的前伸髁导斜面和Bennett角，它们可以通过前伸或侧方咬合记录来调整设定相关参数。

半可调式牙合架能重现个体正中关系位和铰链开闭口，还能近似地模拟下颌其他运动。

全可调式牙合架：需要通过运动面弓（三维立体机械或电子描记仪）辅助建立个性化切导及曲线髁导结构，高仿真记录和转移个体颌位关系。

半可调牙合架的颌位关系的记录与转移，上牙合架过程详解1.面弓转移铰链轴正中关系位时下颌是通过围绕着穿过两侧髁突的铰链轴旋转来做开闭口运动的。

下颌两中切牙之中点围绕该终末铰链轴以约20cm的固定半径圆弧旋转。

为了转移复制闭合弧，终末铰链轴与上颌的位置关系必须依靠转移面弓精确定位。

转移面弓能将上颌牙合平面与髁突铰链轴之间的三维位置关系精确模拟于牙合架上。

由于经验性铰链轴点在体表通常被认为位于耳屏-外眦连线上近耳屏端13mm处（图2），我们常用的耳塞式面弓在耳道与水平转动轴之间有约12mm的补偿；在垂直方向上，为了让面弓前方弓体通过面部骨性眶轴平面作为水平参考面来定位，固位于鼻根最凹陷处的鼻托到眶轴平面之间有22mm 的补偿（图2），以上的数据及做法，适用于半可调牙合架；对于全可调牙合架，其体表铰链轴点的定位需要使用运动面弓完成。

颌位关系的确定无牙颌患者不仅失去了牙、牙列，同时也失去了确定基本颌位关系的标志。

但制作全口义齿时又必须首先确定颌位关系，并用一定方法记录好，再依此关系将上下颌模型固定在（牙合）架上排列人工牙，这样戴全口义齿时上下人工牙列在口内才能咬合良好。

为无牙颌患者确定和记录颌位关系，确定颌位关系包括下颌的上下位置和水平位置两个方面。

已确定的颌位关系必须记录下来，才便于义齿的制作。

记录颌位关系主要借助（牙合）托在口内完成。

1.垂直距离（1）确定垂直距离的方法①利用息止颌位测定法：测得息止颌位时鼻底至颇底的距离，减去息止（牙合）间隙的平均值2～3mm，即为患者正中（牙合）位时的垂直距离。

②面部外形观察法。

③面部比例测定法。

④拔牙前记录。

⑤以旧义齿作参考。

（2）垂直距离不正确的影响①垂直距离过高的影响：垂直距离过高，增加了面下1/3的高度，使肌张力增加，上下唇不能自然闭合，患者可感肌酸痛。

由于义齿高度偏大，可使牙槽嵴经常处在受压状态，致牙槽嵴压痛，久之可因受压而加速吸收。

进食时需大张口，故义齿易脱位，在说话和进食时，上下颌人工牙常有早接触，发出不悦耳的撞击声。

因牙弓（牙合）面距牙槽嵴顶远，由于杠杆作用，义齿易翘动而影响固位。

②垂直距离过低的影响：垂直距离过低，面下1/3高度变短，唇、颊软组织可内陷，颊部前突，患者呈衰老面容。

同时，肌张力减低咀嚼无力。

咀嚼时，咀嚼肌需过度收缩，易于疲劳。

2.确定正中关系（1）引导下颌后退的方法①卷舌法。

②吞咽法。

③咬合法。

④辅助法。

（2）确定正中关系困难的原因①患者失牙时间较长，容易养成一些不正常的咬合习惯。

②初次制作全口义齿，病人常感到精神紧张，这时，医师应耐心解释，消除患者的紧张情绪，以取得患者的良好合作。