诊断性刮宫的护理配合

门诊号：
住院号：
科室：诊断性刮宫与分段刮宫知情同意书
姓名：性别：年龄：病区：床号：
诊断：拟实施手术：手术时间：诊断性刮宫与分段刮宫是妇科诊断的重要手段，当医生认为有不要做此检查时，希望得到患者及家属的支持配合。

但在术中、术后可能出现如下情况，并提请注意如下事项：
1、大出血；
2、子宫穿孔；
3、感染；
4、术后两周内禁止性生活；
5、其他。

如出现上述不良情况，我们将尽力处理及抢救，但仍出现上述不可避免的病发症，这将不是我院的责任。

患者对上述情况已明知，同意实行诊断性刮宫与分段刮宫术。

患者本人签字：
患者家属签字：
主管医生签字：
年月日
注：除患者不具备完全民事行为能力外，不是患者本人签名必须先签署授权委托书，由委托书上患者指定的代理人签名。

妇科护理病史特点及检查的配合第—节妇科护理病史的特点妇科护理评估的首要步骤是采集妇科病史。

妇科病史在采集方法、内容和书写格式上与内外科病史既有相同之处，也有其重点及特点。

妇科疾病是女性生殖器官特有的疾病，多与月经、性、生殖有关；因此, 从事妇产科工作的医护人员要多关怀体贴病人，态度和气，言语亲切，举止端庄，取得病人信托，病人才会如实详尽地反映病情；配合医生检查时要认真细致，动作柔和；使采集的病史完整、精确、真实可信。

⒈主诉病人就诊的主要病症及病程。

妇科病人的常见病症有:白带异常、阴道流血、下腹痛、腹部包块等。

⒉现病史指从发病到就诊时的病情演变过程及医治经过。

是病史的重要组成局部，应以主诉为中心，按时间先后顺序依次进行描述。

询问及描述要点如下：〔1〕白带异常：发病时间、量、色、性状、气味，与月经的关系及伴随病症。

〔2〕阴道流血：出血日期、量、有无血块或组织物，色、质，与月经的关系，有无诱因与伴随病症，如发热、腹痛、腹部包块等。

此外，正常的末次月经和前次月经日期及延续天数亦应问及。

〔3〕腹痛：发生时间、部位、性质及程度，起病缓急、延续时间，疼痛与月经或体位有无关系、有无诱因及伴随病症。

〔4〕腹部包块：发觉时间、部位、大小、生长速度、硬度、活动度及伴随病症。

3.月经史 包含初潮年龄，周期和经期时间，经量〔可问每日更换卫生巾次数〕，有无血块，经前有无不适，有无痛经，末次月经〔LMP 〕的日期。

绝经年龄，绝经后有无阴道流血、异常白带或其他不适。

如13岁初潮，周期为28~30日，经期延续4~5日，48岁绝经，可简写为1330~285~448。

4.婚育史 婚次及每次结婚年龄，是否近亲结婚，丈夫年龄及健康状况、性生活情况。

初孕或初产年龄、足月产、早产、流产次数和现存子女数。

如足月产2次，无早产，流产3次，现存子女2人，可简写为2-0-3-2，或仅用孕5产2〔G 5P 2〕表示。

分娩方法，新生儿出生情况，有无难产、产后大出血或感染史。

刮宫术护理常规
一、概述
用于终止早期妊娠或用于取宫腔或颈管内组织进行病理检查，以明确诊断，指导治疗。

二、护理诊断
1、知识缺乏缺乏终止妊娠及其他妇科疾病的相关知识。

2、恐惧与可能的手术疼痛及并发症有关。

3、有出血、感染的危险与手术创伤有关。

三、护理措施
(一)术前护理
1、心理支持
护士热情接待，主动与受术者交流，消除其恐惧心理，使其轻松、愉快地接受手术，并主动配合。

2、掌握适应症及禁忌证(1)适应症
①妊娠在10 周至14 周以内要求终止妊娠。

②子宫异常出血者。

③其他方法引方失败者。

④功能失调性子宫出血或闭径，不孕症者等。

(2)禁忌证
①有急性生及直器炎症者。

②术前两次体温在37.5℃以上者。

3、一般护理
(1)术前测体温，腋温≥37.3℃，应报告医师暂停手术。

(2)外阴备皮。

(3)嘱患者排空小便，更换衣裤，遵医嘱给药。

(二)术后护理
1、病情观察术后2天测体温、脉搏、呼吸，每日4次，必要时遵医嘱测血压。

注意阴道出血、排出物及腹痛情况，如有异常及时报告医师，遵医嘱给宫缩剂、止血剂。

2、外阴护理
术后用消毒液外阴擦洗每日1~2 次，共2日，垫消毒卫生巾。

如阴道有塞纱布应按时取出核对数量。

3、健康教育
(1)术后休息2周。

(2)保持外阴清洁，术后1个月禁止性生活及盆浴。

(3)手术1个月后复诊。

如有发热、腹痛、出血多时要及时就诊。

刮宫需要休息几天，刮宫后如何护理？刮宫可分为诊断性刮宫和治疗性刮宫。

诊断性刮宫指因为患者有不规则的阴道出血、内膜的增厚、宫腔的异常回声，或者不孕症需要了解子宫内膜情况而进行的刮宫。

治疗性刮宫所指的是早期中终止妊娠的手术，人流钳刮或者不全流产、稽留流产胎盘残留而进行的清宫术。

刮宫是采用手术器械进入宫腔进行搔刮，所以患者会感觉不适及疼痛。

刮宫疼痛的程度因人而异，刮宫分为普通刮宫和无痛刮宫，普通刮宫手术肯定会有疼痛的感觉，但这种疼痛的感觉可以忍受。

如果患者比较害怕，可以到医院选择无痛刮宫手术。

刮宫一般需要3-5分钟，根据医生技术娴熟程度稍有差异，主要有人工流产、引产后刮宫及治疗功能性子宫内膜出血刮宫。

刮宫一般极难忍受，可以做无痛刮宫，麻醉师从静脉推一定量的麻醉药，病人在睡梦中医生就把刮宫术做完了。

术前一般需要做B超，查血常规、凝血分析、有创四相等检查。

术后需要在观察室休息观察30分钟之后，若无阴道流血多、腹痛剧烈、头晕、头痛等便可以回家了。

刮宫后通常休息1周，但如果有条件建议休息2-4周，要根据患者的身体情况来看需要休息的时间，同时建议适当运动。

刮宫对身体造成的伤害非常明显，首先会体现在子宫上。

在刮宫的过程中难免会伤及到子宫内膜，很容易导致子宫内膜变薄。

特别是经历多次刮宫的女性，还要当心子宫穿孔。

由于刮宫是在宫腔内操作的，子宫内膜基底层可能受到伤害，因此也可能造成宫腔黏连的危险。

刮宫不仅对女性的子宫健康有影响，还可能会引发其它妇科疾病。

在刮宫的过程中，医生会用窥阴器将女性的宫颈撑开，如果医生操作不当，这些器械可能会伤害到女性的宫颈、阴道，从而引发医源性的炎症感染，为避免刮宫所带来的风险，术后患者需要按时服用MOFTS 营养，为修复破损细胞内膜提供良好支架，有利于生长因子的分泌和内膜组织修复，还可收缩创面，促进凝血，刺激组织再生，促进创面闭合。

修复刮宫后虚弱、瘀伤以及每种疾病中缺失气体所造成的身体损伤。

教学主题：诊断性刮宫术教学目标1.使学生深入理解诊断性刮宫术的定义、适应症及禁忌症，形成系统性的知识体系。

2.使学生能够熟练掌握诊断性刮宫术的操作步骤及注意事项，提升临床技能。

3.培养学生正确解读诊断性刮宫术病理结果的能力，并能在临床实践中有效应用。

4.强化学生的临床思维能力与人文关怀精神，提升综合素质。

课时安排：共计2学时课前准备事项1.准备教材及相关参考书籍，供学生预习及课后复习使用。

2.制作多媒体课件，包括诊断性刮宫术操作视频、病理图片等辅助材料。

3.准备病例讨论材料，以便在授课过程中引导学生进行深入分析。

教学重点1.在实践教学过程中，我们着重强调诊断性刮宫术的操作技巧与规范的掌握，以确保学生能够准确、安全地执行相关操作，避免任何可能的风险与误差。

2.同时，我们亦高度注重对病理结果的解读与临床应用能力的培养，旨在使学生能够将所学的理论知识与临床实践紧密结合，提高解决实际问题的能力，为其未来的医学职业生涯奠定坚实的基础。

教学难点1.为确保学生在实际操作中能够正确且安全地执行诊断性刮宫术，从而有效避免潜在的风险与损伤，我们需采取一系列严谨措施。

这包括但不限于对学生进行充分的理论培训、实践操作指导以及严格的监督与评估。

同时，我们亦应强调学生在操作过程中需时刻保持高度的专注与警觉，严格遵守操作规范，确保手术安全。

2.此外，为了提高学生的临床决策准确性，我们应引导他们将病理结果与临床表现紧密结合。

这要求学生不仅要掌握扎实的病理知识，还需具备丰富的临床实践经验。

通过对比分析病理结果与临床表现，学生可以更准确地诊断病情，从而制定出更为合理的治疗方案。

同时，我们还应鼓励学生积极参与病例讨论与交流，不断拓宽视野，提升临床决策水平。

课前导入环节在上节课的学习中，我们深入探讨了子宫内膜疾病的多种类型和临床表现。

为了巩固知识，加深对疾病的理解，本节课我们将首先回顾上节课的内容，引导学生们深入思考子宫内膜疾病的诊断方法。

诊刮术后注意事项和禁忌
诊刮术后需要在卫生、休息、饮食等方面进行注意。

1.注意卫生。

诊刮术后需要注意卫生，保持外阴清洁干燥，每天温水清洗外阴，不要坐浴盆浴，可以洗淋浴。

禁忌性生活，观察阴道流血情况及有无腹痛、发热等不适症状。

2.注意休息。

术后需要注意休息，不要剧烈运动，不要从事重体力活动，避免导致出血增多，影响内膜修复。

3.注意饮食。

术后需要清淡饮食，注意膳食营养均衡、合理搭配，忌食过于寒凉或是辛辣的刺激性食物。

最后需要按医生要求及时取出病理报告单，根据结果后续进行合理处理。