腔静脉滤器临床应用的现代观

１ 资 料 与 方 法
病相关知识 ， 故应及早讲解疾病相关知识及治疗方法 的有 效性 、 必要性 ， 消除患 者紧 张心理 ， 积极 配合治 疗 ， 帮助 患 者树立战胜疾 病的信心 。
１３ ３ 术后 护理 ．． 术后绝 对卧床 休息 ２ ， ４ｈ 穿刺 侧肢 体 处于伸展位 ，４ｈ内注意观察 患肢皮 温 、 色及足 动脉 搏 ２ 颜 动情 况 ， 注意观察伤 口敷料有无 渗 出， 有渗 出者应 通知 医
按摩方法 。热毛 巾敷足底是足部按摩 的前期准备 ， 两者作
用密不可分 。通过温热刺 激 ， 对足部 的揉搓 ， 手 可激活 足
部反射 区， 为足底相 应反射 区按摩增 加刺激强 度 ， 提高 临
床疗效 ¨ 。根据生物全 息学说 ， 体是一个 有机 整体 ， 人
而 足部就是人体 的完整缩影 ， 以对足底反射 区的刺激 所 可使相关脏腑得到调整 ， 达到治疗作用 。根据血液循环 学 说， 足部在血液循环中起 的作用相 当于“ 第二 心脏” ， 足
生， 促进患者术后早 日恢复。
参 考 文 献
［ ］ 漆浩． １ 洗浴按摩 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民体 育出版社 ，０５：． ２０ ２ ［ ］ 梁军 ， ２ 于天源 ， 周莉． 图解 足部反射 区保 健按摩 ［ ． 京： Ｍ］ 北
科 学 技术 文 献 出版 社 ，０ ４：． ２０ ８
静脉 回流 ， 减轻患肢肿胀 。
１３ ４ 用 药 护 理 ．．
１３ ４ １ 尿激酶 ． ．．
用 药前详细询问患者 是否有脑血 管病
１３ １ 术前护理 ．．
做好 术前检查及备皮 。饮食指导 ， 训
史、 活动性 出血、 消化性溃 疡 、 近期大 手术等 溶栓禁 忌证 ， 溶栓前做好常规检查 ， 并配 血备用 ； 准确 、 迅速 的配制 药物 并输入 。我们采用 ５ ％葡 萄糖 注射液 （ ０ ９ 或 ．％氯化钠注

下 腔 静 脉 滤器 予 以 固 定 ， 出 外 鞘 ， 放 滤 器 ， 造
２３ １ 肢 体 护 理 ．．
拔 鞘 管 后 局 部 压 迫 １ ～１ ｎ 弹 力 绷 带 ０ ５ｍｉ，
加压 包 扎 ２ ， ４ｈ 沙袋 压 迫 ６ｈ 穿 刺 侧 下 肢 伸 直 、 动 １ ， ， 制 ２ｈ 注 意穿 刺 部 位 有 无 渗 血 、 肢 远 端 皮 肤 温 度 及 足 背 动 脉 搏 动 情 下 况 。 每天 ３次 用 皮 尺 测 量 患 肢 足 、 、 腿 、 、 踝 小 膝 大腿 周 径 并 记 录， 观察 水 肿 消 退 情况 。
下肢静 脉 血栓 形成 下腔 静脉滤 器 植入 术 的护 理
李 雪芬 ， 王桂 芳
（ 江省 台州 市中心 医院 ， 浙 浙江 台州 ３ ８ ０ ） １ ０ ０
［ 键词］ 血栓性静脉炎 ； 静脉滤器 ； 栓塞 ； 关 腔 肺 护理
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ４ ３６ 中 ７ ．
［ 献标识码］ Ｂ 文
［ 章编号 ］ １０ 文 ０ ８～８４ （０ ８ １ ８ ９ ２ ０ ）６—２ ５ —０ ５４ ２
２ ２ ２ 心 理 护 理 患 者 进 入 手 术 室 均 有 不 同 程 度 的 恐 惧 紧 ．． 张 心理 ， 热 情 接 待 患 者 ， 造 温 暖 轻 松 的 介 入 室 氛 围 ， “ 要 营 用 拉 家 常” 介 绍 介 入 室环 境 及 手 术 医生 ， 式 实施 心理 疏 导 分 散 患 者 注 意 力 ； 于 特 别 紧 张 的 患 者 ， 给 他 （ ） 己有 力 温 暖 的 对 递 她 自 手 ， 患者 “ 住 我 的 手 ， 我 一 起 做 深 呼 吸”３； 刺 前 站 在 让 握 和 ＿ 穿
侧 股 静 脉 穿 刺 ， 用 Ｓｌｉ ｅ 法 导 人 鞘 管 ， 行 下 腔 静 脉 造 采 ｅ ｎ ｒ ｄｇ 进

腔静脉滤器结合抗凝、溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的护理作者：霍金华作者单位：475002，河南省开封市第二人民医院【关键词】下腔静脉滤器;深静脉血栓形成;抗凝;溶栓;护理下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是临床上常见的周围血管血凝阻塞性疾病，可致血栓后综合征，影响病人生活质量，严重者血栓脱落后可引发致命性肺栓塞。

下腔静脉滤器(inferior vene cava fiter，VCF)是用金属丝编制成的滤网，置于下腔静脉拦截脱漏血栓结合抗凝∕溶栓是当今预防肺栓塞的有效治疗手段。

自2005年2月2010年8月，我院为11例DVT病人做VCF置入加抗凝∕溶栓治疗，效果显著。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组11例，男7例，女4例;年龄36岁～75岁，平均49岁;临床表现：患肢水肿、疼痛、皮肤温度降低、肢端循环不佳、浅表静脉曲张，11例均经血管多普勒超声检查确诊。

其中左下肢6例，右下肢5例。

1.2治疗方法病人平卧于数字减影血管造影(DSA)检查台上，局部麻醉下经健侧股静脉穿刺，采用Seldinger技术置入鞘管，行下腔静脉造影，了解下腔静脉通畅与否、有无血栓、测量下腔静脉宽度，定位双侧肾静脉开口及髂静脉分叉位置，随后用专用推送器将VCF送至右肾静脉开口以下并释放VCF，再次下腔静脉造影，观察滤器位置及展开是否完全。

凡病程≤3 d者滤器释放后再行患肢股静脉、腘静脉置管，造影证实导管位于股静脉、腘静脉内，经导管微型泵注入尿激酶溶栓，血栓难溶者纵行切开股静脉，遵医嘱用Fogarty 导管取出血栓，用无创缝线缝合血管，除做静脉切开者外，均用低分子肝素3 d～5 d，而后在凝血酶原时间国际正常化比率监测(PTINR 2～3)指导下长期服用华法林抗凝治疗。

2结果11例均1次成功置入VCF。

综合治疗中VCF+抗凝+溶栓者9例、VCF+导管取栓者2例。

后者华法林抗凝治疗在切口拆线后开始。

显示，采用常规抗凝、溶栓治疗的患者的治疗后状 况并不明显，有些患者甚至会出现溶栓治疗后的
并发症，严重危害患者的生命健康。本研究中，溶
栓疗效评价标准显示，采用常规治疗的患者的有
效率仅为８８．５７％，不能显著改善患者的血栓状
况，而且对患者的肢体周径差及静脉通畅度的改
亡调查报告显示，中国的肺动脉栓塞的发生率逐 年升高，急性大面积的肺动脉栓塞已成为患者猝
关键词：深静脉血栓；下腔静脉滤器；导管溶栓术 中图分类号：Ｒ ３６４．１文献标志码：Ａ文章编号：１６７２—２３５３（２０１５）０５－０７４－０４
１３０Ｉ：１０．７６１９／ｊｃｍｐ．２０１５０５０２３
Ｉｎｆｅｒｉｏｒ
ｖｅｎａ ｃａｖａ
ｆｉｌｔｅｒ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ
ｃａｔｈｅｔｅｒ ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｅｅｐ ｖｅｉｎ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ．
ｖｅｉｎ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ；ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｖｅｎａ
ｃａｖａ
ＷＯＲＤＳ：ｄｅｅｐ
ｆｉｌｔｅｒ；ｃａｔｈｅｔｅｒ ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ
深静脉血栓是由于血液在深静脉腔内出现异 常的凝结，将静脉管腔堵塞，进而导致患者出现静
摘要：目的 探讨下腔静脉滤器（Ｉｖ（１Ｆ）置人联合导管溶栓术（ＣＤＴ）治疗深静脉血栓的有效性与安全性。方法８０例
下肢深静脉血栓患者分为观察组和对照组。观察组采用ＩＶＣＦ置人联合ＣＤＴ，对照组则采用常规的抗凝、溶栓治疗。比较２组 患者的疗效，分析大、小腿周径差及静脉通畅度评分情况。结果观察组总有效率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。２组患者的 大、小腿周径差及静脉通畅度评分均显著降低（Ｐ＜０．０１），且观察组各项指标均明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）；观察组大、小腿 消肿率明显高于对照组，患肢的溶栓率明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。２组出血并发症发生率及肺动脉栓塞发生率比较有显著 差异（Ｐ＜０．０５）。结论 ＩＶＣＦ置人联合ＣＤＴ治疗深静脉血栓安全有效，可显著改善患者的ｌ临床症状。