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诊断性刮宫的操作规程
一、适应症
了解子宫内膜病变。
2、子宫出血者经保守治疗无效或巳贫血，须立即止血者。
3、宫外孕协诊。
二、禁忌症
1、生殖道急性、亚急性炎症期。
2、贫血严重者术前应先改善贫血状况后再施行。
三、术前准备
1、于月经周期中期后择时施行。
2、出血时间较长者术前后给予抗生素。
四、术中注意
1、消毒宫颈后，先刮宫颈管，宫颈内膜标本分别来自颈管深度1cm、2cm、3cm处，切勿过深入宫腔。
2、扩张宫颈。
3、搔刮于宫内膜，若怀疑结核，应着重于双宫角部取材；若怀疑内膜癌，应着重子宫底部、体部或两宫角部，并力求取得全面内膜组织；若为功能性子宫出血，应刮至干净以达到止血目的；若怀疑宫外孕，需用吸管吸宫干净，检查有无绒毛。
4、但当刮出物已高度怀疑为癌组织时，不应继续刮宫，以免引起子宫穿孔及癌组织扩散。
5、操作中注意宫颈、宫腔有否不平。
6、标本均分别置于10％福尔马林液中固定。
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诊断性刮宫技术操作规范诊断性刮宫（简称诊刮）是刮取子宫内膜，做病理检查以明确诊断。
如须排除颈管病变时，则需分别刮取宫颈管黏膜和子宫内膜，称分段诊刮，用于子宫内膜癌和子宫颈癌的患者。
【适应证】1.子宫异常出血，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌或其他病变如流产、子宫内膜炎等。
2.对功血或不全流产，做诊刮既可明确诊断，又可起治疗作用。
3.不孕症，取内膜了解有无排卵及内膜发育情况。
4.闭经，如疑有子宫内膜结核、卵巢功能失调、宫腔粘连等。
5.宫外孕的辅助诊断。
【禁忌证】合并感染的妇科患者不宜立即做诊刮，应先予以抗感染再做诊刮。
【操作方法及程序】1.排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺巾。
2.行双合诊检查，确定子宫大小、位置及宫旁组织情况。
3.用窥器扩张阴道暴露宫颈，以消毒液再次消毒阴道及宫颈。
4.用宫颈钳固定宫颈，用探针探测宫颈深度（若需分段诊刮则应先刮宫颈内膜，再探宫腔）。
5.用特制的诊断性刮匙，刮取子宫内膜。
6.刮宫时，刮匙由内向外沿宫颈四壁、宫底及两侧角有次序地将内膜刮出并注意宫颈有无变形、高低不平等。
7.刮出的子宫内膜全部固定于10﹪甲醛或95﹪乙醇中，送病理检查。
【注意事项及并发症】1.正确掌握诊断性刮宫的时间及范围。
（1）了解卵巢功能：应在月经前1～2d或月经来潮24h 内。
（2）功能失调性子宫出血：如疑为子宫内膜增生症者，应于月经前1～2d或月经来潮24h内诊刮，如疑为子宫内膜剥脱不全时，则应于月经第5～7天诊刮。
出血多或时间长，则抗感染治疗并随时诊刮。
(3) 原发不孕：应在月经来潮前1～2d诊刮，如分泌像良好，提示有排卵；如内膜仍呈增生期改变，则提示无排卵。
(4) 子宫内膜结核：应于月经前1周或月经来潮12h 内诊刮，刮宫时要特别注意刮两侧宫角部，因该处阳性率较高（术前怀疑为结核者应先用抗结核药）。
2.条件允许，可根据患者要求或如患者精神紧张或患者为无性生活史者可酌情予以镇痛药，或采用静脉麻醉或宫旁阻滞麻醉。
