中医外科学精品PPT—肛肠疾病总论PPT优选课件

格式：ppt
大小：1.49 MB
文档页数：62

下载文档原格式

(推荐课件)常见肛肠疾病PPT幻灯片

1
常见肛肠疾病的种类：
• 痔内痔外痔混合痔 • 肛瘘高位、低位 • 肛周脓肿 • 肛裂新鲜性、陈旧性 • 直肠（粘膜）脱垂 • 直肠息肉 • 肛乳头肥大 • 肛门湿疹 • 肛窦炎
• 直肠阴道瘘 • 肛门直肠狭窄 • 肛门失禁 • 肛门直肠良性肿瘤 • 肛管直肠癌 • 便秘 • 肠炎 • 肛门瘙痒 • 肛门皮肤病
6
7
8
痔的成因：
静脉曲张学说：
1. 门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣，血液易于淤积而使静脉扩张。
2. 直肠上、下静脉丛壁薄、位浅、抵抗力低，末端直肠黏膜下组织又松弛，都有利于静脉扩张，
3.各种静脉回流受阻的因素，如经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔内巨大肿瘤等，都可使直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔。
问诊：您觉得您排便的时候肛门口有没有肉团感觉的异物随着排便进出或者异物脱出来？
软的硬的？是从肛门里脱出？还是长在肛门口或者肛门周围呢？
22
症状三：疼痛
单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
肛裂，其特点是呈周期性排便痛。有便意时，肛门舒张，疼痛开始；排便时，粪便冲出裂口，立刻感觉肛门内灼痛或刀割样疼痛，疼痛的一个周期，从排便一疼痛一缓解一疼痛的过程。
• 齿状线以上是直肠，肠腔内壁覆盖着粘膜；齿状线以下是肛门，肛管覆盖着皮肤。
• 齿状线以上的神经是植物神经，没有明显痛觉，故内痔不痛，手术时是无痛区；齿状线以下的神经是脊神经，痛觉灵敏，故外痔、肛裂非常痛，手术时是有痛区，凡是疼痛的肛门病都在齿线下。
• 齿状线还是排便反射的诱发区。齿状线区分布着高度特化的感觉神经终末组织，当粪便由直肠到达肛管后，齿状线区的神经末梢感受器受到刺激，就会反射性的引起内、外括约肌舒张、提肛肌收缩，使肛管张开，粪便排出。

中医学对肛肠科学的论述ppt课件

证；
患处痛如针刺而又肿胀者，多属气证。
完整版ppt课件
18
第五节中医辩证
4.脱出脱出是Ⅱ、Ⅲ期内痔、肛乳头肥大、直肠
息肉、直肠脱垂的共有症状。脱出伴肛门坠胀、尿黄、舌红、苔黄腻、
脉滑数，多属湿热下注。直肠脱垂，发于小儿多属脏腑气血虚弱；
发于中老年多属肺脾气虚；发于经产妇多属脾肾两虚。肥大肛乳头、直肠息肉脱出多属气滞血瘀。
完整版ppt课件
15
第五节中医辩证
便血鲜红，血出如箭，伴口渴、尿赤、便秘、舌红、脉数者—风热肠燥；
血色深红，伴口渴不欲饮、舌红、苔黄腻、脉滑数者—湿热下注；
便血色淡，伴面色无华、心悸、神疲、乏力、便秘、舌淡、脉沉细等症状，多属血虚肠燥，多由肛肠良性病变便血日久所致；
便血色淡，伴面色灰黄如土、舌质暗淡、脉沉细者，多属气血两虚伴气滞血瘀，多为肛肠恶性病变晚期。
完整版ppt课件
29
第六节中医治法
三、手术疗法
刀法：常用于外痔、肛瘘、肛痈等；结扎法：临床常用的有丝线结扎法、血管钳套扎法、套扎器套扎法，适用于内痔、息肉、肛乳头纤维瘤等；挂线法：起慢性切割、异物刺激、持续引流的作用，适用于高位肛瘘、肛周脓肿、肛管直肠狭窄等；烙法：现多用激光、射频、红外线等烧灼，常用于肛周尖锐湿疣、直肠息肉、肛乳头肥大等，还可用于止血；注射法：分硬化剂和坏死剂，常用于Ⅰ、Ⅱ期内痔及脱肛；枯痔疗法：适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔和混合痔的内痔部分。
漏，其内口往往在6点附近。
完整版ppt课件
索罗门定律
25
第六节中医治法
一、内治法（三大治则）
消法—常用于疾病早期。因病邪初犯，邪盛正实，以消散药物祛邪为主。常用于肛痈早期脓未成时、内痔嵌顿、炎性外痔、血栓外痔等；

中医外科学精品PPT教学—肛肠疾病总论PPT教学课件

肛门瓣与直肠柱之间的肠壁黏膜形成向上开口的
袋状间隙，称为肛隐窝或肛窦。
2021/01/21
7
肛管直肠为消化道的末端，是通于体外的出口。直肠起源于内胚层，肛管起源于外胚层。直肠与肛管交界处形成了一条不整齐的界线，称为齿线。由于齿线上下组织起源不同，因此在血液供应、淋巴回流、神经支配、内衬上皮等方面也各不相同，齿线作为其分界是解剖上的重要标志。
2021/01/21
15
肛管与直肠的主要生理功能是排便、吸收水分和部分药物。
2021/01/21
16
第一课件网
肛肠疾病常见的发病因素有风、湿、热、燥、气虚、血虚、血瘀等。现将各种因素致病特点及引起疾病的病机扼要分述如下。
风湿热燥气虚血虚血瘀
2021/01/21
17
1.检查时注意事项
直肠上部与骶骨曲度一致形成骶曲；同时由于直肠肠腔大小在上端与乙状结肠相同，下端则扩大为直肠壶腹，而壶腹前壁向前膨出，与肛管几乎成直角而形成会阴曲。
2021/01/21
6
直肠腔内有3个半月形的黏膜皱襞，内有环肌纤维，称为直肠瓣。
直肠末端黏膜齿线处有6～10个纵行皱折，称为直肠柱。
两个直肠柱下端之间有半月形黏膜皱襞，称为肛门瓣。
2021/01/21
10
肛管直肠周围有五个间隙，其间充满脂肪组织。肛提肌以上三个，即骨盆直肠间隙两个，位于肛提肌以上，腹膜反折以下，直肠的两旁；直肠后间隙一个，位于肛提肌以上，直肠后骶骨前，两侧骨盆直肠间隙的后中间。肛提肌以下两个，即坐骨直肠间隙两个，位于肛提肌以下，肛管的两旁，坐骨、闭孔内肌的内侧。。
2021/01/21
第一课件网
肛肠疾病

肛肠疾病基本知识PPT课件

手术治疗
手术治疗是肛肠疾病的重要治疗方法之一，适用于严重的肛肠疾病或药物治疗无效的情况。手术方法包括切除病变组织、修复肛肠功能等。
手术治疗的效果较为显著，能够快速缓解症状、恢复肛肠功能。但手术治疗也存在一定的风险和并发症，如感染、出血、术后疼痛等。因此，手术治疗需要在专业医生的指导下进行。
VS
详细描述
肛瘘的成因主要包括肛门周围脓肿、肠道感染等。患者通常会出现疼痛、流脓等症状。手术治疗方法包括瘘管切除、挂线疗法等，术后护理措施包括保持伤口清洁、定期换药等。
THANKS
感谢观看
压力测定
通过压力测定了解肛门括约肌的功能状态。
肌电图检查
通过肌电图检查了解肛门括约肌神经功能状态。
肛肠疾病的诊断标准
01
02
03
症状表现
根据患者的症状表现，如疼痛程度、出血量等来判断病情的严重程度。
检查结果
结合实验室检查、影像学检查和病理学检查结果，综合判断肛肠疾病的类型和程度。
病程进展
肛肠疾病基本知识
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 肛肠疾病概述 • 肛肠疾病的诊断与检查 • 肛肠疾病的治疗方法 • 肛肠疾病的预防与保健 • 肛肠疾病案例分享
01
肛肠疾病概述
肛肠疾病的定义与分类
肛肠疾病是指发生在肛门和肠道的一系列疾病的总称，包括痔疮、肛裂、肛瘘、结肠炎等。这些疾病可以影响消化系统的正常功能，给患者带来极大的痛苦和不便。
详细描述
痔疮的成因与生活习惯、饮食习惯、长期便秘等因素有关。患者通常会出现便血、疼痛等症状。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，预防措施包括保持大便通畅、避免长时

2024版中医外科学多媒体肛门直肠疾病肛瘘ppt课件

16
预防措施制定和执行情况回顾
01
02
03
04
严格执行无菌操作
止血措施
在手术过程中，严格遵守无菌操作原则，降低伤口感染风险。
在手术过程中，对出血点进行彻底止血，减少术后出血的可能性。
导尿处理
对于可能出现尿潴留的患者，术前可留置导尿管，确保患者排尿通畅。
扩肛治疗
对于肛门狭窄的患者，术后可定期进行扩肛治疗，以减轻狭窄程度。
2024/1/24
肛瘘的中医认识
阐述中医对肛瘘的病因、病机和辨证论治等方面的认识，让患者了解中医治疗的特色和优势。
肛瘘的预防与调护
介绍肛瘘的预防措施、日常调护方法和饮食禁忌等，帮助患者掌握自我管理和保健的技能。
20
心理支持策略制定
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解患者的痛苦和焦虑，给予情感上的支持和安慰。
2024/1/24
定义
肛瘘是指肛管周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成，大部分由肛周脓肿引起。
发病原因
肛周脓肿、结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性炎症、恶性肿瘤、肛管周围的化脓性感染等。
4
临床表现及分类
临床表现
流脓、疼痛、瘙痒、排便不畅、全身症状等。
分类
根据瘘管位置高低可分为低位肛瘘和高位肛瘘；根据瘘管与括约肌的关系可分为括约肌间型、经括约肌型和括约肌上型；根据瘘管数量可分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2024/1/24
17
处理方法总结和经验分享
伤口感染处理
一旦发现伤口感染，应立即进行清创处理，并应用抗生素控制感染。同时，加强换药和护理，促进伤口愈合。

中医外科学多媒体肛门直肠疾病

精选ppt
42
5、治疗
⑴血栓性外痔：
①内治：血热瘀阻：肛缘肿物突起，疼痛剧烈难忍，肛门坠痛，局部可触及硬结节，色紫暗，伴便秘，口渴，烦热，舌紫，苔淡黄，脉弦涩。治则：清热凉血，消肿止痛。方药：凉血地黄汤加减。 ②外治：苦参汤熏洗，外敷消痔膏。 ③其它疗法：血栓剥离术。
精选ppt
43
5、治疗
⑽结扎及缝扎疗法
精选ppt
38
⑾注射疗法
39
二外痔
1、定义：
发生于肛管齿线之下，由痔外静脉丛扩大曲张，或痔外静脉丛破裂或反复炎症纤维增生而致的疾病。
2、特点：
肛门坠胀，疼痛，有异物感。
精选ppt
40
3、分类：
根据临床症状，病理特点和过程不同分为：结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔、炎性外痔。
⑴内治法
适用于一，二期内痔，年老体弱或不能手术者。
①风伤肠络：症状：大便带血，滴血或喷射状出血，而色
鲜红，或有肛门瘙痒。
舌脉：舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治则：清热凉血祛风。方药：凉血地黄汤加减。
精选ppt
13
5、内痔的辨证施治
②湿热下注：
症状：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。
精选ppt
9
4、内痔的鉴别诊断
⑴直肠脱垂
脱出物是环状或螺旋状，表面光滑，一般不出血，脱出后有粘液分泌。
⑵直肠息肉
多见于儿童。一般单个有蒂，头圆，表面光滑，质较痔核硬，可活动，容易出血，但多无射血、滴血现象。
精选ppt
10
4、内痔的鉴别诊断
⑶肛乳头肥大
呈鼓锤状，灰白色，表面为上皮，质地较硬，无便血，常有疼痛或肛门坠胀，过度肥大者，可脱出肛外。

《肛肠疾病课件PPT》

肛裂的诊断和治疗方法
诊断
通过病史询问、体格检查和肛门直肠检查来确诊肛裂。
非手术治疗
非手术方法包括改善饮食习惯、保持大便通畅以及使用局部药物来缓解症状。
手术治疗
手术治疗适用于非手术方法无效的情况，常见的手术包括括约肌切开术和裂肛修补术。
肛瘘的原因及症状
1 病因
肛瘘通常由痔疮感染、肛管炎症或直肠癌等疾病引起。
3 肛裂
肛裂是肛门皮肤或黏膜的裂伤，可引起疼痛、出血和排便困难。
4 肛瘘
由感染或肛管炎症引起的病症，可导致脓液排出和肛门疼痛。
直肠癌的预防及早期发现
预防
保持健康的饮食习惯、定期体检以及避免吸烟和大量饮酒可降低罹患直肠癌的风险。
早期发现
定期肠镜检查和便潜血测试可以帮助早期发现直肠癌，提高治疗成功率。
使用痔疮膏、栓剂和口服药物来缓解疼痛和减轻症状。
非手术方法
采用橡皮筋结扎、硬化剂注射等方法来治疗痔疮。
手术治疗
根据病情和痔疮严重程度进行手术切除。
肛裂的病因及症状
1 病因
肛裂通常由大便硬结、慢性便秘或产后排便困难等因素导致肛裂。
2 症状
剧烈的肛门疼痛、排便时的疼痛和可能的出血是肛裂的常见症状。
2 症状
排脓、肛门疼痛、肛门周围皮肤的红肿和偶尔出现发热是肛瘘的常见症状。
治疗和管理
早期诊断、积极治疗和良好的饮食习惯对于肛肠疾病的管理至关重要。
肛肠解剖结构及功能
解剖结构直肠肛门括约肌肛管
功能排便和储存粪便控制排便排便通道
常见肛肠疾病种类
1 直肠癌
一种严重的癌症，可以通过早期筛查和检测来预防和提早发现。
2 痔疮

中医外科学第版第七节—便秘.优秀精选PPT

• 治法：清肠泻热通便。
• 方药:麻子仁丸加减。常用麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁。郁怒伤肝,易怒目赤者，加服更衣丸清肝通便；痔疮便血者，加槐花、地榆、茜草清肠止血。
• 2、肠道气滞证
• 证候:大便不畅，欲解不得出，或便而不爽，甚则少腹作胀。伴嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满。舌苔薄腻，脉细弦。
• 2、先天性巨结肠有长期便秘病史，钡灌肠检査多能发现
病灶部位。直肠黏膜肌层组织学检査，肌间和黏膜下神经
丛无神经节细胞，直肠黏膜乙酰胆碱酯酶组织化学检査可确诊。伴面色萎黄无华，时作眩晕，或腰膝酸软，畏寒肢冷，小便清长。
证候:大便不畅，欲解不得出，或便而不爽，甚则少腹作胀。辨证常分为燥热内结、肠道气滞、气阴两虚、脾肾阳虚四型。心烦口干者，加知母、玉竹滋阴生津。直肠黏膜肌层组织学检査，肌间和黏膜下神经丛无神经节细胞，直肠黏膜乙酰胆碱酯酶组织化学检査可确诊。伴嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满。伴面色萎黄无华，时作眩晕，或腰膝酸软，畏寒肢冷，小便清长。本节讨论的范畴相当于西医的慢性功能性便秘。西医认为本病常由于药物、神经内分泌疾病、饮食、环境、心理等因素引起。常用乌药、木香、积壳、槟榔、沉香、大黄。
• 3、直肠指诊、电子肠镜可排除结直肠器质性疾病，特别是肿瘤的筛査；排粪造影、直肠气囊逼出试验、肛门直肠压力测定、结肠运输试验等检査有助于确定便秘的类型；盆腔四重造影、动态磁共振检査能较好地提示盆底各脏器的脱垂状况，如直肠前突、直肠黏膜内脱垂、肠疝、膀胱子宫脱垂等。
Байду номын сангаас
【鉴别诊断】
• 1、肠粳阻多急性起病，伴有腹痛拒按，肛门无排气，呕吐等症状，腹部立位X线片多可见肠道气液平面。
【病因病机】

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

2020/10/18
8
部位
齿线以上
齿线以下
组织
黏膜
皮肤
动脉供应直肠上、下动脉
肛管动脉
经脉回流
神经支配淋巴回流2 Nhomakorabea20/10/18
直肠上静脉丛回流入门静脉
自主神经支配,无痛觉
腹主动脉周围或髂内淋巴结
直肠下静脉丛回流入下腔静脉
阴部内神经支配,疼痛敏感
腹股沟淋巴结或髂外淋
巴结
9
结肠是由回盲口以上到直肠上端的大肠，包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，升结肠和降结肠借腹膜固定在腹后壁，活动度小，横结肠和乙状结肠借系膜连于腹后壁，活动度比较大。结肠壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层构成。
2020/10/18
4
肛管长约3 cm，其外端为肛门，上端与直肠相连接，周围有内、外括约肌环绕。
肛管的表层覆以肛管皮肤，表面光滑，无汗腺、皮脂腺和毛囊。
肛门括约肌分为外括约肌与内括约肌。外括约肌有三个部分：皮下部、浅部和深部。
2020/10/18
5
直肠上端在第三骶椎平面与乙状结肠相接，向下沿骶尾骨前面下行，终于齿线与肛管连接，全长约12 cm。
肛门瓣与直肠柱之间的肠壁黏膜形成向上开口的
袋状间隙，称为肛隐窝或肛窦。
2020/10/18
7
肛管直肠为消化道的末端，是通于体外的出口。直肠起源于内胚层，肛管起源于外胚层。直肠与肛管交界处形成了一条不整齐的界线，称为齿线。由于齿线上下组织起源不同，因此在血液供应、淋巴回流、神经支配、内衬上皮等方面也各不相同，齿线作为其分界是解剖上的重要标志。
直肠上部与骶骨曲度一致形成骶曲；同时由于直肠肠腔大小在上端与乙状结肠相同，下端则扩大为直肠壶腹，而壶腹前壁向前膨出，与肛管几乎成直角而形成会阴曲。
2020/10/18
6
直肠腔内有3个半月形的黏膜皱襞，内有环肌纤维，称为直肠瓣。
直肠末端黏膜齿线处有6～10个纵行皱折，称为直肠柱。
两个直肠柱下端之间有半月形黏膜皱襞，称为肛门瓣。
2020/10/18
11
肛管直肠的血液供应来自直肠上动脉、直肠下动脉、肛门动脉及骶中动脉。
结肠的血液供应来自肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。
2020/10/18
12
静脉的排列与动脉相似，主要回流至两个静脉丛，以齿线为界：
齿线上为痔内静脉丛(直肠上静脉丛)，分布在右前、右后、左侧者最为显著，是内痔的好发部位，又称为母痔区。直肠上静脉丛向上，经直肠上静脉、肠系膜下静脉，入脾静脉、门静脉。这些静脉无瓣膜。穿过肌层时易受压迫，使直肠上静脉丛扩张而形成内痔。
膀胱颈部的肌肉也受阴部神经支配．
结肠受内脏神经支配，升结肠和横结肠右2／3的交感神经来自腹腔节和肠系膜上节，副交感神经来自迷走神经；横结肠左1／ 3、降结肠和乙状结肠的交感神经来自肠系膜下节，副交感神经来自盆腔内脏神经。
一般来说，交感神经抑制肠腺分泌和肠壁平滑肌收缩，而副交
感神经促进肠腺分泌的肠壁肌层收缩。
2020/10/18
15
肛管与直肠的主要生理功能是排便、吸收水分和部分药物。
2020/10/18
16
第一课件网
肛肠疾病常见的发病因素有风、湿、热、燥、气虚、血虚、血瘀等。现将各种因素致病特点及引起疾病的病机扼要分述如下。
风湿热燥气虚血虚血瘀
2020/10/18
17
1.检查时注意事项
齿线下为痔外静脉丛(直肠下静脉丛)，汇集直肠下静
脉、肛门静脉后流入骼内静脉。
2020/10/18
13
肛管直肠的淋巴组织分为上、下两组，上组在齿线以上，包括：直肠黏膜下层、肌层、浆膜下以及肠壁外淋巴网。
下组在齿线以下包括外括约肌、肛管及肛门周围皮下淋巴网。
2020/10/18
14
直肠受交感、副交感神经支配，属于自主神经系统。肛管受体神经系统的阴部内神经的支配，其分支分布至肛提肌、外括约肌、肛管及肛门周围皮肤。
2020/10/18
10
肛管直肠周围有五个间隙，其间充满脂肪组织。肛提肌以上三个，即骨盆直肠间隙两个，位于肛提肌以上，腹膜反折以下，直肠的两旁；直肠后间隙一个，位于肛提肌以上，直肠后骶骨前，两侧骨盆直肠间隙的后中间。肛提肌以下两个，即坐骨直肠间隙两个，位于肛提肌以下，肛管的两旁，坐骨、闭孔内肌的内侧。。
3.
2.体位侧卧位
膝胸位
检
截石位
查
蹲位
方
倒置位
法
弯腰扶椅
肛门视诊直肠指诊肛门镜检查乙状结肠镜检查探针检查 x线检查其他检查
2020/10/18
18
1.辨症状
便血肿痛脱垂坠胀流脓便秘便频分泌物
2.辨部位
2020/10/18
19
以时钟面的十二等分标记，将肛门分为十二个部位，前面会阴部位为12点，后面尾骶部为6点，右面中央为3点，左面中央为9 点，依此类推。检查时发现某一部位有病变，则在相应的截石位图上作一标记。
2020/10/18
第一课件网
肛肠疾病
1
❖ 掌握肛肠疾病的检查方法。掌握痔、肛裂、肛痈、肛漏、脱肛、便秘的辨证和治疗；锁肛痔、息肉痔的临床特点。
❖ 熟悉肛隐窝炎、肛痈、肛漏的关系;息肉痔与锁肛痔的关系；锁肛痔，息肉痔的辨证和治疗。
❖ 了解痔的新概念及治疗新进展;肛隐窝炎的诊治;肛肠疾病的预防和调护。
2020/10/18
2
肛肠疾病是指与肛门、直肠、结肠有关的疾病。常见的有痔、肛隐窝炎、肛裂、肛痈、肛漏、脱肛、息肉痔、锁肛痔等，在中医文献中上述疾病统归于痔疮或痔瘘的范畴。
2020/10/18
3
❖ 中医文献对肛肠疾病的记载最早见于《五十二病方》，其中就有“牡痔”、“牝痔”、“脉痔”、“血痔”、“朐痒”(肛门痒)、“巢者”(肛门瘘管)、“人州出”(脱肛)等等。
❖ 《内经》对肛肠解剖、生理、病理等有详细论述。如《灵枢·肠胃》记述了回肠(结肠)、广肠(直肠)的长度、大小、走行。《素问·灵兰秘典论》中说：“大肠者，传道之官，变化出焉。”《素问‘五脏别论)中说：“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。”在《素问·生气通天论》中记载：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”提出了痔的病因病机是由于饮食不节，肠胃的气血瘀滞，筋脉和血管懈纵弛缓而成。这与现代对痔的病因病理的认识是一致的。《内经》还对肠道息肉、肿瘤、便血、泄泻、肠澼、肠覃、肠道寄生虫等肛肠疾病的病因病机进行了论述。