加油卡遗失补办委托书模板
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加油卡遗失补办委托书
委托人(持卡人):
姓名:_____________
身份证号码:_____________
联系电话:_____________
住址:_____________
受托人(代办人):
姓名:_____________
身份证号码:_____________
联系电话:_____________
与委托人关系:_____________(如:亲属、朋友、同事等,需明确说明)
兹有委托人(持卡人姓名)因不慎遗失加油卡一张(卡号:_____________,如不记得卡号可填写“不详”),现委托(受托人姓名)作为我的合法代理人,全权代表我前往(具体加油站名称或发卡机构名称)办理该加油卡的挂失、补办及相关手续。具体授权事项如下:
一、委托事项:
1. 代为前往(具体加油站名称或发卡机构名称)办理加油卡的挂失手续。
2. 代为提交挂失申请所需的身份证明文件及其他相关资料。
3. 代为办理加油卡的补办手续,包括填写补办申请表、缴纳补办费用等。
4. 代为领取补办后的新加油卡,并确认卡内余额及信息无误。
二、委托权限:
在上述委托事项范围内,受托人有权代表委托人行使相关权利,履行相关义务。具体权限为特别授权,即受托人有权代为签署挂失申请、补办申请表等相关文件,并处理与加油卡挂失、补办相关的所有事宜。
三、委托期限:
本委托书自双方签字之日起生效,有效期至加油卡补办完成且新卡领取之日止。
四、双方责任:
1. 委托人应确保所提供的个人信息及加油卡信息真实、准确、完整,并承担因信息不实而产生的一切法律后果。 2.
受托人应认真履行职责,依法依规办理委托事务,妥善保管和处理相关证件、文件及票据,确保加油卡挂失、补办手续顺利完成。
3. 双方应保持密切联系,及时沟通委托事务的进展情况,确保加油卡补办工作顺利进行。
五、其他约定:
1. 本委托书一式两份,委托人和受托人各执一份,具有同等法律效力。
2. 如遇特殊情况需变更或解除本委托书,双方应提前书面通知对方,并协商处理相关事宜。
3. 如因履行本委托书发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可依法向人民法院提起诉讼。
委托人(签字):_____________
日期:____年__月__日
受托人(签字):_____________
日期:____年__月__日