紧张性头痛不可怕
前些天看了一些关于紧张性头痛的帖子，发现有很大一个群体正在遭受此病的折磨，恰巧我也是其中一员。不同的是，我前几个月已经摆脱他的困扰，而且是百分百的痊愈。为了尽快使病友们和我一样恢复正常人的生活，我觉得有必要把我的经验跟大家分享，预祝大家早日摆脱困扰，重新建立生活的希望。
紧张性头痛对我们的生活究竟造成了多大的影响，我想这是常人难以想象和理解的，曾经一度我有过轻生的念头，饱受长达七年的痛苦，如今总算苦尽甘来。
痛苦我就不再多说，今天我就讲讲如何更有效的去应对它给我们所带来的困扰。紧张性头痛有时候也是挺正常的，一般是在外界的刺激下变得难以忍受，并且可以持续很长一段时间。例如，牛奶，奶茶，奶油等乳制品，脂肪类食品，烟，蚊香等有刺激性气味的气体。有的人会说，我都没有紧张了，为何这种紧绷感依然存在？你扪心自问一下，你真的不紧张了。如果你敢保证你都一点没有想你的头痛，那么你才有资格这么说。
紧张性头痛的症状主要有：1.牙齿有异样感觉。这种感觉难以用言语表达,对一些冷的,酸
的食物有过敏现象。有时伴有短暂性剧烈疼痛，疼痛之后，
略感舒适；
2.两边太阳穴附近有紧绷感和压力感.；
要克服想紧张性头痛这样的功能性疾病，首先要做的就是从心理上给自己打气，始终要坚信此病是可以通过物理方法治愈的（如果要配合药物治疗，我不反对，反正药对我是没有效果的），毕竟我就是一个例子。
牙齿的异样感觉，主要采取以下措施：1.叩齿。只要自己有时间，就不断的叩齿。这样不
仅可以缓解牙齿的异样感觉，还有利于牙齿的坚
固，即便以后七老八十，牙齿依然坚固。
2.做一些面部的运动。尽可能的张大你的嘴，坚持20
秒不放松。然后慢慢合拢，动作一定要慢，合拢时
切记牙齿不要相互接触。重复此动作十次，整个过
程为一个周期。每天尽可能的多做，如果出现疼痛
感，就说明已经取得了效果，但还是要坚持，要能
够忍得住疼痛。
3.按摩。当你张开嘴的时候，你会发现耳朵前侧两边
有凹下去的部分，用食指上下按摩，来回100次。
4.牙齿的护理。不要想着去拔牙什么的，我差点就去
拔牙了。即使你拔完牙，异样感照样存在（我是听
许多拔过牙的人说的）。刷牙用温水，这样可以减少
刺激。
按上面的坚持下去，一般来说，不出一个月，牙齿的异样感便会消失。以后偶尔还会有短暂性的疼痛，但已经不足挂齿了。
对于紧绷感和压力感，这就需要采取多种方法相结合的方式来克服，这些方式又是与毅力
密切关系的。这是一个长久的过程，需要不断的坚
持。一旦放弃，后面想重新锻炼就更难了，千万不
要相信此病是可以随着时间自愈的，与其坐以待毙，
不如主动出击。当你想放弃的时候，你就想想这世
上还有比此病更烦心的事吗？再说，锻炼不仅可以
帮助我们恢复健康，还能强身健体，何乐而不为呢？
1.慢跑。每天坚持慢跑半小时，速度尽可能的慢，以身上微微出汗为最佳。跑步时最佳的
锻炼方式，身体的各个器官都可以涵盖。有时候刚开始跑的时候，会感觉胸口有微微的刺痛，这是正常反应，不必担心。跑步的时候千万不要有这样错误的想法：我跑一次，能给我的症状减轻多少。这样的话如果症状暂时没有减轻，自己就会丧失信心，容易半途而废。就把它看做你平日的锻炼身体，你要想着我根本就没病，跑步只是加强锻炼罢了，这样可以减轻你对症状的顾虑，更有利于病情的恢复。
2.听音乐。睡前侧躺在床上，你可以带上耳机将音乐的声音尽可能调到最小，将耳机放到
你隐隐约约能听到的位置（不一定非得是放在耳朵里）。你努力的去听清每一个歌词，这样可以转移你的注意力。如果只是单纯的听歌，你是很难集中精神的，慢慢练习以后，可以把耳机放在离耳朵更远的地方，以隐隐约约能听见为标准，这样既不会损伤你的耳朵，而且可以锻炼你的听力。当你听得入神的时候，你会感觉你的脑袋有点重，这个时候最好不要有任何移动的动作，继续听，一直坚持，最后会出现短暂，连续的疼痛，这就说明你去取得了阶段性的胜利，你自己也会感觉轻松了很多。提醒一点，听歌的是侧躺时向上的单侧耳朵，等疼痛结束之后，再接着轮换就可以了。每天都坚持，以安静舒适的房间最佳。听歌的时候可以加上深呼吸，心中默默的念着“呼”“吸”，记住一定要慢，这样有利于给大脑供氧，效果更佳。一般来说，紧张性头痛患者睡眠质量很差，要么睡不着，要么睡着了梦多，而且是很容易惊醒，还会有抽搐的现象，此方法可以很快明显改善睡眠，但前提是安静舒适的环境。
3.旋转你的脖子。此病也有可能是你平时的坐姿有问题导致的。
4.尽量避免刺激性的物质。
5 针灸。针灸在很短的时间就能感觉到效果，不过要坚持，不然就会恢复到先前的状态。
6. 吃饱喝足。这些锻炼都是很费体力的，锻炼的过程我就发现，每次锻炼结束，就会发现我又饿又渴，饭量明显增加，而且一天我能喝一水壶的开水，我就知道我的病快好了。
这些方法是我亲身体会的，每一次的疼痛就代表有好转，坚持之后你会一天天好转的。
但能不能坚持，就得靠你自己了。
把这次病痛就看成上天对你的一次考验，一旦成功，前途不可估量。我总结了一下，能够得这个病的人一般都是对生活持有很负责的态度的，极力把自己做到最好，但物极必反，放下你的节奏。以前无论你有多辉煌，那毕竟都只是过去，不要以后再遗憾现在才是当务之急。
每个人都有享受健康生活的权利不是吗？预祝各位早日康复！
如果有不理解的地方，或者需要帮助，QQ：944651129。添加时，验证“紧张性头痛”。免责申明：上述方法纯属自我经验，采用如有意外，
本人概不负责。
1．头部的痛敏结构包括：①头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜；②头颈部的血管和肌肉；③颅底动脉及其分支、硬脑膜动脉、颅内大静脉窦及其主要分支；④三叉、舌咽、迷走神经及其神经节和颈2～3神经。小脑幕上部由三叉神经支配，该区域病变主要引起面部、额部、瓢部及顶前部疼痛；小脑幕下部(颅后凹)由舌咽、迷走神经和颈2～3神经支配，该区域病变主要引起枕部、耳后及耳咽部的疼痛。脑组织本身无感觉神经分布，大多数硬脑膜、较脑膜、脑室管膜、脉络丛、软脑膜静脉、颅内小血管和颅骨没有或很少有感觉神经纤维分布，对疼痛不敏感。 如果头部的痛敏结构受到刺激、压迫、牵张或高级神经话动障碍都可引起疼痛；头颈部肌肉持续性收缩，颅内外动脉扩张、收缩或移位，脑神经和颈神经受压、损伤或化学刺激等均为头痛的常见原因。 2．头痛的分类①根据发病的缓急可分为急性头痛(病程在2周内)、亚急性头痛(病程在3个月内)和慢性头痛(病程大于3个月)；急性起病的第一次剧烈头痛多为器质性病变，尤须提高警惕，进一步查明病因；②根据头痛的严重程度可分为轻度头痛、中度头痛和重度头痛； ③根据病因可分为原发性头痛(如偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等)和继发性头痛(如因外伤、感染、肿瘤等所致的头痛)。 国际头痛协会(1988)将头痛分为偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛和慢性发作性偏头痛等13类，每类头痛均有明确的诊断标准，已在临床广泛采用。 3．头痛的诊断应遵循以下原则：①详细询问患者的头痛家族史、平素的心境和睡眠情况；②头痛发病的急缓，发作的时间、性质、部位、缓解及加重的因素；③先兆症状及伴发症状等；④详细进行体格检查，并根据个体情况选择合适的辅助检查，如颅脑CT或MRI 检查、腰椎穿刺脑脊液检查等。 偏头痛 【诊断】偏头痛的诊断可依据国际头痛协会(1988)的诊断标准 1．无先兆的(普通型)偏头痛诊断标准：(1)符合下述2～4项，发作至少5次以上。 (2)如果不治疗，每次发作持续4～72小时。 (3)具有以下特征，至少2项：①单侧性；②搏动性；③活动被强烈抑制，甚至不敢活动；④活动后头痛加重。 (4)发作期间有下列之一：①恶心和呕吐；②畏光和畏声。 (5)无其他已知的类似疾病：①病史和躯体的其他方面正常；②无其他已知类似疾病。 2．有先兆的(典型)偏头痛
头痛题库2-1-8
问题： [单选]与体位有关的头痛是（） A.有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.丛集性头痛 D.紧张性头痛 E.低颅压性头痛
问题： [单选]20岁女患者，发作性头痛1年，在头痛前有短暂而轻微的视力模糊和闪光，继之偏侧搏动性头痛，常伴恶心和呕吐，持续3-6h后缓解。应当诊断为（） A.典型偏头痛 B.紧张型头痛 C.普通型偏头痛 D.丛集性头痛 E.基底动脉型偏头痛
问题： [单选]有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的（） A.发作前多出现先兆，以视觉先兆多见 B.双侧头痛可排除偏头痛 C.最常见的先兆为躯体感觉先兆 D.头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上 E.头颈部活动可使头痛减轻 偏头痛并不是指单侧头痛，而是一种临床常见的特发性头痛。典型偏头痛为有先兆的偏头痛，最常视觉为视觉先兆，头痛发生在先兆后，间隔小于60分钟，头颈部活动可使头痛加重，睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声，大多数头痛发作时间为2小时至1天。 出处：安徽11选5 https://https://www.doczj.com/doc/df11311061.html,;
问题： [单选]偏头痛病人服用麦角胺咖啡因治疗，正确的服法是（） A.头痛初期服用，每次2片，以后每日2次，每次2片 B.头痛初期服用，每次1片，半小时后若无效可再服1片 C.头痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片 D.头痛剧烈时服用，每次2片，每周总量不超过8片 E.头痛剧烈时可加用到4片
问题： [单选]关于偏头痛发病机制，下列叙述不正确的是（） A.女性发作多与内分泌失调有关 B.可能有家族遗传因素影响 C.与体内5-羟色胺（5-HT）代谢异常有关 D.可能与颅内外血管功能调节障碍有关 E.可能与皮质锥体细胞功能障碍有关
单选题 1.偏头痛与紧张性头痛的区别，在于偏头痛有（） A. 恶心、畏光、畏声 B.儿童和青年多见 C.单侧头痛 D.反复发作头痛 E.劳累后加重 答案：A 2.7 岁患儿，头痛反复发作伴有偏瘫，头痛消失后偏瘫持续数小时可缓解。家族中有类似患者。头部MRI 检查无明显异常。该患儿最可能的诊断是（） A. 家族型偏瘫型偏头痛 B.偏头痛的等位发作 C.基底动脉型偏头痛 D. 脑瘤 E.遗传性头痛答案：A 3.28 岁男性患者，反复发作头痛，每年春秋季发作，每次发作持续 3 个月，表现为眼眶周围剧烈的刺痛伴有流泪，查体无异常体征，CT 正常。其最有可能的诊断是（） A. 丛集性头痛 B.紧张性头痛 C.神经官能症 D. 脑瘤可能 E.花粉过敏答案：A 4.55 岁患者，主诉头痛伴有反复发作的偏瘫，每次症状持续1~2 天可自行缓解。没有脑血管病常见的危险因素，该患者除了应该考虑RIND 外，还应考虑那种疾病（） A. 癔病 B.颅内占位 C.晚发性偏头痛 D. 偏瘫型偏头痛 E.紧张性头痛答案：C 5. 男性患者，40 岁，有反复发作无先兆性偏头痛病史多年，三年来反复出现头痛后，头痛测眼球活动受限，持续数小时可缓解，MRI 检查未见异常。该患者最可能的诊断是（） A. 眼肌麻痹型偏头痛 B.基底型偏头痛 C.普通型偏头痛 D.TIA E.脑干梗塞 答案：A 6. 女性，23岁，工作压力大2，长期头痛，全头胀痛紧缩感，按住后可缓解，不伴恶心呕吐，可以坚持日常工作，每日均有发作，但各项检查未见异常。该患者最有可能的诊断是（） A. 颅内占位 B.颅内感染 C.慢性偏头痛 D. 抑郁症 E.偏头痛答案：C 7. 最常见的偏头痛为（） A. 有先兆的偏头痛 B. 无先兆的偏头痛 C. 基底型偏头痛 D. 偏瘫型偏头痛 E. 偏头痛等位发作 答案：B 8. 下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作（） A. 头痛发作后伴有眼肌麻痹 B. 先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛 C. 周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现 D. 耳鸣、共济失调，也可有嗜睡症状或跌倒 E. 发作迅速，持续1~2 小时可完全缓解 答案：C 9. 女，27 岁，反复出现左眼黑蒙，视物不清，约一小时出现右额颞部剧痛，伴呕吐，面色苍白，持续约 5 小时进入睡眠状态，次日恢复正常。应诊断为（） A. 蛛网膜下隙出血 B. 椎基底动脉TIA C. 无先兆的偏头痛 D. 有先兆的偏头痛 E. 特殊型偏头痛答案：D 10. 偏头痛防治的下列哪项表述不正确（）
紧张型头痛诊疗指南 【概述】 紧张型头痛是原发性头痛中最常见的类型。以往曾称功能性头痛或官能性头痛(神经症)、肌肉收缩性头痛、紧张性头痛。发病年龄：可始于任何年龄，但40％始于儿童期及青少年期。【临床表现】 起病多在30岁前后，女性多于男性。紧张型头痛的性质为非搏动性、钝痛、胀痛、压迫感和紧束感等。定位多为双侧，枕颈部、额颞部或全头部，以眼肌、颞肌和颈肌处不适感最重。在下午或傍晚较重，通常每天均有发生，可持续数天，数周或数月，不伴有恶心、呕吐、畏光、畏声症状，也元视觉先兆。常伴有颈部、颞肌、咬肌压痛。检查除偶然查得肌肉痉挛外，多无其他发现。患者常伴有头昏、睡眠障碍、焦虑和抑郁症状。 【诊断要点】 (一)诊断 紧张型头痛的诊断主要依靠临床表现，应排除各种器质性疾病以及抑郁或焦虑等精神或心理障碍。 (二)诊断标准(表7—6) 表7-6发作性紧张型头痛的诊断标准
A．至少以前有10次头痛发作需符合B～D所列标准。这种头痛发作的数目(以日计)：＜180日/年 (<15天／月) B．头痛持续30分钟到7天 C．至少具备下列疼痛特征中的2项： (1)压迫或紧束感(非搏动性)性质 (2)严重性为轻度或中度(干扰但不妨碍日常活动) (3)两侧性 (4)行走、上下楼梯或相似的日常体力活动时头痛不加重D．需具备下列2项： (1)无恶心或呕吐(厌食可出现) (2)畏光和畏声缺如，或是只有1项 E．至少需具备以下1项： (1)病史和(或)身体检查和(或)神经系统检查结果无任何继发性头痛疾病的线索 (2)病史和(或)神经系统检查结果提示有1种继发性头痛疾病的线索，但经进一步检查能将其排除 (3)存在1种继发性头痛疾病，但头痛不是首次发作，首次发作时间和该病的发生完全无关 【治疗方案及原则】 (一)综合治疗 不能单纯依靠药物治疗，应进行综合治疗，包括心理治疗、松弛疗法，注意劳逸结合、适当运动、理疗、按摩、针刺等。
AAN：偏头痛预防治疗新指南 由美国神经病学学会(AAN) 和美国头痛学会(AHA) 共同推出了预防阵发 性偏头痛的新指南。新指南增加一些药物使用的巡诊医学证据支持水平，同时 也下调了其他一些药物的证据支持水平。最大的变化是增加了一个新的 A 级 认证的药物——托吡酯，然而，加巴喷丁、维拉帕米和其他钙通道阻滞剂现在 被评为U 级，即没有足够的证据支持或否定它们的疗效。“新指南给我们提供了证据”史蒂芬·D·西尔伯斯坦对Medscape 医学新闻网说，他来自宾夕法尼亚 州费城托马斯·杰弗逊大学杰弗逊头痛中心，同时也是该指南的第一作者。“如 果有一个药物从来没有在偏头痛患者上做过试验，这并不意味着它对偏头痛无效。最好的例子就是托吡酯，在第一份指南中，我们没有关于它的证据。” 第二份文件分别关注了非甾类抗炎药(NSAIDs) 及辅助治疗在预防偏头痛中的作用。他们确实发现了一些证据支持这类治疗。“通常，会有一些不愿意吃药而更偏爱天然产物的患者来找我们，”西尔伯斯坦医生补充道，“现在，我们第一 次拥有了一个患者可以使用的天然产物的清单，它们具有确切的疗效，神经科 大夫可以将它们推荐给患者。”“这对我来说是一个巨大利好，”他补充道，“如 果他们去买一些天然产物，至少可以买到一种起效的。” 这个指南是在美国神经病学学会第64 次年会上发布的，并会出现在《神经病学》杂质 4 月24 日刊上。 标准变化 上次偏头痛预防指南的更新是在2000 年。据估计，有近38% 的偏头痛患 者能从偏头痛预防策略中受益，但作者说只有3% 至13% 的人接受它。该文件只关注了阵发性偏头痛的患者，即每月发作天数在15 天以下的人，并没有 涉及急性偏头痛处理和慢性偏头痛的预防。类似的，该指南也没有审查肉毒杆 菌毒素在偏头痛中的应用；一个新的指南正在酝酿中，不过早先的2008 版指 南说肉毒杆菌毒素很可能对预防偏头痛无效（B 级）。 新版本将这段时间里发表的大量新研究考虑了进来，西尔伯斯坦医生说。另外，“学会更改了I 类研究的标准，将失访考虑了进来。”例如，正是基于这个原因，加巴喷丁的证据支持水平在新版文件中被更改了，因为试验质量被重新评级了，他说：“同样的事情也发生在维拉帕米和其他钙通道阻滞剂上。”指南对现有的 预防偏头痛药物做出了如下建议： A 级药物是被认为有效的，并且“在预防偏头痛时必须提供”，包括： 抗癫痫药：双丙戊酸钠、丙戊酸钠、托吡酯； β受体阻滞剂：美托洛尔、普萘洛尔、噻吗心安； 曲坦类药物：夫罗曲普坦用于月经性偏头痛的短期预防。 B 级药物是“很可能有效，且在预防偏头痛时应该考虑的”，包括： 抗抑郁药：阿米替林、文拉法辛； β受体阻滞剂：阿替洛尔、纳多洛尔； 曲坦类药物：那拉曲坦、佐米曲坦用于月经性偏头痛的短期预防。
偏头痛诊断与防治专家共识 一、偏头痛的相关概念 偏头痛特征是发作性的、多为偏侧的、中重度、搏动样头痛，一般持续4～72小时，可伴有恶 心、呕吐，光、声或活动可加重头痛，安静环境中休息则可缓解头痛。 先兆指发生在头痛之前或伴随头痛一起发生的完全可逆的局灶性神经系统症状，表现为视觉、感觉、言语、运动等的缺损或刺激症状。大多数先兆为视觉症状，常为双眼同向症状，如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形。感觉症状多呈面-手区域分布。先兆症状一般在5～20min内逐渐形成，持续不超过60min。不同先兆可以接连出现。 偏头痛是一种常见和慢性的神经血管病疾患，患病率为5%～10%，儿童期和青春期起病，中青年期达发病高峰，女性多见，常有遗传背景。偏头疼主要有无先兆偏头痛（普通型偏头痛）和有先兆偏头痛（经典型偏头痛）。以往曾将偏头痛诊断为“血管性头痛”、“神经性头痛”或“血管神经性头痛”。1988年后，国际头痛学会（IHS）就不再推荐使用。 二.偏头痛的分类 2004年IHS将偏头痛归为原发性头痛，包括6个亚型，以无先兆偏头痛和有先兆偏头痛为常见。 三、偏头痛的诊断 偏头痛的诊断主要依据临床表现如头痛的部位、性质、程度、持续时间、伴随症状、先兆表现以及活动对头痛的影响。在临床实践中，首先要排除继发性头痛，然后再考虑是否有其他类型的原发性头痛。出现以下情况要进行神经影象学检查：①异常的神经系统检查发现；②头痛频率或程度的急性加重；③头痛性质变化；④50岁后新发的头痛或突然发生的剧烈头痛；⑤多种治疗无效的头痛；⑥有头晕、麻木等其他症状。脑电图、TCD等检查不推荐作为常规诊断检查。 无先兆偏头痛的诊断标准：A.符合B—D项特征的至少5次发作；B.头痛发作（未经治疗或治疗无效）持续4～72h；C.至少有下列中的2项头痛特征：①单侧性，②搏动性，③中或重度疼痛，④日常活动会加重头痛或头痛时避 1
紧张性头痛 编辑保护 紧张型头痛(tension headache, TTH)是最常见的一种头痛类型，一般认为其患病率高于偏头痛，约占门诊头痛患者的半数。TTH是1998年国际头痛协会(International headache society，IHS)在“头痛疾病，脑神经痛和面部疼痛分类和诊断标准”中制定的诊断名称，现已在国际上广泛采用。 TTH包括了1962年由Ad Hoc委员会对头痛分类中的肌收缩性头痛和精神性头痛的内容。在新的分类中还根据头痛发作的时间和颅周肌肉疾患将TTH再分为2种亚型：①发作性紧张型头痛(episodic tension-type，ETTH)。②慢性紧张型头痛(chronic tension-type，CTTH)。 ETTH和CTTH的区别在于ETTH每月15天以内至少有10次头痛发作，每次持续30min～7天之久；而CTTH则每个月至少有15天的头痛发作。 目录 症状体征 用药治疗 饮食保健 预防护理 病理病因 疾病诊断 检查方法 并发症 展开 症状体征 本病多见于青、中年，儿童也可患病，男、女无差别。病初症状较轻，以后渐渐明显加重。紧张型头痛的临床特征是头部呈钝痛，无搏动性，头痛位于顶、颞、额及枕部，有时上述几个部位均有疼痛，头痛程度属轻度或中度，不因体力活动而加重，常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感，另在枕颈部发紧僵硬，转颈时尤为明显，无畏光或畏声。少数患者伴有轻度烦躁或情绪低落。查体包括神经系统检查无阳性体征。颅周肌肉如颈枕部肌肉，头顶部及肩上部肌肉常有压痛，有时轻轻按揉，患者感到轻松舒适。脑部CT或MRI应无异常，不伴有高血压及明显的五官科等疾病。 用药治疗 紧张型头痛的治疗可分为药物和非药物治疗。 1.药物治疗由于紧张型头痛的发病机制并不清楚，所以在药物选择上多采用温和的非麻醉性止痛药。借以减轻症状，其中主要是非类固醇性抗炎类药物(nonsteroidal anti-inflammatory drug，NSAID)。其他药物包括适量的肌松弛
偏头痛的预防性药物治疗 头痛是常见的症状，也是患者前往就诊的重要原因。偏头痛是一种反复发作的偏侧头痛疾患，患病率估计为16%，在女性中更为常见（男女比3:1.1），根据发作次数和时常可分为急性、阵发性和慢性偏头疼。 偏头痛有以下特征：持续4~72小时；疼痛多位于单侧；呈搏动性；中等至严重强度；因体力活动而加重；伴有恶心、呕吐、声音恐惧或畏光等，部分患者头痛发作前可有可逆的先兆症状，包括视觉异常、单侧感觉异常、言语功能障碍等。 预防性药物治疗可以减少偏头痛的频率，严重程度，并防止进展为慢性偏头痛，有助于提高患者的生活质量。 2012年美国神经病学协会和美国头痛协会指南推荐的预防阵发性偏头痛的药物：
一、其他临床试验表明可能有效的药物 1、β受体阻滞剂 奈比洛尔、比索洛尔、品多洛尔 2、抗惊厥药和抗癫痫药 卡马西平、加巴喷丁 3、抗抑郁药 多虑平、去甲替林、普罗替林、氟西汀4、钙通道受体阻断剂 尼卡地平、维拉帕米、尼莫地平 5、非甾体类抗炎药 萘普生 6、ACEI/ARB
坎地沙坦、赖诺普利 7、降钙素基因相关肽(CGRP)单克隆抗体erenumab、galcanezumab、fremanezumab 二、预防偏头痛的一线和二线药物的推荐剂量
除上表中的药物，美国指南还推荐使用小白菊（50-300 mg bid）、蜂斗菜（50-75 mg bid）等植物提取物。 特殊人群的用药儿童 仅氟桂利嗪（选择性钙离子拮抗剂）有充分证据证明能有效预防儿童偏头痛； 临床常用的β受体阻断剂、托吡酯、丙戊酸盐、左乙拉西坦、阿米替林等药在儿童中的疗效尚未明确。 月经期 曲坦类，包括氟伐曲坦、纳拉曲坦和佐米曲坦均被证明有效，其中氟伐曲坦用于预防经期偏头痛的证据最显著； 雌激素预防经期偏头痛可能有效。 妊娠 指南推荐优先通过非药物干预如放松训练、热生物反馈、认知行为疗法、针灸等预防妊娠相关偏头痛；若使用药物治疗，应
紧张性头痛解决办法 紧张性头痛(tension headache)又称为肌收缩性头痛。一种头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。作为一过性障碍，紧张性头痛多与日常生活中的应激有关，但如持续存在，则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。为你解决你的困惑，小编为你支支招。 紧张性头痛解决办法 检查/紧张性头痛 1.脑电图、肌电图检查。 2.眼科特殊检查。 3.放射性核素(同位素)检查、X线检查、核磁共振(MRI)检查、CT检查。 鉴别 1、偏头痛属血管性头痛常见于中青年和儿童头痛位于一侧颞额眶部，呈搏动性跳痛，常伴恶心及呕吐.为发作性头痛头痛前可先有视觉障碍如视物模糊视野中有盲点或偏盲等先兆也可
无任何先兆即开始偏侧头痛一般历时数小时或数天而缓解极少 数患者呈偏头痛持续状态。少数患者偏头痛可能和紧张型头痛同时存在，以致两者难以区分。 2、丛集性头痛此种头痛可能属血管性并和下丘脑功能障碍有关。头痛位于一侧眶颞额部重者波及全头部头痛发作呈密集性剧烈且无先兆。头痛发作迅速并可突然停止发作时伴以结膜充血，流泪流涕及多汗少数出现上睑下垂每天发作数次并可在睡眠中发作每次发作历时数十分钟至数小时，并可连续数天至数周.但缓解期可长达数月至数年之久经对患者详细询问病史和发作 观察不难与紧张型头痛鉴别。 3、三叉神经痛系面部三叉神经分布区的发作性短暂剧痛。每次疼痛仅数秒钟，每天发作数次至数十次。疼痛如刀割，烧灼或针刺样常因洗脸刷牙、说话、咀嚼而诱发。患者常可指出诱发疼痛的位置，称为“扳机点”。本病好发于中老年人，以三叉神经第2，3支受累较多。若单纯第1支受累尤应注意和ETTH相鉴别。 诊断 1、头痛多于30岁前后发生，多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，而头痛的持续性为其主要特征; 2、部分病人和偏头痛并存; 3、部分病人有“空枕头”征;
说起头痛大家都不陌生，但对于神经性头痛是不是也不大清楚呢。成都军大中医院专家文守玉介绍，神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。对患者及家人的生活会造成不同程度的危害，那么神经性头痛到底是怎么回事呢? 【专家分析】您不可不知的神经性头痛症状 一、发病情况：急剧的头痛，持续不减，并有不同程度的意识障碍而无发热者;长期的反复发作头痛或搏动性头痛，慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状。 二、头痛部位：头痛部位不一定与病变部位相一致，但疼痛多向病灶同侧放射;高血压引起的头痛多在额部或整个头部;全身性或颅内感染性疾病的头痛，多为全头部痛;蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎除头痛外尚有颈痛;眼源性头痛为浅在性且局限于眼眶、前额或颞部;鼻源性或齿源性也多为浅表性疼痛。 三、神经性头痛的程度：神经性头痛的程度一般分轻、中、重，但与病情的轻重并无平行关系，耐受性强、精神饱满者对头痛诉述常不强烈，神经质者的描述常超过其真实的头痛。剧烈头痛多见于脑膜炎、偏头痛、颅内压增高、青光眼、高血压危象、各种神经痛等。脑肿瘤引起的头痛多为中度或轻度。 四、头痛的性质：高血压性、血管性及发热性疾病的头痛，往往为搏动性。有时神经功能性头痛也很剧烈。神经性头痛多呈电击样痛或刺痛，肌肉收缩性头痛多为重压感、紧箍感或呈钳夹样痛。 长期头痛会降低人的反应能力，影响人的智力和记忆力。求学者长期头痛，学习成绩直线下滑，不仅学业前程无望，还会造成心理阴影，影响以后的身心成长。工作中如果总是头痛，很容易出纰漏，升职加薪基本上没多少希望，家庭生活中的头痛不仅会影响夫妻、亲子感情，有一些严重的长期神经性头痛患者，甚至会失去理智，对自己的家人使用暴力，这给家庭和谐带来的威胁也是不可忽视的。
紧张性头痛患者饮食注意要点是什么 紧张性头痛要由于长期的精神紧张、焦虑、疲劳等致头颈部肌肉紧张，血管收缩，组织缺血，代谢异常，致痛物质释放导致的。主要表现为整个头部箍紧或压迫感，一般为非搏动性的，通常头痛为轻到中等程度，很少有剧痛，若头痛位于后枕部常可放射到颈项及肩胛部。一般紧张性头痛少吃奶酪、熏鱼肉、酒和巧克力。多吃豆类和豆制品、苋菜、紫菜、磨菇、黄芽菜等含镁丰富的蔬菜可以缓解头疼。 中医中药治疗头痛的方法很多，例如白芷，有明显的止痛作用;川芎具有活血化淤、通络、缓解血管痉挛的作用;菊花清肝明目，可明显改善因风阳上扰引起的头痛。 紧张性头痛在现代社会的发病率越来越高，究其原因，很大程度上是与人们的饮食习惯有关联。香肠、咖啡等食品，都会引发紧张性头痛的发生。以下几种食物，紧张性头痛患者要尽量避免食用： 1、3C食物 奶酪起司、巧克力、柑橘类食物、以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等富含酪胺酸，而酪胺酸是造成血管痉挛的主要诱因，所以如果您有偏头疼的病史，那么建议您最好远离这些食物。 2、香肠、热狗 香肠、热狗、火腿、腊肉等腌熏肉类、加工肉品等含有亚硝酸盐的食品。以及含味精多的食品会害你偏头痛，日常生活中最好尽量少吃些。 3、代糖食品 研究发现。代糖会过度刺激或干扰神经末梢、增加肌肉紧张，而引发偏头疼，而低糖可乐、低糖汽水、无糖口香糖、冰淇淋、综合维他命和许多成药中都含有阿斯巴甜，所以对代糖过敏的人，只要啜饮一小口低糖汽水就会引发头痛。 4、止痛药 止痛药可能是个诱人的陷阱。许多人私下服用止痛药以企图减轻疼痛，然而超量服用止痛药，不但无法解疼，相反地会造成药物引起的[反弹性头痛”，让你患上慢性偏头疼，如果你一星期吃超过2或3次止痛药来缓解疼痛。请马上就医!
头痛常见原因及防治 头痛是常见现象，几乎人人都有过。临床上引起头痛原因很多，大多数病人经对症治疗后治愈或好转，也有些病人头痛是由于各种疾病所致，需要正规药物治疗或手术治疗。若延误诊治则会导致严重后果。头痛分原发性和继发性头痛两种。 原发性头痛包括偏头痛，紧张性头痛，丛集性头痛。 继发性头痛包括 1.归因于颅内或颈部血管疾患的头痛包括颅内出血，蛛网膜下腔出血，颅内静脉窦 血栓形成，巨细胞动脉炎。 2.归因于颅内非血管性疾患的头痛包括高颅压性头痛，低颅压性头痛，良性特发性 颅内压增高症，脑积水，颅内肿瘤。 3.归因于感染的头痛包括中枢神经系统病毒感染，脑蛛网膜炎，细菌性脑膜炎，颅 内脓肿，结核性脑膜炎，新型隐球菌脑膜炎，神经莱姆病，神经梅毒，脑寄生虫病，结节病。 现介绍有关导致头痛的最常见原因及防治方法。 一、血管性头痛：包括偏头痛、高血压性头痛和血管性疾病所致的头痛三大类。 偏头痛：又包括典型偏头痛、普通型偏头痛、丛集性头痛、腹型偏头痛、基底偏头痛等。典型偏头痛病人多在青春期发病，多有家族史。头痛常有“眼前冒金星”等典型先兆症状，呈搏动性跳痛，可出现持续的剧烈疼痛，可单侧头痛，也可双侧头痛。当情绪波动、饮酒或月经来潮时容易诱发。应到各大医院门诊就诊，服药治愈。 高血压性头痛：严重高血压病人，一般都有额部或枕部头痛，低头或屏气用力时头痛加剧。病人晨间刚醒时头痛较白天重。采用降血压药物后出现缓解。 脑血管性疾病所致的头痛：临床较常见的是颅内动静脉畸形或动脉瘤破裂出血或高血压脑中风所致的颅内出血。这种头痛往往是突发性剧烈头痛，呈“刀劈样”或“爆炸样”头痛。通常伴有恶心呕吐，呕吐多为喷射状呕吐。大量严重颅内出血病人则立即出现昏迷不醒、肢体瘫痪、大小便失禁。这是头痛中最严重类型，常危及生命，应立即送医院急诊抢救治疗。 二、颅内肿瘤所致的头痛：颅内出现肿瘤造成头痛通常为间歇性的钝痛，随着肿瘤的生长，可发展为持续性。咳嗽、喷嚏、屏气用力或低头时头痛加重。颅内肿瘤所致的头痛必须到附近有脑外科的大医院诊治，才能治愈。 三、脑膜炎症所致的头痛：当急性脑膜炎时，炎症可引起头痛。脑膜炎症所致的头痛通常为全面性头痛，在活动或屈颈时头痛加剧，卧床不动时头痛减轻。到大医院作脑脊液检查能明确诊断，若治疗及时能痊愈。
[收稿日期]2004-07-18 紧张性头痛病因病机探讨 黄 粤1,丁元庆2 (1.山东中医药大学2003年级硕士研究生,山东济南250014; 2.山东中医药大学附属医院,山东济南250011) [关键词]紧张性头痛;病因病机;理论研究 [中图分类号]R277.77 [文献标识码]A [文章编号]1007-659X (2005)01-0018-02 紧张性头痛又称肌收缩性头痛,是慢性头痛中最常见的一种,约占头痛病人的40%。本病多在20岁左右起病,女性多见。临床表现为胀痛、头部压迫感或紧箍感等,疼痛位于双侧枕颈部、额颞部或全头部,呈轻中度发作性或持续性,病程持续数日至数年不等,易于反复发作。疼痛部位肌肉可有触痛或压痛,有时出现头发牵拉性疼痛,头颈、肩背部肌肉有僵硬感。多数病人伴有焦虑、抑郁、失眠等症状,多因精神紧张、工作疲劳等诱发,月经来潮或更年期亦可加重。 迄今为止,现代医学关于紧张性头痛的发病机制尚未完全阐明,一般认为有以下三种原因:患者颅骨周围疼痛受体异常导致肌硬度和肌压痛均高于正常人(末梢性因素);种种应激引起持续性肌收缩、肌缺血,游离出致痛物质(中枢性因素);紧张性头痛时缺乏中枢性的肌收缩抑制机构(两者间的平衡因素参与作用)。目前,中医学多认为本病的发生有风、湿、火、痰、瘀、虚等因素,脉络阻闭,神机受累,清窍不利为其基本病机。近年来,随着临床研究的不断深入,其中医病因病机值得进一步研究探讨。1. 紧张性头痛病因病机分析1.1 风邪上扰,气机失和 “高巅之上,唯风可到”;“伤于风者,上先受之”。风为百病之长,最易夹他邪为患,循经上攻,导致经脉痹阻,气血不畅,以致头痛。患者头痛多反复发作,忽犯忽止,系“风性善行而数变”之表现。肝为风脏,主疏泄,调节情志,疏畅气血,与胆互为表里,且胆经行于头之巅,布于头之侧,故本病与肝胆二经密 切相关。中医认为,肝风责之肝木失和,如华岫云言:“今叶氏发明内风,乃身中阳气之变动。”因此,本病作时无止的病因病机应具体分为外感风邪与内伤气机失和两方面。1.2 肝郁化火,肝火上扰 “肝为万病之贼”,故紧张性头痛发病与肝经郁火上扰存在密切关系。肝郁气滞日久郁而化火,火热熏灼,上蒸清窍,壅滞头面经脉,气血运行失调,导致头痛发作。而肝火亦每下劫真阴,致肾阴亏虚,导致阴不敛阳,水不涵木,肝火上炎,清窍被扰,亦可发为头痛。 1.3 痰浊内生,壅阻络窍 痰浊内阻,影响脏腑气化,阻碍气机,妨碍气血运行,导致经脉不通,是紧张性头痛发病的常见原因。表现为头痛昏蒙、胸膈满闷、呕恶痰涎、舌苔白腻而厚、脉濡滑。1.4 气滞血瘀,经脉不畅 瘀血内阻乃肝木失用之标。由于焦虑、紧张、抑郁等导致肝气郁结,气滞血瘀,脑络痹阻不通,不通则痛,遂致本病发生。表现为痛处不移、舌质紫黯或有瘀斑、脉细涩。本型患者病程迁延,缠绵难愈;同时久病入络,久病必瘀,故瘀血是紧张性头痛不可缺少的致病因素之一。1.5 湿邪困阻,清阳不展 多因饮食所伤,劳逸失度,脾失健运,湿邪内生,致使清阳不升,浊阴不降,清窍闭阻,脑失清阳、精血之充,脉络失养而成。本型主要特点是疼痛呈重滞、紧缩感,病程长,缠绵不愈,与湿邪重着黏滞关系密切,符合《内经》“因于湿,首如裹”之论。1.6 坐卧不当,劳伤筋脉 18 第29卷 第1期2005年1月 山东中医药大学学报 JOURNAL OF SHANDONG U NIVERSITY OF TCM Vol .29,No .1 Jan .2005
紧张性头痛 紧张性头痛又称为肌收缩性头痛。主要表现为颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。是临床最常见的一种头痛类型，其患病率高于偏头痛，约占门诊头痛总患者数的1/2。作为一过性障碍，紧张性头痛多与日常生活中的应激有关，但如持续存在，则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。 主诉 患者头顶重压持续性钝痛、发紧感或头部带样箍紧感，另在枕颈部发紧僵硬，转颈时尤为明显，无畏光或畏声。 诊断 1.临床表现主要表现为颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感、沉重感。其主要特征是： (1)多数患者为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部、头顶部或全头部疼痛。 检查时发现后颈部、肩部肌肉有压痛点，有时可以摸到一个或多个硬结，这说明颈肌处于紧张收缩状态。 (2)头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感或束带样紧箍感。 (3)头痛强度为轻至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。 (4)头痛连绵不断、长年累月，很多患者的症状可回溯到10~20年前。
(5)虽整日头痛，但一日之内头痛可逐渐增强和逐渐减轻。 (6)常因看书学习、生气、失眠、焦虑或忧郁、月经来潮、围绝经期等因素使紧张性头痛阵发性加剧。许多患者因此不能看书、写字、操作电脑。 (7)排除脑肿瘤、高血压、癫痫和青光眼等所引起的头痛。 此外，部分紧张性头痛患者可出现恶心、呕吐，极少数患者头痛时可伴有羞明、视物模糊。严重的紧张性头痛可有闪烁暗点或闪烁城堡样光谱。 这些患者同时具有血管性头痛的特点。为混合性头痛。 2.辅助检查 (1)诊断紧张型头痛主要依靠患者对头痛部位、性质及频度的描述。 患者一般体格及神经检查均无异常。对病程已超过1年，且脑部CT或MRI无异常者不难确诊。如果患者头痛病程较短，应注意和颅内各类器质性疾病相鉴别。 (2)实验室检查：血、尿常规、电解质及脑脊液检查，排除器质性病变。 (3)眼科特殊检查。 (4)其他辅助检查：放射性核素(同位素)、颅脑CT或MRI检查，具有重要的鉴别诊断意义。 治疗要点(一)一般治疗非药物治疗，物理疗法可使紧张型头痛得到改善，可采用如下治疗方案。
缓解偏头痛的6种方法 在偏头疼的患者群中有70%都是女性，可以说是现代职业女性中颇为普遍的症状。那么为什么女性患偏头疼的几率这么高呢？偏头疼应该怎样预防和治疗呢？ 诱发偏头痛的因素 北京医院神经内科陈海波主任说：“诱发偏头疼的因素目前还不是完全清楚，主要是跟遗传、性别、疲劳、血管炎症、饮食结构等有关，但是患偏头疼的女性多于男性这是肯定的。” 女性在月经前容易发生偏头疼，因为月经期前后血液中会释放大量前列腺素，它可松弛平滑肌、扩张血管，使血管的舒缩功能紊乱。 女性除了在月经前易患偏头疼之外，还有其他一些因素也会诱发偏头疼，而这些因素往往潜伏在你看不见的地方。 物理因素：能引起颅内外炎症、损伤的各种原因；因肿物压迫等原因导致血管牵引、伸展、移位、扩张；脑膜受刺激；肌肉收缩；直接刺激支配头面部的感觉神经等，都能引起头痛。神经精神因素：当身心受到外界环境的不良刺激时，往往会产生忧虑、焦虑等情绪，从而导致偏头痛的发作。据调查，有84%的忧郁症患者都会伴有偏头痛症状。同时在生活或工作中遇到种种不愉快或是生气、焦急、激动等剧烈的情绪刺激后会感到全身不适，偏头痛。饮食因素：食用过量咖啡，会使血管扩张而刺激神经引发偏头痛；而当吃下过凉的冰淇淋时也会感到头疼；饮酒过多后酒精中的乙醇作用于血管，同样会造成头疼，这些都是由饮食不当而引发的头疼。专家统计出容易诱发头痛的食物排行分别是：巧克力，酒精饮料、生乳制品、柠檬汁、奶酪、红酒。 睡眠因素：这是比较常见的偏头疼病因。由于睡眠严重不足而引发了头痛，另外紧张的工作也会引起相似症状。 疾病因素：眼、耳、鼻及鼻窦、牙齿、颈部等病变可刺激神经，反射性或扩散性的影响头面部，都会引起反射性或牵涉性偏头痛。 缓解偏头疼的方法 冰袋冷敷：将冰块放在冰袋里或用毛巾包好，敷在头疼部位。等冷却的头部血管收缩后，症状自然会减轻。 躺下来休息一会儿：如果有条件的话，在偏头疼发作时，不妨在光线较暗、四周安静的房间里休息一会儿，一般来说，只要睡上半个小时，偏头痛就会有所减缓。 按摩头部：对头部进行力度适中的按摩，是缓解偏头疼的有效方法。太阳穴是偏头痛按摩的重要穴道，你可以用食指来按压，可以用拳头在太阳穴到发际处轻轻来回转动按摩。 饮用绿茶：绿茶中的物质对缓解偏头疼有效果，所以，可以适量地饮用绿茶来克服严重的偏头疼。 静心冥想：使用瑜珈和冥想是治疗偏头疼的新方法。你可以购买一盘此类的CD，在头疼发作时随着音乐闭目冥想一会，让大自然的和谐之音使你忘却病痛。 头缠毛巾：看起来可能会很可笑，不过这的确是治疗偏头疼的好方法。疼痛时，使用毛巾或柔软的布条松紧适宜地缠在太阳穴周围，如此可达到抑制血管扩张、缓解疼痛的目的。 诱发偏头疼的因素很多，所以患者切不可随意用药，一定要到医院确诊后，在医生指导下用药，才能起到良好的作用。
头痛常见的四种类型 头痛是常见的临床症状，也是疼痛科门诊的常见疾病。常见的几种头痛有一下几种： 偏头痛 偏头痛是一种与大脑神经血管功能失调有关的慢性神经系统性疾病，好发于中青年，以反复发作的中、重度头痛为特点。多表现为剧烈的搏动性头痛，伴有恶心和呕吐。 偏头痛的治疗包括发作期治疗和间歇期治疗两个方面。一旦出现发作表现，甚至先兆，就应及时服用止痛药物，如去痛片、百服宁或泰诺等。这些药物适用于轻、中度偏头痛发作。如上述药物效果不好或头痛较重时，可选用曲普坦类药物，国内目前使用的有舒马曲坦和佐米曲坦，这是治疗偏头痛发作的特效药物。 颈源性头痛 颈源性头痛是一种非遗传性、单侧性或双侧性头痛。疼痛可分布于患侧颈、枕、顶、颞和额部，间歇或连续发作，可有颈椎外伤史，有的可出现肩和上臂痛。其病因多为椎间盘退行性病变引起的神经压迫和伴随的局部无菌性炎症所致。 颈源性头痛早期多为枕部、耳后、耳下的不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部，寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。部分患者伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。 颈源性头痛的治疗包括药物治疗、神经阻滞和微创神经介入镇痛
术。现今，尚无特别针对颈源性头痛的特效药物。神经阻滞能够在较短时间内缓解、解除头痛，并且能减少镇痛药物的用量。 丛集性头痛 丛集性头痛多见于青年，是一种局限于单侧的以眶、颞、额等区为主的严重发作性疼痛，病因不明。 丛集性头痛有典型的丛集期和缓解期。在丛集期内，头痛的发作有严格的节律性，一般在每天的固定时间发作至少一两次，以夜间发作多见。随后继以一段时间的缓解期，一般约数月至2年。丛集性头痛与偏头痛相比，发作的节律性更加明显，头痛更加剧烈，但一般持续时间较短。发作时疼痛从一侧眼窝周围开始，急速扩展至额颞部，严重时可涉及对侧。疼痛呈搏动性，兼有钻痛或灼痛，可于睡眠中痛醒。 头痛急性发作时吸入100%的氧气和皮下注射舒马曲坦是首选的治疗方法，可以迅速缓解头痛。在丛集发作期，每晚睡前口服麦角碱类药物(二氢麦角胺)，对夜间到早晨的头痛预防能够达到满意的效果。 紧张型头痛 紧张型头痛又称肌肉收缩性头痛，约占头痛疾患的40%左右，是慢性头痛中最常见的一种。其发病与社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等因素有关。 紧张型头痛的特征多表现为几乎每日双侧枕、颈部、额颞部或全头的非搏动性头痛，通常为持续性钝痛、胀痛，像一条带子紧束头部
养生知识 头痛是常见的临床症状，也是疼痛科门诊的常见疾病。常见的几种头痛有一下几种： 偏头痛偏头痛是一种与大脑神经血管功能失调有关的慢性神经系统性疾病，好发于中青年，以反复发作的中、重度头痛为特点。多表现为剧烈的搏动性头痛，伴有恶心和呕吐。 偏头痛的治疗包括发作期治疗和间歇期治疗两个方面。一旦出现发作表现，甚至先兆，就应及时服用止痛药物，如去痛片、百服宁或泰诺等。这些药物适用于轻、中度偏头痛发作。如上述药物效果不好或头痛较重时，可选用曲普坦类药物，国内目前使用的有舒马曲坦和佐米曲坦，这是治疗偏头痛发作的特效药物。 颈源性头痛颈源性头痛是一种非遗传性、单侧性或双侧性头痛。疼痛可分布于患侧颈、枕、顶、颞和额部，间歇或连续发作，可有颈椎外伤史，有的可出现肩和上臂痛。其病因多为椎间盘退行性病变引起的神经压迫和伴随的局部无菌性炎症所致。 颈源性头痛早期多为枕部、耳后、耳下的不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部，寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。部分患者伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。 颈源性头痛的治疗包括药物治疗、神经阻滞和微创神经介入镇痛术。现今，尚无特别针对颈源性头痛的特效药物。神经阻滞能够在较短时间内缓解、解除头痛，并且能减少镇痛药物的用量。 丛集性头痛丛集性头痛多见于青年，是一种局限于单侧的以眶、颞、额等区为主的严重发作性疼痛，病因不明。
丛集性头痛有典型的丛集期和缓解期。在丛集期内，头痛的发作有严格的节律性，一般在每天的固定时间发作至少一两次，以夜间发作多见。随后继以一段时间的缓解期，一般约数月至2年。丛集性头痛与偏头痛相比，发作的节律性更加明显，头痛更加剧烈，但一般持续时间较短。发作时疼痛从一侧眼窝周围开始，急速扩展至额颞部，严重时可涉及对侧。疼痛呈搏动性，兼有钻痛或灼痛，可于睡眠中痛醒。 头痛急性发作时吸入100%的氧气和皮下注射舒马曲坦是首选的治疗方法，可以迅速缓解头痛。在丛集发作期，每晚睡前口服麦角碱类药物(二氢麦角胺)，对夜间到早晨的头痛预防能够达到满意的效果。 紧张型头痛紧张型头痛又称肌肉收缩性头痛，约占头痛疾患的40%左右，是慢性头痛中最常见的一种。其发病与社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等因素有关。 紧张型头痛的特征多表现为几乎每日双侧枕、颈部、额颞部或全头的非搏动性头痛，通常为持续性钝痛、胀痛，像一条带子紧束头部或呈头周紧箍感、压迫感或沉重感，有时出现头发牵拉性痛。大多数病人伴有焦虑、抑郁、失眠等症状，多因精神紧张、工作疲劳等诱发。 本病的许多治疗药物与偏头痛用药相同。星状神经节阻滞对治疗紧张性头痛有效，但需长期坚持。此外，在生活中要注意及时调节情绪，保持愉悦的心情。 (作者为卫生部中日友好医院疼痛科主任) 【戴玉的风水讲究】一、不可双带，玉项链、玉戒指之类的不可以一起戴；二、不要让别人摸；三、不离身，换着戴，当装饰品戴是对玉的不尊重；四、玉碎代表它帮你挡灾，如果
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/df11311061.html, 椎管内麻醉术后头痛的预防 作者：刘瑞萍吴晓娜 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第01期 【摘; 要】目的：术后适当延长卧床时间减少椎管内麻醉（腰椎麻醉或腰硬联合麻醉）术后头痛的发生。方法：选择我院2013年2月至2018年2月择期行下腹部、盆腔、下肢或会阴部手术患者940例，; ASA （Ⅰ～Ⅱ）级，年龄（18～60）岁，所有患者均无心、肺、肾病史，无糖尿病史及精神病史，随机分为A组和B组，每组470例。A组：术后常规去枕平卧6～8小时，B组：枕薄枕卧床8小时后，24小时内尽量在床上活动，减少下床次数。分别于 术后24h、48h、72h对患者术后头痛情况进行统计。结果：A组在术后24h～72h的头痛发生率3%，显著高于B组的0.5% （P<0.05）。结论：在椎管内麻醉（腰椎麻醉或腰硬联合麻醉）时，术后适当延长卧床时间能降低椎管内麻醉后头痛的发生率，并能减轻头痛的程度。 【关键词】椎管内麻醉; 术后头痛 【中图分类号】R47;;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）01-0256-01 椎管内麻醉术后头痛是椎管内麻醉常见并发症之一，头痛多为体位性，当患者坐起或者站立时即可加重，平卧后即可减轻。国际头痛协会的头痛分类委员会将硬膜穿刺后头痛定义为：“硬膜穿刺后7天内出现的双侧阵发性头痛。14天后该头痛基本消失。患者坐立或站立后头痛在15分钟内加重，而在重新恢复平卧位后头痛在30分钟内逐渐改善。”目前文献报道硬膜穿刺后头痛的发生率在0.5%～25%之间，而容易出现硬膜穿刺后头痛的高危因素包括：女性、年轻患者、穿刺针型号及形态、穿刺时针尖斜面的方向及有无硬膜穿刺后头痛的病史。體重指数较低或年轻的孕妇也是高危群体。虽然该头痛有自限性，但会给病患带来痛苦、恐慌及不必要的纠纷。所以我院在预防椎管内麻醉后头痛的发生方面，除去采用合适的穿刺针型号（我院腰硬联合麻醉统一采用硬膜外穿刺包、腰椎麻醉包不同间隙分别穿刺，所以穿刺针型号一致）、掌握正确的穿刺方向、适当补充血容量外，尝试适当延长卧床时间，观察其能否减少头痛的发生。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择择期在椎管内麻醉下行下腹部、下肢或会阴部手术患者940例， ASA分级（Ⅰ～Ⅱ）级（排除腰背部外伤史、穿刺部位感染、孕妇、腰椎畸形、电击伤、精神异常、糖尿病等），随机分为A组和B组，每组470人，两组患者的年龄、体重、性别比较，差异无统计学意义。 1.2 方法
紧张性头痛不可怕 前些天看了一些关于紧张性头痛的帖子，发现有很大一个群体正在遭受此病的折磨，恰巧我也是其中一员。不同的是，我前几个月已经摆脱他的困扰，而且是百分百的痊愈。为了尽快使病友们和我一样恢复正常人的生活，我觉得有必要把我的经验跟大家分享，预祝大家早日摆脱困扰，重新建立生活的希望。 紧张性头痛对我们的生活究竟造成了多大的影响，我想这是常人难以想象和理解的，曾经一度我有过轻生的念头，饱受长达七年的痛苦，如今总算苦尽甘来。 痛苦我就不再多说，今天我就讲讲如何更有效的去应对它给我们所带来的困扰。紧张性头痛有时候也是挺正常的，一般是在外界的刺激下变得难以忍受，并且可以持续很长一段时间。例如，牛奶，奶茶，奶油等乳制品，脂肪类食品，烟，蚊香等有刺激性气味的气体。有的人会说，我都没有紧张了，为何这种紧绷感依然存在？你扪心自问一下，你真的不紧张了。如果你敢保证你都一点没有想你的头痛，那么你才有资格这么说。 紧张性头痛的症状主要有：1.牙齿有异样感觉。这种感觉难以用言语表达,对一些冷的,酸 的食物有过敏现象。有时伴有短暂性剧烈疼痛，疼痛之后， 略感舒适； 2.两边太阳穴附近有紧绷感和压力感.； 要克服想紧张性头痛这样的功能性疾病，首先要做的就是从心理上给自己打气，始终要坚信此病是可以通过物理方法治愈的（如果要配合药物治疗，我不反对，反正药对我是没有效果的），毕竟我就是一个例子。 牙齿的异样感觉，主要采取以下措施：1.叩齿。只要自己有时间，就不断的叩齿。这样不 仅可以缓解牙齿的异样感觉，还有利于牙齿的坚 固，即便以后七老八十，牙齿依然坚固。 2.做一些面部的运动。尽可能的张大你的嘴，坚持20 秒不放松。然后慢慢合拢，动作一定要慢，合拢时 切记牙齿不要相互接触。重复此动作十次，整个过 程为一个周期。每天尽可能的多做，如果出现疼痛 感，就说明已经取得了效果，但还是要坚持，要能 够忍得住疼痛。 3.按摩。当你张开嘴的时候，你会发现耳朵前侧两边 有凹下去的部分，用食指上下按摩，来回100次。 4.牙齿的护理。不要想着去拔牙什么的，我差点就去 拔牙了。即使你拔完牙，异样感照样存在（我是听 许多拔过牙的人说的）。刷牙用温水，这样可以减少 刺激。 按上面的坚持下去，一般来说，不出一个月，牙齿的异样感便会消失。以后偶尔还会有短暂性的疼痛，但已经不足挂齿了。 对于紧绷感和压力感，这就需要采取多种方法相结合的方式来克服，这些方式又是与毅力 密切关系的。这是一个长久的过程，需要不断的坚 持。一旦放弃，后面想重新锻炼就更难了，千万不 要相信此病是可以随着时间自愈的，与其坐以待毙， 不如主动出击。当你想放弃的时候，你就想想这世