临床助理医师外科学复习要点：基底细胞癌的临床类型

提高诊断和治疗水平
随着研究的不断深入，基底细胞癌的诊断和治疗 水平将不断提高，为患者提供更加精准和个性化 的治疗方案。
改善患者预后和生活质量
新的治疗方法和药物的出现，有望改善患者的预 后和生活质量，减轻病痛和治疗副作用带来的负 担。
增强患者信心和希望
随着医学科技的进步和研究的深入，患者对治愈 基底细胞癌的信心和希望将不断增强。
如5-氟尿嘧啶等药物，可局部涂抹于患处 ，抑制癌细胞生长。
并发症的预防和处理
感染预防
保持患处清洁干燥，避免搔抓， 定期更换敷料以降低感染风险。
瘢痕处理
对于手术后留下的瘢痕，可采用 硅酮凝胶等抗瘢痕药物进行涂抹 ，同时避免阳光直射以减轻色素
沉着。
复发监测
定期随访，观察患处是否有复发 迹象，及时处理以降低复发风险
症状和诊断
症状和体征
皮肤病变
基底细胞癌通常表现为皮 肤上的珠状、结节状或溃 疡性病变，颜色可为红色 、粉红色或棕色，表面可
伴有鳞屑或结痂。
病变部位
病变多发生于头面部等暴 露部位，尤其是鼻部、眼 睑和耳廓等，也可发生在
躯干和四肢。
症状轻微
基底细胞癌通常生长缓慢 ，症状轻微，患者可能仅
感到轻度不适或瘙痒。
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治疗和管理
手术治疗
切除术
通过手术将肿瘤及其周围部分正 常组织一并切除，以降低复发风 险。
刮除术和电干燥法
适用于较小且表浅的基底细胞癌 ，通过刮除肿瘤组织并用电干燥 法破坏残留的癌细胞。
非手术治疗
光动力疗法
使用特定波长的光线激活光敏剂，进而破 坏癌细胞。
冷冻疗法
通过液氮等冷冻剂破坏癌细胞。
局部药物治疗
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【疾病名】基底细胞癌【英文名】basal cell carcinoma【缩写】【别名】basal cell epithelioma；基底细胞上皮瘤；basaloma；basiloma；BCC；BCE；carcinoma basocellulare；hair-matrix carcinoma；基癌；基底上皮细胞癌；基底样细胞瘤；侵蚀性溃疡；Basal cell tumor；基底细胞瘤 【ICD号】M8092/3【概述】基底细胞癌(basal cell carcinoma，BCC) 是皮肤癌最常见类型之一，又称基底细胞上皮瘤(basal cell epithelioma) 、基底样细胞瘤、侵蚀性溃疡等，是源于表皮基底细胞或毛囊外根鞘的上皮性低度恶性肿瘤。

本病由Jacob 于1827年首先描述，但到1902年才由Krompecher将其与其他上皮性肿瘤明确区分。

其特点是发展缓慢，呈浸润性生长，但很少有血行或淋巴道转移，恶性程度较低。

根据其分化的方向可分为毛发、皮脂腺、顶泌汗腺或汗腺4类良性附属器肿瘤。

但根据其分化程度则可再分为增生(成熟或近于成熟的结构)，腺瘤(分化比增生低，但有发育好的腺样结构)，良性上皮瘤(分化程度更低，常难以辨别其将形成的结构)及基底细胞上皮瘤(为分化最高的恶性附属器瘤)。

基底细胞癌是由未成熟的非间变的类似基底层细胞构成，有局部破坏性，肿瘤转移取决于损害的大小和深度，损害大于3cm者，转移率为2%，直径5cm者转移率为25%；直径10cm者转移率为50%。

本病属于中医“翻花疮”范畴。

基底细胞癌好发于头面部位，多见于户外工作者和老年人。

初起为基底较硬的斑状丘疹，或呈疣状突起，逐步破溃形成溃疡。

宜早期手术切除，若有骨浸润时，则应辅助全身化疗。

【流行病学】基底细胞癌是皮肤癌中的一种，为人类最常见的恶性肿瘤，国外基底细胞癌占皮肤癌的50%～65%，中国皮肤癌中以鳞癌多见，与基底细胞癌的比例为5∶1～10∶1。

眼睑基底细胞癌疾病基底细胞癌(basal cell carcinoma)为最常见的眼睑恶性肿瘤，肿瘤由表皮基底层细胞分化而来，紫外线照耀为其最重要的危急因素。

病因眼睑基底细胞癌是由什么缘由引起的？(一)发病缘由肿瘤的发生与多种因素相关，本病病因尚不非常明确，可能与日光中的紫外线的照耀有关。

另外，痣样基底细胞癌综合征是一种常染色体显性遗传性疾病，其发生率不足1%，临床表现为眼睑、面部和躯体多发性基底细胞癌、颌骨囊肿、骨骼、神经系统及内分泌系统特别等。

该病于1960年首先由Gorlin和Goltz报道，故又称为Gorlin-Goltz综合征。

(二)发病机制肿瘤的发生源于机体正常细胞的恶性转化，生物学行为转变，形成自主生长的新生物。

与致瘤因素导致的细胞内遗传物质的转变有关。

肿瘤由表皮基底层细胞分化而来，紫外线可以引起细胞内基因组结构的转变。

症状眼睑基底细胞癌有哪些表现及如何诊断？肿瘤多发生于下睑，约占全部病例的2/3，内眦部和上睑各占15%，外眦部最少，约为5%。

结节溃疡型基底细胞癌临床最为多见，表现为高起，外观呈坚硬的“珍宝样”结节，表面毛细血管扩张。

随着结节渐渐长大，中央发生溃疡，缓慢向四周进展，四周边缘隆起增厚呈镶边状，又称顽固性溃疡。

色素型基底细胞癌形态学上与结节溃疡型相像，肿瘤呈结节或结节溃疡，但有黑色素镇静，呈灰蓝或灰黑色，可被误诊为恶性黑色素瘤。

此二型基底细胞癌在发病年龄、性别、位置、病程和复发率方面无明显差异。

硬斑或硬化型基底细胞癌呈灰白色硬性斑块，边界不清。

由于呈扁平状，临床上不易被发觉，一般不形成溃疡。

然而该型病变具有侵袭性，可以侵及深层的真皮或眶骨膜，也可侵入眼眶和鼻旁窦。

结节溃疡型、色素型和硬化型易发生于面部。

表浅型可发生于眼睑，但更多见于躯干，病变常为多发性，外观呈红斑鳞屑样斑块，周界可呈细珍宝样，可向四周集中，边界尚清。

可伴有浅表溃疡和结痂。

依据临床表现，如结节溃疡型具有边缘隆起和中央溃疡的特性，色素型可见色素镇静。

定期体检：每年至少做一次全 面体检，包括皮肤检查。
基底细胞癌治 疗的新进展
基底细胞癌治疗的新进展
光动力疗法：利用光敏剂和光线杀死肿 瘤细胞。
标靶治疗：通过特定的分子靶向肿瘤细 胞。
基底细胞癌治疗的新进展
免疫疗法：利用免疫系统增强 肿瘤细胞的免疫抗性。
总结
总结
基底细胞癌是一种常见的皮肤癌，但早 期发现和治疗可以大大降低其风险和严 重程度。
特点：生长缓慢，很少转移到 其他部位，但若不及时治疗可 能造成严重后果。
基底细胞癌的 症状和迹象
基底细胞癌的症状和迹象
皮肤表面的斑块或疮疖，边缘鳞状、出 血或结痂。
红肿或者灰白色小隆起，有时间逐渐变 大。
基底细胞癌的症状和迹象
可能伴有疼痛或瘙痒感。
风险因素
风险因素
长期接触紫外线，如阳光曝晒或室内使 用日光灯。
复发：患者需要定期检查皮肤 ，注意异常变化，及时就医。 复发率较低。
如何在日常生 活中防范基底
细胞癌？
如何在日常生活中防范基底细胞癌？
居住环境：保持室内凉爽，避免长时间 直接曝晒阳光。 防护措施：外出时使用防晒霜、戴帽子 、遮挡阳光，尽量避免阳光直射。
如何在日常生活中防范基底细胞癌？
检查皮肤：定期检查身体各部 位皮肤，注意是否存在异ห้องสมุดไป่ตู้变 化。
先天遗传因素。
风险因素
免疫系统受损。
基底细胞癌的 预防和治疗
基底细胞癌的预防和治疗
预防措施：避免过度曝晒紫外线，使用 防晒霜和穿戴防晒衣物。
治疗方式：手术切除、冷冻疗法、药物 治疗等。
基底细胞癌的 预后和复发
基底细胞癌的预后和复发
预后：基底细胞癌通常治愈率 较高，但若忽视治疗可能造成 组织损伤和更大范围的治疗。