中医外科学总论ppt课件

第一节 中医外科学的范 围
一、传统中医外科学的范围 《周礼·天官篇》疡医：主治肿疡、溃疡、
金疡和折疡。 唐宋： 肿疡、溃疡、皮肤病、骨折、
创伤等。 元代： 金疮肿科，包括金镞与疮疡。 明清： 疮疡科，其范围以疮疡、皮肤
和肛肠疾 病为主体。
学科划分：发于体表，用肉眼可见，有 形可征
二、现代中医外科学的范围
• 各地相继建立中医学院，编著中医外科学 的系列教材。
• 在各种外科疾病的治疗及研究上也有长足 的进步。
本章完
上篇 总论
第二章 中医外科学基本概念
• 掌握中医外科名词术语解释。
• 熟悉中医外科的范围、特点。
• 了解中医外科疾病以部位、穴位、脏腑、 病因、形态、颜色、疾病特征、范围大 小、病程长短、传染性进行命名的原则， 并举例说明。
中医外科学
湖南中医药大学附属岳阳医院 中医外科教研室 刘作龙
上篇 总论 第一章 中医外科学发展概况 第二章 中医外科学基本概念
第一节 中医外科学的范围 第二节 中医疾病的命名原则 第三节 外科基本术语 第三章 中医外科疾病的病因病机 第一节 致病因素 第二节 发病机理
第四章 中医外科疾病的辨证 第一节 辨病 第二节 阴阳辩证 第三节 部位辨证 第四节 经络辨证（略） 第五节 局部辨证 第六节 辨善恶顺逆
中医外科学是运用中医药学的理论研究外科 疾病的发生、发展以及防治规律的一门学科，是中 医临床学科的重要组成部分。
一、中医外科学发展简史
起源
远古~春秋
砭石——最早的刺开排脓工具。
甲骨文：疾自（鼻）、疾耳、疾齿、 疥…
《周礼·天官》：疡医、食医、疾医、 兽医
的外科医生
疡医—最早
《五十二病方》：载有感染、创伤、冻伤
• 以范围大小命名者，如小者为疖，大者为痈
等。
本节完
• 疮：疮者，创也。广义的疮是一切外科疾病 的统称。狭义的疮指皮肤体表有形可见的各 种损害性疾病的统称。 如有丘疹的粟疮、疥 疮；有脓包的黄水疮；有红斑的猫眼疮；有 糜烂的水渍疮等。
• 疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。 疡科即外科，外科医生被称为疡医。
• 疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称； 狭义是指感染因素引起体表的化脓性疾病。
• 肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。 （图）
发展简史
发展
两晋~宋、元
两晋、南北朝：
龚庆宣《刘涓子鬼遗方》——是我国现 存第一部外科学专著
主要内容：痈疽鉴别诊断； 辨脓方法 （波动感）；切开排脓要“逆上破之”。
首创用水银治疗皮肤病
发展简史
晋·葛洪《肘后备急方》： 海藻治瘿
隋·巢元方《诸病源候论》：
病机。
载40多种皮肤病病因
挑得”
如：疥虫“可用针头
是我国有文字记载的最早的临床医学文献，论述 外科疾病达30多种。
创造了世界上最早应用雄黄、汞剂治疗疥疮，用 毒堇治疗结石痛的药物止痛法 。注：堇jǐn：多 年生草本植物。
首创酒洗伤口，开外科消毒之源。
发展简史
形成
战国~汉代
《黄帝内经》：①〈灵枢〉奠定了中医外 科特别
是 疮疡类疾病的理论基础：
寒气客于经络 痈肿
血泣不通
肉腐则为脓”
“热胜则肉腐，
发展简史
《伤寒杂病论》：
论基础；
① 奠定了辨证论治理
（六经、八纲）
② 创大黄牡丹皮汤、薏 苡附子败酱散、
黄连粉等。
汉末·华佗： 古代著名外科医家,创麻
东汉末年外科学家，我国腹部外科手术的创 始人。
用麻沸散给患者麻醉后进行腹部手术，是世 界医学史上应用全身麻醉进行手术治疗的最 早记录，比西方早1600多年。
第五章 中医外科疾病治法 第一节 内治法 第二节 外治法
上篇 总论
第一章 中医外科学发展概况
• 掌握中医外科三大派流的主要学术思 想和代表著作。
• 熟悉历代外科医学的主要学术成就、 著述和创造发明。
• 了解中医外科学的起源、形成、发展、 成熟等阶段的特点及其在我国历史上 对人民健康事业做出的伟大贡献。
• 以部位命名者，如乳痈、颧疔、对口疽等。 （图）
• 以穴位命名者，如人中疔、委中毒、膻中疽 等。 （图）
• 以脏腑命名者，如肠痈、肝痈、肺痈等。
• 以病因命名者，如破伤风、冻疮、漆疮等。
• 以形态命名者，如蛇头疔、鹅掌风等。 （图）
• 以颜色命名者，如白驳风、丹毒等。
• 以疾病特征命名者，如烂疔、流注、湿疮等。
“正宗派”
“全生派”
“心得派 ”
陈实功
王维德
高锦庭
《外科正宗》 《外科全生集》 《疡科心得集》
注重脾胃，强 调“外之证必 根于内”。
手术在继承前 人的基础上进 一步发展。
其著作体现了 明以前外科的 主要成就。
治疗主张“以消 用三焦辨证揭示
为贵，以托为 了外科 病因与发
畏”，以“温通” 病部位的联系，
唐·孙思邈《千金方》：圣惠方》：
“五善七恶” 金元时期名著： 陈自明—《外科精要》 齐德之—《外科精义》注重脉诊 危亦林—《世医得效方》（伤科专
著）
发展简史
成熟
明、清时期
为中医外科鼎盛期，形成了 三 大学术流派。
陈司成—《霉疮秘录》是我国 第一部
梅毒病专著。用砷、汞剂治疗梅毒。
发展简史
主要代表：
• 中西医汇通派，以张锡纯为代表，用赭遂 攻结汤治机械性肠梗阻，葱白熨法治动力 性肠梗阻。
• 张山雷《疡科纲要》结合中西医理论阐述 中医脓疡不痛的机制，指出“内已成脓， 而竟不痛者，疡之变，神经已死。”
发展简史
复兴阶段
• 中华人民共和国成立以后，随着中医事业 的发展，中医外科学与其他学科一样共同 进入了新的历史发展时期。
为治疗大法。 确立“审部求因”
家传秘方 ：阳和 的诊治规律。
汤、阳和解凝膏、 对外科四大绝证，
醒消丸、犀黄丸、 主张以补为主，
小金丹。
攻补兼施。
发展简史
停滞 民国时期中医外科发展缓慢，此时的
中医外科著作虽对治疗无更多的建树， 但为后来结合现代科学技术深入阐述、 探明外科疾病的病因病机及治疗学的微 观机制开创了先河。
中医外科学属于中医学的二级学科。 主要内容：疮疡、乳房病、瘿、瘤、 岩、皮肤及性传播疾病、肛肠
疾病、 泌尿男性疾病、周围血管疾病、 其他外科病。
明•汪机《外科理例》：“以其痈 疽、疮
疡皆见于外，故
第二节 外科疾病 的命名原则
以部位、穴位、脏腑、病因、形态、 颜色、特征、范围大小、病程、传染性 命名。