激光治疗静脉曲张的方法

·22·虫国塞题匡趔!Q!Q生!旦筮21卷筮!翅￡堕i堕墼』壁坚墅!堕塑墼堕塑!丛鲤i盟堡丛型：垫!Q t Y型：j!：丛!：皇静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张季风存康俊升聂磊王焱何少武王兆新【摘要】目的探讨腔内激光治疗(E V L T)大隐静脉曲张的手术体会及疗效。

方法2007年8月至2009年3月我院对108例144条肢体大隐静脉曲张行高位结扎、腔内激光治疗或腔内激光治疗辅助局部曲张静脉切除。

结果本组一次治愈率95．1％(136／144)，余7例8条肢体术后残留少量曲张静脉存在，二期在局部麻醉下行手术切除或再次激光治疗。

25例术后可在大隐静脉主干部位或小腿局部出现条索状硬结，并伴有局部轻度疼痛，5例出现局部浅表静脉炎，7例出现程度不同的皮肤灼伤，无深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症发生。

平均手术时间(404-5)m i n(单侧肢体)；术后住院时间4—9d，平均5．8d。

108例随访l—18个月，平均10个月，未见复发。

结论ELV T应正确选择病例，掌握手术技巧可减少并发症的发生，ELV T联合大隐静脉高位结扎、局部切除，疗效确切。

【关键词】腔内激光治疗；大隐静脉曲张；并发症Tr e at m e nt exper i ence of endove nous l as er t r e at m ent f or pat i e nt s w i t h gr eat sap heno us vei n vari—cosi s J I Feng—can，K A N G J un—s heng，N I E L ei，W A N G Y an，H E Shao一埘u，W A N G Zhao-xi n．D ep ar t m ent对G ener al S ur ger y，t he Ei gh t y and Ei g ht h H ospi t a l of PL A，T ai an271000，C hi na【A bst r act】O bj ect i ve T o e xpl ore t he t re at m e nt experi ence and cur a t i ve ef f e ct of endovenous l a—s e r t r eat m ent(E L V T)f or pa t i e nt s w i t h gr eat s aphenous ve i nvar i cos i s．M et hods O ne hundr ed and ei g htca se s(144l i m bs)w i t h va r i cos e gr ea t s aphenous ve i ns w e re perf or m ed endovenous l as er t re a t m e nt．Theopr er at i on i nc l uded hi gh l i gat i on and phot oc oa gul at i on of va r i cos e ve i ns，or phot oc oa gul at i on of va r i cos eve i ns com bi ned w i t h l oc al r e se ct i on of va r i cos e vei ns．R e sul t s T he c u r e r at e o n one gr oup w a s95．1％(136／144)，r eoperat i ons of l oc al re se ct i on or l as er phot oc oa gul at i on under l ocal a ne st hes i a w er e re qui r e di n7ca se s(8l i m bs)du e t o r em na nt vari c os e vei ns．M a i n c om pl i ca t i ons i nvol ved l oc al funi cul a r cal l o si t ya l ong t he s t em of t he gr e at s aphenous ve i n i n25ca ses，l oc al ski n phl ebi t i s i n5ca s es，and ski n bu r n i n7cas es．D eep ve i n t hr om bos i s and pul m onar y em bo l i s m no f ound．The m e a n oper at i on t i m e w as(40±5)m i n(s ingl e l i m b)，t he dura t i on of pos t ope ra t i ve hos pi t al st a y w a s4-9d(m e a n5．8d)，al l c as es w er e fol—l ow ed up f or1—18m ont hs(m ean10m ont hs)，no f ou nd r ecur rence．C o ncl u s i on s T he m an agem en t s ofse l ec t i ng pa t i ent cor r e ct l y，oper a t i ng ski l l f ul l y i s of gr eat cl i n i cal si gni f i ca nc e i n t he pre ve nt i on of E L V Tcom pl i cat i ons．End oveno us l as er t r eat m ent(E L V T)c om bi ned w i t h hi gh l i gat i on and l oc al re se ct i on of va r i—c o se ve i ns iS ef fect i ve．【K ey w ords】E ndove nous l as er t re a t m e nt；G r e at s aphenous vei n var i c osi s；C om pl i ca t i ons腔内激光治疗(endovenous l as er t r eatm ent，E V LT)因具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，已被临床广泛接受。

静脉曲张手术方法静脉曲张是一种常见的血管疾病，通常发生在下肢，给患者带来不适甚至疼痛。

对于一些严重的静脉曲张病例，手术可能是必要的治疗方式。

本文将介绍几种常见的静脉曲张手术方法，希望能够为患者和医生提供一些参考和帮助。

第一种手术方法是激光治疗。

激光治疗是一种微创手术，通过激光能量作用于静脉曲张处，使血管壁受热收缩，最终闭塞血管。

这种方法不需要开刀，术后恢复较快，对于一些轻度和中度的静脉曲张病例效果较好。

但是，激光治疗并不适用于所有的静脉曲张病例，因此在选择手术方法时需要听从医生的建议。

第二种手术方法是微创手术。

微创手术是一种通过小切口进行的手术，通常需要使用内窥镜等器械。

在静脉曲张手术中，医生会通过小切口将器械引入患处，进行血管修复和矫正。

相比传统的开放手术，微创手术创伤更小，恢复更快，术后并发症的风险也较低。

因此，微创手术在静脉曲张治疗中得到了广泛的应用。

第三种手术方法是栓塞术。

栓塞术是一种通过介入手术进行的治疗方式，医生会通过导管将栓塞剂注入患处的静脉曲张血管内，使血管闭塞，最终达到治疗的效果。

这种方法对于一些复杂的静脉曲张病例效果较好，但是术后需要患者进行一定的休息和恢复，避免剧烈运动和劳累。

总的来说，静脉曲张手术方法有多种选择，患者在选择手术方法时需要根据自身的病情和医生的建议进行综合考虑。

同时，在术后的恢复期间，患者需要严格遵守医嘱，注意休息和调整饮食，避免因为不当的行为影响手术效果。

希望本文所述的内容能够对静脉曲张患者和医生有所帮助，祝愿患者早日康复。

腔内激光疗法治疗大隐静脉曲张150例目的探讨腔内激光闭合（endovenous laser treatment，EVLT）结合高位结扎术治疗大隐静脉曲张的疗效。

方法回顾性分析150例下肢大隐静脉曲张病例资料，所有患者均在硬膜外麻醉下行EVLT结合高位结扎术术后观察治疗效果及近远期并发症。

结果手术效果满意，症状缓解率100%。

术后皮下淤血或血肿11肢（6.2%），皮肤条状烧伤5肢（2.8%），踝部水肿4肢（2.2%），肢体静脉炎反应9肢（5.1%），肢体隐神经损伤6肢（3.3%）。

随访1～3年，1例患肢（0.6%）复发。

结论EVLT结合高位结扎治疗大隐静脉曲张安全有效、并发症少、复发率低。

标签：大隐静脉曲张；腔内激光治疗；高位结扎；临床分析1 资料与方法1.1一般资料1.1.1患者资料下肢大隐静脉曲张患者150例，其中男性100例，女性50例；年龄19～73岁，病史6个月～40年。

所有患者术前均行下肢血管彩色多普勒超声检查，必要时加做下肢静脉顺行造影，所有病例明确不合并下肢深静脉血栓、3度以上的原发性深静脉瓣膜功能不全。

中重度的原发深静脉瓣膜功能不全、深静脉阻塞或者深静脉血栓后继发的浅静脉曲张、深静脉瓣膜修复术后或肌代瓣术后的原发浅静脉曲张列为手术禁忌。

1.1.2仪器SurgiLas半导体激光综合治疗仪，武汉凌云产。

0.035英寸超滑导丝。

5 F直导管。

直径600斗m激光光纤。

18 G套管穿刺针。

激光波长810 nm，功率12 W，脉冲时间1 S，间隔时间1 s。

1.2方法术前标记曲张的静脉。

全部患者采用硬膜外麻醉或腰麻。

于腹股沟韧带下方卵圆窝投影区做一长1～2 cm斜行切口，结扎切断大隐静脉主要分支，距股隐静脉汇合处0.5～1.0 cm处切断大隐静脉主干近端缝合结扎。

远心端待激光光纤到达后再结扎。

切口做皮内缝合。

再于踝上扎止血带，于内踝上方1～2 cm 处用18号穿刺针穿刺大隐静脉主干，置人0.035英寸超滑导丝，拔除穿刺针，顺导丝导人5 F直导管至大腿上段。