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阴囊超声诊断课件PPT课件

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阴囊超声专业知识讲座培训课件

阴囊超声专业知识讲座培训课件
扭转后期（慢性扭转）,症状消退,但睾丸体积 则缩小.
阴囊超声专业知识讲座
28
二.超声表现
（一）灰阶超声 一）完全扭转 ①睾丸实质回声低于健侧,分布不均匀； ②睾丸体积较对侧无明显肿大. 二）不完全扭转 ①早期,睾丸静脉血液回流受阻,睾丸淤血肿 大,实质回声不均匀.
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29
②晚期,睾丸缺血坏死,实质内出现小片状 低回声区,或条状低回声,呈放射状发布.
附件扭转以儿童少年多见,表现为一侧阴囊轻度红 肿. 扭转处阴囊壁可呈紫蓝色,呈“蓝点”征,触痛明显.
阴囊超声专业知识讲座
35
附件扭转
睾丸与附睾间见一高回声结节（箭号）,其附着
处见较丰富血流信号,附睾头血流信号稍增多.
阴囊超声专业知识讲座
37
（四）阴囊外伤
一.临床与病理
阴囊外伤:分为开放性损伤和闭合性损伤. 临床表现:
附睾囊肿:由输出小管、附睾管局部阻塞扩张而形 成,以附睾头囊肿多见.
精液囊肿:囊内含有大量精子.
睾丸囊肿不易触及,大于一cm附睾头囊肿容易触 及.
体积大de输出小管囊肿可压迫输精管道,导致无精
症.
阴囊超声专业知识讲座
66
二.超声表现
①睾丸囊肿 ▲位于实质或纵隔内,呈圆形或椭圆形. ▲囊壁薄,边界清晰,内透声好,大de囊肿后方回声增强.
一.临床与病理
⑴多见,其中精原细胞瘤最多见.
原发性 ⑵可转移至腹股沟及腹膜后淋巴结
分
⑶伴有α-AFP、β-HCG升高
类
⑴ 少见,主要见于白血病睾丸浸润
继发性 ⑵其他脏器原发癌睾丸转移罕见
阴囊超声专业知识讲座
46
（一）发病年龄 ①精原细胞瘤----多发生于中青年 ②胚胎癌和畸胎瘤（癌）----好发于青少年 ③卵黄囊瘤----多见于婴幼儿 （二）临床表现 ①小肿瘤:无任何症状和体征,临床不易发现； ②大肿瘤:睾丸沉重、肿大、质变硬； ③当肿瘤出血、坏死时,可伴发阴囊疼痛； ④白血病睾丸浸润常出现阴囊红肿胀痛.

阴囊超声诊断概要ppt课件

阴囊超声诊断概要ppt课件

.
11
睾丸扭转
.
12
睾丸肿瘤
睾丸肿瘤分生殖细胞瘤 和非生殖细胞瘤，以 生殖细胞瘤多见，生 殖细胞瘤又以精原细 胞瘤为多见，回声减 低，边界尚规则，血 流信号丰富。
.
13
睾丸的血供：1、睾丸动脉（精索内动脉， 起自腹主动脉，为睾丸及附睾血液供应的 主要动脉）。2、输精管动脉和提睾肌动脉 (起自腹壁下动脉）。3、睾丸静脉：睾丸静 脉和睾丸动脉伴行于精索中，但静脉并非1 条，而是由10—20条小静脉在精索内互相 吻合形成蔓状静脉丛。
3、附睾：
位于睾丸上端及后外侧，分头、体、尾 三部分，头部6-7mm，体、尾部1-2mm、 不超过4mm。
4、精索：
为一对圆索状结构，从腹股沟管深环延 至睾丸上方，主要由三层被膜包裹输精管、 睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动静脉、 淋巴管、神经丛和鞘韧带组成。
.
3
5、睾丸附件： 副中肾管(苗勒管)上端退化的残留物。
区变化。
2、精索静脉曲张：阴囊根部纵切扫查，见迂曲扩张管道 回声，有时可延伸至附睾体尾部。左侧多见，内径大于
2mm可以确诊，CDFI时乏氏动作更明显。
3、睾丸及附睾囊肿：附睾囊肿多发生于头部。
4、附睾炎：附睾重大，以尾部明显，回声减低不均匀， 血流信号丰富，累及睾丸时，睾丸内可出现回声减低区，
炎症严重时，可出现鞘膜积液及脓肿。
5、睾丸扭转：睾丸位置异常，睾丸内部回声早期无明显
变化，随病情发展，精索增粗，附睾及睾丸增大，回声减
低不均匀，患侧睾丸内无血流信号或血流信号减少。睾丸
内出现无回声区，可提示睾丸组. 织坏死
.
7
.
8
精索鞘膜积液
.
9
精索静脉曲张

睾丸超声ppt课件

睾丸超声ppt课件

睾丸炎
睾丸炎有病毒性腮腺炎引起的睾丸炎、细 菌引起的化脓性睾丸炎和罕见的梅毒性睾 丸炎等。其中化脓性睾丸炎比较常见，致 病菌主要为葡萄球菌、肠球菌和大肠杆菌。 感染途径有血行、淋巴或直接由附睾炎症 蔓延而来，后者称附睾—睾丸炎。
睾丸炎在早期诊断和治疗后一般容易行到 控制。睾丸脓肿可以破入鞘膜腔，引起鞘 膜积脓。
(4)继发性鞘膜积液在无回声 区常见浮动的点状、细线样或 多数分隔状不规则回声。这在 鞘膜血肿和继发感染、积脓时 尤为多见。
2．精索鞘膜积液 亦称精 索囊肿，为鞘状突在发育 阶段未完全闭合，其精索 段积液所致。病变多呈梭 形或圆柱形无回声肿物， 包膜完整清晰， 与腹腔 无通连关系。位置可高可 低；或与睾丸相邻，触似 上下两个睾丸；或位于腹 股沟管中。根据以上声像 图表现，易于作出诊断。
声像图
白膜囊肿 位置表浅，相当
于睾丸的包膜上面， 呈小圆形或卵圆形 无回声，2～5mm， 边界清晰，常有局 部隆起，可以单发 或多发。
睾丸内囊肿
位于睾丸实质内，通 常呈圆形无回声，直 径2—18mm不等，边 界清晰、整齐、光滑。
附睾囊肿
附睾头部出现圆形或 近圆形小无回声，通 常1～2个。壁薄而光 滑；精液囊肿可出现 低水平回声，或少许 沉淀样回声位于囊肿 底部形成分层征象， 大小1-2cm，囊肿后 方回声增强。
阴囊、睾丸疾病的超声诊断
阴囊、睾丸解剖
阴囊为一袋状结构，是腹壁皮肤和浅筋 膜的延续。阴囊中隔将阴囊分成左、右两部， 分别容纳两侧睾丸、附睾和部分精索。
阴囊主要功能是: 调节温度，保持睾丸处于恒温环境（35度左
右）。 阴囊收缩时保温，松弛时降温，因此 可以说，阴囊是睾丸的“恒温箱”。当阴囊 出现毛病时，恒温环境受到破坏，则不利精 子的生成和发育，影响精子的质量

阴囊超声诊断课件PPT课件

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（一）临床表现：睾丸肿瘤的临床症状多不明显。 少部分患者有轻微疼痛或坠胀感。患者常因发现 睾丸肿大或触及肿块而就诊，单侧性居大多数， 双侧性仅占8%。
1、睾丸形态和大小异常
隐性睾丸癌和小肿瘤可无明显的形态 和大小改变（仅局部回声异常）。较大的 精原细胞癌、淋巴癌和白血病性浸润，常 使患侧睾丸弥漫性肿大，可基本保持卵圆 形或近圆形。胚胎癌可能由于生长较快或 肿瘤靠近睾丸一侧，在睾丸肿大的同时常 伴有局部的隆起和不规则。
2。包膜动脉 以睾丸两侧缘易显示，呈红蓝相间的月牙状；
3。附睾： 尾部有时可见点状血流，头及体少见血流 。
正
常
睾 丸
睾丸
、
附
睾
声 附睾
像
图
睾丸内动脉血流图
动脉从一侧边缘穿行过睾丸实质到对侧边缘
第四节 鞘膜积液
一、临床表现
本病系由于鞘膜腔内异常液体积骤所致，除阴 囊肿大外，常无疼痛等其他症状，可单侧性肿大， 亦可为双侧性。 鞘膜积液的类型有：
• 睾丸及附睾附件：睾丸及附睾附件均
位于付睾头附近，呈蝌蚪形，分别连 于睾丸及附睾；睾丸及附睾附件可发 生扭转。
•
男性附件根据所在位置分为睾丸附件 、 附睾附件、 睾丸旁体 和迷管四种 类型，睾丸附件是副中肾管上端退化 的残留物，相当于女性输卵管漏斗部 ，位于睾丸上极。
睾丸附睾附件位置示意图
睾丸附件（圆形）声像图
因此。当临床上遇到睾丸肿物或病变超声诊断 和鉴别诊断困难而又难以决定是否手术治疗时，超 声引导下细针组织学加细胞学活检是必要的。
睾丸炎有病毒性腮腺炎引起的睾丸炎、细菌引 起的化脓性睾丸炎和罕见的梅毒性睾丸炎等。其中 化脓性睾丸炎比较常见。感染途径有血行、淋巴或 直接由附睾炎症蔓延而来，后者称附睾-睾丸炎。 急性期睾丸充血肿胀，实质内可有局部坏死，严重 时局部脓肿形成甚至整个睾丸化脓或梗死。睾丸炎 在早期诊断和治疗后一般容易得到控制。睾丸脓肿 可以破入鞘膜腔，引起鞘膜积脓。

阴囊B超PPT课件

阴囊B超PPT课件
第五节 阴囊
一、教学目的
掌握阴囊的超声解剖；
熟悉阴囊的超声检查方法；
熟悉阴囊正常超声表现；
掌握阴囊常见疾病的超声诊断与鉴别诊断。
二率5～10MHz线阵式探头。
在检测精索静脉前，给病人示范Valsalva试验的
动作要领。 患者受检时，取仰卧位或站立位，暴露外阴部。 先观察阴囊及其内容物，彩色多普勒显示睾丸和 附睾的血供，观察精索血管的分布及血流方向， 脉冲多普勒检测动、静脉的血流动力学参数。
5 1 4 3 2 1：附睾头部 2：附睾尾部 3：附睾体部 4：睾丸 5：阴囊壁
⒉睾丸附睾附件图
5 2 3 2
1
4
1：附睾头部 2：附睾附件 3：睾丸附件 4：睾丸 5：阴囊壁
⒊精索、输精管纵切图
3
1.输精管 2.输精管动脉 3.精索及周围血管
2
1
五、常见阴囊疾病超声表现
(一)急性睾丸附睾炎

平行连续扫查，先纵切后横切 必要时可侧动探头扫查
EH
EB
ET
睾丸长轴纵切灰阶图 EH:附睾头 EB：附睾体 ET：附睾尾
睾丸长轴纵切，侧动探头时 可以清晰显示整个附睾位 于睾丸后方。 探头向阴囊根部及腹股沟区 移动时还可以显示精索及周围 血管、输精管等。

四、正常阴囊超声表现
⒈睾丸附睾纵切图
睾丸扭转
右侧扭转睾丸较左侧睾丸明显肿大，回声不均匀， 内无血流信号显示；左侧睾丸内可见血流信号
左侧睾丸扭转
扭转睾丸实质内未见血流信号，精索末段增粗扭曲， 精索动脉血流阻力增大，可探及舒张期反向血流。
（三）睾丸附睾附件扭转
1.临床与病理

附件多为带蒂、呈椭圆体。 ⑴睾丸附件：附于睾丸上极，为Muller氏管的残留 体。 ⑵附睾附件：附着于附睾头，为Wolf氏管的残留体。 附件扭转以儿童少年多见，表现为一侧阴囊轻度红 肿。 扭转处阴囊壁可呈紫蓝色，呈“蓝点”征，触痛明 显。

阴囊常见疾病的超声诊断ppt课件

阴囊常见疾病的超声诊断ppt课件
28
急性附睾炎
整个附睾弥漫性肿大（箭号），回声不均匀， 尾部可见局灶性液性小暗区。
29
急性睾丸炎
急性睾丸炎，双侧睾丸肿大，血流 信号明显增多，呈“彩球”状。
30
31
32
（三）睾丸扭转（详见病例汇报）
33
（四）阴囊外伤
1.临床与病理
阴囊外伤：分为开放性损伤和闭合性损伤。 临床表现：
（2）横切扫查，比较观察左右两侧阴囊皮肤和
内部结构，包括双侧附睾和睾丸的形态、大小、
包膜和内部回声改变，注意睾丸、附睾周围有无
液体及其量的多与少。
21
四、正常阴囊超声表现
正常成人睾丸呈卵圆形，长约3-5cm,左右径及前 后径均约2-3cm。其内部回声均匀，呈中等回声。 附睾头近似菱形或三角形，径线小于1cm，回声 质地与睾丸类似。附睾头位于睾丸的外上方，附 睾体沿其长轴后方走行。
CDFI：病变区血流信号丰富，即使小到8-10mm
的小肿瘤也可表现多血管型。
65
睾丸淋巴瘤
睾丸肿大，回声不均匀，可见大片状低 回声区，血供明显增多。
66
二）睾丸良性肿瘤
1.临床与病理
临床少见，一般无症状，临床检查不易 发现。
主要有表皮样囊肿、间质性肿瘤等。
67
2.超声表现
①表皮样囊肿 ▲圆形或椭圆形，境界清楚，内部回声均匀，呈类实 性改变。 ▲典型者周边为厚壁，内呈“洋葱”样改变。 ▲瘤内无血流信号显示。
45
本病好发于20～40岁的青壮年，临床症状多变。 可能没有症状，常被偶然发现，随着肿块逐渐 增大，可能出现下坠或沉重感；少数病人可出 现局部皮肤发红、疼痛等症状；隐睾病人可表 现为腹股沟区域下腹部的肿块；晚期病人出现 相应转移部位如骨关节疼痛、咳嗽和呼吸困难 等症状。体格检查时睾丸肿大，质地坚实并有 沉重感，失去正常弹性；肿块与睾丸关系密切， 分界不清，表面光滑或有数个较大的结节；少 数有HCG分泌的睾丸肿瘤病人可见乳房肿大。

阴囊的超声探查67页PPT

阴囊的超声探查67页PPT

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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
阴囊的超声探查பைடு நூலகம்
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿

阴囊常见疾病超声诊断ppt课件

阴囊常见疾病超声诊断ppt课件

睾丸及附睾附件通常不显示，当鞘膜积液 时可清楚显示，睾丸附件呈蝌蚪形，大小 约1-10mm，悬垂于睾丸上，易发性扭转； 附睾附件略小。
睾丸内动脉穿隔支：从睾丸后缘的睾 丸纵隔到前缘的粗长的红色血流，多 为单侧、单支，不要误认为向心动脉 或睾丸局部充血。
睾丸白膜动脉、睾丸内动脉血流频谱 ：小峰圆钝、舒张血流下降平缓，为 低阻型，RI：0.5-0.7。
隐睾常合并鞘膜积液，也常萎缩与钙化。
鞘膜积液
概述：
一．
是鞘膜腔内液体异常增多,表现阴囊增大,无疼痛及其它症状，透光 试验（＋），如合并感染则透光试验（－）。如为交通性鞘膜积液 ，则肿块大小可随体位的改变而改变。 可单侧也可双侧。 1.睾丸鞘膜积液：积液发生于睾丸固有鞘膜腔内。正常情况下，睾 丸的两层鞘膜之间只有极少量积液。临床上以本型最常见。 2.精索鞘膜积液：又称精索囊肿。腹膜鞘状突在发育阶段分未完全 闭合且有积液所致，故囊内积液与腹腔和睾丸固有鞘膜腔均不相通 。 3. 睾丸精索鞘膜积液：又称婴儿型鞘膜积液。腹膜鞘状突内环处闭 合，但其他部分未闭合。积液与睾丸鞘膜囊相通，而上端与腹腔不 通。 4.交通性鞘膜积液：属先天性发育不完全。腹膜鞘状突在出生后未 闭锁，使鞘膜腔与腹腔相交通。积液量随体位而改变，如果通道宽 大，肠管和网膜均可进入鞘膜腔，即合并先天性腹股沟疝。腹股沟 疝超声表现为在阴囊无回声区内见肠内容物可为小肠（含液或含液 气或气体）、网膜和（或）腹膜腔液体。当肠管内含气较多或疝囊 内充满回声较多的网膜组织时，经阴囊前壁扫查不易显示睾丸图像 ，仅见疝内容物。根据以上特点容易和鞘膜积液鉴别。
阴囊常见疾病声像图
隐睾症 （cryptorchidism）
一． 二． 三．
四．
五． 六．
七．

阴囊疾病超声诊断课件-PPT

阴囊疾病超声诊断课件-PPT
【超声表现】：睾丸、附睾肿大，回声减低、不均。慢性附睾炎可 见钙化灶。细菌性逆行感染途径沿精液合成传输途径：尿道-输精管 --附睾尾、体、头-睾丸，所以附睾尾部最常见，有睾丸炎必有附睾 炎，且附睾头部必累及；而病毒性血行感染则一般先累及睾丸，再 向附睾蔓延，附睾头先受累，所以发现睾丸炎而没有附睾炎，一般 为病毒性血行感染。
暗区，不环绕睾丸。图2可见液性暗区延续至腹股沟，且其内未 见血流信号。
【超声诊断】：精索鞘膜积液
睾丸及附睾炎
【病理及临床表现】：
附睾炎多发于青壮年，也可是前列腺手术、尿道狭窄长期停留 导尿管并发症。多为为细菌逆行感染。急性发作时局部阴囊皮肤红 肿，有触痛，可有发热等症状。慢性附睾炎仅有患侧轻微疼痛或下 坠感，触诊在阴囊内睾丸旁可扪及质硬肿块。睾丸炎较为少见，受 附睾炎症累及为细菌性逆行感染，由病毒性腮腺炎、颌下腺炎引发 为血行感染，具有不同的超声表现。
【病理诊断】：左侧睾丸扭转并睾丸坏死
慢性睾丸扭转：病例三
【病史】：患者，男，22岁，因自觉右侧阴囊不适1月余来诊。 【超声表现】：图1，图2，为左侧睾丸，可见睾丸大小形态正 常，可见血流信号。
慢性睾丸扭转：病例三
图3：右侧睾丸CDFI示其内未见血流信号，附睾头处见杂乱回声 光团。 图4：双侧睾丸对比，右侧睾丸未见血流，睾丸体积较左侧偏小， 回声减低。符合慢性睾丸扭转改变。 【超声诊断】：右侧睾丸扭转（慢性期）
睾丸和附睾囊肿
【病理及临床表现】：
睾丸内囊肿多继发于炎症、外伤或退行性变，无 重要病理意义。附睾囊性肿块有附睾囊肿和精液囊肿 （多见）两类。附睾囊肿体积小，一般不超过4mm， 位于附睾头输出管。精液囊肿中年男性多见，好发位 于附睾头部输出管附近，体积可较大。
【超声表现】：

(医学课件)阴囊及其内容物的超声诊断PPT幻灯片

(医学课件)阴囊及其内容物的超声诊断PPT幻灯片
病理：分为原发性和继发性
34
[睾丸肿瘤病理分型]
睾丸畸胎瘤 睾丸胚胎癌 混合性生殖细胞 睾丸内胚窦瘤 睾丸纤维瘤 睾丸间质细胞肿瘤
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[睾丸肿瘤]
临床表现： 初期表现为无痛性睾丸肿大，当肿瘤出 血、坏死或血管栓塞时，出现疼痛有寒 战、发热与局部红肿，酷似急性附睾炎 或睾丸炎。
29
[睾丸和附睾炎]
病理：急性睾丸炎常继发于附睾的感染， 单纯急性睾丸炎少见，可合并有病毒性 腮腺炎，通过尿路和血行播散
附睾炎常续发于后尿道逆行感染 附睾结核多由前列腺和精囊结核引起
30
[睾丸和附睾炎]
临床表现 急性附睾—睾丸炎起病急，有疼痛，尿
路感染症状 附睾结核发病慢，疼痛轻
36
[睾丸肿瘤]
37
[睾丸肿瘤]
38
特例1
39
特例2
40
41
特例3
42
特例3
43
[睾丸肿瘤]
注意事项
睾丸肿瘤的淋巴回流不经过膜股沟淋巴结。
怀疑睾丸肿瘤者，应重点检查有无肾门淋巴结和
腹膜后淋巴结转移，特别是第1-3腰椎两侧淋巴
结
肿瘤较大时，高频超声探头与低频凸阵探头交替
使用，以能获得完整的睾丸图像
人0.3-0.8%。 隐睾发生精原细胞瘤的危险性是正常人
的36-48倍，发生率达97%. 隐睾最好在12岁前进行手术矫正不育症、
恶变是其常见的并发症
21
[隐睾]
病理：睾丸引带在睾丸下降过程中起关 键性作用
位置：沿睾丸下降途径分布—腹膜后， 腹股沟、阴囊，75%在腹股沟管水平
22
[隐睾]
外侧，属正常结构 CDFI：可见睾丸动脉

阴囊B超PPT课件

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睾丸明显增大，瘤体（箭号）呈近等回声不均团块，内见丰富 血流信号。术后病理：睾丸混合瘤，以胚胎成分为主。
睾丸淋巴瘤
睾丸肿大，回声不均匀，可见大片状低
回声区，血供明显增多。
二）睾丸良性肿瘤
1.临床与病理
临床少见，一般无症状，临床检查不易
发现。 主要有表皮样囊肿、间质性肿瘤等。
2.超声表现
5 1 4 3 2 1：附睾头部 2：附睾尾部 3：附睾体部 4：睾丸 5：阴囊壁
⒉睾丸附睾附件图
5 2 3 2
1
4
1：附睾头部 2：附睾附件 3：睾丸附件 4：睾丸 5：阴囊壁
⒊精索、输精管纵切图
3
1.输精管 2.输精管动脉 3.精索及周围血管
2
1
五、常见阴囊疾病超声表现
(一)急性睾丸附睾炎
附件扭转
睾丸与附睾间见一高回声结节（箭号），其附着
处见较丰富血流信号，附睾头血流信号稍增多。
（四）阴囊外伤
1.临床与病理
阴囊外伤：分为开放性损伤和闭合性损伤。
临床表现：
⑴.阴囊肿胀疼痛，阴囊内容物触诊不清楚；
⑵.阴囊壁水肿充血，或形成血肿；
⑶.睾丸鞘膜腔积液或积血。
睾丸损伤：
⑴.分为钝挫伤、挫裂伤和破碎； ⑵.可合并附睾、精索损伤；
分 类
继发性
（1）发病年龄 ①精原细胞瘤----多发生于中青年 ②胚胎癌和畸胎瘤（癌）----好发于青少年 ③卵黄囊瘤----多见于婴幼儿 （2）临床表现 ①小肿瘤：无任何症状和体征，临床不易发现； ②大肿瘤：睾丸沉重、肿大、质变硬； ③当肿瘤出血、坏死时，可伴发阴囊疼痛； ④白血病睾丸浸润常出现阴囊红肿胀痛。
精索静脉曲张
精索纵切，蔓状静脉丛扩张，彩色多普勒 于平静呼吸时可见大量血液反流。
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阴囊超声诊断
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第一节、阴囊超声解剖
阴囊为一囊袋状结构，阴囊中隔将阴 囊分为两个部分，分别容纳左右侧的睾丸 附睾和精索下段。阴囊壁厚约3-5mm，自 外内有以下层次结构：皮肤、肉膜、会阴 浅筋膜、提睾肌筋膜和提睾肌、精索内鞘 膜以及睾丸总鞘膜。睾丸总鞘膜起源于胚 胎时的腹膜鞘状突，为腹膜的延续，在胚 胎期随睾丸下降而伸入阴囊，它分为壁层 和脏层。壁层和脏层之间为鞘膜腔，内有 少量浆液。
阴囊壁呈整齐的高回声，厚3-5cm不等，两 侧对称。成人睾丸纵断面呈卵圆形，包膜整 齐光滑；睾丸实质为均匀中等水平点状回声。 睾丸正常测值一般约4cm x 3cm x 2cm，可有 一定个体差异。睾丸纵隔呈线条状或斑片状 强回声，无声影，位于中央靠后外侧，属正 常结构，睾丸纵隔长约20-30mm,宽5mm,厚约3mm。
2。包膜动脉 以睾丸两侧缘易显示，呈红蓝相间的月牙状；
3。附睾： 尾部有时可见点状血流，头及体少见血流 。
正
常
睾 丸
睾丸
、
附
睾
声 附睾
像
图
睾丸内动脉血流图
动脉从一侧边缘穿行过睾丸实质到对侧边缘
第四节 鞘膜积液
一、临床表现
本病系由于鞘膜腔内异常液体积骤所致，除阴 囊肿大外，常无疼痛等其他症状，可单侧性肿大， 亦可为双侧性。 鞘膜积液的类型有：
（1）睾丸鞘膜积液； （2）精索鞘膜积液； （3）睾丸精索鞘膜积液； （4）交通性鞘膜积液（先天性）。
其中，以睾丸鞘膜积液最为常见，尽管 本病依靠触诊和透照试验可以作出诊断，但 临床上与疝鉴别有困难者并非少见。
鞘膜积液通常是浆液性的，也称单纯性 的鞘膜积液，鞘膜积液也可以继发于外伤 （25%~50%）、炎症、睾丸扭转和睾丸肿瘤。
• 精索及阴囊内血管
1.动脉：精索内动脉（睾丸动脉）及精索 外动脉（输精管动脉及提睾肌动脉）；精 索内动脉分为睾丸内动脉及包膜动脉，供 应附睾及睾丸中上份；精索外动脉，主要 供应附睾及睾丸周围组织，睾丸仅下小部 分。 2.静脉：睾丸和附睾静脉汇合成蔓状静脉 丛，向上到腹股沟管腹环处，合并成两支 ，到后腹壁成为一条主干，左侧精索静脉 呈直角汇入左肾静脉，右侧精索静脉直接 汇入下腔静脉
• 附睾头呈三角形，位于睾丸上端，附睾体
尾部位于睾丸背侧和下端，回声较弱，容 易漏检。
• 正常情况下，睾丸鞘膜腔内有少量液体。
正常睾丸附睾
睾丸纵膈。超声纵切面显示睾丸纵隔呈一带 状高回声穿过睾丸（箭头）。如果扫查时呈 一角度，睾丸纵隔可能与睾丸肿瘤很相似。 大多数睾丸良性囊性病变均发生在与此结构 相邻的睾丸实质内。
鞘膜积液声像图表现
1、睾丸鞘膜积液:
（1）阴囊内有液体呈无回声区，液体三面包绕睾丸周围， 无回声区的大小取决于鞘膜积液量。
（2）睾丸、附睾贴附于阴囊的壁上（解剖学上应为阴囊的 后外侧壁）。 “三面环水一面岸”。
（3）单纯性鞘膜积液时，睾丸和附睾的形态、大小、内部 回声无异常。
（4）继发性鞘膜积液：在无回声区常见浮动的点状低水平 回声或细线样或多数分隔状不规则回声。这在鞘膜血 肿和继发感染、积脓时尤为多见。
鞘
膜
鞘
积
膜 积
液
液
鞘膜积液
鞘 膜 积 液
鞘膜积液
睾丸
鞘 膜 积 液
鞘膜积液声像图表现:
2、精索鞘膜积液:
亦称精索囊肿、为鞘状突在 发育阶段未完全闭合、其精索段 积液所致。病变多呈梭形或圆柱 形无回声肿物，包膜完整清晰， 与腹腔无通连关系。
睾丸附件（乳头状）声像图
睾丸附件（V字形）声像图
附睾附件声像图
附睾附件是中肾小管退化的残留物， 位于附睾头部
睾丸旁体声像图
睾丸旁体又叫旁睾，由一些独立或群集迂 取得囊状小管而成，也是中肾小管退化的 残留物，相当于女性卵巢旁体。
迷管声像图
迷管根据其连接的位置不同分为上迷管和下迷管，管的一端 为盲端，另一端则与睾丸网或附睾管相连通。位于附睾头部 前上方，与睾丸网相连通为上迷管；与附睾尾部的附睾管相 连通为下迷管，迷管是胚胎期中肾小管退化的残留物。
• 睾丸及附睾附件：睾丸及附睾附件均
位于付睾头附近，呈蝌蚪形，分别连 于睾丸及附睾；睾丸及附睾附件可发 生扭转。
•
男性附件根据所在位置分为睾丸附件 、 附睾附件、 睾丸旁体 和迷管四种 类型，睾丸附件是副中肾管上端退化 的残留物，相当于女性输卵管漏斗部 ，位于睾丸上极。
睾丸附睾附件位置示意图
睾丸附件（圆形）声像图
2．体位 : 通常取仰卧位，暴露下腹部 和外阴部。可嘱患者用纸巾将阴茎向上提 拉，用手固定。站立位用于隐睾、精索静 脉曲张和疝的检查。
3．扫查方法:
（1）横断面扫查：比较观察双侧阴囊壁 层、睾丸和附睾形态、大小、内部回声， 观察睾九周围液体的多少及其回声有无异 常。 （2）纵断面多平面扫查扫查。
第三节、 阴囊正常声像图
阴囊超声解剖
睾丸呈椭圆形,左右各一。睾丸实质外有 白膜包被，白膜是一层致密的结缔组织，厚而 坚韧，富有弹性。它在睾丸后上部睾丸门处增 厚形成睾丸纵隔，由此分出许多放射状的小隔， 把睾丸实质分隔成200多个锥体形的睾丸小叶， 每个小叶内含2-3条曲细精管。曲细精管之间 的结缔组织内有间质细胞，可分泌男性激素。 曲细精管在睾丸小叶的尖端处汇合成直细精管 再互相交织成睾丸网，最后在睾丸后缘发出十 多条输、尾三部分组成，分别附 着在睾丸上端，睾丸体部后缘和睾丸下端。 精索为质软的圆索状结构，内有输精管、睾 丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经等；其 外有精索内筋膜、提睾肌及筋膜、睾丸精索 鞘膜包绕。精索走行于腹股沟管内，经皮下 环降入阴囊并终于睾丸后缘。
阴囊超声解剖
1．仪器条件 : 采用高分辩力实时超声仪， 多用7－10MHz线阵式探头，近场聚焦。
•阴囊及内容物CDFI检查方法
1。彩色多普勒增益调至高位，以不出 现过多的背景噪声为度； 2。脉冲重复频率(PRF)设置在最低， 但不能混叠； 3 壁滤波(wall filter)程度也设置低点
• 阴囊内血管CDFI表现：
1睾丸内动脉：单色或红蓝相间，可分为三型 （1）型，血流呈点状，散布于实质内； （2）型，血流呈条状，从边缘向实质延伸， 一般1-3条，呈扇状分布； （3）型，动脉从一侧边缘穿行过睾丸实质到 对侧边缘；