1[1].中医外科学总论..

《中医外科学》复习重点

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第一章中医外科学发展概况

中医外科学发展简史：

1.殷商时期出土的甲骨文已有外科病的记载，周代《周礼天官》中所记载“疡医”即外科医生。

2.春秋战国时期的《五十二病方》是我国现存最早的医书。

3.《灵枢》篇中人体不同部位的痈疽17种，《素问.生气通天论》记载多种外治法，最早提出用截趾手术治疗脱疽。

4.外科鼻祖华佗，第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，进行死骨剔除术，剖腹术。

5.两晋南北朝，葛洪《肘后备急方》提出海藻治瘿；狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤。

▲6.第一部外科专着：南齐龚庆宣《刘涓子鬼遗方》，主要内容是痈疽的鉴别诊断等治疗，载有内治外治处方140个，最早记载用局部有无“波动感”辨脓，并首创水银膏治疗皮肤病。

7.隋朝.巢元方《诸病源候论》为现存最早的病因病机专着，记载结扎血管，切除术，肠吻合术的腹部手术治疗。

8.唐.孙思邈《千金要方》为最早的临床实用百科全书，该书提出了整腹下颌关节脱位、葱管导尿、脏器治疗法如夜盲症的治疗。

9.王焘《外台秘要》载方600余首，不少为外科方剂。

10.宋.王怀隐《太平圣惠方》记载了痔、痈、皮肤病、瘰痢的外壳证治，“五善七恶”学说，扶正祛邪内消托里砒剂治疗痔核。

11.金元.危亦林《世医生得效方》创伤科专着，提出对脊柱骨折采用悬吊复位法。

12.汪机《外科理例》主张外科治疗“以消为贵，以托为畏”，并首创玉真散治疗破伤风。

13.陈司成《霉疮密录》为第一部梅毒病专着，提出用砷汞的治疗方法。

14.烧伤——重要治疗法，湿润暴露法高位肛瘘——切开挂线法

混合痔——内剥外扎术内痔消痔灵硬化剂系统性红斑狼疮——雷公藤制剂

▲中医外科学主要学术流派

正宗派——明代.陈实功《外科正宗》：重视脾胃；主张应用外治法和进行外科手术；治法有熏、洗‘熨照‘湿敷等，并记载手术方法14种

外科学总论名词解释

无菌术：针对感染来源所采取的一系列预防措施，其包括灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度。

灭菌是指杀灭一切活的微生物。

消毒指杀灭病原微生物和其他有害微生物（不包括芽胞）。

浓度失调：指细胞外液中的水分有增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变。

容量失调：指等渗性体液的增加或减少，只引起细胞外液量的变化，而细胞内液容量无明显改变。

成分失调：指细胞外液中除Na+外其他离子的浓度改变，而渗透压不变。

休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因

引起的综合征。本质：氧供给不足和需求增加分类：低血容量性、感染性、心源性、神经性、过敏性

低血容量性休克：常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低引起。

失血性休克：由大血管破裂或脏器出血引起的称失血性休克；

创伤性休克：各种损伤或大手术后同时具有失血及血浆丢失而发生的称创伤性休克。

高动力型（高排低阻型）：外周血管扩张、阻力降低，CO正常或增高，有血流分布异常和动静脉短路开放增加，

细胞代谢障碍和能量生成不足。病人皮肤温暖干燥，称暖休克。【类似休克代偿期】

低动力型（低排高阻型）：外周血管收缩，微循环淤滞，大量毛细血管渗出致CO和血容量减少。病人皮肤湿冷，

称冷休克。【类似休克抑制期】

全身麻醉：麻醉药从呼吸道吸入或静脉、肌肉注射经血液到中枢神经系统产生抑制，呈现神志消失，全身痛觉消失，

遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称全身麻醉。

吸入麻醉药：指经呼吸道吸人进人人体内并产生全身麻醉作用的药物。一般用于全身麻醉的维持，有时也用于

麻醉诱导。

肺泡最低有效浓度（MAC）是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50％病人在切皮时不

发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。MAC 越小麻醉效能越强。

静脉麻醉药：经静脉注射进入体内，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药物，称为静脉

外科学总论

二、名词解释

1．浅Ⅱ°烧伤：指达真皮浅层烧伤，水疱饱满，疱皮薄，创面基地潮红，痛觉敏感；水肿明显。无感染者2周左右后愈合，无瘢，短期有色素沉着。

2．同种异体移植：供受者属于同一种族，如人与人，狗与狗之间的移植，这是临床上应用最广的一种移植。

3．一期愈合：伤口经过清创后缝合或本身裂隙很小，其边缘对合良好，愈合时间在1周左右，局部只有少量的瘢痕组织，功能良好。

4．“痈”：指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，其病因与疖相似。

5．急症手术：以抢救病人生命为主要目的，如外伤性脾破裂、呼吸道窒息、胸腹腔内大血管破裂、胃肠道穿孔、肠梗阻以弥漫性腹膜炎所需的急症手术。

6．透细胞功能室：细胞外液功能室中另有一特殊功能室，称为透细胞功能室，内皮细胞和上皮细胞屏障将该功能室的液体与其它功能室隔开，使得该功能室的水份很难参与自由交换，如：脑脊液、滑液、房水以及浆膜间的润滑液。

二、名词解释

1．深Ⅱ°烧伤是指达真皮深层的烧伤，有皮肤附件残留水疱小、泡皮厚；创面基底苍白或呈红白相间，痛觉迟钝，有拔毛痛。水肿。无感染者3～4周后愈合，有瘢痕和色素沉着。

2．异种移植：供受者属于不同种族，目前尚限于动物实验。

3．二期愈合 伤口较大或并发感染时，主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合，又称瘢痕愈合，一般愈合时间较长 。

4．不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生疖，称为疖病。可能与病人的抗感染能力较低(如糖尿病)，或皮肤不洁相关。

5．限期手术疾病的手术时间虽然可以选择，但有一定限期，否则将延误手术时机，如各种恶性肿瘤根除术。

6．应激性溃疡是继发于创伤(包括手术)、烧伤、休克等的一种病变，以胃为主的上消化道黏膜发生急性炎症、糜烂或溃疡，严重时可发生大出血或穿孔。此病可用于MODS，也可单独发生。

名词解释

1．在临床上除良性肿瘤和恶性肿瘤两大类之外，有少数肿瘤形态上属于良性，但却能出现浸润性生长，经手术切除之后易复发，经多次复发有的还可能出现转移，从生物行为上显示界于良性与恶性之间，临床上称为交界性肿瘤或临界性肿瘤

《中医外科学》课程标准

课程编号：Z2431511 适用专业：中医医学

培养层次：三年制大专 课程类别：专业拓展课

修课方式：必修 教学时数：40学时

总学分数：2.5

一、课程定位和设计思路

（一）课程定位

1 .课程简介

中医外科学是以中医药理论为指导，研究以人体体表症状为主的外科疾病证治规律及预防保健的一门课程。本课程分总论和各论两部分。总论部分介绍了中医外科的基本理论、基本知识、基本操作方法，使学生对中医外科基本概貌有一个初步的认识。其内容包括：中医外科学发展概况，中医外科学范围、疾病命名及名词术语解释，中医外科疾病的病因病机，中医外科疾病辨证，中医外科疾病治法和中医外科调护。授课过程中要侧重介绍中医外科学特点，要突出外治方法的特色和优势，并要求学生掌握外科的专用方剂及外治药物的各种剂型、适应证、用法等。各论为临床篇，以中医病名为主（无恰当中医病名者则用西医病名）分章列节，按中医外科的传统分类方法分为:疮病、乳房疾病、瘦、瘤岩、皮肤及性传播疾病、肠疾病、泌尿男性生殖疾周围血管和淋巴管疾病及外科其他疾病。要重点介绍疾病的诊断、鉴别诊断和辨证论治方法。

2 .课程性质

本门课程的教学目的是通过课堂和实践教学，使学生系统掌握中医外科学的基础理论和常见病的拼证论治规律及预防知识，熟恶中医外科疾病的主要内、外治法和操作技能以及急诊处理原则：了解某些疑难病的诊治要点，构建中医外科临床思维与技能，能够举一反三，在面对更多外科疾病时，有能力去思辨，进而制定出诊治方案。培养学生具有高度责任心和良好的医德医风，刻苦勤奋、认真细致、严谨要求、不断进取的学习和工作态度。课程在第四学期开设，共40学时。

3 .在课程体系中的地位

本课程是中医专业必修课程。

4 .课程作用

《中医外科学》是中医临床专业的主干课程，以《中医基础理论》、《中医诊断学》、

《中药学》、《方剂学》等课程为基础，为后续毕业实习及岗位工作奠定基础。本课程涉及的理论和技能是临床医学专业人才培养目标中各职业岗位应具备的基本能力。 （二）设计思路