第十版中医外科学总论

《中医外科学》第一章总论1、我国现存最早的第一部外科专着《刘涓子鬼遗方》龚庆宣，首创水银膏治疗皮肤病6、中医外科学历史上最具影响的学术流派：明清时期①“正宗派”明陈实功的《外科正宗》为代表②“全生派”清王维德的《外科证治全生集》为代表③“心得派”以清高锦庭《疡科心得集》为代表第二章中医外科学范围，疾病的命名及基本术语1、命名原则一般是根据1发病部位：如子痈，乳痈，对口疽等2形态：蛇头疔，鹅掌风等3疾病特征：烂疔，流注，湿疮等2、疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称，狭义是指发于体表的化脓性疾病3、痈：痈者，壅也，指气血被邪毒壅聚而发生化脓性疾病，一般分为外痈和内痈两大类，外痈是指一切发于体表皮肉之间的化脓性疾患，内痈是指发于脏腑的化脓性疾患4、应指：指患处已化脓（或有其他液体），用手按压时有波动感。

5、袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，犹如口袋之形，脓液不易排出而蓄积袋底，即为袋脓。

6、漏：指溃口处脓水淋漓不尽，尤如滴漏。

它包括两种不同性质的病理变化。

一是瘘管，指体表与有腔脏器之间的病理性管道，伴有脓水淋漓，具有内口和外口，或溃口与溃口相通的病理性管道；二是窦道，指深部组织通向体表的病理性盲管，伴脓水淋漓，一般只具有外口而无内口，不与体内有腔脏器相通第三章中医外科疾病的病因，病机1、六淫邪毒均可成为外科疾病的致病因素。

在发病过程中，由于风、寒、暑、湿、燥诸邪均能化热生火，所以外科疾病的发生，尤以“热毒”、“火毒”最为常见，正如《外科心法要诀》所说“痈疽原是火毒生”。

2、外科疾病的主要发病机理是：邪正盛衰，气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和第四章中医外科疾病的辩证部位辨证上部辨证：人体上部包括头面，颈项以及上肢，病因多为风温，风热中部辨证：人体中部包括胸，腹，腰，背，是五脏六腑所居之所，病因多为气郁，火郁下部辨证：人体下部指臀，前后阴，腿，胫，足，寒湿，湿热多见。

2、阴阳辩证：八纲辩证的总纲，也是其他一切外科疾病辩证的总纲阳证阴证发病缓急急性发作慢性发作皮肤颜色红赤苍白或紫暗或皮色不变皮肤温度焮热凉或不热肿胀形势高肿突起平塌下陷肿胀范围根盘收束根盘散漫肿块硬度软硬适度坚硬如石或柔软如绵疼痛感觉疼痛剧烈，拒按疼痛和缓，隐痛，不痛或酸麻病位深浅皮肤，肌肉，在表位浅，血脉，筋肉，在里位深脓液质量脓质稠厚脓质稀薄溃疡形色肉芽红活润泽肉芽苍白或紫暗病程长短病程比较短病程比较长全身症状初期长伴有形寒发热，口渴，纳呆，大便秘结，小便短赤，溃后渐消初期无明显症状，或伴有虚寒症状，酿脓时有虚热症状，溃后虚象更甚舌苔脉象舌红苔黄脉有余舌淡苔少脉不足预后顺逆易消，易溃，易敛，多顺难消，难溃难敛，多逆3、辨肿肿的性质痰肿：肿势或软如棉馒，大小不一，形态各异，无处不在，不红不热，皮色不变，见于瘰疬，脂瘤气肿：皮紧肉软，按之凹陷，复手即其，似皮下藏气，富有弹性，不红不热，常随喜怒消长，见于气瘿，乳癖。

中医外科学总论试题及答案解析一、选择题1. 中医外科学是一门研究什么的学科？A. 内科疾病B. 外科疾病C. 儿科疾病D. 妇科疾病答案：B2. 中医外科治疗的特点是什么？A. 以手术为主B. 以药物治疗为主C. 以物理治疗为主D. 综合治疗答案：D3. 下列哪项不是中医外科常用的外治法？A. 针灸B. 拔罐C. 推拿D. 手术答案：C4. 中医外科治疗中，下列哪项不是常用的药物外敷法？A. 膏药B. 散剂C. 汤剂D. 油膏答案：C5. 中医外科对于外伤的处理原则是什么？A. 清创缝合B. 清热解毒C. 活血化瘀D. 以上都是答案：D二、判断题1. 中医外科治疗疾病时，不重视整体观念。

（错误）2. 中医外科治疗疾病时，只使用中药。

（错误）3. 中医外科在治疗过程中，重视局部与整体的关系。

（正确）4. 中医外科治疗疾病时，不使用手术。

（错误）5. 中医外科治疗疾病时，强调个体化治疗。

（正确）三、简答题1. 简述中医外科治疗疾病时的整体观念。

答：中医外科治疗疾病时，强调整体观念，即在治疗局部病变的同时，也要考虑患者的整体状况，包括体质、年龄、性别等因素，以及病变与整体的关系，从而制定个性化的治疗方案。

2. 简述中医外科常用的几种外治法。

答：中医外科常用的外治法包括针灸、拔罐、膏药外敷、散剂外敷、油膏外敷等。

这些方法可以直接作用于病变部位，以达到消肿、止痛、活血化瘀等治疗效果。

四、案例分析题案例：患者，男，40岁，因车祸导致右腿骨折，经西医手术治疗后，骨折部位愈合良好，但局部肿胀、疼痛，影响日常活动。

问题：作为中医外科医生，你将如何制定治疗方案？答：首先，根据患者的具体情况，进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的体质、疼痛程度、肿胀情况等。

然后，可以采用以下治疗方案：1. 内治：根据患者的体质和病情，选用相应的中药汤剂或丸剂，如活血化瘀、消肿止痛的方剂。

2. 外治：可采用膏药外敷、拔罐等方法，以促进局部血液循环，减轻肿胀和疼痛。

I、总论一、发展史 1.最早的外科手术器械——砭石、砭针到了周代，外科形成独立专科2 ：我国现存最早的医书。

3.《五十二病方》：最早提出截趾手术治疗脱疽，奠定了外科疾病证治的理论基础。

4.《黄帝内经》：我国现存最早的外科专着．《刘涓子鬼遗方》5 二、基本术语疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。

疡科即外科广义：上是指一切体表外科疾患的总称；疮疡：狭义：是指发于体表的化脓性疾病。

肿疡：体表外科疾病尚未溃破的肿块溃疡：一切外科疾病已溃破的疮面痈：痈者，壅也。

指气血被邪都壅聚而发生的化脓性疾病。

外痈：生于体表皮肉之间的化脓性疾患。

内痈：生于脏腑的化脓性疾患。

西医学的痈：相当于中医的有头疽疽：疽者，阻也。

指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。

有头疽：发生在肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的痈。

无头疽：是指发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病，相当于西医的骨髓炎，骨结核、化脓性关节炎等。

根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。

根脚：指肿疡之基底根部。

一般多用于有如钉丁之状粟粒状脓头的疔的基底根部的描述。

根脚收束为阳证。

根脚散漫或塌陷者，多提示可能发生走黄。

三、疾病辨证疖＜3cm 疖：表皮痈：发于皮肉之间纵向横向痈3~9cm>9cm 疽：发于肌肉、骨间，最深发 B超。

8．辨脓：确认成脓方法：接触法、透光法、点压法、穿刺法、四、疾病治法．内治法三个总则1适应证初期肿疡、非化脓性肿块性疾病和各种皮肤病消法外疡中期托法溃疡后期补法外治法19. 膏药：是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂，现称硬膏。

阳证：太乙膏、千锤膏，阴证：阳和解凝膏。

咬头膏用于肿疡脓成不能自破或患者不愿手术排脓者油膏：阳证：金黄膏、玉露膏；阴证：回阳玉龙膏；半阴半阳：冲和膏。

生肌玉红膏适于一切肿疡掺药：将各种不同的药物研称粉末，根据制方规律，并按不同的作用配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变的部位，谓之掺药，古称散剂，现称粉剂。

第一章绪论第一节外科学的范畴外科学是医学科学的一个重要组成局部，它的范畴是在整个医学的历史开展中形成，并且不断更新变化的。

在古代，外科学的范畴仅仅限于一些体表的疾病和外伤；但随着医学科学的开展，对人体各系统、各器官的疾病在病因和病理方面获得了比拟明确的认识，加之诊断方法和手术技术不断地改良，现代外科学的范畴已经包含许多内部的疾病。

按病因分类，外科疾病大致可分为五类〔一〕损伤由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏，例如内脏破裂、骨折、烧伤等，多需要手术或其他外科处理，以修复组织和恢复功能。

〔二〕感染致病的微生物或寄生虫侵袭人体，导致组织、器官的损害、破坏、发生坏死和脓肿，这类局限的感染病灶适宜于手术医治，例如坏疽阑尾的切除、肝脓肿的切开引流等。

〔三〕肿瘤绝大多数的肿瘤需要手术处理。

良性肿瘤切除有良好的疗效；对恶性肿瘤，手术能到达根治、延长生存时间或者缓解病症的效果。

〔四〕畸形先天性畸形，例如唇裂腭裂、先天性心脏病、肛管直肠闭锁等，均需施行手术医治。

后天性畸形，例如烧伤后瘢痕挛缩，也多需手术整复，以恢复功能和改善外观。

〔五〕其他性质的疾病常见的有器官梗阻如肠梗阻、尿路梗阻等；血液循环障碍如下肢静脉曲张、门静脉高压症等；结石形成如胆石症、尿路结石等；内分泌功能失常如甲状腺功能亢进症等，也常需术医治予以改正。

现代外科学，不但包含上列疾病的诊断、预防以及医治的知识和技能，而且还要研究疾病的发生和开展规律。

为此，现代外科学必定要涉及实验以及自然科学根底。

外科学与内科学的范畴是相对的。

如上所述，外科一般以需要手术或手法为主要疗法的疾病为对象，而内科一般以应用药物为主要疗法的疾病为对象。

然而，外科疾病也不是都需要手术的，而常是在肯定的开展阶段才需要手术，例如化脓性感染，在期一般先用药物医治，形成脓肿时才需要切开引流。

而一局部内科疾病在它开展到某一阶段也需要手术医治，例如胃十二指肠溃疡引起穿孔或大出血时，常需要手术医治。

中医外科学知识点整理总结大全中医外科学是中医学的分支学科之一，主要探究和应用中医的理论、方法和技术来诊断和治疗外科疾病。

中医外科学是中医学中重要的学科之一，对于外科疾病的诊断和治疗具有奇特的优势和价值。

本文将对中医外科学的一些重要知识点进行整理和总结，以期加深对中医外科学的了解和应用。

二、中医外科学的基本理论1. 阴阳学说：中医外科学信奉阴阳学说，认为人体存在阴阳两个方面，阴阳失衡会导致疾病的发生。

在外科疾病的诊断和治疗中，需要依据患者的阴阳失衡状况来进行调理。

2. 五行学说：五行学说是中医学中的重要理论，在外科疾病中也有应用。

依据五行相生相克的干系，可以评估疾病的转归和预后，从而制定相应的治疗方案。

三、中医外科学的诊断1. 四诊法：中医外科学同样接受四诊法来进行疾病的诊断，即望、闻、问、切。

通过观察病情、听取病史、询问症状和进行望诊切诊等方法，来全面了解患者的病情，以便制定有效的治疗方案。

2. 脉诊：中医外科学重视脉诊，通过观察和感知患者的脉搏来裁定疾病的性质和程度。

四、中医外科学的治疗方法1. 针灸疗法：针灸疗法是中医外科学中常用的治疗方法之一，通过在特定的穴位上刺激，来调整身体的阴阳平衡，加速病情的康复。

2. 拔罐疗法：拔罐疗法是中医外科学中一种常用的外科治疗方法，通过贴上罐子并加热，来产生负压，刺激皮肤和组织，增进血液循环和淋巴排泄，加速病情的恢复。

3. 外敷疗法：中医外科学中常用的外敷疗法包括贴敷药物、草药熏洗等，通过药物的渗透、吸纳和刺激，来达到治疗的效果。

五、中医外科学中常见的疾病1. 外伤：中医外科学在外伤的诊断和治疗中具有奇特的优势，尤其擅长于治疗跌打毁伤、骨折、脱位等病症。

2. 疮疡：中医外科学在治疗疮疡方面也有较好的疗效，通过草药的外敷和局部的针灸治疗，可以加速疮疡的愈合。

3. 神经系统疾病：中医外科学也可应用于神经系统疾病的治疗，如面瘫、颈椎病等，通过针灸等方法可以改善症状和增进康复。

中医外科学总论教学设计
本教学设计旨在介绍中医外科学总论的相关内容，包括其基本理论、诊断方法、治疗手段等，以帮助学生全面了解中医外科学的特点和应用。

一、教学目标：
1. 掌握中医外科学总论的基本理论，包括中医外科学的概念、病因病机、证候分类等。

2. 熟悉中医外科学的诊断方法，包括望、闻、问、切四诊法等，能够正确诊断外科疾病。

3. 熟练掌握中医外科学的治疗手段，包括中药治疗、针灸、推拿按摩、外治法等，能够有效地治疗外科疾病。

二、教学内容：
1. 中医外科学总论的基本概念
2. 中医外科学的发展历程
3. 中医外科学的病因病机
4. 中医外科学的证候分类
5. 中医外科学的诊断方法
6. 中医外科学的治疗手段
7. 中医外科学的预防与保健
三、教学方法：
1. 授课法：通过讲解、讨论等方式，向学生介绍中医外科学总论的相关内容。

2. 实验法：通过实验、模拟等方式，让学生亲自体验中医外科学的治疗手段，加深对其理解和掌握。

3. 互动式教学法：通过小组讨论、角色扮演等方式，促进学生之间的交流和互动，提高学习效果。

四、教学评价：
1. 考试：通过笔试和实验操作考试，检测学生对中医外科学总论的掌握情况。

2. 学习报告：要求学生按照要求完成一份学习报告，总结中医外科学总论的相关内容，展示对其的理解和应用。

3. 课堂表现：评价学生在课堂上的表现，包括听讲情况、互动交流、课堂参与等。

第十篇 外科第一章总论外科发展概况在殷墟出土的甲骨文中有外科病名的记载，可见我国在远古时就有简单的外科。

周代礼记上有疡医名称和夭疽等二十二种病名。

“内经”对痈疽病的治疗，著有专篇，论述甚详。

汉代华佗是历史上最著名的外科专家，能使用全身麻醉法，进行腹腔手术。

两晋也有类似泥疗法的创造，葛洪发现了以海藻治瘿，刘涓子也发明了对痈疽的诊断及治疗。

隋唐两代，外科有显着发展，“巢氏诸病源候论”对瘿瘤、疔疮、痈疽的病因、病名都有认识；千金方和外台秘要，在外科方面，广泛记载了前人的经验和当代的验方；陈藏器的水蛭疗法，是一个重要发明。

宋朝除国家编纂的“圣济总录”外，还有陈自明的“外科精要”，对外科都有很大贡献，特别是太平圣惠方中，用砒来治疗痔核，是现在推广的枯痔散的始祖。

元代的外科，已不是单纯的外治，而是又以内服的方法综合治疗。

各种手术器材也比较完备。

在这方面危亦林的 “世医得效方”、朱丹溪的 “外科枢要”、齐德之的 “外科精义”等，都是极有价值的著作。

明代是外科的全盛时代，名贤辈出，有薛已、汪机、王肯堂、陈实功、陈司成、陈文治等各家著作。

清代外科更有进一步的发展，“医宗金鉴”中的外科心法、陈士铎的“石室秘录”和王洪绪的“外科全生集”，都是最典型的外科著作，议论精当，切于实用，至此外科不但在系统上比较完整，而且还有极其非富的科学内容。

国民党统治时期，中医外科同其他各科一样，没有什么发展。

解放之后，中医外科，随着整个祖国医学一道，得到空前发展，我们深信，在党的倾导下，中医外科的前途将是光明而不可限量的。

辨阴证和阳证中医外科疾病，一般根据它的色泽、肿势、深浅，分为阴证和阳证两大类：凡阳盛的，初起时红肿、疼痛，易于化脓、收敛，情况顺利，容易治疗；阴盛的，初起色黯不红，塌陷不肿，木硬不疼，呈现一种逆象，不容易治疗。

还有一种证候，漫肿微红而不高大，疼痛不剧烈，微有灼热，介于半阴半阳，有一定的危险性，如果趋向阳长阴消，就是好的现象，否则它的预后是难以推测的。