临床执业助理医师外科学习题分析
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临床执业助理医师《外科学》习题及答案()(1)
2011临床执业助理医师《外科学》习题及答案（10）1.★腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是 A.X线片 B.MRI C.CT D.肌电图 E.超声波本题正确答案：B题解：X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。
是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃;CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义。
同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况;MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳;脊髓造影可较好地显示神经根的情况。
由于是有创检查，目前应用已受限制;肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。
2.★腰推间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时，通常是因为突出间盘压迫了 A.脊髓腰膨大部 B.脊髓圆锥 C.马尾神经 D.骶1神经根 E.骶2神经根本题正确答案：C题解：中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无力，可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术的指征。
3.★有关肩关节周围炎的描述，错误的是 A.女性多于男性 B.左侧多于右侧 C.青少年多于中老年 D.三角肌有轻度萎缩 E.肩关节外展、外旋、后伸受限本题正确答案：C 题解：肩关节周围炎(肩周炎)：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩(冻结肩)，为肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。
4.★★★50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。
最可能的诊断是 A.肩关节骨关节炎 B.肩周炎 C.肩关节结核 D.颈椎病 E.类风湿性关节炎本题正确答案：B题解：肩关节周围炎(肩周炎)：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩(冻结肩)，起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向;肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射;压痛范围广;活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。
最新临床执业助理医师考试题及解析题--外科(五)
15.★慢性铅中毒引起的肠痉挛属于：本题正确答案：D1.★内痔的早期临床表现为A.黏液血便B.便后脱垂C.无痛性、间歇性便后出血D.肛门疼痛E.肛门抓痒本题正确答案：C题解：排便后少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有肿块状物自肛门脱出，为典型的临床表现。
2.★关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确A.大部分是胆源性肝脓肿B.致病菌多为G+球菌C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌D.多由于溃疡性结肠炎所致E.手术引流是唯一有效的方法本题正确答案：A题解：鉴别诊断：阿米巴肝脓肿诊断：阿米巴性肝脓肿，为肠内阿米巴原虫从结肠溃疡侵入门静脉所属分支而进入肝内所致，是肠道阿米巴感染的并发症，脓肿多为单发。
其诊断要点为：多有阿米巴痢疾史；起病慢，病程长，中毒症状较轻；肝肿大伴压痛；发热较低，白细胞数不升高；X线检查显示右膈升高、运动受限；B超检查发现肝内囊性占位灶；诊断性肝穿刺可抽出咖啡色脓液。
3.★引起门静脉高压症的最常见原因是A.肝炎后肝硬化B.血吸虫性肝硬化C.胆汁性肝硬化D.先天性门静脉狭窄E.肝包虫病本题正确答案：A题解：识记。
肝前、肝脏、肝后因素均有可能。
4.★治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是A.应用止血药B.立即输血C.静脉点滴垂体后叶素D.用三腔两囊管压迫E.局部注射硬化剂本题正确答案：D题解：非手术疗法适用于肝功能差的病人，也可作为术前准备。
主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。
用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉，临时止血效果好。
使用时应每隔12小时，放松10分钟，放置时间一般为3～5日。
三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底粘膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。
5.★诊断原发性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能检查D.甲胎蛋白升高+B超检查E.肝脏肿大伴压痛本题正确答案：D题解：1、甲胎蛋白（AFP）测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。
临床执业助理医师：外科学考试考题解(十五)
270.确诊依靠的检查是A.大便常规化验B.钡剂灌肠检查C.直肠指检D.乙状结肠镜取活组织病理检查E.粪便潜血试验本题正确答案：D题解：直肠指检：是诊断直肠癌最重要的检查方法。
80%的病人可用手指扪到肿瘤。
如触及肿块，应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无粘液、脓血等。
内窥镜检查：对所有大便隐血阳性找不到原因，而指检触及肿块的病人，均应做直肠镜或乙状结肠镜检查，并可取肿瘤组织作病理检查以确诊。
X线钡剂灌肠：可排出结肠多发癌和息肉病。
实验室检查：对中老年病人，大便隐血实验可作为直肠癌的筛选检查。
CEA检查对诊断治疗预后均有重要意义。
271.该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于A.肿瘤距肛门缘的距离B.患者的性别、年龄C.患者胖瘦D.肿瘤的大小E.肿瘤占据直肠的周径比本题正确答案：A题解：根治性手术：是直肠癌的主要的治疗方法。
其术式选择应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。
低位直肠癌（即癌肿下缘距肛门口5厘米以内）需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术（Miles手术），并在左下腹作乙状结肠造口（永久性人工肛门）。
癌肿距肛门口5厘米以上的中、高位直肠癌，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高病人的生活质量。
女性，70岁。
下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50o畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。
（272~275共用题干）272.最可能的诊断是A.右髋后脱位B.右髋前脱位C.右股骨颈骨折D.右粗隆间骨折E.右髋软组织损伤本题正确答案：C题解：典型外伤史；伤侧髋部疼痛，一般不能站立行走，活动髋关节诱发剧痛，局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛；患肢多呈缩短、外旋、内收畸形，大转子上移。
273.为证实诊断首先需要的检查是A.普遍X线片B.CT检查C.MRI检查D.核素骨扫描E.关节造影本题正确答案：A题解：X线片可明确诊断及区分骨折类型。
某些嵌插型骨折患者有时仍能行走，疼痛很轻，易漏诊，但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意，伤后2周再复查X线片即能显示骨折线。
临床执业助理医师《外科学》习题及答案(15)
2011临床执业助理医师《外科学》习题及答案（15）1.★阑尾切除术后最常见的并发症是 A.切口感染 B.切口出血 C.阑尾残端瘘 D.盆腔脓肿 E.肠梗阻本题正确答案：A题解：术后并发症：①腹腔出血;②切口感染;③粘连性肠梗阻;④阑尾残株炎;⑤粪瘘。
2.★急性阑尾炎时最有意义的临床表现为 A.上腹痛或恶心、呕吐 B.先有腹痛后有发热 C.转移性右下腹痛 D.白细胞计数增高 E.常有呼吸道感染史本题正确答案：C题解：①腹痛：最早出现的症状，最典型的症状是转移性右下腹痛，即开始上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹疼痛。
部分病人开始即为右下腹痛。
②消化道症状：恶心、呕吐、便秘或腹泻等。
③全身症状：早期体温正常或轻度增高，炎症加重后，有发热、脉速等全身中毒症状。
并发门静脉炎时，出现寒战、高热、黄疸、肝肿大并有压痛。
3.★绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是 A.出现腹膜刺激征 B.持续剧痛无缓解 C.呕吐血性或棕褐色液体 D.肠鸣音消失 E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置本题正确答案：E题解：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛;②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著;③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势;④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体;⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。
4.★引起机械性肠梗阻最常见的原因是 A.腹膜后巨大血肿 B.肠壁肿瘤 C.肠蛔虫症 D.腹内手术或炎症后形成的粘连 E.先天性肠道闭锁本题正确答案：D题解：1、肠梗阻按发生原因，可分为：①机械性肠梗阻，最常见。
原因有：肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠管受压;最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连②动力性肠梗阻，有两种类型：麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻;③血运性肠梗阻，因肠系膜血管栓塞或血栓形成，虽少见，但后果严重。
临床执业助理医师外科学总论模拟试题及答案解析(2)
临床执业助理医师外科学总论模拟试题及答案解析（2）(1/23)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题深Ⅱ度烧伤A.有大水泡，局部温度低B.红斑、干燥、有烧灼感，3～4d脱屑愈合C.血管栓塞征为细小，棕红色，网状D.血管栓塞征为粗大，黑色，树枝状E.有大水泡，泡皮薄，基底红色，均匀，潮湿下一题(2/23)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第2题心肌梗死患者择期手术应在发病后A.3个月，且无心绞痛发作B.6个月以上，且无心绞痛发作C.4个月，且无心绞痛发作D.2个月，且无心绞痛发作E.1个月，且无心绞痛发作上一题下一题(3/23)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第3题晚期的输血并发症A.败血症B.乙型肝炎C.酸碱平衡失调D.变态反应E.血液凝集上一题下一题(4/23)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第4题所谓有效循环血量是A.单位时间内通过毛细血管的血量B.单位时间内心血管系统内循环血量C.每分钟心脏输出的血量D.回流至心脏的血量E.循环系统内血量加贮存脾脏的血量外科学上一题下一题(5/23)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第5题患者CVP低，血压低，应考虑A.心输出量低，容量血管过度收缩B.血容量轻度不足C.血容量不足D.心功能不全，容量相对多E.容量血管收缩，肺循环阻力高上一题下一题(6/23)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第6题煤矿现场，一工人左腰及下肢被倒塌的砖墙压住，6h后救出，4h后送至医院。
诉口渴，尿少，呈暗红色。
检查：脉搏120/min，血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀斑及水泡，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨A.5%葡萄糖溶液B.等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液C.右旋糖酐D.全血E.血浆上一题下一题(7/23)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
临床执业助理医师外科学总论模拟试题及答案解析(1)
临床执业助理医师外科学总论模拟试题及答案解析（1）(1/100)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题脓血症与败血症、毒血症最主要的鉴别点是A.白细胞增高B.转移性脓肿C.寒战、高热D.血液细菌培养阴性E.贫血下一题(2/100)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第2题恶性的肿瘤是A.纤维瘤B.黑色素瘤C.脂肪瘤D.神经纤维瘤E.皮脂腺囊肿上一题下一题(3/100)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第3题浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是A.2周左右愈合B.基底红，均匀，潮湿C.都有血管栓塞征D.都有瘢痕增生E.都有疼痛和水泡上一题下一题(4/100)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第4题鉴别良性、恶性肿瘤最有价值的是A.肿物生长检查B.影像学检查C.常规化验检查D.病理检查E.肿物的大小上一题下一题(5/100)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第5题下列哪种情况不需考虑肠内营养A.消化道瘘B.脑外伤引起昏迷的患者C.双下肢多发骨折D.大面积烧伤E.短肠综合征上一题下一题(6/100)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第6题男性，60岁。
粘连性肠梗阻5d，出现呼吸深快。
查体：面部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。
化验：PH7．20，血浆HCO3-浓度为15mmol/L。
治疗措施是A.静滴生理盐水B.静滴5%葡萄糖盐水C.快速输入高渗盐水D.静滴5%碳酸氢钠E.辅助呼吸，加速二氧化碳排除上一题下一题(7/100)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
临床执业医师历届真题解析--外科(十六)
临床执业医师历届真题解析--外科〔十六〕临床执业医师历届真题解析--外科〔十六〕38.肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是 2023 A.高血压B.糖尿病C.前列腺增生D.结石急性发作E.输尿管狭窄您所选的答案：此题正确答案：E39.确诊前列腺癌最可靠的方法是 2023A.直肠指检B.穿刺活检C.MRID.核素扫描E.CT您所选的答案：此题正确答案：B40.膀胱癌最常见的组织类型是2023A.非上皮性肿瘤B.鳞状细胞癌C.腺癌D.绒毛膜上皮癌E.移行细胞癌您所选的答案：此题正确答案：E41.骨折治疗的根本原那么是 2023A.复位后固定，给予促进骨折愈合B.手法复位，外固定，给予活血化瘀药物C.切开复位，内固定，给予抗生素D.复位后固定，并开场功能锻炼E.复位后固定，待解除固定后开场功能锻炼您所选的答案：此题正确答案：D42.膀胱癌最常见的组织类型是 2023A.非上皮性肿瘤B.鳞状细胞癌C.腺癌D.绒毛膜上皮癌E.移行细胞癌您所选的答案：此题正确答案：E43.4岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。
其可能的诊断是2023A.左肘关节脱位B.左肱骨髁上骨折C.左肱骨内髁撕脱骨折D.左肱骨外髁撕脱骨折E.左桡骨头半脱位您所选的答案：此题正确答案：E44.治疗肾癌的主要方法是 2023A.单纯性肾切除B.根治性肾切除C.肾部分切除D.放疗E.化疗您所选的答案：此题正确答案：B45.女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激病症。
体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。
尿常规红细胞++／HP，白细胞+／HP.肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为2023A.慢性膀胱炎B.急性阑尾炎C.慢性附件炎D.急性肾盂肾炎E.右输尿管下段结石您所选的答案：此题正确答案：E46.腹部平片不易显影的尿结石是 2023A.磷酸盐结石B.草酸盐结石C.碳酸盐结石D.尿酸结石E.混合结石您所选的答案：此题正确答案：D47.骨折的治疗原那么中，除复位、固定还有 2000A.抗感染B.功能锻炼C.内外用药D.物理治疗E.止痛镇静您所选的答案：此题正确答案：B48.某建筑工人，从高处附落，腰背挫伤，双下肢缓和瘫痪，来院急诊。
临床执业助理医师考试真题--外科学(2) (1)
临床执业助理医师考试真题--外科学（2）(总分：70.00，做题时间：90分钟)骨科1.骨折的治疗最正确原则是（分数：1.00）A.复位、固定和功能锻炼√B.一般要求解剖复位C.坚持固定与活动相结合D.骨与软组织并重E.局部与全身治疗兼顾解析：题解：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。
开放性骨折应力争伤后6～8小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。
若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规使用抗生素及TAT.2.关节内骨折最常见的并发症是（分数：1.00）A.创伤性关节炎√B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.骨生成异常E.骨折不愈合解析：题解：创伤性关节炎：常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿、活动受限等。
3.X线检查对骨折的意义主要是（分数：1.00）A.了解受伤机制B.明确诊断C.判断骨折预后D.了解伤情√E.了解骨质密度解析：题解：骨折的X线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。
4.骨折急救固定的目的是（分数：1.00）A.止痛B.防止骨折断端再发生移位C.防止再损伤D.便于伤员搬运E.以上都是√解析：题解：骨折的急救重点是：抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折临时固定，并迅速转送到附近医院。
骨折的现场急救措施包括：①疑为骨折即应按骨折处理。
②临时固定。
③止血。
④开放骨折原位应包扎固定。
⑤脊柱骨折用硬板床。
5.影响骨折愈合最重要的因素是（分数：1.00）A.外伤所致的骨折类型B.骨折部位的血液供应情况√C.病人的年龄D.病人是否有代谢性疾病E.全身营养状态解析：题解：影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。
临床执业助理医师考试真题--外科学(5) (1)
临床执业助理医师考试真题--外科学（5）(总分：23.00，做题时间：90分钟)一、神经外科(总题数：10，分数：10.00)1.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是（分数：1.00）A.体温升高B.呼吸减慢C.心率、脉搏减慢D.血压先升高再降低E.以上叙述都不对√解析：题解：早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢（两慢一高），继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数，最终呼吸心跳停止，这些称库欣（Cushing）反应。
2.关于颅底骨折，下列哪项错误（分数：1.00）A.颅前窝骨折可出现“熊猫眼”B.颅中窝骨折可出现鼻漏C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑D.有脑脊液漏时禁行腰穿E.脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补√解析：题解：前四项正确解析见以下有关题目，颅底骨折不需特殊处理，但存在引起颅内感染的危险性，必须尽早预防性使用抗生素。
有脑脊液外漏的病人，应取头高45°卧位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹净耳鼻的血性液体，切勿冲洗和填塞，严禁擤鼻涕，以防细菌侵入颅内。
脑脊液漏多在2周左右自愈，若观察4周后仍漏脑脊液，应考虑作硬脑膜修补术。
3.患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。
在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是（分数：1.00）A.呕吐次数增多B.瞳孔不等大C.异常剧裂的头痛D.尿量增多√E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢解析：4.对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是（分数：1.00）A.开颅探查B.CTC.MRID.脑血管造影E.腰穿√解析：5.颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有（分数：1.00）A.呕吐、视神经乳头水肿√B.抽搐、视神经萎缩C.呕吐、偏瘫D.呕吐、视力下降E.头晕、呕吐解析：题解：颅高压三联征：（1）头痛：多位于前额及颞部，为持续性头痛并有阵发性加剧，常常在早上头痛更重。
2021年临床助理医师外科学试题答案及解析(4)
2021年临床助理医师外科学试题答案及解析(4)A.大便常规化验B.钡剂灌肠检查C.直肠指检D.乙状结肠镜检E.粪便潜血试验本题正确答案：C题解：直肠指检：是诊断直肠癌最重要的检查方法。
80%的病人可用手指扪到肿瘤。
如触及肿块，应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无粘液、脓血等。
(2_6题共用备选答案)A.肘膝位B.左侧卧位C.截石位D.蹲位E.弯腰前俯位2.主要用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等体位：本题正确答案：D题解：肘膝位：又称胸膝位。
病人双膝跪于检查床上，两前臂屈曲于胸前，头部及前胸部垫枕，臀部抬高，两膝略分开。
是检查肛管最常用的体位。
左侧卧位：病人左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。
适用于身体较弱的病人。
截石位：病人仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈髋屈膝。
为直肠肛管手术时常采用的体位。
蹲位：病人下蹲排大便姿势，用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。
弯腰前俯位：双下肢略分开站立，身体前倾，双手扶于支撑物上，该方法是肛门视诊最常用体位。
3.肛门视诊最常用体位：本题正确答案：E题解：肘膝位：又称胸膝位。
病人双膝跪于检查床上，两前臂屈曲于胸前，头部及前胸部垫枕，臀部抬高，两膝略分开。
是检查肛管最常用的体位。
左侧卧位：病人左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。
适用于身体较弱的病人。
截石位：病人仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈髋屈膝。
为直肠肛管手术时常采用的体位。
蹲位：病人下蹲排大便姿势，用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。
弯腰前俯位：双下肢略分开站立，身体前倾，双手扶于支撑物上，该方法是肛门视诊最常用体位。
4.检查肛管最常用的体位：本题正确答案：A题解：肘膝位：又称胸膝位。
病人双膝跪于检查床上，两前臂屈曲于胸前，头部及前胸部垫枕，臀部抬高，两膝略分开。
是检查肛管最常用的体位。
左侧卧位：病人左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。
适用于身体较弱的病人。
截石位：病人仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈髋屈膝。
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临床执业助理医师外科学习题解析1.★★★男性50岁，因反复呕吐8天入院，血清钠108mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg.应诊断为A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.中度缺水E.重度缺水本题正确答案：C题解：轻度：血钠135mmol/L以下病人有疲乏、头晕、手足麻木；尿中Na减少。
中度：血钠130mmol/L以下，病人除上述表现外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小，视力模糊，站立性晕倒等；重度：血钠130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷和休克。
2.★★★大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致A.血钠过高B.血钾过高C.血氯过高D.血钙过高 E.水中毒本题正确答案：C题解：重点识记。
因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1：1，而人体生理状态下为3：2，所以实际中补液氯离子较多。
3.★★★长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水，出现了四肢软瘫、肠麻痹。
可能并发A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低钾血症 E.高钾血症本题正确答案：D题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。
4.★★★下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现A. 尿量正常、稍多或减少B.尿比重低 C.皮肤弹性差D.神经系统表现E.以上都不是本题正确答案：C题解：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始终低。
5.★★★下列哪一项不是高渗性脱水的原因A.长期禁食B.上消化道梗阻 C.昏迷D.高热E.大面积烧伤早期体液大量渗出本题正确答案：E题解：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等；低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。
6.★★★等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过A.20mlB.30mlC.40mlD.50mlE.60ml本题正确答案：C题解：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。
7.★★★最能够反映血浆渗透压的临床指标是A.口渴B.尿少C.尿比重增高D.皮肤弹性差E.以上都不是本题正确答案：A题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。
8.★★★高渗性脱水补液时首选A.平衡盐溶液B.0.9%氯化钠C.5％葡萄糖D.5％碳酸氢钠E.10％葡萄糖本题正确答案：C题解：识记。
高渗性脱水以5%葡萄糖为主。
9.★★★治疗等渗性脱水理想的液体是A.5％碳酸氢钠B.0.9%氯化钠C.平衡盐溶液D.5％葡萄糖E.小分子右旋糖酐本题正确答案：C题解：识记。
等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。
10.★★★关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确A.口渴B.尿少C.尿比重低D.皮肤弹性差E.神经系统表现本题正确答案：C题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。
11.★★★高渗性缺水的早期主要症状是A.幻觉B.谵妄C.恶心D.口渴E.心悸本题正确答案：D题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。
（12~14题共用备选答案）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代射性酸中毒，合并呼吸性酸中毒12.★临床上最常见的酸碱失衡：本题正确答案：C13.★★★瘢痕性幽门梗阻可发生：本题正确答案：D14.★★★休克病人可发生：本题正确答案：C（15~17题共用备选答案）A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.高钾血症 E.低钾血症15.★外科最常见的脱水类型：本题正确答案：C16.★肌乏力最早出现的疾病：本题正确答案：E17.★心电图检查提示高而尖T波，此疾病：本题正确答案：D（18~21题共用备选答案）A.血容量不足B.血容量轻度不足C.心功能不全，容量相对多D.容量血管收缩，肺循环阻力高E.心输出量低，容量血管过度收缩本题正确答案：A题解：测定中心静脉压（CVP）：正常值为0.49～1.0kPa（5～10cmH2O）。
CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液；CVP 高、 BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂；CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于10min内静脉输入生理盐水 250ml，若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高，BP不变为心功能不全。
19.★★★患者CVP正常，血压低，多见于：本题正确答案：E题解：测定中心静脉压（CVP）：正常值为0.49～1.0kPa（5～10cmH2O）。
CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液；CVP 高、 BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂；CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于10min内静脉输入生理盐水 250ml，若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高，BP不变为心功能不全。
本题正确答案：C题解：测定中心静脉压（CVP）：正常值为0.49～1.0kPa（5～10cmH2O）。
CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液；CVP 高、 BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂；CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于10min内静脉输入生理盐水 250ml，若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高，BP不变为心功能不全。
21.★★★患者CVP低，血压正常，可能是：本题正确答案：B题解：测定中心静脉压（CVP）：正常值为0.49～1.0kPa（5～10cmH2O）。
CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液；CVP 高、 BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂；CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于10min内静脉输入生理盐水 250ml，若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高，BP不变为心功能不全。
1.★★★关于急性肾功能衰竭不正确的是A.尿量明显减少是肾功能受损的常见表现B.尿量不是判断急性肾衰的唯一指标C.急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期D.血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一E.水电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰的病理生理改变之一本题正确答案：C题解：尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。
2.★休克抑制期的病理生理改变主要是A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D.细胞能量来源主要是糖酵解E.毛细血管内有微细血栓形成本题正确答案：A题解：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感—肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；②微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩，血流缓慢；③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液粘稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血（DIC），凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。
3.★★★急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是A.高血钾B.高血镁C.低血钾D.低血钙E.低血钠本题正确答案：A题解：高血钾：是少尿、无尿期最重要的电解质失调，是急性肾衰竭死亡的常见原因之一。
4.★引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的A.20%B.25%C.30%D.35%E.40%本题正确答案：A题解：出血性休克多见于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底静脉曲张破裂，胃十二指肠溃疡大出血等，其发生与失血量和出血速度有关；成人一般急性失血超过全身血容量的20％（>800ml），即可出现休克。
5.★男，20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天，少尿2天。
入院时查血压120/80mmHg，脉搏90次/min.考虑引起肾衰的主要原因为哪种因素A.肾前性 B .肾性 C.肾后性 D.以上三种都是 E.以上三种皆非本题正确答案：B题解：中毒所致急性肾功能不全，为肾性衰竭。
急性肾小管坏死是其主要形式。
肾缺血原因如大出血、感染性休克、血清过敏反应等。
肾中毒原因有：①氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等药物中毒；②重金属类中毒；③抗肿瘤药物中毒；④生物性毒素如蛇毒等；⑤有机溶剂如四氯化氮、乙二醇、苯等；⑥有些因素即可造成肾缺血，又可引起肾中毒，如大面积烧伤、感染中毒性休克、挤压伤综合征及肝肾综合征等。
6.★★★男，29岁，左下胸受压，伴腹痛，恶心，呕吐入院。
检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／min，血压80／60mmHg.腹腔穿刺抽出不凝血液。
应采取正确的处理原则A.直接送手术室手术B.大量快速输液，纠正休克C.积极抗休克，同时迅速手术D.休克好转后再手术E.抗感染，止血本题正确答案：C题解：外科疾病引起的休克，多存在需手术处理的原发病变，如内脏大出血的控制、坏死肠袢切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。
应在尽快恢复有效循环血量后，及时施行手术处理原发病变，才能有效地治疗休克。
有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。
7.★休克病人的一般监测，不包括A.体温B.血压C.脉搏D.意识E.尿量本题正确答案：A题解：休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。
尿量是观察休克变化简便而有效的指标。
成人要求＞30ml/h；小儿＞20ml/h.8.★感染性休克的治疗中最重要的治疗是A.补充血容量B.补充血容量同时抗感染C.合理使用血管活性药物D.肾上腺皮质激素E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等本题正确答案：B题解：治疗原则是抗休克、抗感染同时进行；休克控制后，仍需抗感染。
9.★★★休克治疗的主要目的是A.升高血压B.恢复血容量 C.纠正酸中毒D.恢复心排出量E.恢复组织的血流灌注本题正确答案：E题解：恢复组织血流灌注是抗休克的基本措施，要尽快恢复循环血量，通过及时的血容量补充，发生时间不长的休克，特别是低血容量性休克一般均可较快得到纠正；不需要其他药物，不仅要补充已经丧失的血容量（全血，血浆和水电解质丧失量）还要补充扩大的毛细血管床。