会阴侧切口感染
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什么是会阴侧切一、什么是会阴侧切侧切是什么意思?会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口。
会阴切开术不仅包括侧切,还可以中切。
可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉,且会阴切开术容易修补和愈合的更好。
生产时,如果发现会阴过紧或胎儿过大,估计在生产时会阴撕裂难以避免或母儿有紧急情况需要快速结束分娩时,我们可以做会阴侧切术,缩短第二产程。
二、进行会阴侧切的注意事项1、什么情况下需要会阴侧切在进行生产的过程当中,大部分产妇会阴很容易出现不同程度撕裂,主要是因为用力过度或是生产过程较快,胎儿比较大等原因,一般按照损伤可以分成三个等级,其中最为轻微的第一度,伤口一般有1-2cm,愈合起来较为容易,可是如果损伤到达三度就已经伤到肛门括约肌甚至直肠,出现严重的后果,可能会影响到产妇日后大便排除,而且伤口不规则愈合起来也很困难,容易发生感染。
如果进行侧切术就可以有效的避免出现撕裂的情况,防止发生尿失禁等产后后遗症。
2、哪些产妇需要进行会阴侧切一般情况下,如果产后发生以下几种情况,就需要立即进行会阴侧切的手术。
第一,会阴部分的肌肉如果缺乏弹性或是孕妇的阴道口较窄,以及出现了一些水肿严重的现象,就需要立即进行会阴侧切术。
第二,如果胎儿的个头过大,胎位不正,或者是产妇在生产的时候用力过猛,那么胎儿在分娩的时候很容易在会阴处受到阻滞,这时候应该及时进行会阴侧切术,否则会就会造成生产的过程过长使得胎儿缺氧,甚至让孕妇盆底肌肉受到损害。
第三,如果是第一次生产的高龄产妇,也就是超过35周岁的产妇,或是患有妊娠期高血压心脏病的产妇,为了能够让胎儿顺利生产也能让孕妇不受到伤害,那么在生产的时候,医生需要进行会阴侧切术。
第四,在生产的过程中很容易出现意外情况,比如说发现胎儿已经在产妇身体内造成缺氧或是羊水浑浊等,而这种情况需要尽早进行会阴侧切。
第五,如果产妇在生产的过程中出现一些意外,需要使用产钳或者胎头吸引器来帮助生产,这时候必须进行会阴侧切。
会阴伤口的护理由于会阴伤口经常与产后恶露、大便、小便做伴,产后会阴的护理显得极其重要,否则,可能导致产后生殖道感染,会阴伤口愈合不良,影响今后生活。
1.保持外阴清洁。
勤换会阴垫及内衣裤,大小便后勤用清水洗会阴,每天用0.1%的苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液擦洗外阴,至少1次,直至会阴伤口拆线。
2.产后应向会阴伤口的对侧保持卧位或坐位。
-方面,可使产后恶露尽量不侵及伤口;另一方面,可以改善局部伤口的血液循环,促进伤口愈合。
3.外阴伤口肿胀疼痛者,可用95%乙醇(酒精)纱布或50%硫酸镁湿敷外阴。
4.对于那些会阴伤口局部有肿胀、硬结者,分娩10天以后,恶露量已明显减少时,可用1:5000高锰酸钾溶液,浸泡会阴15分钟,天2次。
以促进会阴伤口愈合、消肿、缓解局部肿胀不适医学教育网搜集整理。
5.当会阴伤口明显疼痛或出现异常会泌物时,应警惕伤口有否感染,必要时需请医生检查和治疗。
6.产妇产后的会阴侧切伤口护理还有一点就是要避免憋尿,建议产妇在有了尿意之后立即排尿,以免引发伤口感染等其他健康问题。
7.一般观察经过了会阴侧切的产妇会发现,在伤口拆线之前产妇大多都会出现不适感。
常见于坐姿状态下会阴侧切伤口疼痛等问题。
当然-旦拆除了缝线之后则这种痛感会减轻,但是并不是意味着产妇可以立即做与正常人一样的活动。
而是应当继续留心自己的伤口变化,并且要经历长达两到三周的时间才会恢复到正常的状态。
产妇若在这--过程中感到伤口有疼痛感,则应当服用止疼药。
许多产妇非常害怕止疼药影响喂奶,其实止疼药并不会影响这一点,因此产妇可以在医生指导下放心服用止疼药。
在生活当中,如果伤口还处于恢复的过程当中,但是伤口的恢复速度慢,或者愈合的状态不佳,可以利用高锰酸钾水坐浴,能够起到杀菌消毒的效果,令伤口尽快恢复。
8.产妇要了解自己的身体情况,对会阴侧切伤口的感觉和感受要十分清楚,从而在不佳的状态时能够咨询医生并向医生说明情况,在医生的建议下采用正确的方法避免伤口出现感染等情况。
灭滴灵注射液冲洗会阴侧切口预防感染120例效果观察【摘要】目的:探讨灭滴灵注射液冲洗会阴侧切口预防感染的效果评价。
方法:对240例行会阴侧切分娩的产妇随机分为两组,实验组120例,平均年龄26岁,缝合前用灭滴灵注射液冲洗切口;对照组120例,平均年龄25岁,直接缝合侧切口,进行对比分析。
结果:实验组共120例,甲级愈合110例,占91.67%;乙级愈合10例,占8.33%。
对照组共120例,甲级愈合87例,占72.50%;乙级愈合30例, 占25.00%;丙级愈合3例,占1.67%。
实验组切口甲级愈合率明显优于对照组,经x2检验p<0.05,表明两组间差异有显著性。
结论:应用灭滴灵注射液冲洗会阴侧切口预防感染的临床观察结果表明其效果显著,产后常规用此法冲洗切口及阴道是必要的,且此法简单易行,值得临床推广。
【关键词】灭滴灵注射液;会阴侧切;预防感染【中图分类号】r204【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2010)011-0045-01随着人们的生活水平提高及优生优育的提倡,高龄初产妇人数的增加,巨大儿日益的增多,会阴侧切手术亦相对增加。
会阴侧切术是产科助产使用的一种小手术,根据指征,适时地给予会阴侧切可以避免造成严重软产道撕裂伤。
会阴切开率在初产妇中已达很高比例,其并发症及后遗症也相应增多。
自2009年1月以来,我院对会阴侧切分娩的产妇在缝合前用灭滴灵注射液冲洗切口预防感染,收到较好效果,现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料:自2009年1月至2009年10月,行会阴侧切分娩的产妇240例,年龄为22~35岁,随机分成实验组和对照组,实验组120例,平均年龄26岁,缝合前用灭滴灵注射液冲洗切口;对照组120例,平均年龄25岁,直接缝合侧切口。
有会阴水肿、贫血及阴道炎等高危感染因素者,两组之间差异无显著性,有可比性。
1.2 方法:常规缝合会阴侧切口前,术者左手食、中指分开置于切口两侧,两手指均向切口侧方按压,以充分暴露切口,助手持0.2%灭滴灵注射液250毫升,向切口及其周围慢慢倒入,同时术者右手用无菌纱布擦洗,将切口周围阴道壁及会阴部皮肤依次冲洗干净,逐层缝合。
产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施分析徐志萍周莉炜【关键词】产科;会阴侧切;伤口愈合不良;防治措施1.2方法1.3统计学分析2结果观察组患者出现会阴切口感染、对位缝合不佳、营养不良及胎膜早破概率均明显高于对照组〔P<0.05〕,见表1。
3讨论自然分娩属于女性最原始的生殖方式,根据女性自身身体条件不同,其自然分娩的难度也存在一定差异。
单纯自然分娩时,如不采取会阴侧切的手段,局部体积较大的胎儿对软产道会产生过度牵拉和加压,从而在娩出时会造成会阴部不规那么撕裂,这种损伤在分娩后的恢复周期通常较长,即便正常愈合也有较高几率造成瘢痕,使后续阶段女性正常性生活时感到阴道内存在异物感,引发多种不适。
会阴侧切那么可使阴道损伤更加整齐,有利于分娩后的恢复,且瘢痕形成概率也可大幅控制。
但在实际操作时,局部会阴侧切的产妇仍需面对愈合不良的情况,造成这一情况的原因相对复杂,和切口感染、縫合不佳、营养失调等均有着密切关联[2]。
①切口感染。
切口感染是会阴侧切产妇愈合不良的最主要原因之一,由于会阴部距离尿道口、肛门口等距离均相对较近,且在分娩过程中还会受到羊水中胎粪和尿液的影响,加之缝合操作时未严格遵照无菌操作标准,或缝合后留有局部死腔等,因而容易出现感染病症。
如会阴侧切的切口如发生感染,就会直接导致重新开裂,感染病灶内还会出现脓性分泌物,严重时还会引发糜烂的情况,影响整个生殖系统的功能和健康。
②缝合不佳。
侧切切口缝合不佳属于医护人员操作事故,当切口两端组织缝合过密、未对合整齐或留有死腔等均会影响缝合效。
缝合不佳会直接导致局部循环系统重建障碍,毛细血管无法重新建立,导致局部组织供血障碍,引起缺血性坏死,使切口愈合速度大打折扣。
③营养失调。
局部产妇在分娩后会出现厌食、贫血等病症,会引发严重的营养失调,加之家属在补充营养师过于单调,不科学的营养配比使得产妇体内营养失衡,因而降低了自身组织的愈合效率。
为有效提升会阴侧切产妇的产后恢复效率,需针对其切口愈合不良的影响因素采取相应的预防干预。
50%硫酸镁配以中药外敷对会阴侧切口的局部治疗摘要】目的:对产妇在产后短时间出现会阴侧切口水肿以及后期出现红肿、疼痛、肿胀伴渗液、脓性分泌物感染的会阴侧切伤口的治疗。
方法:50%硫酸镁配以白及粉、黄连粉、地榆粉、滑石粉外敷会阴侧切伤口,一天两次。
结果:对会阴侧切伤口有明显消肿、止痛、解毒敛疮的效果,并能缩短治疗时间,同时能有效预防、治疗会阴伤口感染。
结论:打破原有单一应用硫酸镁或24小时后方能应用高锰酸钾坐浴治疗方法。
硫酸镁配以中药外敷对会阴侧切口愈合好、疼痛程度轻是较理想的护理方法,可应用于临床【关键词】硫酸镁中药外敷会阴侧切口【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)11-0280-01会阴侧切术是产科助产中常用的手术,目的是为了避免会阴条件不好造成的分娩阻滞及严重的会阴损伤,缩短产程。
但是术后会阴侧切伤口常出现水肿、疼痛、伤口硬结等情况,为了减轻产妇的疼痛,便于产后恢复和母乳喂养,目前临床上常规使用50%硫酸镁湿热敷会阴水肿部位。
笔者自2013年1月-12月采用50%硫酸镁配以中药外敷治疗会阴侧切口100例,均为行会阴侧切的产妇,按临床症状分为两组,取得了较好疗效,一组共60例,二组共40例,现报告如下:1.?资料和方法1.1一般资料:病例来源于2013年1月-12月我院门诊、病房的患者共100例,均为行会阴侧切的产妇,按临床症状分为两组。
一组共60例主要表现为会阴侧切伤口中、重度水肿,疼痛。
(本症状临床最常见)。
二组共40例主要表现为会阴侧切口红肿、肿胀,疼痛、甚至出现渗液及脓性分泌物[1]。
(多见感染性伤口)。
1.2治疗方法:50%硫酸镁50ml、白及粉10g、滑石粉10g、地榆粉10g、黄连粉10g,会阴部常规碘伏消毒后,以50%硫酸镁浸湿无菌纱布两块,涂以白及粉、滑石粉、地榆粉、黄连粉,外敷于会阴侧切伤口处,一天两次。
一次30-60分钟。
3-7天为一个疗程。
会阴侧切的感染因素及护理对策作者:宋肄劼李春霞芦子娇来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】会阴侧切感染受多因素影响,包括产妇自身因素和医护因素,针对感染因素,通过有效的预防和加强分娩前后的有效护理,阻断了感染机会,促进了切口愈合。
【关键词】会阴侧切;感染因素;护理对策【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)04-0297-02随着人民生活水平的提高,会阴侧切率较前有明显提高,会阴侧切术已成为产科的一种非常普遍的手术。
因会阴侧切在很大程度上可以避免母婴产时损伤,它对于缩短第二产程、减少新生儿颅内出血、提高产妇产后性生活质量有着非常积极的作用,但是由于侧切口位置的特殊性,于阴毛、经血、尿道口、阴道口、肛门等邻近,以及操作不规范和外界因素等均可引起感染。
针对会阴侧切的感染因素,我们采取了一系列的护理对策,取得了较为满意的临床效果,现将体会总结如下:1.感染因素1.1 产妇自身因素1.1.1 产妇患有妊娠合并症和并发症如合并糖尿病、营养不良、重度贫血等,使机体抵抗力下降,组织愈合能力差。
如合并肥胖,会增加缝合难度且易液化;肥胖者皮肤皱褶又增加术后切口护理难度,另外,肥胖产妇由于产后活动相对不便,导致局部血液循环欠佳,局部抵抗力下降而容易发生感染。
如合并外阴组织水肿,则致使组织血液循环差,供血不足而影响组织修复,容易诱发感染。
如合并阴道炎,则产后含致病菌的恶露渗入切口易引起局部感染。
如胎膜早破时间长,可促进细菌生长并发感染。
如并发产后大出血,则产妇的抵抗力减弱,易诱发切口感染。
如急产产妇由于消毒不规范甚至来不及消毒而发生切口感染。
1.1.2 产妇保健意识差产妇无自我保健意识,特别是农村条件差的产妇,卫生习惯差,传不透气的化纤内裤,使用劣质卫生纸和护垫,更换不及时,排便和排尿后清洁不当,均可能诱发切口感染。
1.2 医护因素1.2.1 无菌观念差产房消毒不严格,人员过多,使产房内空气中细菌总数超标,增加了切口感染率;口罩戴得不合格,会阴消毒不规范,缝合前未消毒切口及周围皮肤,未用无菌物品遮盖肛门,缝合时缝线末端过长垂于肛周,未换污染的手套或手套破未及时更换等,将细菌带入切口,引起感染。
浅谈会阴侧切术的有效护理措施和体会目的:探讨会阴侧切术的有效护理措施。
方法:分析我院自2010年—2012年1120例会阴侧切产妇的临床资料,分析总结其护理措施。
结果:所有患者术后5整天拆线,除23例患者发生感染外其余患者均达到甲级愈合。
结论:有效的护理措施可有效控制会阴侧切术患者切口感染的发生,促进切口甲级愈合。
标签:会阴侧切术;护理;感染会阴侧切术是产科常用手术,可明显缩短产妇的第二产程,促进产妇分娩且有效避免会阴重度撕裂,保证新生儿生命安全。
会阴部与肛门距离较近,容易发生切口感染,严重影响产妇产后切口愈合。
如果护理措施不当,可明显增加切口感染的机会,影响产妇的健康。
本研究回顾性分析我院自2010年—2012年行会阴侧切术1120例产妇的临床资料,总结其护理措施。
现具体报告如下:1 资料与方法1.1一般资料我院自2010年—2012年从阴道分娩1953例,行会阴侧切术1120例,约占57%。
1120例产妇中年龄最大40岁,最小22岁,平均年龄25岁,孕周为36—41周,新生儿体重为3210±750克。
行会阴侧切者,其中会阴体过紧622例,胎儿过大140例,产钳助产术10例,胎头吸引术60例,臀位助产术28例,妊娠合并症胎儿窘迫132例,第二产程过长98例,防止早产儿发生由会阴阻力引起的颅内出血30例。
1.2治疗方法产妇仰卧位,双脚屈曲分开。
行会阴备皮后,臀下置清洁便盆,以消毒纱布堵住阴道外口。
先用肥皂水棉球按顺序擦洗外阴、阴阜、两大腿内侧,由上向下,然后用温水冲洗干净,用消毒纱布球擦干,再用络合碘溶液擦洗消毒。
消毒顺序也是先中间(外阴前庭)后周围,然后取出便盆,按外科手术无菌要求刷手消毒,穿手术衣,戴无菌手套,站在产妇右侧,铺无菌巾于臀下[1]。
在宫口开全,胎头着冠时,应作出正确判断。
如会阴水肿,会阴过紧缺乏弹性,耻骨弓过低,胎儿过大,胎儿娩出过快,产钳助产术,胎头吸引术,臀位助产术,胎儿宫内窘迫,为尽快结束分娩二产程延长,早产,为防颅内出血等上述任意情况者,都需行会阴左侧后侧切开术阴部神经阻滞及局部浸润麻醉生效后,术者于宫缩间歇时,以左手食、中二指插入阴道与先露部之间,撑起左侧会阴壁,将会阴切开剪或钝头直剪刀在切开部位放好,一般放在会阴后联合中线偏45°位置。
會陰側切口甲級癒合的相關護理策略探究會陰側切是分娩中最常用的手術之一。
目的在於縮短第二產程,加速分娩、避免在胎兒體重過大引起的會陰重度撕裂傷,同時減少新生兒產傷的發生。
由於會陰部毗鄰尿道、肛門,所以容易發生切口感染,影響癒合。
為減輕會陰切口癒合不良患者的痛苦和經濟負擔我院採取了一系列的護理措施:加強心理護理,嚴格無菌操作,提高手術品質,注重術後護理。
通過以上護理措施,基本控制了切口感染的發生,提高了切口的甲級癒合率,臨床效果比較滿意,現將我們的具體護理措施總結如下。
一、臨床資料選取2011年10月~2012年7月本院行會陰側切陰道分娩的產婦610例,年齡22-35歲,初產婦490例,經產婦120例,甲級癒合592例,癒合不良18例。
其中切口感染14例,切口裂開4例,切口感染原因存在有陰道炎症12例,胎膜早破1例,中度貧血1例,會陰切口全層裂開2例,導致裂開的原因:切口滲血、便秘、過早(〈12h)採取蹲位;淺層裂開2例均出現在72小時拆線後裂開,可能因皮膚、皮下軟組織錯位所致。
二、會陰側切口的護理1、心理護理:根據我院住院患者對自然分娩恐懼心理調查表統計,初產婦97.8%以上的產婦對分娩有害怕心理,90%害怕分娩過程中的會陰側切,均表示對會陰側切的作用不能理解並不願意行會陰側切。
產婦的情緒緊張,導致交感神經興奮性增強,造成植物神經功能紊亂(1),使原本的宮縮痛更加敏感,進一步影響了產婦的情緒,從而進入惡性循環,甚至引起各種產時併發症。
因此助產士要根據產婦不同的心理狀態及分娩的不同時期,給予不同的心理護理。
孕期產前檢查時給予宣教,向產婦講解妊娠、分娩、育兒等知識;產程開始時告知分娩是一個自然過程,指導如何在宮縮痛時調節情緒,比如作深呼吸,按摩下腹部及腰腹部,聽舒適的音樂,結合中醫臨產六字箴言“睡、忍、痛、慢臨盆”,耐心指導,讓產婦配合,從而降低產婦疼痛感,進而使產程進展順利,降低滯產發生率,減少切口暴露時間,減少感染機會,對會陰切口癒合具有一定意義。
会阴侧切的伤口,要如何护理会阴侧切一般用于正常分娩过程中,其主要目的是为了避免生产时会阴部位的严重撕裂,实施会阴侧切可以有效的减少新生儿窒息的几率,从而有效的提高母婴生存的质量,在产妇生产后的会阴侧切护理也极为重要,如果因护理不当可能会导致伤口感染或者增加生产以后“坐月子”期间的痛苦感,甚至还会引发瘢痕,从而影响到产妇的身心健康与心理状态。
故为了保障产妇产后切口的有效恢复及改善产妇产后的生理状况及心理状况,本文以产妇产后会阴侧切伤口的护理方式进行详细的探究与讨论。
1.护理方法与实行措施1.1预防护理的具体实施在产妇临产前,助产护理人员应当进行全面且完善的消毒措施,在助产过程中严格按照无菌操作执行,对于助产过程中所使用到的器械、用具等,及时更换,确保无感染风险,保证在生产区域内的无菌及生产使用物品的无菌。
产房每日严格按照消毒制度与消毒工序执行,实施紫外线照射。
生产所用产床遵循单人单用后实施清洗与消毒杀菌。
在进入产房时,工作人员必须佩戴医用无菌口罩、头套、无菌鞋等相关的防护物品,产房内不宜进入太多护理人员,在实施会阴侧切后伤口使用无菌纱布覆盖,减少伤口部位的出血量以降低感染概率。
若出现胎膜早破、羊水粪染等情况,对产妇实施抗生素的治疗,以避免伤口部位出现感染现象。
在侧切手术进行时,所有手术器具严格遵循消毒制度,将切口附近的污染物及污染源清除,最大程度上降低会阴切口感染的概率,在术后保持会阴部干燥,干净,每日进行会阴伤口冲洗,冲洗使用器具应当专人专用并且要作好消毒清理工作。
部分营养不良、产后出血严重的产妇应当提前做好应急预案,做好输血、增加氨基酸、维生素等物质的供给,以增强产妇的自身抵抗力。
1.2综合护理的有效运行在术后对产妇的体温等生理指标进行监控,若出现体温异常的情况,应当及时排查原因,确定引发异常的具体原因,果断的采取预防治疗措施,在术后对产妇会阴切口部位进行切口恢复观察,若会阴切口存在硬性肿块,且轻压时会有微量血液流出,则可能是伤口缝合存在死腔或者是结扎不彻底,发现类似的异常情况应当及时与医生沟通,进行适当的处理;若是在术后3天左右伤口部位仍旧存在红肿、胀痛等症状,在轻压切口时有少量脓性物液体或者血性液体流出,应当及时采取引流措施并根据实际情况进行针对性的处理,以避免伤口感染,从而引起更为严重的后果。
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 产妇会阴侧切术后感染护理对策 作者:李琰 辛鑫 来源:《中外女性健康研究》2015年第24期
【摘 要】目的:探究产妇会阴侧切术后感染护理对策的应用效果。方法:以2013年1月至2014年1月在我院行外阴侧切术且发生感染的60例产妇作为研究对象,将她们随机等分为观察组与对照组,每组30例,予以对照组常规护理,在对照组基础上予以观察组更综合的感染护理,比较2组患者感染恢复时间、抗生素使用时间以及护理满意度。结果:观察组患者感染恢复时间以及抗生素使用时间均明显少于对照组,2组数据差异显著(P
【关键词】感染护理;会阴侧切术;常规护理 会阴部位特殊,容易受恶露及粪便污染,因此,会阴侧切术后极易发生切口感染,对会阴侧切术后的患者进行综合性感染护理尤其重要,而且,这种护理模式将成为会阴侧切术患者护理工作的必然发展趋势[1]。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年1月60例在我院进行外阴侧切术后发生感染的产妇作为研究对象,其中46例初产妇,14例经产妇,自然分娩42例,阴道助产分娩18例,年龄24~40岁,平均(30±2.14)岁。所有患者全部符合炎症的诊断标准:①切口处出现红、肿、热、痛等炎症反应,甚至有化脓现象;②黏膜充血红肿,并附着有坏死组织及脓性分泌物;③发热,体温达到38℃以上;④白细胞计数升高。现将所有患者随机分为观察组与对照组,每组30例,分组后比较2组患者年龄、病情等基本信息,差异不显著(P>0.05),数据具有统计学意义,组间具有可比性。
1.2 方法 予以对照组患者常规抗感染护理,如定时巡视、指导用药、采用抗生素等。在对照组的基础上予以观察组患者综合性更强的抗感染护理。
1.2.1 心理护理 术前应耐心细致的对产妇进行宣教,告知其术中可能采用会阴侧切,以及切除的目的,消除产妇顾虑,减少产妇对会阴侧切术的恐惧感。告知患者术后卫生注意事项,根据产妇不同的心理状态,对其进行鼓励和安慰,建立较好的护患关系,提升患者配合度,减少感染发生几率的目的。
会阴侧切口愈合不良的原因分析及护理摘要】目的对会阴侧切口愈合不良的原因进行分析,并给予相应的护理措施。
方法对愈合不良出现的相应症状采取相应的措施。
结果12例会阴侧切口愈合不良5d后如期愈合7例,7d愈合3例,7~11d愈合2例。
愈合率达到100%。
结论预防感染,熟练的缝合技术,有效处理切口并提供相应的指导对提高愈合率有着重要的意义。
【关键词】会阴侧切口愈合不良原因护理随着医学的发展,人们优生优育意识的提高,在产科分娩中为了缩短第二产程,加速分娩,防止会阴裂伤及保证婴儿的安全,会阴侧切率有明显上升的趋势。
会阴侧切缝合术为产科常用手术,多用于初产妇阴式分娩。
可保护胎儿免受产伤,母亲免于阴道撕伤。
切开组织为小阴唇皮肤、球海绵体肌、会阴深横肌和肛提肌的内侧纤维[1]。
其感染率为 1%。
许多原因可能导致会阴切口感染。
为减轻会阴切口愈合不良给产妇造成的痛苦和经济负担,促进产妇的健康。
我院对12例会阴侧切口愈合不良的原因进行了分析,并采取了相应的护理措施。
1.资料和方法1.1一般资料2011年1月至2012年10月,我院自然分娩的产妇共有4753例,其中行会阴侧切的有1093例,而会阴侧切口愈合不良有12例。
1.2治疗方法会阴侧切术后,局部出现红肿、触痛或挤出血性液,用0.5%碘伏液涂擦会阴切口处,每天2次,产后第2天,肿胀开始渐渐消退,至第5天拆线后,切口达到Ⅰ期愈合。
若切口有明显渗液流出或拆线后切口裂开但无感染时,则用维生素B150mg、维生素B12500Lg、庆大霉素8万单位、0.5%普鲁卡因2mL混合,于切口两创各注射半量,深达皮下组织,每天1次,创面用0.02%碘伏液冲洗,每天2次。
若切口全层裂开、有感染者,将切口完全敞开,用0.02%稀碘伏液冲洗,再取刮匙轻轻搔刮创面,去掉表面已感染坏死及小部分液化的脂肪组织,然后用干棉球擦净伤口,再用甲硝唑药片研粉直接撒于创面,每天1次。
待创面基本无脓性分泌物时,进行第2次缝合,局部注射0.2%利多卡因,剪去创面坏死肉芽组织,形成新鲜创面,然后用4号丝线全层间断缝合,24h后可行理疗,促进伤口愈合。
说说产后会阴护理问题及对策作者:杜娜来源:《大众科学·中旬》2019年第01期对于新手妈妈来说,怀胎10月生下宝宝,人生得以圆满。
但是如果忽略了会阴护理,很容易产生产后恶露、大小便失禁等问题,严重影响产妇的健康。
为此,必须要加强产后会阴护理,否则很有可能导致产后生殖道感染,造成会阴伤口愈合不良,影响今后的正常生活。
一、产后会阴感染的主要原因由于会阴切开术经常会采取正中切开术与辍学切开术两种方法,正中切开术出血少易缝合、术后伤口疼痛较轻,愈合好、瘢痕比较少,非常适用于会阴体比较长的患者。
但是术后容易发生会阴撕裂,不易用于胎儿较大、会阴体短等情况,否则很容易导致切口下延,造成会阴严重撕裂。
斜侧切开手术能够有效避免会阴撕裂,产后切口愈合效果比较良好。
如果在产后没有正确的对会阴部进行护理,很容易造成会阴部感染,因为阴道中会有大量的细菌,正常情况下,这些细菌并不会引发机体疾病,而是保持彼此平衡。
在生产完之后,由于阴道周围会有伤口,如果伤口不大不会造成会阴感染,因为会阴的血液供应充足,血液中含有許多的抗体可以有效的杀死病菌,但是由于会阴伤口四度裂伤,导致肛门以及直肠粘膜出现失恋,该部位会有大量的细菌,容易引起感染。
细菌非常容易在血肿处进行大量繁殖,如果伤口处止血功能不完全或者凝血功能不强,也很容易造成感染,会阴口在缝合时如果血管结扎不彻底。
会阴切开缝合术都有可能造成会阴部感染。
在会阴部位由于分娩的过程中,婴儿头部出现压迫以及助产操作,导致局部充血严重,也会引发感染。
哺乳期间患者因会阴部会有大量的恶露流出,如果没有及时对外阴进行清洁,也会造成会阴部感染。
二、会阴恢复时间通常来说,会阴表皮能够在1-2周内进行自然愈合,而深层次伤口由于包含大量的神经,需要一个月左右才能够完全复原,整个产道必须3-6周左右,才能够恢复产前的弹性与大小。
比如正常产后一周,侧切伤口应该逐步恢复正常,痛觉应该逐渐减轻,因为这个地方血液循环很丰富,一般七天伤口基本愈合。