会阴切口感染预防

稀释碘伏冲洗会阴预防产后感染的临床应用研究赵芳霞【摘要】目的探索预防产后感染的临床护理措施.方法筛选会阴侧切及会阴Ⅱ度裂伤产妇234例,随机分为碘伏组(治疗组,125例),新洁尔灭组(对照组,109例).治疗组:于产妇分娩后即用0.02%~0.03%的稀释碘伏50～100 ml冲洗会阴侧切口或裂口2～3次,然后常规缝合侧切口或裂口,以后用0.5%碘伏浸泡的棉球擦洗会阴.对照组:采用1‰新洁尔灭擦洗会阴,方法同治疗组.结果治疗组会阴侧切口或裂口甲级愈合率为96.0%,明显高于对照组(P<0.01).结论采用稀释碘伏冲洗产后会阴,能有效预防会阴侧切口或裂口感染,提高甲级愈合率,且无毒副作用,能减少湿疹等并发症的发生,值得临床推广应用.【期刊名称】《卫生职业教育》【年(卷),期】2012(030)010【总页数】1页(P151-151)【关键词】稀释碘伏;产后感染;临床应用【作者】赵芳霞【作者单位】泾川县人民医院妇产科,甘肃,泾川,744300【正文语种】中文【中图分类】R195产后感染通常是由分娩感染所致。

最普遍的产后感染是子宫内膜炎，这种感染发生在胎盘分离后。

此外，分娩时间过长后的剖腹产和胎膜早破也都很容易导致子宫内膜炎。

另外，在分娩过程中及产褥期，由于会阴侧切口及裂口极易受自身存在的或外来的致病菌及条件致病菌的污染，加上产后抵抗力的下降，也会导致部分产妇出现伤口感染、延期愈合。

我们通过对234例会阴侧切及会阴Ⅱ度裂伤产妇的观察，探索出应用稀释碘伏冲洗会阴预防产后感染的护理方法，该方法能有效预防会阴侧切口或裂口感染，提高甲级愈合率，且无毒副作用，值得临床推广应用，现报告如下。

选择2009年4月至2010年4月我院会阴侧切及会阴Ⅱ度裂伤产妇234例[1]，年龄23～32岁，均无糖尿病及其他慢性病史。

其中，会阴侧切209例，Ⅱ度会阴裂伤25例。

将234例产妇随机分为碘伏组（治疗组，125例），新洁尔灭组（对照组，109例）。

产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施分析徐志萍周莉炜【关键词】产科;会阴侧切;伤口愈合不良;防治措施1.2方法1.3统计学分析2结果观察组患者出现会阴切口感染、对位缝合不佳、营养不良及胎膜早破概率均明显高于对照组〔P<0.05〕，见表1。

3讨论自然分娩属于女性最原始的生殖方式，根据女性自身身体条件不同，其自然分娩的难度也存在一定差异。

单纯自然分娩时，如不采取会阴侧切的手段，局部体积较大的胎儿对软产道会产生过度牵拉和加压，从而在娩出时会造成会阴部不规那么撕裂，这种损伤在分娩后的恢复周期通常较长，即便正常愈合也有较高几率造成瘢痕，使后续阶段女性正常性生活时感到阴道内存在异物感，引发多种不适。

会阴侧切那么可使阴道损伤更加整齐，有利于分娩后的恢复，且瘢痕形成概率也可大幅控制。

但在实际操作时，局部会阴侧切的产妇仍需面对愈合不良的情况，造成这一情况的原因相对复杂，和切口感染、縫合不佳、营养失调等均有着密切关联[2]。

①切口感染。

切口感染是会阴侧切产妇愈合不良的最主要原因之一，由于会阴部距离尿道口、肛门口等距离均相对较近，且在分娩过程中还会受到羊水中胎粪和尿液的影响，加之缝合操作时未严格遵照无菌操作标准，或缝合后留有局部死腔等，因而容易出现感染病症。

如会阴侧切的切口如发生感染，就会直接导致重新开裂，感染病灶内还会出现脓性分泌物，严重时还会引发糜烂的情况，影响整个生殖系统的功能和健康。

②缝合不佳。

侧切切口缝合不佳属于医护人员操作事故，当切口两端组织缝合过密、未对合整齐或留有死腔等均会影响缝合效。

缝合不佳会直接导致局部循环系统重建障碍，毛细血管无法重新建立，导致局部组织供血障碍，引起缺血性坏死，使切口愈合速度大打折扣。

③营养失调。

局部产妇在分娩后会出现厌食、贫血等病症，会引发严重的营养失调，加之家属在补充营养师过于单调，不科学的营养配比使得产妇体内营养失衡，因而降低了自身组织的愈合效率。

为有效提升会阴侧切产妇的产后恢复效率，需针对其切口愈合不良的影响因素采取相应的预防干预。

会阴侧切的伤口，要如何护理会阴侧切一般用于正常分娩过程中，其主要目的是为了避免生产时会阴部位的严重撕裂，实施会阴侧切可以有效的减少新生儿窒息的几率，从而有效的提高母婴生存的质量，在产妇生产后的会阴侧切护理也极为重要，如果因护理不当可能会导致伤口感染或者增加生产以后“坐月子”期间的痛苦感，甚至还会引发瘢痕，从而影响到产妇的身心健康与心理状态。

故为了保障产妇产后切口的有效恢复及改善产妇产后的生理状况及心理状况，本文以产妇产后会阴侧切伤口的护理方式进行详细的探究与讨论。

1.护理方法与实行措施1.1预防护理的具体实施在产妇临产前，助产护理人员应当进行全面且完善的消毒措施，在助产过程中严格按照无菌操作执行，对于助产过程中所使用到的器械、用具等，及时更换，确保无感染风险，保证在生产区域内的无菌及生产使用物品的无菌。

产房每日严格按照消毒制度与消毒工序执行，实施紫外线照射。

生产所用产床遵循单人单用后实施清洗与消毒杀菌。

在进入产房时，工作人员必须佩戴医用无菌口罩、头套、无菌鞋等相关的防护物品，产房内不宜进入太多护理人员，在实施会阴侧切后伤口使用无菌纱布覆盖，减少伤口部位的出血量以降低感染概率。

若出现胎膜早破、羊水粪染等情况，对产妇实施抗生素的治疗，以避免伤口部位出现感染现象。

在侧切手术进行时，所有手术器具严格遵循消毒制度，将切口附近的污染物及污染源清除，最大程度上降低会阴切口感染的概率，在术后保持会阴部干燥，干净，每日进行会阴伤口冲洗，冲洗使用器具应当专人专用并且要作好消毒清理工作。

部分营养不良、产后出血严重的产妇应当提前做好应急预案，做好输血、增加氨基酸、维生素等物质的供给，以增强产妇的自身抵抗力。

1.2综合护理的有效运行在术后对产妇的体温等生理指标进行监控，若出现体温异常的情况，应当及时排查原因，确定引发异常的具体原因，果断的采取预防治疗措施，在术后对产妇会阴切口部位进行切口恢复观察，若会阴切口存在硬性肿块，且轻压时会有微量血液流出，则可能是伤口缝合存在死腔或者是结扎不彻底，发现类似的异常情况应当及时与医生沟通，进行适当的处理；若是在术后3天左右伤口部位仍旧存在红肿、胀痛等症状，在轻压切口时有少量脓性物液体或者血性液体流出，应当及时采取引流措施并根据实际情况进行针对性的处理，以避免伤口感染，从而引起更为严重的后果。

会阴侧切口愈合不良的原因分析及护理摘要】目的对会阴侧切口愈合不良的原因进行分析，并给予相应的护理措施。

方法对愈合不良出现的相应症状采取相应的措施。

结果12例会阴侧切口愈合不良5d后如期愈合7例，7d愈合3例，7～11d愈合2例。

愈合率达到100%。

结论预防感染，熟练的缝合技术，有效处理切口并提供相应的指导对提高愈合率有着重要的意义。

【关键词】会阴侧切口愈合不良原因护理随着医学的发展，人们优生优育意识的提高，在产科分娩中为了缩短第二产程，加速分娩，防止会阴裂伤及保证婴儿的安全，会阴侧切率有明显上升的趋势。

会阴侧切缝合术为产科常用手术，多用于初产妇阴式分娩。

可保护胎儿免受产伤，母亲免于阴道撕伤。

切开组织为小阴唇皮肤、球海绵体肌、会阴深横肌和肛提肌的内侧纤维[1]。

其感染率为 1%。

许多原因可能导致会阴切口感染。

为减轻会阴切口愈合不良给产妇造成的痛苦和经济负担，促进产妇的健康。

我院对12例会阴侧切口愈合不良的原因进行了分析，并采取了相应的护理措施。

1.资料和方法1.1一般资料2011年1月至2012年10月，我院自然分娩的产妇共有4753例，其中行会阴侧切的有1093例，而会阴侧切口愈合不良有12例。

1.2治疗方法会阴侧切术后，局部出现红肿、触痛或挤出血性液，用0.5%碘伏液涂擦会阴切口处，每天2次，产后第2天，肿胀开始渐渐消退，至第5天拆线后，切口达到Ⅰ期愈合。

若切口有明显渗液流出或拆线后切口裂开但无感染时，则用维生素B150mg、维生素B12500Lg、庆大霉素8万单位、0.5%普鲁卡因2mL混合，于切口两创各注射半量，深达皮下组织，每天1次，创面用0.02%碘伏液冲洗，每天2次。

若切口全层裂开、有感染者，将切口完全敞开，用0.02%稀碘伏液冲洗，再取刮匙轻轻搔刮创面，去掉表面已感染坏死及小部分液化的脂肪组织，然后用干棉球擦净伤口，再用甲硝唑药片研粉直接撒于创面，每天1次。

待创面基本无脓性分泌物时，进行第2次缝合，局部注射0.2%利多卡因，剪去创面坏死肉芽组织，形成新鲜创面，然后用4号丝线全层间断缝合，24h后可行理疗，促进伤口愈合。

产后会阴如何护理作者：罗万萍来源：《家庭医学》2021年第07期在自然分娩过程中，有些产妇的会阴部产生了不同程度的撕裂，有的产妇行会阴切开或者撕裂修补术，这些是产妇会阴疼痛最常见的原因。

由于担心药物对母乳喂养婴儿的不良影响，大多数产妇会主动放弃用药物缓解疼痛，而长时间疼痛会影响产妇的日常生活。

因此，我们应加强对产妇产后会阴伤口疼痛的护理，帮助产妇及时止痛，促进母婴健康。

在对会阴伤口疼痛护理时，除保持外阴清洁外，还可以利用冰敷以及热敷的方法。

产后48小时内冰敷会阴，能够降低组织代谢，有效抑制血管炎性，降低血管出血的风险;48小时后用50%硫酸镁湿热敷或红外线照射会阴，能够使局部血管扩张，改善血液循环，加快损伤组织的恢复，同时达到止痛消肿的作用。

会阴部充血水肿是一种常见的产后并发症。

导致产后会阴水肿的原因较多，如巨大儿、手术助产、第二产程延长及反复的阴道检查等。

孕妇孕产期缺乏卫生意识，导致外阴阴道炎症反应;妊娠期出现高血压、低蛋白血症;手术助产后切口缝线过紧，直接影响产妇的局部血液循环;等，都有可能会引发会阴水肿。

轻度水肿一般在产后2～3天可自行消退;严重水肿会导致局部血液循环不良，从而使产妇感到疼痛，若不及時处理，可能使会阴被感染，影响会阴伤口的愈合。

可以选用冰袋、大黄及芒硝联合外敷的方法，帮助产妇会阴部消肿止痛。

冷敷能使毛细血管收缩，麻痹局部神经，减轻疼痛。

产妇在产后若不重视会阴切口的护理，容易引发感染。

一般而言，产妇的会阴切口在7天左右能够愈合，但仅仅是会阴表面组织愈合，深层肌肉常需要6～8周才能恢复。

因此，产后6周内严禁性生活，过早恢复性生活可能会导致切口出血或生殖道感染。

产妇应提高会阴护理意识，在日常生活中养成良好的卫生习惯，保持会阴部清洁干燥，对于会阴垫应勤换。

若出现切口感染，应视程度轻重给予不同的护理方法。

对出现红肿的切口，可先用碘伏冲洗，之后用50%硫酸镁纱布热敷;若出现压痛并伴随脓性分泌物，应给予引流，并定时换药;若切口全程裂开，引流换药的同时要加强对产妇会阴部的清洁护理，避免再次发生感染。