1470 nm环形激光在下肢静脉曲张的治疗(2020完整版)

·论著·DOI:10.3969/j.issn.1674-7429.2018.02.011通讯作者:于伟峰,电子邮箱:ywf0890@1470nm 环形激光在下肢静脉曲张治疗中的临床体会陈传奇,于伟峰,毕远航,彭晓强,杨维桢(宝鸡市中心医院普外科,陕西宝鸡721008)【摘要】目的探讨环形激光(1470nm )在下肢静脉曲张治疗中的临床效果。

方法回顾分析本院2016年3月至2017年4月203例行大隐静脉高位结扎、腔内激光闭合的下肢静脉曲张患者(208条患肢)的临床资料与随访信息。

结果患者手术均顺利进行,手术时间35~45分钟。

208条患肢中有76条发生各种不同程度的并发症,发生率为36.5%,其中出现皮下瘀斑、青紫、肿胀发生率为22.1%,下肢皮肤感觉麻木发生率为6.7%,皮肤烧伤发生率为6.7%,下肢血栓性静脉炎1.9%,下肢深静脉血栓0.9%,均给予对症治疗后痊愈。

患者术后随访3~12个月,2例复发,其余患者曲张静脉消失,无水肿,下肢酸胀明显减轻,溃疡创面愈合,色素沉着减轻。

结论1470nm 环形激光在下肢静脉曲张治疗中疗效满意,是一种安全、有效的微创治疗。

【关键词】下肢静脉曲张;环形激光;1470nm ;腔内激光治疗;微创The clinical experience of 1470nm ring laser in the treatment of lower extremity varicose veins CHEN Chuan -qi,YU Wei -feng,BI Yuan -hang,PENG Xiao -qiang,Yang Wei -zhen.Department of General Surgery,Baoji Central Hospital,Baoji 721008,China Corresponding author :YU Wei-feng,E-mail:ywf0890@ 【Abstract 】ObjectiveTo investigate the clinical effects of 1470nm ring laser in the treatment oflower extremity varicose veins.MethodsThe clinical data of 203patients (208limbs )with lower extremityvaricose veins treated by great saphenous vein high ligation plus endovenous laser ablation in our hospital between March 2016and April 2017were analyzed retrospectively.ResultsAll operations were successful,the average operation time was plications occurred in 76legs (36.5%).Including subcutaneous stasis,blue and swelling (22.1%),local skin numbness (6.7%),skin burnt (6.7%),thrombophlebitis (1.9%)and deep venous thrombosis (0.9%).All complications were cured after symptomatic treatment.In the follow-up of 3-12months,two patients recurrent.The varicose veins and the felling of swelling disappeared,and the pigmentation and ulcer wound were reduced or disappeared.Conclusions 1470nm ring laser in thetreatment of lower extremity varicose veins is a satisfactory and efficient method,which have advantages of safety,effectiveness and minimal invasion.【Key words 】Lower extremity varicosity;Ring Laser;1470nm;Endovenous laser treatment;Minimalinvasive下肢静脉曲张是血管外科的常见病,发生病变的主要血管为大隐静脉或小隐静脉,国外报道成年人中的发病率一般为20%~40%;国内文献报道男性发病率为10%~15%,女性发病率较男性高,为20%~25%[1,2]。

半导体激光连续发射模式治疗下肢静脉曲张临床研究【摘要】目的：评价940nm半导体激光连续发射模式治疗下肢静脉曲张临床效果。

方法：采用940nm半导体激光连续发射模式治疗下肢静脉曲张患者131例（209条肢体），传统手术方法治疗80例（131条肢体），比较两组治疗效果。

结果：激光治疗组住院时间、手术时间和术后并发症明显少于传统手术组；随访两组治疗效果无明显差异。

激光治疗后静脉壁全程均可见明显碳化，内膜剥脱破坏，细胞轮廓丧失，纤维蛋白沉积，许多区域呈现明显的空泡和水肿，胶原纤维水肿和蜡样改变，内膜局部可见凝固性坏死。

结论：940nm半导体激光连续发射模式是治疗下肢静脉曲张的理想方法。

【关键词】激光手术・静脉曲张・腿Clinical study on endovenous treatment of lower extremity varicose vein with a 940nm diode continuous emission made laser【ABSTRACT】Objective:To evaluated the safety and efficacy of endovenous 940nm diode laser continuous emission mode treatment(EVLT)for lower extremity varicose vein.Methods:131 patients (209 limbs)with varicose vein were treated by EVLT;80 patients (131 limbs) were treated by traditional surgery.Results:The hospital stay and operation duration was significant less in EVLT group than traditional surgery group.The treatmentrelated side effects was significant less in EVLT group than traditional surgery group.The effect of two groups on improving the symptoms were not different.Histopathologic examination found the vein wall treated by EVLT showed carbonization，denudation of the intima，loss of cellular contours，and fibrin deposition.Conclusion:940nm diode laser continuous emission mode treatment is a ideal method for treatment of lower extremity varicose vein.【KEY WORDS】Laser Surgery・Varicose veins・Leg 应用940nm半导体激光连续发射模式治疗下肢静脉曲张131例（209条肢体），疗效满意，现报告如下。

2021下肢静脉曲张各种热闭合的方法及评价（全文）下肢静脉曲张是临床常见疾病，我国成年男女的患病率高达10％～25％[1]。

在我国，早期的静脉曲张往往不受重视，就诊时大都已有下肢皮肤瘙痒、色素沉着，甚至慢性溃疡，故手术治疗自然成为解决患者实际问题的首选[2]。

泡沫硬化疗法、静脉腔内热闭合等微创手术方法正逐步取代传统手术[3]。

目前常见的热闭合方法有射频消融闭合术(Radiofrequency thermal ablation, RFA)、腔内激光闭合术(Endovenous laser treatment,EVLT）以及腔内微波闭合术(Endovenous microwave ablation, EMA)等，已被欧美各大指南推荐为一线治疗方案[4,5]。

其工作原理是利用不同的物理机制在静脉腔内释放热能量，使管腔收缩并快速纤维化，达到闭合病变血管的手术目的。

这类技术的优点是创伤小、恢复快、操作便捷、程序可控，但也可能出现皮肤灼伤、浅静脉血栓以及隐神经损伤等并发症。

下面我们对临床常见的热闭合方法进行阐述，进一步了解各种热闭合技术的特点。

现在市场上出现的RFA射频设备有Covidien Venefit、Celon RFiTT、EVRF及VeinCLEAR。

射频导管有着各自的特点，在实际应用中有不同的适应证，在做治疗决策时应加以区分。

Covidien Venefit射频闭合系统提供ClosureFAST和ClosureRFS两种导管，其中ClosureFAST导管头端有3cm或7cm长度的工作节段，利用高频双极射频技术直接将导管头端的工作节段加热至120℃，通过20秒的工作时间使静脉壁收缩闭合。

目前已有临床研究表明其3年期主干闭合率可达93％[6]。

ClosureRFS则可作为处理小腿段穿通静脉的理想工具，该射频导管头端呈针式，工作节段较小，在超声引导下准确穿刺穿通支血管后可得到满意的闭合效果。

本中心于2017年6月2号完成了国内首例ClosureRFS穿通静脉功能不全射频闭合术，疗效满意。

静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张症党永康郭建全赤峰市医院血管外科024001下肢浅静脉曲张是是一种常见的周围血管疾病，据报道我国15岁以上的人群中发病率为9．6％[1]，尤以长期站立工作及重体力劳动者多发，后期往往伴有经久不愈的皮肤溃疡，严重影响患者的工作及生活。

目前手术治疗仍是该病最主要的治疗方法，但传统的大隐静脉高位结扎、剥脱术复发率为18．7％[2]，影响了治疗效果。

除单纯性大隐静脉曲张外，都应查明病因，然后在针对致病原因进行适当手术治疗的同时，作大隐静脉高位结扎+剥脱术+曲张浅静脉分支切除和交通静脉结扎等。

近年来，随着微创技术的发展，使静脉腔内激光治疗（EVLT）成为现实，进一步提高手术疗效。

EVLT 是英文endovenous laser treatment , 即静脉腔内激光治疗，是指利用半导体激光的散射特性，通过光纤将高能激光导人静脉内，在血中产生微小气泡，将能量传递到静脉壁，同时使血液凝固。

治疗后1－2周，静脉腔轻微缩小，管臂增厚，治疗段无血流。

静脉腔被增厚的管臂闭塞，B超呈低回声，不可压缩，与急性大隐静脉血栓不同。

在成功治疗后几周，静脉壁炎症消退，静脉直径减小，几月后大多数静脉节段性纤维化，难以辨认。

也有人认为主要是通过血栓性静脉炎闭塞静脉。

我院血管外科自2007年4月~2008年5月采用EVLT方法治疗下肢静脉曲张152例246条肢体，取得了满意的效果，介绍如下：1．临床资料1.1一般资料共152例患者，男87例，女65例，年龄21~86岁，平均年龄54.6岁。

双侧94例，右侧24例，左侧34例共246条肢体。

1.2 EVLT 手术适应症：（1）.原发性下肢静脉曲张，伴明显症状；（2）.下肢静脉曲张虽无明显症状，但患者有美容要求；（3）. 毛细血管的蜘蛛样扩张。

1.3 EVLT采用的麻醉：EVLT可采用腰麻或硬膜外麻醉，麻醉效果好，但术后需卧床6小时。

国外大多采用局麻，在插入导管和光纤后准备治疗前，用100－200ml /0.2% 利多卡因沿导管和光纤作局部麻醉。

下肢静脉曲张的激光治疗标签：下肢静脉曲张；激光下肢浅静脉曲张是血管外科常见病、多发病，人们最早认识的是以大隐静脉曲张为代表的浅静脉功能不全。

下肢静脉曲张从总体上说,是无法自愈的,且也无特定的药物可以治愈。

目前对于下肢静脉曲张的治疗主要分为两大类:保守治疗和手术治疗。

保守治疗采用一些物理治疗的方法,比如让患者养成习惯,经常抬高下肢，还可以穿医用弹力袜,从外部给腿加压,促进血液回流,减缓静脉曲张的发展。

此外,适当运用一些改善血管壁的弹性,减少渗出的药物,具有一定的治疗作用。

至于手术治疗,传统经典浅静脉手术方式为“大隐静脉高位结扎、抽剥术”。

传统的手术治疗效果确切，但创伤大、影响美观、恢复较慢。

1998年西班牙医生Bone［1］在治疗下肢静脉曲张时，首次采用经皮穿刺大隐静脉主干将810 nm 的激光光纤导入静脉腔内，利用激光的热效应，使大隐静脉闭合的方法并获得成功，开创了静脉腔内激光(endovenous laser treatment，EVLT)治疗下肢静脉曲张的历史。

此后EVLT技术迅速应用于临床，并取得了良好的治疗效果，一直为医学工作者所重视。

在近10年中迅速发展成为下肢静脉曲张微创治疗的主要治疗方法。

1概念及特点1.1经皮静脉腔内激光治疗（EVLT）是20世纪90年代逐步发展并完善的先进技术，它将细细的光导纤维穿刺进入血管内，半导体激光带有一定的散射角，通过光纤将高能激光导入静脉内，并且可以使用不同功率及模式来取得明显且可高度控制的组织效果。

对于软组织切除、汽化、凝固，可以使用裸光纤来接触组织。

当光纤接触组织时，末端发射热量时产生热效应，光谱中靠近红外部分的戴美810 nm波长，由于其对黑色素及血色素的高吸收性，所以具有非常好的止血功能，且具有最小穿透性和最小损伤(透射深度为0.3~0.6 mm，取决于功率的大小）裸光纤末端以非接触式或自由光束模式距离目标组织保持一小段距离，在组织表面产生高温，导致快速汽化和高达3 mm深的凝结。

激光治疗静脉曲张的方法相信大家对于静脉曲张这样的症状肯定不会陌生吧，静脉曲张是我们常见的一种病症，导致静脉曲张出现的原因有很多种，所以我们在日常的生活中一定要做好对于静脉曲张的预防工作，一旦我们出现了静脉曲张的症状，一定要及时去治疗，避免疾病出现恶化，下文我们介绍一下激光治疗静脉曲张的方法。

下肢静脉曲张在许多国家都是常见病，全球大约有25%的女性和15%的男性患有此类疾病。

治疗静脉曲张的最好办法就是手术。

传统的手术方法是先在大腿根部结扎大隐静脉和主要分支，并将一根长长的血管探条插入到血管腔内，将大隐静脉主干顺着这根探条抽剥出来，称作“大隐静脉血管抽剥术”;对小腿显露出的多个扩张、迂曲的分支血管，则需要做多个大大小小的切口一根一根地分离、剥离，结扎、切除。

手术费时长、创伤大、出血多，手术后病人疼痛感强，需要卧床休息，一个多星期都不能下地活动，很不方便。

腿上特别是小腿上还可能留下一条条的手术切口瘢痕，很不美观。

最近开展的激光治疗大隐静脉曲张术，对于轻、中度大隐静脉曲张不需要开刀，先在足踝旁大隐静脉处置一根套管针，将一根极细的光导纤维经套管针送入腹股沟韧带下方大腿根部大隐静脉起始部，然后边退出光纤边发射激光，通过激光热能精确毁损血管壁，使病变血管闭合和纤维化，对小腿部的多个曲张血管团，仅需经穿刺针插入光纤逐一烧灼使之毁损即可。

对于重度大隐静脉曲张患者，则可采用手术配合激光治疗。

这种技术可以明显减少手术切口和出血，治疗效果明显。

激光治疗静脉曲张技术对周围组织不造成损伤，具有最小穿透力和最小损伤的特点。

不仅手术创伤小，而且手术时间明显缩短，过去需要两个小时慢慢剥离曲张的血管，现在仅需0.5-1小时就可完成手术。

手术安全性高、并发症少，病人术中无痛苦。

术后不需长期卧床，第二天或三天就可以下床，恢复快，疼痛轻，而且没有手术切口疤痕。

在上面的文章里面我们介绍了一种常见的病症，那就是静脉曲张了，我们知道静脉曲张的危害性很大，所以大家要重视这种病症，上文为我们详细介绍了激光治疗静脉曲张的方法，希望能给大家带来一定的帮助。

激光可以治疗下肢静脉曲张吗？
文章导读
\n 有些人因为长时间的站立，或者让腿部的静脉长时间的受到压迫，就会让腿上的静脉出现静脉曲张的症状，这时候不但难看，好像蚯蚓一般盘在腿上，皮肤的表面还会起青紫色;而且患者还会非常的不舒服，经常会有疼痛的感觉，甚至皮肤的表面会有溃烂的情况。

这时候应该采用什么手段进行治疗呢?激光可以治疗吗?
现在的治疗静脉曲张的方法：
血管外雷射或脉冲光：和去除斑点的雷射美容原理一样，优点是只需局部麻醉，治疗时间短，疼痛低，伤口相当小，不会留下难看疤痕，可立刻行走。

但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张，要自费且需数次疗程才有效。