阴囊超声

$ $ 作者单位： !DD%#B$ 山东淄博市， 山东铝业公司医院特检科 A $ 夏焙， 吴 瑛， 主编 > 小 儿 超 声 诊断 学 > 北 京： 人 民 卫生 出 版 社， !%%A> （ 收稿日期： !%%&C%! CAD）
消失 （图 D ） ， 根据随访情况左侧肾 上腺血肿诊 断成立。右 侧 睾丸、 附睾术后 A 周、 AA 个月后超声检查均未见异常 （图 # ） 。 讨论$ 新生儿阴囊及肾上腺血肿可 以并发， 往往有 新生
［A ］ 儿窒息或损伤性分娩 史 。该患 儿剖 宫产后 ;?<43 评分 A%
分， 新生儿缺氧可以排除 ， 虽然没有明显 产伤， 但还是考 虑不 经意的产伤致患儿 阴囊 及肾上 腺血 肿。对阴 囊内 血肿应 积 极手术处理， 因 血肿可以 产生 高压， 导致 睾丸 缺血 坏死以 及
［A ］ 感染 。对肾上腺血肿无需手术探查， 因手术 创伤会加 重出 ［A ］ 血而导致新生儿休克， 非手术治疗出血多能自行 停止 。诊
（ 本文编 辑： 鲁玉红 ）
$ $ 叶赞凯， 王浩， 杨跃进> 超声造影评价心肌组织无再流变化> 中华医学超 声杂志 （ 电子版） ， !%%& ， " （" ） ： !""C!"#>
病例报告
新生儿阴囊及肾上腺血肿超声表现一例
孟庆来$ 黄满华$ 毕书艳$ 王增
$ $ 患儿男， 出生后 A / 被家人发现右侧阴囊增大、 皮肤青紫 入院。患儿 A / 前剖宫产分娩， ;?<43 评分 A% 分。查体： 右侧 阴囊增大， 皮肤青紫， 内触及 O> % 9J Y !> D 9J Y !> D 9J 质韧 肿物， 右侧睾丸及附睾 不能触及； 左侧 阴囊、 睾 丸及附睾 未触 及异常。 超声检查： 右侧睾 丸 A> A 9J Y %> & 9J ， 大小正 常， 回 声均 匀， 内部血流 信号丰 富， 其周围 可见略强 回声环 绕， 边界清， 外周 有 膜 包 裹， 内部 无 血 流信 号 （ 图 A， !） ； 左侧 睾 丸 A> O 9J Y %> & 9J， 大小 正常， 回 声均匀， 内 部血 流信号 丰富， 左肾上腺区可见O> B 9J Y !> ’ 9J 等 回声团 块， 边界 清， 欠均 匀， 内未见血 流信号 （ 图 O） ； 双 肾、 右侧 肾上腺区 未见明显 异 常。超声诊断： 右侧睾 丸周围 强回声 病变 （ 提 示睾 丸周围 血 肿） ， 左侧肾上腺区等回声病变 （提示肾上腺血肿 ） 。 手术所见： 打开右侧 睾丸 鞘膜， 鞘膜 腔内可 见少 量清 晰 液体， 未见积 血， 打开脏层 鞘膜可 见血肿， 睾 丸、 附 睾位于 其 中， 发现出血部 位位于睾丸与精索相连处， 睾丸、 附睾血 运正 常。随访情况： 对左侧肾 上腺区病变未做任何处理， A 周后超 声检查发现病变部分液化 （图 " ） ， AA 个月后超声检查见 病变

睾丸炎
睾丸炎有病毒性腮腺炎引起的睾丸炎、细 菌引起的化脓性睾丸炎和罕见的梅毒性睾 丸炎等。其中化脓性睾丸炎比较常见，致 病菌主要为葡萄球菌、肠球菌和大肠杆菌。 感染途径有血行、淋巴或直接由附睾炎症 蔓延而来，后者称附睾—睾丸炎。
睾丸炎在早期诊断和治疗后一般容易行到 控制。睾丸脓肿可以破入鞘膜腔，引起鞘 膜积脓。
(4)继发性鞘膜积液在无回声 区常见浮动的点状、细线样或 多数分隔状不规则回声。这在 鞘膜血肿和继发感染、积脓时 尤为多见。
2．精索鞘膜积液 亦称精 索囊肿，为鞘状突在发育 阶段未完全闭合，其精索 段积液所致。病变多呈梭 形或圆柱形无回声肿物， 包膜完整清晰， 与腹腔 无通连关系。位置可高可 低；或与睾丸相邻，触似 上下两个睾丸；或位于腹 股沟管中。根据以上声像 图表现，易于作出诊断。
声像图
白膜囊肿 位置表浅，相当
于睾丸的包膜上面， 呈小圆形或卵圆形 无回声，2～5mm， 边界清晰，常有局 部隆起，可以单发 或多发。
睾丸内囊肿
位于睾丸实质内，通 常呈圆形无回声，直 径2—18mm不等，边 界清晰、整齐、光滑。
附睾囊肿
附睾头部出现圆形或 近圆形小无回声，通 常1～2个。壁薄而光 滑；精液囊肿可出现 低水平回声，或少许 沉淀样回声位于囊肿 底部形成分层征象， 大小1-2cm，囊肿后 方回声增强。
阴囊、睾丸疾病的超声诊断
阴囊、睾丸解剖
阴囊为一袋状结构，是腹壁皮肤和浅筋 膜的延续。阴囊中隔将阴囊分成左、右两部， 分别容纳两侧睾丸、附睾和部分精索。
阴囊主要功能是: 调节温度，保持睾丸处于恒温环境（35度左
右）。 阴囊收缩时保温，松弛时降温，因此 可以说，阴囊是睾丸的“恒温箱”。当阴囊 出现毛病时，恒温环境受到破坏，则不利精 子的生成和发育，影响精子的质量

ｅｏ ｌ ｂ ｏ ｌｉ ． ｅｕｔ ｗ ｒ ｃｍ ａｅ ｌ ｉ ｌ ｎｉｇ． ｅｕｔ ｌｔ ｓｒ ａ ａｎｒ ｌｉ ｅｅｄｓｏｅｅ ０ （ ２ ２ ）ｐ — ｒ ａ ａｎｒ ｉｅ Ｒ ｓｌ ｅｅ ｏ ｐ ｒ ｔ ｃｉ ｃ ｄｎｓＲ ｓｌ ｎｒ ｅｏ ｌ ｂｏｍａｔ ｓ ｒ ｉ ｖｒｄｉ ２ ２ ６ ． ％ ｔ ｍａｔ ｓ ｓ ｄ ｏ ｎ ａｆ ｉ ｓ ａ ｔ ｉｅ ｗ ｃ ｎ ａ
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（ ｅａｔ ｅｔｆＵ ｏ ｇ ，ｈ ｉｔ ｆｌ ｔ ｏ ｉ ｌ Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎｖｒｔ，ｅ ｉ ２ ０ ２ ，ｈｎ ） Ｄｐ ｒ ｎ ｒ ｏｙ Ｔ ｅ ｒ ｆ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｎｕ Ｍｅｉ ｉ ｓｙ Ｈｆ ３ ０ ２ Ｃ ｉ ｍ ｏ ｌ Ｆ ｓＡ ａ ｄ ｐ ａ ｏ ｉ ｆ ａ Ｕ ｅｉ ｅ ａ
Ａｂｓｒ ｃ ： ｍ Ｔｏ ｅ ａ ｕ ｔｄ ｔｅ ｃ ｉｉ ａ ａｕ ｆｓ ｒ ｔｌｃ ｌ ｒＤｏ ｐｌｒｕ ａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ａ ｏ ｉ ｅ ｅ ａ ｉａ ｉｎ ｉ ｎ ｅｔｌ ｅ Ｍ ｅｈ－ ｔ ａ ｔ Ａｉ ｖ ｌ ａｅ ｈ ｌｎ ｃ ｌｖ ｌ ｅ ｏ ｃ ｏ ａ ｏ ｏ ｐ ｅ ｈｒｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｓａ ｒｕｔｎ ｘ ｍ ｎ ｔｏ ｎ ｉｆ ｒｉｅｍ ｎ． ｔ ｏ Ｃｏｏ ｐ ｅ ｈｒｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｓａ ｐ ｉｄ ｔ ２５ ｉｆ ｒｉｅ ｍｅ ｔ ｅ ｎａ ｅ ｏ ６ ｙ ａｓｔ ｖ ｌ ｔ ｈ ｅ ｆｒ ｎｃ ｆｉ ｒ ｓ ｄｓ ｌｒＤｏ ｐｌｒｕ ａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ｗａ ｐ ｌｅ ｏ３ ｎ ｅ ｔ ｎ ｗｉｈ ａｍ ａ ｇ ｆ３２． ｅ ｒ ｏｅ ａｕａｅ ｔｅ ｐ ｒｏｍａ ｅ ｏ ａ — ｌ ｎｔ

均 ３． ９ ６岁 。均 以 阴 囊 部 急 慢 疼 痛 、 囊 阴
实质性 病变 ： 附睾肿 块样病 变 ； ① 是 阴囊最常见 的疾 病 ， 因病种 繁杂 、 声像 图 又无特异 表现 、 可发 生 于 附睾 的任 何 部
位， 给确 切诊 断来 了诸多 困难 。ａ ．附睾 腺 瘤样瘤 ： 附睾最 常见 的 良性肿 瘤 ， 是 肿
碎， 阴囊 内大量积液。 其他疾病 ： ①睾丸扭转 ： 睾丸肿大 ， 位
置上抬 ， 内部 回声减 低。附 睾肿 大明显 ， 形态欠规则 ， 内部 回声 不均 ， 置异 常呈 位 横位或斜 位 ， Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ 睾丸 实质 内无 血或 较 健侧 明显减少 。②精索静脉 曲张 ： 阴囊 在 根部和附睾 头附 近可见迂 曲增 宽的管状 结构 ， 壁薄 而清晰 ， 腔 内径 ３ ． ｒ 其 管 １８ ｍ， ａ Ｃ Ｆ 检 查 乏 氏实 验 （＋） ＤＩ 。③ 睾丸 微 石 症： 睾丸 实质 内见 有散发或 弥漫 的高 回声 光点 ， 径 １～３ 直 ｍｍ， 声 影 。一 个 切 面 无
论 著 ・临 床 辅 助 检 查
Ｃ ＨＩ ＥＳ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｊ Ｉ Ｙ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｎ Ｅ ＬＮ Ｔ ０
高频 超 声对 阴囊疾 病 的诊 断 （ ５０ 附 ０ ０例 分析 总结 报告 ）
或阴囊根部 上方 ， 多呈椭 圆形 ， 丸和 附 睾
郭佳 生
态正 常 ， 包膜连续 ， 内部 回声极不均 匀 ， 睾
３ １０ ０． ６
天性鞘膜 积液 ） 积 液 量 随体 位 而改 变 ， ； 如通道腔隙甚小 、 难与睾丸精索鞘膜积液 鉴别 ， 如通道较大则 网膜等腹 内容物可进
阴囊 部 疾 病 占泌 尿 外 科 发 病 率 的 ２ ％ ～ ０ ， 一种 常见多 发性疾 病 ， ０ ３％ 是 因 为病种 较多 、 别是 有些病 种较少 见 ， 特 给 诊 断 和 鉴 别 诊 断 带 来 一 定 难 度 。现 对 ５０ ０ ０例 大样 本 病 例 声 像 图特 征 进 行 总 结， 旨在对今后 的诊断工作提供借鉴 。

尾部肿 大为主 ， 回声 不 均 匀 ， 可 见 小 片 状 低 回声 区 ； 胀 ４例 肿
选择 ２０ ０ ８年 ９月～ ０ ０年 ８月 经 我 院 手术 、 床 药 物 治 ２１ 临
疗证实 的 ３ ５例 阴囊 急 症 患 者 ， 龄 １ — ７岁 ， 年 ３５ 中位 年 龄 ３ ． ０６
睾 丸 、 睾 内彩 色 血 流 增 多 增快 ， 布 不 均 匀 。 造 影 显 示 ： 附 分 病 侧 睾 丸 或 附睾 内 快 速增 强 的 、分 布 不 均 匀 的多 普勒 信 号 ． 低
彭敏 霞 ， 笑娟 ， 郑 邹署 东， 王 昊 ， 树 宏 颜
（ 江 省 舟 山市 舟 山 医 院 ， 江 舟 山 ３ ６ ０ ） 浙 浙 １ ０４ Ｐ ＮＧ Ｍｉ— ｉ Ｈ Ｎ ｉ ｕｎ Ｚ Ｕ Ｓ ｕ ｄ ｎ，ＷＡＮ ｏ Ａ ｈ － ｏ ｇ Ｅ ｎ ｘ ，Ｚ Ｅ Ｇ Ｘ ａ ｊａ ， Ｏ ｈ — ｏｇ ａ ｏ Ｇ Ｈａ，Ｙ Ｎ Ｓ ｕ ｈ ｎ
药 物治疗证实的睾丸急症患者 ３ ５例 的超 声 造 影 表 现 ．探 讨
弱并 呈 区域 性 充 盈 缺 损 。 ７例 于 发 病 ６小 时 内 就 诊 ， 术 松 解 手 后 ｌ ２小 时 内再 造 影 显 示 睾 丸 内 多 普 勒 信 号 均 匀 增 强 ，与 健 侧 一 致 。 １ 发 病 后 未 及 时 就 诊 ， 丸实 质 已坏 死 ， 次 造 影 例 睾 二
廓不清 ， 炎症 者有 白细 胞 升 高 、 热 。 发 病 至 就 诊 时 间 最 短 ｌ 发 小时 ， 长 ｌ 最 ０天 。
１２ ． 仪 器 与 方 法
３例 睾 丸 附 睾炎 ， 为 ～ 侧 睾 丸 和 附 睾 弥 漫 性 肿 大 ， 声 均 回 杂 乱 不 均 ， 色 血 流 呈 彩球 状 分 布 ， 影 剂 增 强 则 更 为 迅 速 、 彩 造 明 显 。其 中 ｌ例诊 断 为 睾 丸 附 睾 炎 伴 阴 囊 脓 肿 者 ， 侧 阴囊 患

近一
，
年 来 口J】显 增 大 ，．
与科 检 台
：左 侧 阴 囊 肿 大
约
，
缘 光 触 较 疼 痛 边 ~x 5 c m x 5 c m ，
骼 之硬
，
，
不 明显 、 ．
超 声 表 现 ： 左 侧 阴 囊 内 见 8 2 e ra x 4 9 m m 实 质 性 肿
仃 包 膜 肿 块 与左 侧 睾 丸 附 睾 分 界 尚清 局 部 见 多
高 诊断 效 率 诊断 的 准 确 性 可 增 至 为 9 6 _4 ％ 而 二 维 超
，
．
声仅 为 9 1 5 ％
．
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用
高频
线 阵探
头显
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阴
囊纵
切
面
声像
图 ：肿 块
(M
)与 睾丸
(T
)
、
附 睾之Biblioteka 有 间一明 显 界 限 ( 箭 头 ) ， 睾丸 两 侧 的 附 睾头 、 尾 部 清晰 可 见
号 ) ，肿块
维普资讯
超声诊断阴囊平滑肌瘤 l 例
银 浩 强 钱 孟 超 高东雯 王 奇
患 者 男 6 4 岁 l大1左 侧 睾 丸 逐 渐 肿 大 7 年 入 院
，
，
．
t- 前 尤 口Jj 显 诱 『大l f{j 现 左 侧 阴 囊 肿 块 大 小 为 3 e ra x ，
内见
多个 大 小
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回
声区 病理 ，
证
实为黏 液 变性
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图2
用
3 5MH ．
凸 阵探 头 显 示
阴 囊平 滑肌
瘤 纵 切 面 声像 图 ：肿 块 边