妇产科主治医师手术指导:诊断性刮宫适应症和禁忌症
- 格式:doc
- 大小:0.52 KB
- 文档页数:1
第二十二章妇产科诊疗及手术病人的护理【学习目标】通过本章内容的学习,学生应该能:1 .列举生殖道脱落细胞检查的主要操作方法,说明检查结果的临床意义。
2 .利用实物说明妇产科常用诊疗技术所需物品的用途.3 .复述常用诊疗技术操作的适应证、禁忌证和操作方法。
4 .运用所学知识,对接受妇产科诊疗术的病人制订护理措施。
5 .与病人有效沟通与交流。
【练习题】一、名词解释1 .宫颈活组织检查2 .诊断性刮宫3 .分段诊断性刮宫二、选择题(一)A 1型题1 .筛查早期宫颈癌的重要方法是()A .阴道涂片B .宫颈刮片型题C .宫颈管涂片D .局部活组织检查E .诊断性锥形切除2 .生殖道细胞学检查阴道涂片的取材部位在()A .阴道上1 / 3 段前壁B .阴道上1 / 3 段后壁C .阴道上1 / 3 段侧壁D .阴道下1 / 3 段前壁E .阴道下1 / 3 段侧壁3 .胎头吸引术助产不应超过()A . 1 次B 。
2 次C .3次D 。
4 次E 。
5 次4 .关于TBS 分类法描述不正确的是()A .使细胞学诊断与组织病理学术语一致B .不是以级别表示细胞改变的程度C .内容不包括对标本满意度的评估D .内容包括描述有关发现,做出诊断E .内容包括对细胞形态特征的描述性诊断5 .腹腔穿刺放腹水,一次不应超过()A 。
1000mlB . 2OO0mlC 。
3000mlD . 4000mlE . 500Oml6 .会阴正中切开拆线的时间为术后()A .第1 天B .第3 天C .第5 天D .第7 天E .第9 天7 .诊断子宫内膜异位症的金标准方法是()A .剖腹探查B .阴道后弯隆穿刺C .宫腔镜D .阴道镜E .腹腔镜8 .剖宫产术的禁忌证是()A .死胎B .前置胎盘C .头盆不称D .胎盘早期剥离E .胎儿宫内窘迫(二)A2 型题1 。
35 岁已婚女性向护士咨询生殖道细胞学检查时间,护士的建议是()A 。
诊断性刮宫同意书-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生
的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手
术的相关问题。
我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
我理解我的手术需要多位医生共同进行。
我并未得到手术百分之百成功的许诺。
2
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置,包括病理
学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
3。
妇科常用操作规范泰安市中心医院目录1. 计划生育手术.......................................................... .1..1.1人工流产术 .......................................................... .1..1.2钳刮术 ............................................................... 1..1.3依吖吖啶羊膜腔内注入引产术 (2)1.4取环术 ............................................................... 3..1.5宫内节育器放置术 ..................................................... 4.2. 诊刮术................................................................. 6..3. 阴道镜检查术.......................................................... 7..4. 宫腔镜检查术......................................................... 9.5. 宫腔镜手术 (10)6. 腹腔镜检查术 (12)7. 腹腔镜手术 (13)8. 经腹全子宫切除 (14)9. 经阴道全子宫切除术................................................... 1.610. 广泛性子宫全切术 ..................................................... 1.81. 计划生育手术1.1人工流产术【适应症】1. 妊娠14周以内,要求中止妊娠而无禁忌症者,孕10周以内可在门诊进行人工流产吸宫术,孕> 10周可宫腔插管入院,次晨行钳刮术;2. 因其他疾病不宜妊娠。
教学主题:诊断性刮宫术教学目标1.使学生深入理解诊断性刮宫术的定义、适应症及禁忌症,形成系统性的知识体系。
2.使学生能够熟练掌握诊断性刮宫术的操作步骤及注意事项,提升临床技能。
3.培养学生正确解读诊断性刮宫术病理结果的能力,并能在临床实践中有效应用。
4.强化学生的临床思维能力与人文关怀精神,提升综合素质。
课时安排:共计2学时课前准备事项1.准备教材及相关参考书籍,供学生预习及课后复习使用。
2.制作多媒体课件,包括诊断性刮宫术操作视频、病理图片等辅助材料。
3.准备病例讨论材料,以便在授课过程中引导学生进行深入分析。
教学重点1.在实践教学过程中,我们着重强调诊断性刮宫术的操作技巧与规范的掌握,以确保学生能够准确、安全地执行相关操作,避免任何可能的风险与误差。
2.同时,我们亦高度注重对病理结果的解读与临床应用能力的培养,旨在使学生能够将所学的理论知识与临床实践紧密结合,提高解决实际问题的能力,为其未来的医学职业生涯奠定坚实的基础。
教学难点1.为确保学生在实际操作中能够正确且安全地执行诊断性刮宫术,从而有效避免潜在的风险与损伤,我们需采取一系列严谨措施。
这包括但不限于对学生进行充分的理论培训、实践操作指导以及严格的监督与评估。
同时,我们亦应强调学生在操作过程中需时刻保持高度的专注与警觉,严格遵守操作规范,确保手术安全。
2.此外,为了提高学生的临床决策准确性,我们应引导他们将病理结果与临床表现紧密结合。
这要求学生不仅要掌握扎实的病理知识,还需具备丰富的临床实践经验。
通过对比分析病理结果与临床表现,学生可以更准确地诊断病情,从而制定出更为合理的治疗方案。
同时,我们还应鼓励学生积极参与病例讨论与交流,不断拓宽视野,提升临床决策水平。
课前导入环节在上节课的学习中,我们深入探讨了子宫内膜疾病的多种类型和临床表现。
为了巩固知识,加深对疾病的理解,本节课我们将首先回顾上节课的内容,引导学生们深入思考子宫内膜疾病的诊断方法。
诊断性刮宫后注意事项
刮宫是一种常见的妇科手术,用于治疗子宫内膜异常,并且常常需要一些时间来恢复。
在进行刮宫手术后,需要注意以下几点事项:
1. 休息和康复:手术后需要充分休息,安排适当的休息时间以便身体恢复。
避免剧烈运动和体力活动,确保伤口可以愈合。
2. 出血:刮宫手术后会有一定的阴道出血,这是正常的生理反应。
然而,如果出血过多或持续时间过长,应立即就医。
3. 阴道分泌物:手术后会有一些血液和组织碎片的分泌物,这也是正常的。
但是,如果分泌物呈现异常颜色、气味或质地,或者伴有发热和腹痛,应该及时就医。
4. 卫生:手术后需要注意个人卫生,每天清洗外阴部分,并定期更换卫生巾。
避免使用卫生棉条等产品,以减少感染的风险。
5. 性生活:手术后建议暂时避免性生活,因为宫颈仍然处于愈合过程中,不适当的性行为可能引起感染或出血。
6. 完全康复:手术后需要遵循医生的指导,完成所有的康复过程。
定期复诊以确保身体的健康恢复,并及时发现并处理任何并发症。
7. 情绪支持:刮宫手术可能会对女性的情绪产生一定的影响,特别是如果手术是因为流产或其他不幸事件而进行的。
在康复
过程中,寻求家人、朋友和专业医生的支持,有助于缓解情绪压力。
8. 饮食和营养:手术后需要注意饮食和营养,以帮助身体更好地康复。
均衡的饮食,富含蛋白质、维生素和矿物质的食物有助于促进伤口愈合和身体恢复。
刮宫手术后需要特别关注自己的身体状况,并及时就医处理任何异常症状。
按照医生的建议和指导,好好照顾自己,保持良好的休息和饮食习惯,有助于尽快康复。
[单选题]1.触诊时已能区分胎体的妊娠周数为A.妊(江南博哥)娠20周B.妊娠18~20周C.妊娠24周D.妊娠22周E.妊娠23周参考答案:C参考解析:妊娠24周以后,触诊时已能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。
掌握“中晚期妊娠诊断”知识点。
[单选题]2.可在门诊了解胎儿储备功能,并可作为OCT的筛选试验的是A.多普勒测胎心率B.NSTC.尿E测定D.胎儿心电图监测E.B型超声检查参考答案:B参考解析:NST:胎动时应伴有一过性胎心率加快。
正常为连续记录20分钟,至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15bpm、持续>15秒。
异常是胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎动时无胎心率加速。
此法简单、安全,可作为缩宫素激惹试验前的筛选试验。
掌握“胎儿宫内监护”知识点。
[单选题]3.下列关于四步触诊法的步骤正确的是A.第一步摸宫体,第二步摸宫底,第三部摸胎先露,第四部检查是否胎盆不称B.第一步摸胎先露,第二步摸宫体,第三部摸宫底,第四部检查是否胎盆不称C.第一步摸宫底,第二步摸胎先露,第三部摸胎体,第四部检查是否胎盆不称D.第一步摸宫底,第二步摸宫体,第三部摸胎先露,第四部检查是否胎盆不称E.第一步摸胎先露,第二步摸宫底,第三部摸宫体,第四部检查是否胎盆不称参考答案:D参考解析:四步触诊法的步骤第一步摸宫底,第二步摸宫体,第三部摸胎先露,第四部检查是否胎盆不称。
掌握“孕妇监护”知识点。
[单选题]4.下列对于妊娠期钙、铁代谢,不恰当的是A.主张妊娠4个月开始口服硫酸亚铁0.3gB.胎儿发育需大量的钙、铁C.足月胎儿骨骼储存约30g钙D.胎儿钙主要在孕末期3个月内积累E.妊娠晚期补钙会导致胎儿骨骼硬化,影响生产,所以不需补充参考答案:E参考解析:妊娠晚期,孕妇体内30g钙储存在胎儿内,其余大部分钙在孕妇骨骼中存储,可随时动员参与胎儿生长发育。
妊娠期增加钙的摄入,以保证孕妇骨骼中的钙不致因满足胎儿对钙的需要而被大量消耗。
诊断性刮宫(简称诊刮)是刮取子宫内膜,作病理检查以明确诊断。
如须排除颈管病变时,则需分别刮取宫颈管粘膜和子宫内膜,称分段诊刮。
诊断性刮宫适应症
1.子宫异常出血,需证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌或其它病变如流产、子宫内膜炎等。
2.对功血或不全流产,作诊刮既可明确诊断,又可起治疗作用。
3.不孕症取内膜了解有无排卵及内膜发育情况。
4.闭经如疑有子宫内膜结核、卵巢功能失调、宫腔粘连等。
5.宫外孕的辅助诊断。
诊断性刮宫禁忌症
合并感染的妇科患者不宜立即作诊刮,应先予以抗感染再作诊刮。